护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理培训课件.ppt

护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,第一节 呼吸系统相关知识要点,一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,2,第一节 呼吸系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点护,咽,喉,气管,支气管,呼吸道,肺,通气、清洁、温暖、湿润空气,气体交换 的主要部分,鼻腔,一、解剖、生理、病理要点,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,3,咽喉气管 支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润空气 气,呼吸系统作用： 摄取氧气，排出二氧化碳，确保新陈代谢的正常进行和内环境的相对稳定。,呼 吸,呼 气,吸 气,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,4,呼吸系统作用：呼 吸 呼 气 吸 气 护士执业资格考试,（一） 咳嗽咳痰（二） 咯血（三） 肺源性呼吸困难（四） 胸痛,二、常见症状护理要点,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,5,（一） 咳嗽咳痰二、常见症状护理要点 护士执业资格考试内科,(一）咳嗽、咳痰,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,6,(一）咳嗽、咳痰 护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病,（1）了解病史 （2）观察咳嗽咳痰特点： 咳嗽的性质、音色、节律， 痰的色、质、量、气味、是否容易咳出,请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,7,（1）了解病史请思考：痰液颜色、气味与疾病的关系？1.护理,（3）了解伴随症状和体征 与体位关系，有无发热、胸痛、呼吸困难、 啰音等。 （4）了解治疗及相关检查情况 用了哪些祛痰、镇咳药物（5）了解病人心理状态,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,8,（3）了解伴随症状和体征1.护理评估护士执业资格考试内科护理,（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、 疲乏、胸痛、意识障碍有关 （2）有窒息的危险 与意识障碍、无力排痰、 呼吸道分泌物增多阻塞呼吸道有关,请思考：如何对有咳嗽、咳痰症状的病人进行护理？,2.护理诊断,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,9,（1）清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠、 请思考：如,3.护理措施,（1）湿化气道,（2）翻身、扣背,请思考：对痰液粘稠不易咳出的病人可采取哪些 方法稀化痰液？为什么要翻身、扣背？,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,10,3.护理措施（1）湿化气道（2）翻身、扣背 请思考：对,（3）指导有效咳嗽、咳痰（4）体位引流（5）机械吸痰,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,11,（3）指导有效咳嗽、咳痰3.护理措施护士执业资格考试内科护,（二） 咯 血,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,12,（二） 咯 血 护士执业资格考试内科护理学呼,（1）了解病史 （2）了解咯血量、色、性状小量咯血：100ml/d中等量咯血：100ml500ml/d大量咯血：500ml/d或300毫升/次,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,13,（1）了解病史1.护理评估护士执业资格考试内科护理学呼吸系,（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息（4）了解治疗及相关检查情况（5）了解病人心理状态,思考：如何及时发现病人窒息征兆？,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,14,（3）观察病人的生命体征，及时发现窒息思考：1.护理评估护士,（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血 引起气道阻塞等有关（2）有感染的危险 与血液潴留在支气管内有关,2.护理诊断,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,15,（1）有窒息的危险 与意识障碍、大量咯血 2.护理诊断护,（1）休息与体位 小量咯血：静卧休息 大量咯血：绝对卧床休息。协助病人平卧位， 头偏一侧（2）避免用力排便，稳定病人情绪。,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,16,（1）休息与体位3.护理措施护士执业资格考试内科护理学呼吸,（3）保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹（4）病情观察 观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆。,窒息先兆：胸闷、气憋，唇甲发绀，面色苍白，冷汗，烦躁等。,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,17,（3）保持清洁舒适 及时为病人漱口，擦净血迹窒息先兆：胸闷,（5）预防窒息 告知病人咯血时不能屏气，保持呼吸道通畅，备好抢救药品及物品(吸引器，气管插管等急救物品）。,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,18,（5）预防窒息3.护理措施护士执业资格考试内科护理学呼吸系,1）及时清除呼吸道内积血,立即取头低足高俯卧位轻拍背部促进病人将积血 咯出迅速鼻导管吸痰，或气管 插管或气管镜直视下吸痰,（6）窒息抢救护理,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,19,1）及时清除呼吸道内积血立即取头低足高俯卧位（6）窒息抢救,2）高流量吸氧3）建立静脉通道，遵医嘱用药 （止血、镇静、止咳） 4）稳定病人情绪,注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血压，冠心病，心衰和孕妇禁用,（6）窒息抢救护理,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,20,2）高流量吸氧注意：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速；高血,5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人 的生命体征，咯血的量、色、性质及出血 速度等。6）必要时配血、输血,（6）窒息抢救护理,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,21,5）密切观察病情，警惕再次窒息：观察病人 （6）窒息抢救,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理培训课件,（1）病史 （2）呼吸困难特点起病情况、类型 、呼吸频率、深度和节律的变化。评估呼吸困难和缺氧的程度，了解伴随症状,请思考： 肺原性呼吸困难的类型及病因,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,23,（1）病史请思考：1.护理评估护士执业资格考试内科护理学呼,（3）治疗及相关检查情况 使用抗生素、祛痰药情况， 胸片、痰液检查、动脉血气分析情况（5）病人心理状态、睡眠情况,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,24,（3）治疗及相关检查情况1.护理评估护士执业资格考试内科护理,（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减 少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关（2）低效性呼吸形态 与支气管平滑肌痉挛使气 道狭窄有关,2.护理诊断,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,25,（1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减 2.护理诊断,（1）休息与环境采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息（2）协助病人排痰保持呼吸道通畅,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,26,（1）休息与环境3.护理措施护士执业资格考试内科护理学呼吸系,（3）按医嘱正确氧疗 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（24L/min）、浓度（29%37%）给氧。 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（46L/min）、高浓度（45%53%）给氧。,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,27,（3）按医嘱正确氧疗3.护理措施护士执业资格考试内科护理学,（3）按医嘱正确氧疗 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO260mmHg，PaCO250mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（12L/min）低浓度（25%29%）给氧,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,28,（3）按医嘱正确氧疗3.护理措施护士执业资格考试内科护理学,（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和 流量（5）注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置， 防治交叉感染,3.护理措施,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,29,（4）及时观察氧疗疗效：及时调整吸氧浓度和 3.护理措施护,（四） 胸 痛,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,30,（四） 胸 痛 护士执业资格考试内科护理,（1）了解病史 （2）了解胸痛部位、性质、程度、持续时间等 （3）观察伴随症状和体征：是否伴有发热、咳 嗽、咯血、呼吸困难、发绀、休克等不适。,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,31,（1）了解病史1.护理评估护士执业资格考试内科护理学呼吸系,（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、 胸片、痰液情况。 （5）了解病人心理状态,1.护理评估,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,32,（4）了解治疗及相关检查情况：如用镇痛药情况、1.护理评估护,2.护理诊断（1）疼痛 与胸壁病变、胸腔内脏器疾病有关（2）焦虑 与担心疾病预后有关,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,33,2.护理诊断护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理3,3.护理措施（1）休息与体位 采取合适体位，保证病人良好的休息（2）稳定病人情绪（3）指导缓解疼痛方法,请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,34,3.护理措施请结合已学知识思考：如何指导病人缓解疼痛？护士执,课堂小结,1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛2. 呼吸系统症状的主要护理措施有：（1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅（2）窒息抢救护理（3）正确实施氧疗等,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,35,课堂小结1. 呼吸系统常见症状有：护士,谢 谢 ！,thank you !,护士执业资格考试内科护理学呼吸系统疾病病人护理,36,谢 谢 ！thank you !护士执业资格考试内科护理学呼,