儿科品管圈成果汇报副本课件.ppt

呵 护 圈,舒城县人民医院儿科品管圈成果汇报,爱心呵护生命 平凡铸就辉煌,呵 护 圈,儿科品管圈成果汇报副本,1,呵 护 圈舒城县人民医院 爱心呵护生命 平凡,成长历程,呵护圈成立于2014年9月1日，圈长一名（护士长），圈员8名，其中2名主管护师，5名护师，1名护士。并于2014年9月-2015年1月完成了第一期品管活动-降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失败率。并成功将失败率由改善前的52%下降到改善后的24%，达到目标值26%，目标达标率107.6%。本次品管圈活动提高了住院患儿留置针穿刺一次成功率，解决了科内难题，获得了较好的有形及无形成果,儿科品管圈成果汇报副本,2,成长历程呵护圈成立于2014年9月1日，圈长一名（护士长），,茫然.,儿科品管圈成果汇报副本,3,茫然.儿科品管圈成果汇报副本3,参考资料,儿科品管圈成果汇报副本,4,参考资料儿科品管圈成果汇报副本4,护童圈,思考,爱童圈,呵 护 圈,Baby圈,圈名,儿科品管圈成果汇报副本,5,护童圈思考爱童圈呵 护 圈Baby圈圈名儿科品管圈成果汇报副,确定圈名,儿科品管圈成果汇报副本,6,确定圈名儿科品管圈成果汇报副本6,生命伊始，母亲的呵护就像太阳一样温暖，我们愿意像母亲一样，一起来呵护我们的孩子，帮助她们早日康复！,圈名的意义,儿科品管圈成果汇报副本,7,生命伊始，母亲的呵护就像太阳一样温暖，我们愿意像母亲一样，一,我们的圈徽 -呵护之花,以绿色调为主，绿色象征着生机勃勃四叶草是幸运之花，四片心形的绿叶分别代表护士阿姨的爱心，耐心，细心和责任心 孩子是蓓蕾，绿色代表刚刚出土的绿叶，也代表双手，我们将用心呵护，用双手托起明天的太阳，用爱心铸就孩子的未来 。,儿科品管圈成果汇报副本,8,我们的圈徽 -呵护之花以绿色调为主，绿色象,圈 的 组 成,圈 名: 呵 护 圈圈 长：李锐圈 员：潘家三 陶娟 解启霞 杨璐 王华 桂霞 罗蓉 蔡晶 辅导员：余书成立时间:2014年9月,儿科品管圈成果汇报副本,9,圈 的 组 成圈 名: 呵 护 圈儿科品管圈成果汇报副本9,圈员简介,儿科品管圈成果汇报副本,10,圈员简介成员名单职 称学历年龄性别分工李锐主管护师本科35女,我们的口号,爱心呵护生命平凡铸就辉煌,儿科品管圈成果汇报副本,11,我们的口号爱心呵护生命儿科品管圈成果汇报副本11,第一阶段,主题选定,儿科品管圈成果汇报副本,12,第一阶段主题选定儿科品管圈成果汇报副本12,主题选定,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5，3，1打分标准选定主题。,儿科品管圈成果汇报副本,13,主题选定分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行 半年,主题选定,降低低年资护士静脉留置针一次穿刺失败率,儿科品管圈成果汇报副本,14,主题选定顺序选定提高健康教育的有效率312727331188,主题选定背景,1.小儿静脉输液是儿科常见的护理技术，也是儿科护士必须具备的基本功，精湛的穿刺技术不仅可以减轻患儿痛苦，促进康复，更能融洽护患关系，减少纠纷。2.我院于2014年9月全面迁入新区，并计划将儿科扩展为2个病区，因此积极储备专科护理人才迫在眉睫。,儿科品管圈成果汇报副本,15,主题选定背景1.小儿静脉输液是儿科常见的护理技术，也是儿科护,选题理由,儿科品管圈成果汇报副本,16,选题理由对患者而言对院方而言对同仁而言强化操作技能训练，提高,主题定义,低年资护士：1.轮转护士 2.工作1-3年护士留置针型号：爱迪24号静脉留置针穿刺成功定义为：液体输注通畅，穿刺局部无渗漏一次性穿刺不成功即记录为缺陷一次,儿科品管圈成果汇报副本,17,主题定义低年资护士：1.轮转护士儿科品管圈成果汇报副本17,第二阶段,计划拟定,儿科品管圈成果汇报副本,18,第二阶段计划拟定儿科品管圈成果汇报副本18,活动计划拟订表,注： 表示计划线， 表示实施线 表示召开品管会议,儿科品管圈成果汇报副本,19,活动计划拟订表 91011 1 2,第三阶段,现状把握,儿科品管圈成果汇报副本,20,第三阶段现状把握儿科品管圈成果汇报副本20,现状把握-流程图,指导家长,送入病房,固定,患儿输液前,核对，解释，取得合作,一针穿刺成功,核对，解释，取得合作,一针穿刺成功,核对，解释，取得合作,高年资护士协助穿刺,核对，解释，取得合作,一针穿刺成功,核对，解释，取得合作,固定,一针穿刺成功,核对，解释，取得合作,核对，解释，取得合作,YES,NO,患儿输液前,改善前静脉输液流程图,儿科品管圈成果汇报副本,21,现状把握-流程图指导家长送入病房固定患儿输液前,现状把握-查检表,儿科 静脉穿刺失败查检表,数据收集时间：2014 年 09 月 23 日-2014 年 10 月07日 收集地点：儿科病房注射室 查检表填写者：陶娟 杨璐 请以“正”的方式记录,儿科品管圈成果汇报副本,22,现状把握-查检表儿科 静脉穿刺失败查检表查检日期9,改善前数据收集,调查时间: 2014年09月23日10月 7日调查地点: 儿科调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 98次存在缺陷次数: 51次缺陷率: 52%,儿科品管圈成果汇报副本,23,改善前数据收集调查时间: 2014年09月23日10月,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,儿科品管圈成果汇报副本,24,影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率 累积百分比专业技能,改善前柏拉图,儿科品管圈成果汇报副本,25,改善前柏拉图儿科品管圈成果汇报副本25,第四阶段,目标设定,儿科品管圈成果汇报副本,26,第四阶段目标设定儿科品管圈成果汇报副本26,总目标设定,目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=52%-(52%78.44%63%) =26%,儿科品管圈成果汇报副本,27,总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值累计百 儿科,总目标设定,52.00%,26.00%,儿科品管圈成果汇报副本,28,总目标设定52.00%26.00%儿科品管圈成果汇报副本2,第五阶段,解析,儿科品管圈成果汇报副本,29,第五阶段解析儿科品管圈成果汇报副本29,患儿,血管不充盈,灯管配置不够,光线暗,阴雨天夜间,害怕疼痛,患儿哭闹,肥胖、脱水,长期输液,操作间环境嘈杂,哭闹不配合,人员过多，拥挤,环境陌生,环境,要因分析,为什么会穿刺失败,对医务人员要求高，要求一针见血,稍有不慎大发雷霆,急于治疗催促护士,不能制动,过度溺爱孩子,家长,护士,实际操作少,专业技能缺乏,培训力度不够,思想不重视,工作方法欠缺,工作繁忙，心情不好,紧张,沟通不到位,心理压力大,能力不足，缺乏信心,穿刺技术不过硬,陪护人员过多,场地小,进针角度,血管选择不当,儿科品管圈成果汇报副本,30,患儿血管不充盈灯管配光线暗阴雨天夜间害怕疼痛患儿哭闹肥胖、脱,解 析,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行评分，评价方式：优5分，可3分，差1分，共9人参与，总分135分，根据“80/20”原则，108分以上为要因，选定3项。,儿科品管圈成果汇报副本,31,解 析全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指,要因评价表,儿科品管圈成果汇报副本,32,要因评价表特性要因图中的原因,真因验证,穿刺技术不过硬的真因：一、培训力度不够二、血管选择不当,儿科品管圈成果汇报副本,33,真因验证穿刺技术不过硬的真因：查检日期10.2410.251,真因验证,心理压力大的真因：一、精神紧张二、沟通不到位,儿科品管圈成果汇报副本,34,真因验证心理压力大的真因：查检日期10-2410-2510-,真因验证,操作间环境嘈杂真因：陪护人员过多,儿科品管圈成果汇报副本,35,真因验证操作间环境嘈杂真因：查检日期10-2410-2510,第六阶段,对策拟定,儿科品管圈成果汇报副本,36,第六阶段对策拟定儿科品管圈成果汇报副本36,对策拟定,儿科品管圈成果汇报副本,37,对策拟定要因真因对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编,步骤（七）,对策实施与检讨,儿科品管圈成果汇报副本,38,步骤（七）对策实施与检讨儿科品管圈成果汇报副本38,对策的实施与检讨（一）,儿科品管圈成果汇报副本,39,对策名称制定专科培训计划 观看他人操作或录像 主,对策的实施与检讨（二）,D,儿科品管圈成果汇报副本,40,对策名称提高心理素质与家长多沟通主要因精神紧张，沟通不到位改,对策的实施与检讨（三）,儿科品管圈成果汇报副本,41,对策名称布置温馨环境，消除患儿恐惧感主要因操作间环境嘈杂改善,步骤（八）,效果确认,儿科品管圈成果汇报副本,42,步骤（八）效果确认儿科品管圈成果汇报副本42,成果检查,改善后数据收集,调查时间: 2014年12月15日12月31日调查地点: 儿科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 98次存在缺陷次数: 24次缺陷率:24.48%,儿科品管圈成果汇报副本,43,成果检查改善后数据收集调查时间: 2014年12月15日,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,儿科品管圈成果汇报副本,44,影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率 累积百分比专业技能,改善前中后数据,儿科品管圈成果汇报副本,45,改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期9.23-10.,改善前后柏拉图,儿科品管圈成果汇报副本,46,改善前后柏拉图儿科品管圈成果汇报副本46,效果确认有形成果,呵护圈效果确认,52%- 24.48%,目标达成率= 100% =107.6%,52%-26%,52%- 24.48%,进步率= 100% =54%,52%,儿科品管圈成果汇报副本,47,效果确认有形成果项目改善前改善后查检日期9月23日10月,总目标检查,27.52%,52%,24.48%,35%,儿科品管圈成果汇报副本,48,总目标检查27.52%52%24.48%35%儿科品管圈成果,效果确认无形成果,儿科品管圈成果汇报副本,49,效果确认无形成果儿科品管圈成果汇报副本49,步骤（九),标准化,儿科品管圈成果汇报副本,50,步骤（九)标准化儿科品管圈成果汇报副本50,标准化,一、目的：提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发医患矛盾二、适用范围：儿科所有护理人员三、说明：培训计划（见附页）,儿科品管圈成果汇报副本,51,标准化四、注意事项：要求科室静脉小组成员学习和掌握修订次数,低年资儿科护士静脉穿刺培训计划,一、培训目的提高低年资护士静脉穿刺成功率，减少因静脉穿刺引发护患矛盾二、培训对象1、新入科轮转护士工作1-3年低年资护士三、培训内容静脉留置针标准操作流程（QCC-1）四、培训方法1、 指定带教老师:我科成立静脉治疗小组,由高年资护师,通过报名、考核、筛选等过程,成为其成员,定期接受护理部组织的相关培训。她们的心理素质好、静脉穿刺水平高、沟通能力强,是患儿家长信任的“穿刺高手”。护士长改变排班模式:3 年以内的护士每周安排穿刺班不少于2天,带教老师一对一指导,并从新入院静脉损伤相对小,或年龄较大的患儿开始,帮助其评估患儿的血管条件,准确选择穿刺部位、协助固定并安抚家长。每月的总结、分析:制定了每人每月完成100例的穿刺任务目标,每天如实登记穿刺例数和一针见血成功情况,每月测算一针见血的成功率,并书面分析、总结一次静脉穿刺体会,从静脉选择、进针手法、敷贴固定及自身心理状况进行全面分析,改进缺陷。不定期组织经验交流会:由带教老师讲解静脉穿刺的心得,传授经验、点评不足。五、考核方法护士长每月对低年资护士进行考核一次，90分以上为合格。,儿科品管圈成果汇报副本,52,低年资儿科护士静脉穿刺培训计划一、培训目的儿科品管圈成果汇,标准化,一、目的：规范流程及技巧，提高静脉穿刺成功率二、适用范围：儿科所有护理人员三、操作流程（见右表及附页),儿科品管圈成果汇报副本,53,标准化四、注意事项：修订次数 核李审潘责王修订日期 制定日期,静脉留置针穿刺流程,1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患儿，建议家长回避。2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉，周岁以内的患儿，额部正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉不易滑动，宜固定，常作为穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周围的头发（头皮静脉），常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮肤，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针针，有落空感或见回血证明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功后，除常规固定外，可用一长胶布绕头部或穿刺部位一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一只手，防止小儿扯掉针头。5.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。,儿科品管圈成果汇报副本,54,静脉留置针穿刺流程1.做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行,检讨与改进,儿科品管圈成果汇报副本,55,检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际,体 会,通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。,儿科品管圈成果汇报副本,56,体 会 通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能,接下来.,儿科品管圈成果汇报副本,57,接下来.儿科品管圈成果汇报副本57,下期活动计划,降低静脉留置针意外拔管率,赶快报名吧！,儿科品管圈成果汇报副本,58,下期活动计划赶快报名吧！儿科品管圈成果汇报副本58,希望“呵护圈”的精神如绿藤般蔓延,儿科品管圈成果汇报副本,59,希望“呵护圈”的精神如绿藤般蔓延儿科品管圈成果汇报副本59,为共建呵护圈,我们一直在努力。,儿科品管圈成果汇报副本,60,为共建呵护圈我们一直在努力。儿科品管圈成果汇报副本60,我们有信心做得更好！,我们有信心做得更好！,儿科品管圈成果汇报副本,61,我们有信心做得更好！ 我们有信心做得更好！儿科品管圈,