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护理论文写作技巧,护理论文写作技巧护理论文写作技巧,护理论文写作技巧护理论文写作技巧护理论文写作技巧,大纲,选题文献检索论文格式与要求 -设计方案的选择 -统计方法论文实例评论分析 1.描述性论文的不足 2.研究型论文 3.综述,2,大纲选题2,关于投稿,中国的医学系列杂志53种，稿件刊用率：30%护理杂志种类少，稿件刊用率低 中华护理杂志稿件刊用率:8%护理论文质量：不高对杂志热点和导向：作者不明确对杂志特点缺乏了解稿件投稿杂志：不适宜误区：个案、综述,3,关于投稿中国的医学系列杂志53种，稿件刊用率：30%3,国内护理杂志特点,4,国内护理杂志特点期刊名称审稿-发表周期审稿特点中华护理杂志1,护理论文撰写的常见问题,文不对题，主题不突出书写格式不对分组方法、设计方案交代不清缺乏数据统计分析统计分析方法选择错误讨论与结果脱节、或过多重复结果超出护理范畴：搭医生的课题、论文,5,护理论文撰写的常见问题文不对题，主题不突出5,写作要求,创新性：新概念、方法、现象、规律 已有的：补充、修正、发展科学性：客观、真实、实事求是实用性：普遍指导作用、推广应用逻辑性：概念明确、结构层次清楚， 判断推理有理有据文学性：可读性，通畅，流畅 30005000字数,6,写作要求创新性：新概念、方法、现象、规律6,论文的写作路线,论文的切入点，我想写什么？提出问题查阅文献选定题目收集资料分析数据撰写论文,7,论文的写作路线论文的切入点，我想写什么？7,第一部分：选题,8,第一部分：选题8,选题6重奏,一、个性化选题二、选题方向（小目标、小主题） 是一篇文章能解决的问题 也是文章的亮点三、近看细节问题四、研究创新对策 健康教育宣传栏：点名问候五、斜看写作角度（特殊角度） 六、坚持长期积累,9,选题6重奏 一、个性化选题9,个性化选题,远看选题方向 -期刊报导方向、国家卫生、方针、政策 -读者关心问题、学术争鸣问题 -自己熟悉的工作与问题 -创新 -理论联系实际,10,个性化选题远看选题方向10,SARS（2003-2005年热点） 健康宣教：病人的需求调查 单纯调查分析性质的文章 建议： 1/3写调查出的问题 2/3写解决的对策 样本量少的文章：缺乏代表性 建议：扩大样本量 或写个案,以下选题不容易刊用,11,SARS（2003-2005年热点）以下选题不容易刊用,以下选题容易刊用,禽流感 （感染控制，突发事件管理） 灾害护理：2006-至今：热点问题 护理质量、安全隐患、风险管理 医护合作、医护关系 护士自身健康问题（支持系统） 人文关怀 呼叫器 眼科术后坐椅子 手术体位的感受服务基础护理：改革,医疗改革方向,12,以下选题容易刊用 禽流感 （感染控制，突发事件管理）医疗改,创新选题,新问题：护理成本核算？灾害护理新方法：五常法的应用新理论、新热点： 舒适护理、循证护理 临床路径、流程管理、 安全防护、护患关系 成本核算、绩效考核新切入点：更深、更广 系列研究 多学科交叉点,13,创新选题 13,近看细节问题,细节是旁人看不见的东西 用眼力和心力去观察 细看文献：启迪、线索、研究方向 输液患者体温护理 输液患者管道护理 输液患者管理程序 新生儿俯卧位足底采血/洗澡 慢性精神分裂与老年痴呆病人互助康复训练研究,14,近看细节问题 细节是旁人看不见的东西14,斜看写作角度（特殊角度）,海啸救护安全管理 （护士安全知识缺乏，培训）ICU护士在海啸救护中的作用（护理技术好）海啸救护中伤口换药方法的改进海啸救护中抗生素的合理应用中国灾害护理现状与发展日本灾害护理现状与发展世界灾害护理大会纪要,15,斜看写作角度（特殊角度）海啸救护安全管理15,举例：护生急救护理能力,护生在急救护理情景中的体验护生临床急救护理技能培训模式研究护生急救护理技能培训的效果评价,16,举例：护生急救护理能力护生在急救护理情景中的体验16,选题案例分析,急诊科奖金分配改革分析与思考 （超出护理范畴，非护理角度） -奖金分配制度改革对急诊科护理质量提高的影响 爱护佳洗手消毒液的效果监测与评价（软广告，题目中不能出现商品名） -洗必泰免洗皮肤消毒剂的洗手效果短平快培养手术室专科护士 （忽视学术导向） -手术室新护士三年阶梯式培训模式探讨 晚期癌性疼痛病人MDR基因表达与吗啡镇痛关系的护理研究 （适合基础医学期刊，非护理范畴）,17,选题案例分析急诊科奖金分配改革分析与思考17,第二部分文献检索文献,数据库 杂志,期刊 指南专著,18,第二部分文献检索文献数据库 18,计算机检索工具,全文数据库： 中国期刊网全文数据库CNKI http:/ VIP 维普数据库 OVID Medline：非全文数据库：摘要 CBM:中国生物医学文献数据库,19,计算机检索工具全文数据库：19,计算机检索方法,主题词或关键词或自由词 急诊 流程二次检索（缩小范围） 急诊（1009篇）二次检索 流程 （24篇） AND（缩小范围） 门诊手术 AND 晕厥（68篇）OR（扩大范围） 门诊 OR晕厥（1003篇）著者检索,20,计算机检索方法主题词或关键词或自由词20,摘要检索（CBM）,选年代：近10年选择检索状态：关键词或缺省输入检索词：可用AND或OR连接 急症（1009篇）二次检索 ： 流程（24篇）选中，显示“摘要格式”显示，选中套录，套录参数，套录路径（A），开始套录在PC上，打开方式选“写字板” 或“记事本”可复制、粘贴到WORD文档上,21,摘要检索（CBM）选年代：近10年21,CBM摘要检索-检索途径,急症,1 1009,急症,22,CBM摘要检索-检索途径 急症1 1009,CBM摘要检索-检索途径,流程,1009 急症 24 急症 AND 流程,23,CBM摘要检索-检索途径 流程1009 急症2,全文检索,选年代：近10年选文献范围：全部、医学、理工、护理、药学输入检索词 急诊（1009篇）二次检索 流程（24篇） CAJ或PDF格式 看全文 另存为A盘或优盘，保存 在PC上使用时，需下载安装CAJViewer6.5或 Adobe reader6.0（PDF）软件， 才能解读,24,全文检索选年代：近10年24,25,25,26,26,第三部分 论文的类型与要求,27,第三部分 27,论文类型书写格式,决定,28,论文类型决定28,护理论文的类型,专科护理 门诊输液患者的舒适护理个案报道 1例多脏器损伤患者的护理调查分析 ICU护士自我防护意识的调查综述 国内外手术室专科护士的进展论著、研究型论文 洁净手术室空气质量研究 护理人力资源应用研究(排班） 护士疲溃综合症的相关因素研究 不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响的观察,易,难,29,护理论文的类型专科护理易难29,论文格式,文题 作者 摘要 关键词 正文 参考文献生物医学期刊投稿统一要求,30,论文格式 文题30,论文正文的格式,前言（introduction ）1.材料与方法 （materials and methods）2.结果（Results）3.讨论（discussion）,31,论文正文的格式 前言（introduction ）31,不同类型论文的格式比较,32,不同类型论文的格式比较研究型论文个案报道经验论文题目作者姓名,护理论文成功的基础,正确选题选择正确的研究方法 科学可行的设计方案先进的手段护理措施、技术、工具足够的研究对象样本量,33,护理论文成功的基础正确选题33,写作技巧,有灵感、有想法时，立即动笔简要记录思维火花先列出大纲、大点（大框架和骨架）写出每点的中心句子（此段的概括总结）逐段填加内容最后再写前言和摘要,34,写作技巧有灵感、有想法时，立即动笔简要记录思维火花34,论文的题目,三要素：研究对象，处理方法（措施和设计方 案），达到指标新颖，重点突出，性质明确简洁，精炼，规范，不超过20字文题与内容相符，少用标点符号不用简称或外文缩写（可用公认和常用名称）题目过长：主题附题（说明）EG：护士自我防护意识的调查 急诊科护士两种不同排班模式的效果评价 不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响(的观察),35,论文的题目三要素：研究对象，处理方法（措施和设计方 35,摘要,四要素：目的，方法，结果，结论200300字，连续写不分段不列图、表，无引文，尽量不用缩略语方法： 研究对象，样本量，分组方法 设计方案，处理措施结果：重要数据和统计结果,36,摘要四要素：目的，方法，结果，结论36,关键词key words,3-5个选自文题，摘要，正文原形全称，不用缩写词,规范语言参考：Index Medicus，美国 医学主题词注解字顺表，1984年 中国医学科学院译制的 汉语主题词表，中国科技情报所 和北京图书馆主编,37,关键词key words3-5个37,前言,研究背景（依据）资料来源（医院、社区）研究预期目的（重要性）200字左右点明主题,38,前言研究背景（依据）38,材料和方法（科学性、价值）,研究地点：医院，社区人群研究对象的来源：门诊、住院； 年龄、性别、方法： *具体分组方法：随机、非随机（抽样、分组） *设计方案： *纳入排除标准 *样本量 *研究步骤、干预措施 *选用的仪器、量表 *评价指标 *统计学方法,39,材料和方法（科学性、价值）研究地点：医院，社区人群39,五类能反映护理成效的指标,临床指标 (如症状控制：生命体征)心理社会指标 (如适应程度、焦虑)功能指标 (如生活活动能力)经济指标 (如费用：护理费用）满意度(如病人、医务人员),40,五类能反映护理成效的指标 临床指标 (如症状控制：生命体征),技术路线图,入选病例 实验组 对照组中药浴足+常规护理 温水浴足+常规护理 （不要空白，不要写非中药浴足）焦虑、抑郁、睡眠质量、睡眠时间焦虑、抑郁测量时机：入院当天、术前、术后睡眠质量、睡眠时间测量时机：入院后第2天、 术前1天或术晨 术后多点测量,41,技术路线图,统计方法,用SPSS10.0软件进行统计分析计量正态资料用t检验计量非正态资料用秩和检验计数资料用x2检验集中趋势的表达 计量正态资料用 均数标准差 计量非正态资料用M（中位数）检验水准=0.05,42,统计方法用SPSS10.0软件进行统计分析42,正态资料与非正态资料,正态资料,非正态资料,43,正态资料与非正态资料正态资料非正态资料43,等级资料的假设检验,两组比较的秩和检验多组比较的秩和检验Spss软件,44,等级资料的假设检验两组比较的秩和检验44,计量资料的假设检验,45,计量资料的假设检验比较目的应用条件统计方法样本与总体的比较N,计数资料的假设检验,46,计数资料的假设检验比较目的应用条件统计方法两个率或构成比的比,结果,核心部分简练叙述观察到的现象、数据统计结果统计图、表：三线表，简明、直观 （不宜过多）文字叙述与表图内容不重复能用文字的不用列表结果的真实性、科学性,47,结果核心部分47,解放军护理杂志1997,14(4)上海市部分三级医院的青年护士长50人，护士200人,三线表,48,解放军护理杂志1997,14(4)三线表48,讨论,精华和中心内容针对结果的各种现象、数据 阐述、推理、评价，理性分析、解释分析结合理论揭示因果关系、内在联系假设成立否提出自己的见解、新观点本研究的创新点、不足之处探索今后的研究方向,49,讨论精华和中心内容49,讨论部分论据：选取、运用,事实论据：最常用、最有说服力，EG老年社会理论论据：引经据典，旁征博引 上升到理论高度 权威性论证，简化论证过程科学数字论据：量化,50,讨论部分论据：选取、运用事实论据：最常用、最有说服力，EG老,列出主要参考文献,作者直接阅读过的510篇不包括：文摘，内部刊物，内部资料反映文献的广度，深度权威性，代表性外文资料-增强说服力规范书写方法,51,列出主要参考文献作者直接阅读过的51,第四部分实例分析,52,第四部分52,例1：描述性研究：经验并列互补性型医护关系防范急诊医疗纠纷2005年护士进修杂志，3期,文章结构1.急诊常见医疗纠纷2.防范措施：并列互补性型医护关系 -每周1次科务会：1周工作汇报、 医护沟通、 解决医护问题 -个别谈话 -科室开会桌面解决 -文体联欢活动 -医护协调处理纠纷3.讨论,53,例1：描述性研究：经验并列互补性型医护关系防范急诊医疗纠纷,评价1,缺点1.经验性，泛泛而谈，缺乏实际操作性2.无具体数据说明效果建议：给出具体数据 干预措施前后对比 医疗纠纷发生率、发生频次、原因分类、解决的方法、结局 医护矛盾发生率、存在问题的分类、频次、解决的方法、结局,54,评价1缺点54,例2：叙述性研究护生急救技能训练带教体会 2005年护士进修杂志，3期,急诊科2001-2003年带教130名护生文章结构 1.介绍环境制度、帮助尽快适应 常规，无特色，可简单介绍，不用1点来介绍 2.强化急救意识、培养急救能力 缺乏具体的、可操作性的实施方案、无特色和新意 急救意识、急救能力具体包括哪些？通过什么样的具体步骤来实现？ 3.理论联系实际、培养综合能力 未阐述综合能力包括哪些方面？ 放弃这部分，不要面面俱到，突出重点 4.制定实习计划、落实效果评价 介绍1-4周计划 但无评价标准、方法和结果,55,例2：叙述性研究护生急救技能训练带教体会 2005年护,评价2,缺点1.经验性，泛泛而谈，缺乏实际操作性2.无具体数据说明效果建议1.明确护生急救技能的具体项目2.急救技能训练的具体措施： -老师：1对1、1对多、小组 -方法：理论、观摩、看VCD、模型实际训练 -训练频次：3.急救技能训练后的评价标准、效果 -模型考核、得分 -护生参与现场急救次数及表现评价,56,评价2缺点56,例3：叙述性研究对急诊护理操作实施风险管理的探讨,目的：探讨风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的作用。方法：在风险识别/评价的基础上，对高风险的急诊护理行为制定风险管理制度：实施防跌倒告知、防各种意外告知、吸痰告知、输注刺激性药物告知、防自杀告知。全体护士认真学习、考核。管理者督导评议。结果：自2001年实施一年多，纠纷和投诉由2000年的10起下降到2起。家长制护理操作模式变为理解配合型。,57,例3：叙述性研究对急诊护理操作实施风险管理的探讨目的：探讨,论著、研究型论文的设计方案选择,危险因素/相关因素 RCT 横断面研究 （调查） 病例对照,58,论著、研究型论文的设计方案选择58,科研型论文的特点,随机化：随机抽样，随机分组 -简单随机法，分层随机法，区组随机法 -避免选择研究对象或分组时选择性偏移和主观 因素干扰 设立对照组：除实验因素，其余条件均相同 消除非实验因素和混杂因素影响盲法：避免测量性偏移和主观偏见样本含量（估算） 过小：假阳性 过大：浪费人力、物力和时间,59,科研型论文的特点随机化：随机抽样，随机分组59,例1：论著,急诊护士对针刺伤的认知及刺伤后心理状态的调查分析（中华护理杂志2004年3期）对象：北京市急诊量前10位，三甲医院2001 年8月在岗的急诊科护士（各医院比例未介绍） 130年急诊工龄、不同职称、不同学历 （抽样和结果分析未分层，研究对象基线不一致）抽样方法：目标抽样法（表述错误，是质性研究的方法）研究方法：自设问卷调查（无信、效度），有效问卷 454份（发放500份） 横断面调查、回顾性（未说明设计方案） 评价指标： （没提出，在结果里直接出现？） 针刺伤率、对针刺伤后感染的认知率、心理状态 （均为计数资料率，缺乏统计学处理）,60,例1：论著急诊护士对针刺伤的认知及刺伤后心理状态的调查分析（,例2：研究型论文2-1不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响的观察 2005年实用护理杂志，10期,2001-2002年202例病人 病情严重程度：轻度102例、中度78例、重度22例 就诊时：清醒安静114例、烦躁68、昏迷20 年龄23-62岁，平均47+15按奇偶数 随机分组 经口置胃管：104例，男58例，女46例 经鼻置胃管：98例，男54例，女44例 性别、年龄无统计学差异（未给出统计数据） 两组病情严重程度和意识有无差异未交代,61,例2：研究型论文2-1不同途径置胃管洗胃对药物中毒病人影响,研究型论文2-2,设计缺陷*未交代纳入排除标准*未交代统计方法*未分层，未考虑病情严重程度、意识状态对对置胃管的影响 可以按病情严重程度、意识状态分层 但分层后 重度22例 昏迷20例 样本量太少，应该扩大样本量*可以按病情严重程度、意识状态分层后 进行组内比较和组间比较*未考虑操作护士的技术差异对置胃管的影响,62,研究型论文2-2设计缺陷62,评价2-3,观察指标（全面）1.清醒病人置管配合程度：良好、一般、差2.置管所需时间3.首次置管成功率4.洗胃过程的并发症及发生率,63,评价2-3观察指标（全面）63,研究型论文2-4,结果,64,研究型论文2-4结果64,65,65,研究型论文2-5,讨论1.临床经鼻置胃管存在的问题2.经口置胃管的优点3.注意事项缺点1.未给出每节的小标题2.未与其他的类似研究作比较，阐述异同3.未指出本研究的不足和局限性,66,研究型论文2-5讨论66,例3研究型论文3-1,急诊护士电话随访降低急诊复诊率 （2002年香港）预期目标：干预后复诊率从26%下降到17% 设计：RCT logistic回归多因素分析选择研究对象：门诊急诊就医患者834例 -发热症状 -呼吸系统症状 -胃肠道症状样本量计算：急诊复诊率（忽略多因素分析）,67,例3研究型论文3-1急诊护士电话随访降低急诊复诊率67,研究型论文3-2,实验组：急诊护士电话随访2次 时间：急诊后1-2天，3-5天（文中未交代）对照组：常规，无电话随访评价指标 1.急诊复诊次数和复诊率（急诊就医后30天内） -客观指标 2. 病人健康状况-主观指标、客观指标,68,研究型论文3-2实验组：急诊护士电话随访2次68,研究型论文3-3,结果存在统计学差异 -急诊后30天内的健康状况 -急诊复诊率 多变量统计分析 *急诊后30天内急诊复诊率增高的危险因素 -性别 -急诊后看普通开业医师的次数 -不考虑其他医师等因素 *急诊后30天内急诊复诊率较低 -急诊后健康状况改善提高 -急诊后去看普通门诊次数多的患者,69,研究型论文3-3结果存在统计学差异 69,综述1（review）,护理文献资料的综合评述，阅读大量原始文献后，提出、探讨某些护理问题的进展情况，资料归纳、总结、对比、分析、综合评价，综合加工，加上自己的观点写成的学术论文。积累、理解、传播资料的过程使作者和读者完整了解所论述问题的发生、发展、历史背景、现状（概况及进展）信息量大、全面、完整要求概括能力、英语原文全文 参考文献10，不超过40篇不是多个文献资料的简单堆积先进，新颖包括相关问题的各个方面内容：背景，发展史，现状、前景展望,70,综述1（review）护理文献资料的综合评述，阅读大量原始文,综述的写作步骤,选题：近年发展快，需综合评价的护理问题 新技术、新理论、新动向 与自己的科研内容、方向有关查阅文献：近10年国内外，有理论和实践意义的， 比较成熟可靠的，权威性的 1020篇，不超过40篇收集、阅读原始资料（基础）整理资料：归类、有意义、无意义列提纲（大条 ）撰写（客观、充分，不用图解、照片）,71,综述的写作步骤选题：近年发展快，需综合评价的护理问题71,综述前言部分,内容：立题依据，综述的目的，相关概念，讨论范围 现状、存在问题、发展趋势 作用：概括、点明主题，使读者初步了解内容 要求：简练、重点突出、不宜过长,中心部分主体重点提出问题、分析问题、解决问题的过程文献论据，作者个人观点、经验阐明历史背景、现状、发展方向、解决办法无固定写作格式提纲，论述的主要问题，分段论述要求：紧扣主题，有理有据，引用资料论据说明问题 肯定的见解写前面，否定的写后面,72,综述前言部分 内容：立题依据，综述的目的，相关概念，讨论,综述小结部分,概括总结与前言相呼应对论述的问题、存在的问题、今后研究方向提出自己的观点和见解立场鲜明：赞成否、提倡否、同意否有争议的学术观点：用词恰当、留余地,73,综述小结部分概括总结73,前言：,CPCR是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的复苏技术，主要用于复苏后能维持较好的心、肺、脑功能及较长时间生存的患者（概念解释）。1958年CPR创始人Petersafar发明了口对口呼吸法，迎来了复苏医学的革命。1960年胸外心脏按压面世。挽救了许多心脏（发展历史） 。近年来复苏研究的目标转向脑的研究。现代急救医学已将CPR扩展到CPCR的高层次（发展动态及方向）。本文参考（国内外）相关文献综述如下。,74,前言：74,中心部分,1 重视“生存链”，使CPCR实施在最有抢救价值的黄金时刻1.1 早期启动EMS（急救医疗服务系统）1.2 早期CPR1.3 早期心脏除颤1.4 早期高级生命支持（ACLS）2重视延续生命支持（PLS），巩固ACLS效果2.1亚低温是促进脑复苏的主要护理措施2.2脱水疗法2.3重症监护2.4把预防医院性感染做到院前,75,中心部分1 重视“生存链”，使CPCR实施在最有抢救价值的黄,中心部分,3 CPCR 几种观点的重新评价3.1 开胸心脏挤压术（特殊情况，抢救队伍， 而非复苏后期的补救措施）3.2 CPR 顺序 （ABC改为BAC）3.3 口对口人工呼吸（非现场急救必需步骤）3.4 给药途径 （不宜下肢静脉给药，放弃心内注射法） 3.5 急救药物： （ 废除心三联等）3.6 关于做出和放弃CPCR 决定的问题,76,中心部分3 CPCR 几种观点的重新评价76,小结,综上所述，CPCR 的发展趋势关键在于正确实施新技术。（概括总结，与前言相呼应）。医务工作者必须不断更新知识，提高瞬间评估判断能力，不固守某一固定的复苏方式，灵活选择不同的CPR方案。同时大力普及CPR知识和操作方法，加强公众自救、互救意识，特殊行业重点培训，带动全民急救素质的提高。在任何场所，心肺骤停患者能得到第一目击者CPR，是急救医学面临的挑战，更是业内人士共同努力的方向。（对存在的问题、今后研究的方向，提出自己的观点和见解）,77,小结 综上所述，CPCR 的发展趋势关键在于正确实,综述和科研论文的区别,综述：资料来自文献科研论文：资料、数据是由作者通过 科研设计，自己收集到的,78,综述和科研论文的区别综述：资料来自文献78,个案护理报告,格式灵活、结构简单、一例一议、短小精干,79,个案护理报告格式灵活、结构简单、一例一议、短小精干前言前言前,个案护理报告,（一）病例选择罕见病例（新发现）：借鉴、学习疑难病例采用新方法、新技术护理的病例典型病例急危重症抢救病例,80,个案护理报告（一）病例选择80,个案护理报告,（一）题目醒目、确切、简短标出护理的病例数EG：一/N例抢救（二）前言病例和抢救特点：新仪器设备、新治疗方法 报告的目的,81,个案护理报告（一）题目81,个案护理报告抢救配合,（三）病例介绍病人一般资料：时间、地点、例数、性别、年龄入院诊断、抢救原因、抢救方法、治疗后并发症、 预后。（四）护理：突出特点抢救前：准备工作（设备、仪器、药物） 医护、护患沟通 抢救中：配合的要点和特点抢救后：注意事项（具体的护理方法，采取此法的原因，实施后的效果）,82,个案护理报告抢救配合（三）病例介绍82,个案护理报告,（五）讨论分析病例的发病机理、诱因分析护理方法探讨分析：比较各种方法的优劣 护理过程的经验教训,83,个案护理报告（五）讨论分析83,在这个世界上只要你有真实的付出就会发现许多成功的大门都是虚掩的,84,在这个世界上84,谢谢观赏！,2020/11/5,85,谢谢观赏！2020/11/585,