低血糖课件专题知识讲座培训课件.ppt
低血糖课件专题知识讲座,低血糖课件专题知识讲座,机体反应,内源性胰岛素分泌受抑制胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇、生长激素的释放自律反应?,2,低血糖课件专题知识讲座,机体反应内源性胰岛素分泌受抑制2低血糖课件专题知识讲座,大脑缺乏葡萄糖一过性认知障碍多样化症状,机体反应,3,低血糖课件专题知识讲座,大脑缺乏葡萄糖机体反应3低血糖课件专题知识讲座,低血糖,症状血糖水平低当血糖升高时症状缓解,4,低血糖课件专题知识讲座,低血糖症状4低血糖课件专题知识讲座,低血糖的症状,5,低血糖课件专题知识讲座,低血糖的症状轻度中度重度能够自我治疗可能需要外界帮助不能够自,低血糖的后果,轻中度 重度恐惧 损伤焦虑 癫痫（突发性）自理缺陷 一过性的偏瘫社交障碍 认知障碍心理障碍（偏见） 死亡,6,低血糖课件专题知识讲座,低血糖的后果轻中度,低血糖课件专题知识讲座培训课件,低血糖的高危患者,服用降糖药和使用胰岛素的患者高危因素：摄入太少或未摄入碳水化合物用餐延迟或者未用餐禁食或营养不良胰岛素加量或胰岛素促泌剂运动量增加或不规律的运动,8,低血糖课件专题知识讲座,低血糖的高危患者 服用降糖药和使用胰岛素的患者高危因素：8低,低血糖的高危患者,高危因素：近期出现严重的低血糖胃轻瘫肝病和肾衰妊娠注射反应过度纠正高血糖,9,低血糖课件专题知识讲座,低血糖的高危患者高危因素：9低血糖课件专题知识讲座,如何应对以下情况,轻度低血糖中度低血糖重度低血糖,10,低血糖课件专题知识讲座,如何应对以下情况轻度低血糖10低血糖课件专题知识讲座,护理措施,轻、中度：有条件的情况下先监测血糖给予15克的糖，复测血糖葡萄糖片果汁含糖饮料糖如果症状不能纠正，血糖水平仍低，可再次采取以上措施,11,低血糖课件专题知识讲座,护理措施轻、中度：11低血糖课件专题知识讲座,护理措施,重度20克糖胰高糖素静脉补充葡萄糖处理癫痫如果病人不过于躁动就地安置病人,12,低血糖课件专题知识讲座,护理措施重度12低血糖课件专题知识讲座,胰高血糖素/静脉注射用葡萄糖,如果不能口服：皮下或肌肉注射胰高糖素 成人1mg（儿童0.5mg） 45分钟之内血糖从3.0升至11.8mmol/L 严重的头痛静脉葡萄糖 23分钟补2550ml 迅速反应,13,低血糖课件专题知识讲座,胰高血糖素/静脉注射用葡萄糖如果不能口服：13低血糖课件专题,后续护理措施,碳水化合物和蛋白质考虑减少胰岛素评估原因防止再次发生避免血糖4mmol/L如果睡前血糖7mmol/L，可进食一些点心,14,低血糖课件专题知识讲座,后续护理措施14低血糖课件专题知识讲座,小结,低血糖常见给糖尿病患者和家属带来恐慌通常可以预防通过教育，自我监测和自我护理可减少低血糖的发生每一次去复诊都必须带上记录复发时治疗方案需要修正,15,低血糖课件专题知识讲座,小结低血糖15低血糖课件专题知识讲座,低血糖：（中国2型DM防止指南）定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。评估要点 症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐 体征：面色苍白、大汗， 实验室检查：血糖,16,低血糖课件专题知识讲座,低血糖：（中国2型DM防止指南）16低血糖课件专题知识讲座,处理流程 怀疑低血糖立即测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理.意识清楚者，口服1520g糖类食品（以葡萄糖为主）。意识障碍者，予50%GS20ml 静推Or胰升糖素0.5-1mmg肌注。此后每15分钟监测血糖一次。血糖3.9mmol/L,再给15g葡萄糖口服血糖3.9mmol/L但离下次就餐在1h以上给予淀粉或蛋白质食物血糖3.9mmol/L继续予50%GS 60ml静推低血糖以纠正：了解原因，调整用药；注意有无诱发心脑血管疾病，监测生命体征；加强自我监测；实施DM教育，携带DM急救卡，重视儿童及老年病人家属的培训。低血糖未纠正：了解原因，调整用药；静脉注射5%GSor10%GS，或加用糖皮质激素；长效INS及磺脲类所至低血糖不易纠正，葡萄糖输注时间会延长；意识后监恢复后测血糖至24-48h。,17,低血糖课件专题知识讲座,处理流程 17低血糖课件专题知识讲座,18,低血糖课件专题知识讲座,18低血糖课件专题知识讲座 意识清楚者,下一步,19,低血糖课件专题知识讲座,下一步19低血糖课件专题知识讲座每15分钟,下一步,20,低血糖课件专题知识讲座,下一步20低血糖课件专题知识讲座低血糖以纠正：了解原因，调整,谢谢,21,低血糖课件专题知识讲座,谢谢2,
