儿科学病历分析培训课件.ppt
1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出生体重1500克，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼吸性呻吟，且进行性加重，予CPAP吸氧（氧流量7L/min,压力5cmH20）病情无好转。 问 题： (1).试述该患儿最可能的诊断及其依据。 (2).试述该患儿此时最佳的处理方法。,1,儿科学病历分析,12/29/2022,1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出生体重1,2.陈XX，女，35周早产儿，生后第2天发现患儿反应差，哭声低弱，四肢冰凉，面色青灰。PE：T 32，R 68次/分，BP 60/35mmHg ,HR 105次/分，体重1.6kg,反应差，哭声低。点头样呼吸，三凹征明显，全身青紫，双下肢及背部硬结，前囟张力不高，双肺呼吸音低，满肺湿啰音，心音低钝，腹胀，肝脾不大，四肢肌张力低下，原始反射未引出。 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断。 （2）试述该患儿的治疗原则。,2,儿科学病历分析,12/29/2022,2.陈XX，女，35周早产儿，生后第2天发现患儿反,3.唐XX，女，5天，因反应差，拒奶3天入院，患儿因胎膜早破3天剖宫产分娩，羊水有臭味。体格检查：体温不升，R 70次/分，BP 35/20mmHg ,HR 118次/分，心音低钝, 前囟隆起，反应差，可闻及细湿啰音，腹软，四肢冰凉，肌张力高，原始发射弱。 问 题： （1）试述该患儿的可能诊断。 （2）该患儿应进行哪些检查以确诊?,3,儿科学病历分析,12/29/2022,3.唐XX，女，5天，因反应差，拒奶3天入院，患,4.熊XX，女，足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生，出生后一直有嗜睡，肌张力高，前囟隆起，张力高。 问 题： (1)试述该患儿最可能诊断. (2)该患儿应首选哪种检查？,4,儿科学病历分析,12/29/2022,4.熊XX，女，足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生,5.赵XX，男，足月平产新生儿，母乳喂养，生后24小时内出现黄疸，血清胆红素188umol/L.问 题： (1) 该患儿应首先进行哪项检查. (2) 试述该患儿最可能的诊断？ (3) 在等待实验室结果的同时应给予该患儿何种处理？,5,儿科学病历分析,12/29/2022,5.赵XX，男，足月平产新生儿，母乳喂养，生后24小,6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下4个月入院，系母乳喂养。体格检查：反应迟钝，表情呆滞，毛发呈黄褐色，皮肤白哲，智力低下，前囟1.5cm1.5cm,平软，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，Kernig(-),Brudzinski征(-)，尿具霉臭样气味。 问 题：（1）试述该患儿的诊断及确诊的实验室检查方法。 (2) 试述该患儿的治疗措施。,6,儿科学病历分析,12/29/2022,6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下4个,7.周XX,男，4岁，因反复咳嗽、喘息1年，再发半天入院。患儿1年来，吸入冷空气或受凉感冒后即出现咳嗽和喘息，剧烈运动亦诱发上述症状，每周至少有一次夜间阵咳，影响睡眠。昨天下午与宠物猫玩耍后，出现鼻痒、喷嚏、阵发性咳嗽，夜间感胸闷、气促，遂急症来院。患儿有青霉素过敏史。体格检查：T 37，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸，口唇轻度发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，肺部满布哮鸣音，心率110次/分，心脏听诊无杂音，心音可，腹部检查无异常，神经反射正常。血常规：WBC 6.8109/L,N 0.48,L 0.52. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及依据。 （2) 该患儿进一步应做哪些检查。,7,儿科学病历分析,12/29/2022,7.周XX,男，4岁，因反复咳嗽、喘息1年，再发半,8.李XX，女，9岁，发热，乏力1月，父母发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入睡后上述症状消失，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体格检查：心率120次/分，心尖部可闻及2级收缩期杂音。实验室检查：Hb 98g/L,WBC 15.2109/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断。 （2）试述该患儿的治疗方案。,8,儿科学病历分析,12/29/2022,8.李XX，女，9岁，发热，乏力1月，父母发现其,9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打喷嚏，体温波动在39-40，发热2天后前额及面部有出现玫瑰色斑丘疹。体格检查：T 40，P 145次/分，R 60次/分，四肢厥冷，皮肤呈大理石样花斑，两肺散在细湿啰音，心音低，肝肋下2cm,脑膜刺激征（-）。 问 题： （1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。 (2) 对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？,9,儿科学病历分析,12/29/2022,9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打,10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温38，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。 问 题： (1) 试述该患儿最可能的诊断及为依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,10,儿科学病历分析,12/29/2022,10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温38,11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次来诊。患儿10天前开始发热，体温波动于38-39，无寒战，呕吐3-4次/d,非喷射性。就诊前1天突然抽搐2次，抽搐时神志丧失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，每次持续5-6分钟。既往易感冒，未行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查：T 38，P 130次/分，R 30次/分，体重7KG，急性病容，神清，左颈后触及数个0.7cm0.7cm大小淋巴结，无压痛，前囟1.5cm1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻唇沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝阵挛（-），实验室检查：Hb 96g/L,WBC 8.5109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮试（-）。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及为依据。 （2）为进一步确诊，最有必要做哪些检查。 （3）试述该患儿的治疗方案。,11,儿科学病历分析,12/29/2022,11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10,12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛，纳差，出生时接种过卡介苗。体格检查：神清萎靡，消瘦，无青紫，呼吸稍快，双眼睑膜充血伴疱疹，右肺上方呼吸音降低，肝刚扪及，双下肢有结节性红斑数个。辅助检查：血常规示：WBC8109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右肺门淋巴结肿大，右下肺呈片状渗出影。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为明确诊断宜进一步采用何种最简便的辅助检查？,12,儿科学病历分析,12/29/2022,12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周，伴一,13.刘XX，男，11个月，因呕吐2天入院，2天前无诱因出现呕吐，继而出现腹泻，排黄色蛋花汤样大便，量多，每天10余次，尿量减少。体格检查：T 37.8，P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭时泪少，枕部秃发，方颅，前囟眼眶明显凹陷，唇粘膜干燥，未出牙，皮肤弹性差，咽（-），双肺（-），HR 120次/分，律齐，心音可，腹软，肠鸣音活跃，四肢尚温，双下肢腱反射存在。大便常规：WBC 0-2个/HP. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断及其依据。 （2）试述该患儿的治疗方案及24小时输液方案。,13,儿科学病历分析,12/29/2022,13.刘XX，男，11个月，因呕吐2天入院，2天前,14.李XX，男，10个月，呕吐，腹泻2天。于2003年12月10日来院门诊。就诊前1天发热，体温38.5，轻咳，呕吐2-3次，次日腹泻，大便呈黄色蛋花汤，无腥臭味，镜检白细胞0-2/HP. 问 题： （1）试述该患儿所患疾病最可能的病原体是什么。 （2）该患儿如何进一步确诊？ （3）该患儿应避免使用何种治疗?,14,儿科学病历分析,12/29/2022,14.李XX，男，10个月，呕吐，腹泻2天。于2,15.张XX，男，8个月，腹泻5天入院，5天前突起腹泻，大便6-8次/天，蛋花样便，腥臭黏液便，随后出现呕吐，1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水样便，无尿。体格检查：T 38.5，呼吸较快，体重7.2KG，口唇樱桃红色，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性极差，HR125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。实验室检查：血纳 131mmol/L,血钾3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断。 （2）试述该患儿的脱水性质。 （3）该患儿补液时应按何种体重进行计算？ （4）试述该患儿第1天补液总量和补液性质。,15,儿科学病历分析,12/29/2022,15.张XX，男，8个月，腹泻5天入院，5天前突起腹,16.刘XX,男，1岁，发热，咳嗽，气促3天。体格检查：T 39.5，R 64次/分，体重7.2KG，浅表淋巴结不肿大，前囟0.5cm0.5cm，唇周发绀，鼻扇，双肺闻中、细湿罗音，HR 190次/分，心音低钝；腹平软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝右肋下约3.5cm,边缘圆钝，神经反射正常。血常规:Hb 95g/L,WBC 16109/L,N 0.70,L 0.3. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断及第一诊断的诊断依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,16,儿科学病历分析,12/29/2022,16.刘XX,男，1岁，发热，咳嗽，气促3天。体格检,17.李XX,女，10个月，高热5天，伴咳嗽，气促。体格检查：精神萎靡，面色苍白，呼吸60次/分，右肺背部叩诊浊音，偶闻及少许细湿罗音，心率170次/分 。胸片检查：右上肺大片阴影伴肺气肿。血常规：WBC 9.4109/L，N0.58，L 0.42. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为确诊宜选用有助于快速诊断的检查什么？ （3）试述该患儿的治疗方案。,17,儿科学病历分析,12/29/2022,17.李XX,女，10个月，高热5天，伴咳嗽，气促。,18.邓XX，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛，双肺呼吸音稍粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。 问 题： （1）试述该患儿的诊断。 （2）哪项检查有助于本病的快速诊断。 （3) 该患儿最适宜的抗生素是什么？,18,儿科学病历分析,12/29/2022,18.邓XX，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛，双,19.曹XX，男，3岁，在入幼儿园体检时听到心脏杂音而转来本院。体格检查：P、R正常，无青紫和杵状指，心率95次/分，律齐，在胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，无震颤，发现第二心音分裂，但不随呼吸改变。 问 题： （1）试述该患儿的诊断。 （2）收缩期杂音的原因是什么？ （3）试述该患儿的治疗方法。,19,儿科学病历分析,12/29/2022,19.曹XX，男，3岁，在入幼儿园体检时听到心脏,20.刘XX,男，6岁，活动后气促、心悸2年，加重6个月而入院。患儿1岁时当地医师发现其心脏杂音，3岁时曾在本院门诊听诊胸骨左缘第3-4肋间可听到4/6级全收缩期喷射样杂音伴震颤，4岁起跑跳后有气促、心悸，近6个月加重。平时易感冒，3岁前患支气管肺炎6次。体格检查：生长发育欠佳。心前区隆起，心尖搏动弥漫，心界扩大，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音增强，胸骨左缘第3-4肋间可听到3/6级收缩期喷射样杂音。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2)该患儿需要进一步做哪些检查帮助诊断？,20,儿科学病历分析,12/29/2022,20.刘XX,男，6岁，活动后气促、心悸2年，,21.袁XX,女，9岁，因水肿尿少3天，气促10小时急症入院。患儿3天前出现眼睑水肿，逐渐延伸至双下肢，同时伴尿量减少，尿呈洗肉水样，10小时前患儿出现气促，水肿进一步加重。3周前患扁桃体炎。体格检查;T 36.5，P 160次/分，R 42次/分，BP 140/100mmHg，急性重病容，神志模糊，呼吸困难，可见三凹征，全身水肿，咽充血，颈软，双肺闻及大量湿罗音，心率160次/分，律齐，心音低钝，肝右肋下3.5cm,，肝颈静脉回流征阳性，神经系统检查无异常。尿常规：尿红色，蛋白(+),红细胞（+），白细胞3-5个？HP，颗粒管型（+）。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？ （3）试述该患儿的处理原则。,21,儿科学病历分析,12/29/2022,21.袁XX,女，9岁，因水肿尿少3天，气促1,22.李XX,男，8个月，因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色渐苍白。近1个月来嗜睡渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。体格检查:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟2.5cm2.5cm,后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,血常规：RBC 1.981012/L，HB 69g/L,HCT 0.205,MCV 103.3fL,MCH34.8pg,MCHC 38%,RDW 19.4%,WBC 5.1109/L,L 0.83,N 0.17,PLT 80109/L,RC 0.018. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？ （3）试述该患儿的治疗方案。,22,儿科学病历分析,12/29/2022,22.李XX,男，8个月，因脸色苍白3个月入院。,23.刘XX,女，10个月，脸色渐苍白6个月。患儿33周早产，母乳喂养，6个月开始添加辅食.6个月能独坐，目前能爬及扶物站立，食欲差。体格检查：P 110次/分，R 30次/分，体重6Kg,发育较差，脸色苍白，精神反应可，皮肤无黄染，浅表淋巴结背不肿大，面色苍白，双肺呼吸音清，HR 110次/分，律齐，心前区/ SM；WBC 7.5109/L,N 0.35,L 0.67,M 0.02,RC 0.01,MCV 69fL,MCH 24pg,MCHC 27%,. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？其检查目的是什么？ （3）试述该患儿的治疗方案。,23,儿科学病历分析,12/29/2022,23.刘XX,女，10个月，脸色渐苍白6个月。,24.邓XX，男，40天，过产期，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动，吃奶尚可，大便2天1次，色黄。体格检查：腹软，较胀，有脐疝，肝肋下2cm.实验室检查：血清总胆红素170umol/L,结合胆红素21umol/L，Hb 110g/L，RBC3.81012/L。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为确诊应选择哪项检查？ （3）试述该患儿的治疗方案。,24,儿科学病历分析,12/29/2022,24.邓XX，男，40天，过产期，出生后第3天,25.刘XX，男，3天，因窒息复苏后3天，抽搐2次入院。患儿因宫内窘迫剖宫产出生，Apgar评分1分钟2分，5分钟5分，10分钟7分，出生后1小时即出现昏迷，对刺激无反应并发生抽搐。当地医院治疗不详。入院时体格检查：T 36.2，R 40次/分，BP 45/30mmHg,HR 110次/分,面色苍白，深昏迷，呼吸不规则，前囟隆起，张力高，瞳孔固定，光反射消失，颈软，两肺呼吸音清，心音低钝，腹部（-），四肢肌张力低下，原始反射均未引出。辅助检查：血常规（-）；肝功能示ALT 262U/L;心肌酶学 CK-MB 340U/L;头颅CT检查示双侧大脑半球散在分布的低密度影，少量蛛网膜下腔出血。 问 题： （1) 试述该患儿的诊断。 （2）试述该患儿的治疗原则。,25,儿科学病历分析,12/29/2022,25.刘XX，男，3天，因窒息复苏后3天，抽搐2,26.王XX,男，1岁6个月，因发热、咳嗽3天入院。3天前受凉后出现发热，体温在39左右，伴咳嗽，喉中痰响。入院时体格检查：T 39.5，R 55次/分，BP 80/50mmHg,体重8KG,前囟0.5cm0.5cm,双肺呼吸音粗，可闻及不固定的干湿性罗音，HR 160次/分，律齐,心音稍钝，腹软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝肋下2cm,。血常规：WBC 10.0109/L,N 0.45，L 0.55，HB 95g/L,PLT 220109/L. 问 题： （1)试述该患儿的全部诊断。 （2)试述该患儿的诊断依据。,26,儿科学病历分析,12/29/2022,26.王XX,男，1岁6个月，因发热、咳嗽3天入院,27.李XX,男，3岁，因反复水肿2个月，再发10天于2005年5月28日入院。患儿于2个月前出现颜面部水肿，后延及双下肢，伴尿量减少，查尿蛋白（+）。当地医院予以中西药治疗，服药1个月后停药。10天前开始出现发热、咳嗽，再次出现水肿，即来本院。体格检查：T 38.2，P 90次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，全身水肿，呼吸急促，无三凹征，双肺可闻及干罗音，心（-）；腹隆起，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双膝反射正常，病理征（-）。尿常规：蛋白（+),镜检红细胞0-3个/HP. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断及其依据。 （2）试述该患儿有激素治疗指征，试制定激素治疗方案。,27,儿科学病历分析,12/29/2022,27.李XX,男，3岁，因反复水肿2个月，再发,28.李XX，男，1岁，急起发热，呕吐2天伴抽搐1次入院，平时有盗汗，纳差，未接种卡介苗，其保姆有咳嗽，咯血史，体格检查：T 38.7，P 110次/分，R 30次/分，体重7KG，烦躁不安，前囟1.5cm1.5cm，颈软，颈部可扪及肿大淋巴结2个，心肺无异常，腹软，肝右肋下1cm，四肢肌张力正常，双膝反射亢进，腹壁反射消失，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，Babinski（-）.实验室检查：Hb 84g/L,WBC 9.8109/L,N 0.63,L 0.37; 问 题： （1）试述该患儿的诊断及主要诊断依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,28,儿科学病历分析,12/29/2022,28.李XX，男，1岁，急起发热，呕吐2天伴抽搐1,29.邓XX，男，6天，因皮肤黄染6天，反应差，拒奶2天入院。患儿系第2胎第2产，阴道分娩。生后母乳喂养。前一个孩子在生后9天因黄疸死亡，具体不详。患儿在生后18小时即出现黄疸，逐渐加深，生后4天出现反应，嗜睡，拒奶。入院时体格检查：T 38.5，R 60次/分,BP 65/35mmHg,HR168次/分，体重3.25Kg,营养发育可，全身皮肤重度黄染，反应差，角弓反张状，时有尖叫发生，前囟平，张力高，颈抗可疑，双肺呼吸音清，心音可，腹部稍隆，肝右肋下3cm,脾未扪及，四肢肌张力高，原始发射未引出。血常规：Hb 106g/L,WBC 18.2109/L,N 0.5,PLT 120109/L。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及依据。 (2) 该患儿需要进行哪些检查以明确诊断? （3）试述该患儿的治疗方案.,29,儿科学病历分析,12/29/2022,29.邓XX，男，6天，因皮肤黄染6天，反应差,30.王XX,男，8岁，因双下肢水肿7天，头痛、视物不清2小时急症入院。家长1周前开始发现患儿眼睑水肿，逐渐延至双下肢，近2天尿少，呈浓茶样，2小时前活动后出现头痛，伴一过性视物不清。3周前患扁桃体炎。体格检查：T 37，P 110次/分，R 32次/分，BP 150/110mmHg，急性重病容，神清，全身非凹陷性水肿，咽充血，双扁桃体不肿大，颈软，双肺清，HR100次/分，律齐，心音可，肝右肋下1.5cm,神经系统检查无异常。实验室检查：尿暗红色，蛋白（+），红细胞（+）/HP,白细胞3-5个/HP,颗粒管型（+）/LP. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断。 (2) 试述该患儿的处理原则。 （3）该患儿应进一步行哪些检查？,30,儿科学病历分析,12/29/2022,30.王XX,男，8岁，因双下肢水肿7天，头,31.谭XX，女，2岁，发热，干咳10天就诊，体温38.5，平素易感冒，精神差，时有低热干咳，盗汗明显，食欲较差，平素与保姆接触最多，其保姆有长期咳嗽.体格检查：双眼疱疹结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，心肺腹无异常胸片检查：右肺门高密度结节影，边缘模糊。实验室检查：Hb 110g/L,ESR 30mm/h. 问 题： （1）试述该患儿的可能诊断。 （2）该患儿还需要做哪些主要辅助检查以明确诊断？ （3）试述该患儿的治疗方案。,31,儿科学病历分析,12/29/2022,31.谭XX，女，2岁，发热，干咳10天,问 题,绪论：新生儿期保健重点应该在：A、出生后第1天B、出生后1周C、出生后10天D、出生后2周E、出生后3周,32,儿科学病历分析,12/29/2022,问 题绪论：32儿科学病历分析10/2/2022,关于儿科临床特点，下列哪项是错误的：A、小儿患病时起病急，来势凶，变化快B、小儿疾病的种类与成人有很大的不同C、不同年龄阶段的小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处D、新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并且有明确的定位症状和体征E、某些成人的疾病与儿童时期的异常有关，如儿童肥胖，可致成人高血压,33,儿科学病历分析,12/29/2022,关于儿科临床特点，下列哪项是错误的：33儿科学病历分析10/,新生儿期是指：A、从脐带结扎到7天B、从脐带结扎到30天C、从脐带结扎到14天D、从脐带结扎到满28天前E、从脐带结扎到42天,34,儿科学病历分析,12/29/2022,新生儿期是指：34儿科学病历分析10/2/2022,下列有关小儿年龄分期，正确的是：A、围生期：从胎儿满28周到出生28天B、新生儿期：从脐带结扎到42天C、婴儿期：从出生到满1周岁前D、幼儿期：出生到3岁以前E、学龄前：从出生到67岁前,35,儿科学病历分析,12/29/2022,下列有关小儿年龄分期，正确的是：35儿科学病历分析10/2/,小儿生长发育最快的时期是：A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、新生儿期,36,儿科学病历分析,12/29/2022,小儿生长发育最快的时期是：36儿科学病历分析10/2/202,小儿发病率及死亡率最高的年龄期是：A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、学龄期,37,儿科学病历分析,12/29/2022,小儿发病率及死亡率最高的年龄期是：37儿科学病历分析10/2,生长发育,1岁小儿的动作能，不可能的是：A 、会爬B、会拍手C、会自己坐起来D、会骑三轮车E、会弯腰拾东西,38,儿科学病历分析,12/29/2022,生长发育1岁小儿的动作能，不可能的是：38儿科学病历分析10,婴儿期体重4kg，前囟1.51.5，后囟0.2，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是：A、生后7天B、生后15天C、生后12个月D、生后34个月E、生后45个月,39,儿科学病历分析,12/29/2022,婴儿期体重4kg，前囟1.51.5，后囟0.2，能微,体重4.6kg，身长55，后囟已闭，最可能的月龄是：A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月,40,儿科学病历分析,12/29/2022,体重4.6kg，身长55，后囟已闭，最可能的月龄是：40儿,体重9.2kg，身长76，头围46，胸围46，牙齿8颗，最可能的月龄是：A、10个月B、12个月C、15个月D、16个月E、18个月,41,儿科学病历分析,12/29/2022,体重9.2kg，身长76，头围46，胸围46，牙齿8颗,牙18只，会用勺子吃饭，会说23个字构成的句子，最可能的年龄是：A、1岁B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁,42,儿科学病历分析,12/29/2022,牙18只，会用勺子吃饭，会说23个字构成的句子，最可能的年,下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的：A、由上到下B、由粗到细C、由低级到高级D、由简单到复杂E、由远到近,43,儿科学病历分析,12/29/2022,下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的：43儿科学病历分,生理性体重下降一般发生在：A、出生后第1周内B、出生后第2周内C、出生后第3周内D、出生后第4周内E、出生后1个月,44,儿科学病历分析,12/29/2022,生理性体重下降一般发生在：44儿科学病历分析10/2/202,关于头围下列哪项是错误的：A、头围大小与脑发育密切相关B、新生儿平均头围约34C、1岁时头围约46D、2岁时头围约48E、3岁时头围50,45,儿科学病历分析,12/29/2022,关于头围下列哪项是错误的：45儿科学病历分析10/2/202,关于前囟的描述下列哪项是错误的：A、可作为衡量颅骨发育的指标B、为顶骨和额骨的边缘形成的菱形间隙C、为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙D、约在11.5岁闭合E、过早闭合见于小头畸形,46,儿科学病历分析,12/29/2022,关于前囟的描述下列哪项是错误的：46儿科学病历分析10/2/,判断小儿体格发育的主要指标有：、动作能力或运动功能B、语言发育程度C、智力发育水平D、对外界的反应能力E、体重、身高,47,儿科学病历分析,12/29/2022,判断小儿体格发育的主要指标有：47儿科学病历分析10/2/2,问题14 A、2个月 B、4个月 C、6个月 D、8个月 E、9个月1、能微笑，有面部表情的年龄是2、能独坐、会用手摇玩具的年龄是3、会爬、会拍手的年龄是4、能懂几个较复杂词句的年龄是,48,儿科学病历分析,12/29/2022,问题1448儿科学病历分析10/2/2022,问题58 A、5个月 B、6个月 C、7个月 D、10个月 E、12个月5、能模仿成人的动作6、对人和事物有喜憎之分7、能伸手取物8、能听懂自己的名字，无意识发“爸爸、妈妈”音,49,儿科学病历分析,12/29/2022,问题5849儿科学病历分析10/2/2022,1岁小儿发育应达到以下标准：A、体重9kgB、腕部骨化中心2个C、头围48D、身高85E、能说出自己的名字,50,儿科学病历分析,12/29/2022,1岁小儿发育应达到以下标准：50儿科学病历分析10/2/20,6个月婴儿发育应达到以下标准：A、会伸手取物B、能认识生人和熟人C、能独坐D、听懂自己的名字E、会翻身,51,儿科学病历分析,12/29/2022,6个月婴儿发育应达到以下标准：51儿科学病历分析10/2/2,5岁小儿的体重依公式计算应为：A、15kgB、16kgC、17kgD、18kgE、20kg,52,儿科学病历分析,12/29/2022,5岁小儿的体重依公式计算应为：52儿科学病历分析10/2/2,5岁小儿的标准身高按公式计算应为：A、95B、100C、105D、110E、115,53,儿科学病历分析,12/29/2022,5岁小儿的标准身高按公式计算应为：53儿科学病历分析10/2,计划免疫,1、新生儿期应给预防接种A、脊髓灰质炎疫苗B、卡介苗C、百日咳、白喉、破伤风三联疫苗D、流脑疫苗E、麻疹疫苗,54,儿科学病历分析,12/29/2022,计划免疫1、新生儿期应给预防接种54儿科学病历分析10/2/,婴儿期的预防接种正确的是：A、23个月接种卡介苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C、45个月注射麻疹疫苗D、810个月注射流脑疫苗E、1岁注射百白破三联疫苗,55,儿科学病历分析,12/29/2022,婴儿期的预防接种正确的是：55儿科学病历分析10/2/202,下列预防措施哪项属于被动免疫：A、口服小儿灰质炎疫苗B、注射卡介苗C、注射丙种球蛋白D、注射麻疹疫苗E、注射流脑疫苗,56,儿科学病历分析,12/29/2022,下列预防措施哪项属于被动免疫：56儿科学病历分析10/2/2,预防小儿灰质炎哪项错误：A、免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗B、接种方式为口服C、初种年龄为生后2个月D、个别可出现低热、腹泻等接种反应E、以上都不是,57,儿科学病历分析,12/29/2022,预防小儿灰质炎哪项错误：57儿科学病历分析10/2/2022,初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：A、4个月以上易感儿B、5 个月以上易感儿C、6个月以上易感儿D、7个月以上易感儿E、8个月以上易感儿,58,儿科学病历分析,12/29/2022,初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：58儿科学病历分析10/2/,预防麻疹，下列哪项不妥：A、一般采用皮下注射B、小学新生应加强注射一次C、采用麻疹减毒活疫苗D、接种后2周应注射丙种球蛋白制剂E、接种时间为出生后8个月以上,59,儿科学病历分析,12/29/2022,预防麻疹，下列哪项不妥：59儿科学病历分析10/2/2022,营养基础喂养,小儿特有的能量需求方面是A 基础代谢B生长发育C食物特殊动力作用D活动需求E排泄损失能量,60,儿科学病历分析,12/29/2022,营养基础喂养小儿特有的能量需求方面是60儿科学病历分析10/,符合母乳特点的是A 蛋白质总量高B白蛋白少C含饱和脂肪酸的脂肪高D乳糖量少E含微量元素较多,61,儿科学病历分析,12/29/2022,符合母乳特点的是61儿科学病历分析10/2/2022,将牛奶稀释的主要目的是A调整维生素含量B降低脂肪的浓度C降低酪蛋白的浓度D调整钙磷比例E调整铁的含量,62,儿科学病历分析,12/29/2022,将牛奶稀释的主要目的是62儿科学病历分析10/2/2022,在下列正常小儿母乳喂养的方法中，哪项不妥A生后应尽早进行喂奶B坚持按需喂母乳C每次哺乳时间不能少于15分钟D每次吸完一侧再吸另一次侧E哺乳后抱起婴儿轻拍其背,63,儿科学病历分析,12/29/2022,在下列正常小儿母乳喂养的方法中，哪项不妥63儿科学病历分析1,一般主张在生后多长时间开始添加辅食A 23个月时B 34个月时C 67个月时D 78个月时E 46个月时,64,儿科学病历分析,12/29/2022,一般主张在生后多长时间开始添加辅食64儿科学病历分析10/2,为了提高母乳喂养率，胎儿镜出后应：A 尽早哺乳B 24小时后哺乳C 56小时后哺乳D 810小时后哺乳E 1224小时后哺乳,65,儿科学病历分析,12/29/2022,为了提高母乳喂养率，胎儿镜出后应：65儿科学病历分析10/2,添加辅食原则，下列哪项是错误的：A 由少至多B 由稀至稠C 由细到粗D 由一种到多种E 为了营养全面每天换一种,66,儿科学病历分析,12/29/2022,添加辅食原则，下列哪项是错误的：66儿科学病历分析10/2/,哪种食物成分是机体能量的主要来源A 蛋白质B 碳水化合物C 脂肪D 维生素E 纤维素,67,儿科学病历分析,12/29/2022,哪种食物成分是机体能量的主要来源67儿科学病历分析10/2/,一般小儿断奶的时间为：A 半岁B 1岁左右C 1岁半D 2岁E 2岁半,68,儿科学病历分析,12/29/2022,一般小儿断奶的时间为：68儿科学病历分析10/2/2022,06岁婴儿人工喂养时最好首选A Vit A ,D强化牛奶B 配方米粉C 牛奶D 全脂奶粉E 配方婴儿奶粉,69,儿科学病历分析,12/29/2022,06岁婴儿人工喂养时最好首选69儿科学病历分析10/2/2,100ml 8%的糖牛奶的热卡量约为A 120千卡B 110千卡C 100千卡D 90千卡E 67千卡,70,儿科学病历分析,12/29/2022,100ml 8%的糖牛奶的热卡量约为70儿科学病历分析10/,问题16 维生素与疾病A 脚气病 B巨幼红细胞性贫血C干眼病 D末梢神经炎 E 口角炎1、缺乏维生素B6，可引起：2、缺乏叶酸可引起：3、缺乏维生素 B12引起：4、缺乏维生素B1可引起：5、缺乏维生素A可引起：6、缺乏维生素B2可引起：,71,儿科学病历分析,12/29/2022,问题16 维生素与疾病71儿科学病历分析10/2/2,出生6周婴儿，母乳喂养，发育状态良好，突发颅内出血，最需要补充的维生素是A、维生素AB、维生素B1C、维生素DD、叶酸E、维生素K,72,儿科学病历分析,12/29/2022,出生6周婴儿，母乳喂养，发育状态良好，突发颅内出血，最需要补,为提高面粉蛋白质的生物价值，应将其与哪种食物混合食用？A、米粉B、玉米粉C、大豆粉D、牛奶E、鸡蛋,73,儿科学病历分析,12/29/2022,为提高面粉蛋白质的生物价值，应将其与哪种食物混合食用？73儿,5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是A、改为人工喂养B、改为部分母乳喂养C、改为混合喂养D、继续母乳喂养，并开始添加辅食E、改为人工喂养，并开始添加辅食,74,儿科学病历分析,12/29/2022,5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法,维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症,1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊，查体前囟22，方颅，串珠肋，血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D330万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理A 继续使用钙剂B 停用维生素D及钙剂C 再给12次维生素D3肌注并口服钙D 每日给维生素D4000IU口服，同时给钙E 每日给维生素D400IU口服，同时给钙,75,儿科学病历分析,12/29/2022,维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥,4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的A 食物中维生素D含量不足B 食物中钙磷比例不适当C 日光照射不足D 婴幼儿生长发育快E 肾小管对钙、磷重吸收不足,76,儿科学病历分析,12/29/2022,4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未,女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好1、门诊体检时特别应注意的体征是A、前囟张力B、颅骨软化C、方颅D、头围E、鸡胸,77,儿科学病历分析,12/29/2022,女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、,2、为明确诊断应作的实验室检查A、拍颅骨X片B、血糖C、腕骨X片D、骨扫描E、脑电图3、指导患儿用VitD治疗方案是A、400IU/d，持续1个月B、1000IU/d，持续一个月C、2000IU/d，持续一个月D、10万IU/d，持续一周E、30万IU/d，持续一周,78,儿科学病历分析,12/29/2022,2、为明确诊断应作的实验室检查78儿科学病历分析10/2/2,1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。1、该患儿最可能出现的检查异常为：A、X线片长骨短粗和弯曲B、甲状旁腺素下降C、智商明显下降D、尿磷排出明显增加E、1,25(OH)2D3下降,79,儿科学病历分析,12/29/2022,1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检,2、该患儿诊断及治疗为A、佝偻病后遗症期，不需治疗B、佝偻病激期，维生素D330万UC、佝偻病激期，维生素D360万U/次，每24周一次，用2次D、甲状腺功能低下，补充甲状腺素E、软骨营养不良，无特效治疗,80,儿科学病历分析,12/29/2022,2、该患儿诊断及治疗为80儿科学病历分析10/2/2022,5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。1、首先应想到的诊断是A、中枢神经系统感染B、败血症C、癫痫D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、婴儿痉挛症,81,儿科学病历分析,12/29/2022,5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟,2、如果患儿再次出现上述症状,首选处理是:A 、地西泮0.10.3mg/kg静注B、苯
