HIS第7章医院信息系统实施ppt课件.ppt

医院信息系统实施,医院信息系统实施,介绍医院信息系统实施的基本过程和一般方法，总结医院信息系统实施过程中应注意的问题。相关人员由此可理解和明确自身在医院信息系统实施工作中的职责，更好的配合完成系统实施和应用。,好的系统设计仅仅是系统建设成功的前提,而系统的成功实施上线才是系统建设成功的标志与关键。医院信息系统的实施是一个复杂且漫长的过程，其本质是通过开发人员与最终用户的密切配合，实现应用系统与业务流程的紧密结合 系统的上线实施需要实施人员对实际业务的数据、环境、流程等进行详细调研、分析和规划后进行，以达到满足业务要求，优化业务流程，提高工作效率和业务管理水平的目的。如果项目准备工作充分，基础数据整理齐全规范，用户对业务流程充分掌握，用户能够熟练操作系统，系统的上线则相对容易。,一、启动,实施条件主要包括：（1）配备项目组的办公环境；（2）配备项目所需服务器、客户端、其他硬件设备（如打印机、显示屏、其他显示终端等）；（3）配备网络条件；（4）建设方人员组建；（5）配备第三方软件接口条件。 启动后第一件大事不是开展项目实施的具体工作，而是需要明确建设双方的项目负责人及项目组成员，并召开项目启动大会，明确项目总体规划及相关规则。,2.召开项目启动会,首先要明确参会人员，一般参会人员包括建设方分管信息化的领导、信息管理部门领导、双方项目负责人及项目组成员，还要根据项目实际情况进行调整，例如邀请对项目进展有帮助的其他领导参加。明确参会人员后，还需要准备会议材料，如发言稿、会议安排、实施总体方案等。项目启动会目的主要是正式宣布启动项目，进行项目动员，初步明确项目建设规划和双方合作规则规范。,2、建设方项目团队组建医院在启动建设项目时通过领导层讨论通过，成立专门的项目建设领导小组和实施队伍负责相应具体工作。 项目建设领导小组：由医院领导和各相关业务科室主管领导组成，一般由医院院长任领导小组组长。下设项目建设管理办公室和项目专家组。项目建设管理办公室：负责协调项目建设过程中具体工作的实施与管理，在做好与公司方和医院业务部门的沟通协调的同时，做好项目建设管理工作。由医院信息科负责人任办公室主任，医务科等部门负责人任副主任。办公室成员由医院信息科的技术人员组成。项目建设专家组：负责项目建设过程中，项目方案的讨论制定、招标书及合同的编制、项目实施及项目验收等阶段的技术把关和评审。由医院聘请院外专家与院内专家构成。,二、执行,基础数据准备 软硬件环境准备 测试及培训环境准备 模拟运行,静态数据,大部分项目实施不成功或者实施后不理想而失败是因为这些项目上线前基础数据准备不足，如数据准备不全、数据不准确、数据不完整、数据不惟一等。而行内流行的“三分技术，七分管理，十二分数据”这句至理名言也充分说明了数据在项目实施过程中的重要性。前期的基础数据准备是保证系统正确运行的关键。,数据准备的难度,基础数据不仅涉及面广，数据分散，涵盖了医疗单位中所有可见信息和不可见信息，而且数据准备的工作量大。数据的正确性也非常重要，基础数据是许多程序正确运行的基础。,基础数据准备方法,（1）根据业务流程及HIS需要确定哪些数据需要准备分为两大类，即静态数据和动态数据 静态数据（可称为基础数据）是指在一段时间内相对稳定，一般不随时间不同而改变的数据。其特点是在整个数据的生命周期中基本保持不变，可以提前准备。,静态数据,1科室信息。如住院病区分类树、技诊科室分类树等。 2员工及权限信息。员工类型分类、角色权限设置、员工角色分配。 3药品信息。药品信息包括西药信息、中成药信息、中草药信息、西药项目目录、中成药项目目录、中草药项目目录。4医嘱执行。医嘱执行内容包括医嘱用药时间、医嘱用药途径。 5收费项目维护。收费项目维护包括检验项目维护、检验套餐维护、技诊检查项目维护、手术项目维护、治疗项目维护、血制品项目维护、护理项目维护、材料收费项目维护、床位信息维护、检验标本容器维护。,静态数据,6记账维护。记账维护的内容包括患者类型明细、患者类型树、患者记账类型、患者记账类型对应表、费别、各种费别树。7.病案相关维护。病案相关维护内容包括疾病信息、疾病目录、手术信息、手术目录。8.门诊处方分流窗口设置。9.其他单位信息。其他单位信息即所有与实施医院有关的特约单位、往来单位的记录等。10.各库存物资字典表。库存物资字典表包括固定资产信息、日用百货信息、医疗设备、五金材料、血制品等。,动态数据,动态数据（可称为事务数据）比静态数据变动频率高，一般随时间不同而改变，动态数据按照时间点来分，可以分为初期数据和日常数据。其中，上线时间点的数据对各物资库房系统上线前的数据准备尤其重要，它代表系统在初期上线这样的时间点上库房动态数据的当前状态，称为初始数据。初始数据既包括上线时点所有物资库存的数量、金额，财务科目的余额，也包括那些未完成未结算的业务单据。要准备的数据类型不同，在实施中采用的数据准备对策也不同，如静态数据，由于其涉及的部门多且范围广，往往准备时间较长，因此在实施的开始阶段就应着手提前准备，而动态数据往往在系统上线切换点之前才开始准备，准备时间短，因而需要投入的人力也比较多，如有些库存数量要经过全面盘点后才能得到准确的数据。,确定相关部门人员，组成数据准备小组,当明确了需要准备的基础数据范围后，根据数据的内容确定相关业务部门和人员，如有关药品信息及门诊处方应找药学部；有关收费项目及患者记账应找收费管理科；有关科室信息应找医院办公室；有关门诊专科及诊间信息应找门诊部；有关医嘱信息应找医务处；有关病案应找病案室；有关检验项目信息应找检验科；有关技诊检查项目应找相关的技诊科室，如放射科、B超室、心电图室等；有关库房物资方面的信息应找相关的库房部门。,收集基础数据及制定编码规则,在工作计划方面，可以首先制定数据搜集表格，让各业务部门将所有涉及的数据统计汇总，之后是对收集上来的数据分类整理，并分析其中的规律和特点，制定统一的编码规则，最后下发编码规则，并要求业务部门按新编码重新整理现有数据等。另外，在数据准备过程中，要突出强调工作的效率和数据准确性两方面。每项基础数据准备要事先确定完成时间，并对执行的时间和准确性方面进行相应考核。,对搜集汇总的数据进行检查,完整性检查。 正确性检查。正确性的范围很广，不能出现歧义。惟一性检查。数据的惟一性应该从两个角度检查，常见错误有多个实物编成同一个编码，或一个实物编成多个编码等。在改正错误的同时，要做好资料版本的控制，这个工作在多部门参与的数据整理工作中尤为重要，因此，针对每类数据都应该设置负责部门和负责人员，每次修改后由负责人员将文档的版本更新，同时旧版本数据也要保存，这样做可将误操作的损失降低到最小。,将数据录入软件系统,所有软件都提供录入界面 如果在采集数据时，已将数据录入Excel表，可以采用直接将数据导入数据库的方法 。系统检核 完成录入工作后仍然不能彻底放松，必须再次检查。此时最好的方法是利用软件程序测试数据，如将数据库备份成一个新的数据库，将常用的流程在新数据库中做一遍，通过检查结果的正确性来验证基础数据的正确性。,软硬件环境准备,网络硬件、软件环境检查是上线准备阶段一项非常重要的任务，主要是对医院的网络环境、服务器、交换机及操作终端机器的配置状况、运行情况做全面的检查和记录。工作的重点是检查硬件及网络条件是否合适，安装调试好培训用的网络与系统环境，以保证网络硬件及软件系统能够正常使用、最终系统上线阶段的顺利开展。,1. 硬件准备,准备HIS所必需的网络环境、服务器和客户端、输入/输出设备、存储设备，用户需完成网络环境的改造及服务器、客户端机器的购置、安装、验收和调试，这方面的工作要花费大量的人力、物力，持续相当长的时间。（1）了解新系统的硬件配置的需求及打印机要求，如票据打印可能用票据专用打印机比较好，打印抽血标签用标签打印机比较好，需要大量及快速打印则选择专业的、高速的打印机。（2）了解需要的应急设备及数量，如需要备用的计算机终端机、打印机、网络设备、读写卡器的数量等。,2. 软件准备,软件包括应用系统软件、数据库管理系、有关控件、系统补丁等。（1）详细列出软件列表。（2）完成实施系统前端机器的软件安装。（3）前端操作系统是否需要升级，操作系统在升级时要注意与原有系统的兼容。,3. 各种打印纸张准备,打印纸张主要用于各种票据的打印，如门诊挂号的挂号收据；门诊诊间的处方纸，按规定需准备红色、绿色、黄色、白色等；收费处的发票；药房的发药单、发药标签、注射处方等；抽血室的检验标签等；住院入院需要的病案首页、病区需求准备医嘱执行单、输液卡、瓶签、出院处方等。,4. 文档准备,文档包括操作手册、实施步骤、通知、注意事项、操作方法和注意事项（特别是系统维护方面）等。（1）实施需要的各数据库脚本。脚本执行次序、脚本名称、脚本功能、脚本/程序执行的前提条件、所在的服务器和数据库。 （2）编写和印刷系统操作手册。（3）培训内容、针对不同的用户给出重要内容操作提示。（4）设置文档、安装文档、需要检查和维护的字典内容等新系统说明文档。（5）升级实施通知、停机通知公告，说明具体日期、上线后业务流程、应急方案等。（6）数据转移文档，如业务数据转移解释文档、步骤文档。（7）测试文档，如升级准备时的新系统测试文档、数据转移的测试文档、数据转移对比脚本、升级实施时的新系统测试文档。（8）实施文档，如模拟过程文档、升级实施文档等。（9）其他文档，如同步内容、同步测试文档等。,测试及培训环境准备,1. 搭建用户测试及培训环境在医院安装独立的测试环境，用于用户测试、培训、练习、考核和字典维护，搭建测试环境和培训环境的人员由医院信息部门技术人员、开发公司人员、硬件供应商的技术人员共同组成，负责安装硬件环境、网络环境、操作系统、DBS、应用系统、测试和培训所需的其他硬件条件等。重视测试环境的搭建，环境不同测试结果也会不同，尽量模拟实际情况搭建测试环境。,2. 完成数据转移脚本编写和测试,需要转移的数据包括已准备好的字典数据和系统设置数据、医院原有的基础数据，如病人信息及已有的业务数据等 。,（1）目标1）数据转移的脚本和步骤正确。2）需要导入的信息内容完整，逻辑正确，字典及业务内容齐全。3）测试数据转移所需的时间，确定数据转移详细方案。（2）前提完成数据转移脚本编写和测试的前提是字典维护系统通过验收。（3）方式开发公司在公司内部开发数据转移脚本并测试，完成后提交给医院，在医院安装独立环境进行测试和校对。,思考题,（4）要点1）完成有关文档。有关文档包括字典数据和病人信息转移解释文档、字典数据和病人信息转移步骤文档、业务数据转移解释文档、业务数据转移步骤文档、准备对比校验测试文档，说明校验内容、校验明细数据，测试数据的完整性和准确性等。2）完成有关脚本。有关脚本包括字典数据和病人信息转移脚本、业务数据转移脚本、对比脚本如记录总数和出现的差异等。3）脚本测试。采用所有的已有数据对数据转移脚本进行测试，尽早发现问题，计算所需时间。4）历史数据分析。分析数据的具体内容、完整性等，制定转移数据的范围、方法。确定转移方案、步骤和方法，制定操作规范。,新系统测试和文档准备,（1）目标流程正确，功能正确，数据准确、功能齐全，没有遗漏。（2）前提开发人员内部测试全部通过，录入或导入字典信息，合并相同资料，并维护好各类设置，最好准备好两套维护系统，一套用于培训，另一套用于维护正式上线时的基础数据。,前提条件,1）字典信息：如全院科室信息、门诊专科信息、全院员工信息、西药信息、中成药信息、中草药信息、医嘱用药时间、医嘱用药途径、检验项目、技诊检查项目、手术项目、治疗项目维护、血制品项目、护理项目维护、材料收费项目、床位信息、检验标本容器、患者类型明细、患者类型的挂号诊金及金额、费别、疾病信息、手术信息、处方分流窗口设置，以及所有与实施医院有关的特约单位、往来单位、各库存物资字典表（如固定资产信息、日用百货信息、医疗设备、五金材料、血制品等）。2）各项设置：如各种科室分类树、各种员工类型分类、角色权限设置、员工角色分配、西药项目目录、中成药项目目录、中草药项目目录、检验套餐维护、患者类型树、各种费别树、疾病目录、手术目录、固定资产信息、日用百货信息、医疗设备、五金材料、血制品等。3）字典及各设置数据系统初始化完毕后进行数据备份。,（3）要点,1）系统测试时间应尽量长，尽量发现问题。2）不能忽视接口测试和联合测试，系统不是独立的HIS，子系统间存在接口，HIS与其他系统如医保系统等存在接口，HIS与硬件或医疗仪器间也存在接口，所以测试应全面。3）编写详细测试文档，只有文档准备周到，测试才可能周到细致，才能真正发现系统存在的问题。,用户培训,用户培训工作开展前，需要先制定培训方案，方案包括培训人员安排、时间安排、培训方式、考核方法等内容。培训方式常见的有集中上课、上机操作、单独辅导等。 1）确定培训人员，制定培训内容和培训计划。 2）制定管理制度和岗位职责，在医院内部制定合理有效的管理制度，落实各项具体工作的负责人和责任人，明确问题反馈和解决问题的详细流程，充分做好上线前期的准备工作，必要时辅助以一定的奖惩措施，确保项目的顺利实施。,用户培训,3）问题答疑。 4）操作考核。 5）培训要求。,二次开发,二次开发的需求主要来源于之前的需求调研过程，在用户培训和系统上线过程中也可能收到新需求。需求主要包括各类软硬件接口、医院特殊管理流程调整、客户操作习惯修改等。 需求提出后应该先由部门领导审核，再提交上级部门审核，最后提交信息部门审核，经过各部门专家审核后再提交到项目组。项目经理收到需求，要会同技术人员一起分析需求是否合理，是否影响系统架构，是否影响系统上线。经审核通过的需求，还需要先于确定开发方案，再编写代码，以避免需求反复修改的过程。在这里，验收标准是作为项目范围基准，增加或修改项目范围应该走变更流程。需求受理只是判断需求是否合理，能否处理，最终确定处理需求，还涉及到项目范围变更，范围变更会影响项目计划或项目成本。变更需要经项目组同意，经建设双方领导、项目管理部门同意。,模拟运行,实施模拟运行的前提条件：所有操作人员都通过培训考核，客户软硬件环境能够正常使用，系统基础数据录入完毕，各部门人员做好充分的准备。,1. 目标,模拟运行的主要目的是全面、真实的检测系统软硬件的功能。模拟整个系统的投入运行过程，进行全面综合的测试。实际操作和检查升级过程的每一个步骤，及早发现问题，确保真正升级正式上线时能够顺利进行。模拟运行的测试内容包括测试硬件环境的稳定性、软件系统的稳定性、网络环境的稳定性、业务数据的准确性、用户权限分派和业务权限分派的正确性等。,2. 内容,1）编写升级模拟过程的实施步骤，按真实过程进行模拟。模拟实施的步骤内容、时间安排、负责人员分工和准备条件的检查。计算新旧系统切换过程的时间，合理调整正式上线的步骤。2）模拟门诊整个业务流程，如发卡、挂号、预约挂号、分诊、医生就诊、收费、发药、标本采集、注射中心打印注射单、检查预约、技诊申请确认、手术申请确认等。3）模拟建立系统上线的应急系统，确定可行的应急方案。4）系统模拟。采用真实业务数据，模拟业务流程，测试系统功能。5）模拟工作总结，解决和调整模拟实施过程出现的问题，确定上线过程的详细实施步骤，如哪些工作可以提前、哪些工作可以推迟，确定时间安排和人员分工。,模拟应急方案的启动，以门诊为例。, 准备人工登记患者资料的表格，若发卡需启动应急方案时，人工发卡及登记患者资料。 准备人工挂号的挂号小票，当需要启动应急方案时，手工挂号及增加人员分诊及导诊，并在关键地方设立指示牌。 在医生诊间准备各种类型或颜色的处方纸，当需要启动应急方案时，以供手写处方使用。 收费处准备发票及打印各种收费项目价目表，当启动手工收费应急方案时，对照价目表收费或暂估收费，当系统正常运行时，补录计算机系统。 药房、检查、检验、治疗、抽血等凭患者手写并盖了收费章的纸质单据执行相应的流程。,2. 内容,4）系统模拟。采用真实业务数据，模拟业务流程，测试系统功能。5）模拟工作总结，解决和调整模拟实施过程出现的问题，确定上线过程的详细实施步骤，如哪些工作可以提前、哪些工作可以推迟，确定时间安排和人员分工。,模拟要点,1）采用真实数据，全面真实地模拟实际情况，及早发现问题。2）应急系统应明确在何种情况采用何种方案，确定负责人，备份数据库，建立备份机器。可能要进行多次模拟。参与模拟运行的人应该包括项目组所有成员、医院领导、使用部门人员，最好是各部门派出具体有代表性的成员参与。模拟运行时间最好安排在晚上，不影响医护人员日常工作，不影响旧系统正常运行。具体操作方法由项目经理组织项目组及各使用部门制定，必须包括部门所有业务流程操作，并且需要与关联科室进行联合调试，例如入院登记处登记病人，护士工作站安排床位，医生录入医嘱等。,正式上线运行,系统正式上线主要依据流程重组及实现阶段的规划，将医院现行数据与业务切换到正式的系统之中，实现客户静态数据、动态数据的切换以及医院业务的正常运行的过程。如果系统是升级上线的，建议实施人员在执行模拟运行阶段时，可以同时运行新旧两套版本。然后让员工快速熟悉、使用新系统，以辅助其短时间内掌握新系统各个功能模块和部门流程。,正式上线的前提条件：模拟运行期间暴露各种细节问题都得到妥善解决；员工岗位分工完成，责任明确；有关文档都齐备，并由领导组审核签字；客户做好正式上线的心理准备，预期执行没有问题。实施人员与客户确认全面上线时间，再进行一次数据处理，把原来系统中的库存信息转移到新系统中来，所有部门全面上线，所有业务转移到新系统中录入。全面上线时库存信息与原来系统完全相同，原来系统继续保留服务器及部门查询机器，作为查询过渡使用。,分步上线,系统正式上线是一个逐步的过程，为避免顾此失彼，造成混乱的局面，可实行各子系统分步上线，模拟运行成熟一个，上线一个。比如先上门诊收费子系统，待该子系统运行平稳后，再准备上门诊药房子系统或其他的子系统。,全面上线,系统分步上线运行中暴露出来的问题基本得到解决，新的工作流程和数据流程、规章制度基本健全，各类人员的应用基本完成，数据基本准确、完整，就可以转入全面上线。,1召开动员会议等，参加人员包括软硬件提供商、信息部门技术人员、最终用户部门负责人和操作用户代表等。动员会议的内容包括以下方面。 说明具体内容。 说明主要步骤。 说明实施过程中各科室如何运作。 说明实施过程中产生的数据如何补录系统。 说明培训的重要性，进行培训的具体安排、要求。 应急措施。不同时期、不同情况如何应急，落实启动责任人，分级管理。 各科准备工作，即确定各科应完成的工作、方法及内容。要求各科室根据需要安排多些人员支持，加强培训。做好应急手工运作的准备。,2 发通知或张贴告示。3 建立实施环境，需要进行数据转移。4 停止系统维护，转移字典数据及部分历史数据，并进行系统自动数据校验和人工查询校验。5 实施当晚前，完成历史数据转移。6 部分系统可先进行，如接口、库房、查询等。7 可先装好前端、中间层等非必须当晚实施的内容。如果上线软件版本还未稳定，可能还需预先实施多次。,8 准备测试和调试机器。 源代码调试机器的准备。 新系统启动前的各业务系统测试的前端机器的准备，如装程序和搭建测试环境、代码调试环境。9 实施人员到位，如公司、医院信息中心、用户。10 升级前的最后检查，确定应检查的内容，如各种文档、脚本等是否准备好，各项工作是否准备就绪，确定检查人和检查日期。,11 上线实施，确定实施内容及步骤，确定开始时间、完成时间、完成人、操作注意事项，如应在某步骤执行结束后方可执行或可与某步骤同时执行，注意服务器名、数据库名称及权限等。 备份原应用软件，包括存储过程等，备份数据库。 发出停机通知。 确定用户不再操作，及时删除数据库用户的权限，拔除所有中间层服务器的网线。 删除中间层。 备份所有数据库。 安装新的中间层，并导出。 转移数据，通过对比脚本比较转移是否成功。 通过应用系统测试字典数据转移和业务转移的正确性：须具体到测试条目内容，事先准备好。 执行其他脚本，如同步脚本、确认部分表的种子值等。 设置数据库用户的权限。 进行应用系统设置。 确定可以进行业务测试。 启动上线系统前测试各业务系统功能的正确性。 启动上线系统前测试数据库同步的正确性。 启动前所有测试通过后，更新程序，有部分程序已事先进行更新，用户只需自行执行新系统，有部分程序需要通过自动分发或现场更换如硬件接口的方式更换等。 生产工作站测试。 启动运行。,12 上线的现场支持和跟踪完善。13 上线实施的小结。14 实施后观察。,三、监控,为了有效监控医院信息系统的实施情况，可以通过有效和规律的手段进行范围控制和进度监控。如由项目建设办公室和承建方实施小组定期召开周例会和专题研讨会，针对项目过程中进度状态进行有效监控，及时排除影响项目进度的因素。对于未在项目需求和合同中列出的需求必须通过需求变更手续方能列入项目内容，并相应修改项目进度计划和成本计划。,进度管理,在项目执行和控制过程中，要对项目进度进行跟踪，对项目进度其实有两种不同的表示方法，一种是纯粹的时间表示，对照计划中的时间进度来检查是否在规定的时间内完成了计划的任务，另一种是以工作量来表示的，在计划中对整个项目的工作内容预先做出估算，在跟踪实际进度时看实际的工作量完成情况，而不是单纯看时间，即使某些项目活动有拖延，但如果实际完成的工作量不少于计划的工作量，那么也认为是正常的。在项目进度管理中，往往这两种方法是配合使用的，同时跟踪时间进度和工作量进度这两项指标 。,项目范围变更管理,控制好变更必须有一套规范的变更管理过程，在发生变更时遵循规范的变更程序来管理变更。通常对发生的变更，需要识别是否在既定的项目范围之内。如果是在项目范围之内，那么就需要评估变更所造成的影响，以及如何应对的措施，受影响的各方都应该清楚明了自己所受的影响；如果变更是在项目范围之外，那么就需要商务人员与用户方进行谈判，看是否增加费用，还是放弃变更。因此，项目所在的组织（企业）必须在其项目管理体系中制定一套严格、高效、实用的变更程序。,四、验收,正式验收前，承建方公司应向建设方医院提交软件开发过程中各阶段性文档，包括需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计说明书、数据库设计说明书、源程序代码、可供安装使用的系统安装程序、系统管理员手册、用户使用手册、测试计划、测试报告、用户报告、数据移植计划及报告、系统上线计划及报告、用户意见书等技术文档。以及项目投标书、中标通知书、合同、项目范围变更确认单、项目结算书、验收申请等商务文档。 建设方医院接到验收申请后，应组织专家组对项目进行初审。初审通过后，组织管理层领导、业务管理人员和信息技术专家成立项目验收委员会，负责对软件项目进行正式验收。,软件监理方应根据软件开发方在整个软件开发过程中的表现，向验收委员会提出全面的软件监督报告，并根据开题设计书、软件开发合同以及需求分析说明书，制定验收标准，提交验收委员会。建设方医院组织由验收委员会、软件监督、软件开发方参加的项目验收会，软件开发方以项目汇报、现场应用演示等方式汇报项目完成情况，验收委员会根据验收标准对项目进行评审，形成最终验收意见。,五、运维,日常运行维护,应设立专门的技术档案室，设专人管理对象文档。对信息系统的变更进行统一管理，要建立变更操作流程和相应岗位责任制度并严格落实。管理的范围至少包括软件、硬件、网络设备和文档等的变更。较大的变更必须预先进行测试，并完成测试报告。,系统安全保障,医院信息系统由于囊括了全医院的医疗、物资、经济、人事等全部信息，因此确保数据的完整和安全是很重要的。有些数据关系到病人的治疗和安危，有些数据关系到医院的运营和管理，数据一旦被破坏，会造成严重的事故或犯罪。医院信息系统的安全和保密就是利用安全手段防止系统被破坏，防止数据被非法窃取和篡改。对信息系统的数据文件和系统文件，必须定期进行备份。重要的数据需要每天备份，保证能够迅速恢复。,六、实施中需注意的问题,加强思想认识 ：在整个项目的实施过程中,医院自身的努力与积极参与至关重要。只有让医院上下有比较明确的信息化目标,对自己的核心需要有相当的认识和规划,才能充分调动医院的内在积极性,从而奠定成功实施的基础。,实施文档规范化,工作计划的制定是为了将实施过程中各项工作的负责人员、开发进度、资源预算等问题的预计安排记载下来,以便根据本计划开展和检查工作。通常由实施工程师提供给管理人员,以获得必要的支持。管理人员则可通过这些文档了解项目实施安排、进度、资源使用和成果等。需求分析报告是另一个在开发、测试、质量保证以及项目实施中起着重要作用的文档。它是将从客户那里获得的需求信息进行整理,以区分业务需求及规范、功能需求、质量目标、解决方法和其他信息,当然对需求变更成本和需求优先级也要阐明。此份报告使实施人员、开发人员和医院用户之间针对要开发或要修改设置的内容达成协议。医院项目负责人要评审此报告,以确保报告内容准确完整地表达其需求。报告应以一种医院使用人员和开发人员都易于翻阅和理解的方式组织编写,高质量的需求分析报告有助于实施工作的真正科学规范化。用户文档是实施人员为用户了解系统各部分的功能、流程、配制、使用和维护提供的详细文字资料。它和开发人员的使用文档有重合的地方,如在对使用功能的介绍上,但针对一般用户需要更加简明易懂。同时用户文档还需要更多介绍某模块在整个系统使用流程中的角色,以及如何对它进行权限配制和维护等,让用户明白来龙去脉和灵活使用的方法。一份好的实施用户文档是系统管理员维护整个医疗信息系统必不可少的指导工具。,上线实施的步骤应详细，重视文档的编写，切忌临时想象。列明应完成的每一步操作，如在实施文档中每一步操作必须详细说明文件名称、文件所在位置、删除的文件名称或程序名称、删除的程序所在位置、复制或删除的先后次序、每一次执行的结果、执行内容、脚本的位置、执行方式、数据库线实施工作或文件名称，不能有任何的当场发挥，即使是确定备份的文件名等简单的工作都不应该在实施当时来确定，要按操作规范操作。,系统实施原则,实施医院信息系统应该依照“总体规划、分步实施”、“主干成熟、枝叶递增”的原则来进行。“总体规划”是强调前瞻意识,要从整体上把握系统,同时兼顾未来的扩充与发展。“主干成熟”也是强调主流程考虑充分,适用、稳定、成熟以后将不再轻易改动。因为一点儿必须满足的需求将原有的主要流程推倒重来是实施中最常见的弯路。“分步实施”是指在主流程明晰后,根据医院当前需求的轻重缓急和资金情况,分批分期逐步实施。特别是在主系统稳定运行后,再补入各辅助科室系统和统计报表等“枝叶”功能。,可能存在的风险,由于病历模板的建立，使得病历书写工作大大简化。但过度地使用复制、粘贴增加了医生思维的惰性，使其省略了病人之间的的个体差异和病程发展的阶段性，导致病历内容出现严重的雷同化现象。让人不得不怀疑医生对病人病程的监控是否真实，甚至质疑医生是否履行了其职责。更有甚者，当中粘贴错误的内容，会直接引发医疗纠纷。由于医院信息系统的使用，管理及数据保存均是由医院内部自身完成，一旦出现医疗纠纷，患者与法官往往会以信息系统具有可修改性为理由，对病历的客观真实性提出质疑。同时，部分医生的安全意识性差，登陆系统密码无保密意识或使用系统后没有退出系统的习惯。从而为他人提供恶意修改病历的机会。医院信息系统的隐私性管理措施不到位，导致病人资料外泄，从而引发医患双方纠纷。,需要要重视的工作,1.重视测试 新系统功能是否包括了所有业务流程中必须具备的功能，未包括的功能影响程度有多大。 新系统的流程是否改变，用户是否知晓。 相关接口是否准备好。接口是容易忽视的地方。 上线的数据必须准确。各类字典的定义吻合。2重视模拟模拟人应与实施人一致，应全面模拟整个上线实施过程，不能有遗漏。既模拟工作流程，又模拟基础数据字典对应关系。还要模拟系统应急方案和流程。3重视备份注明备份的数据库名称、备份路径、备份方式，事先检查空间是否足够等。4做好操作培训系统实施中，业务人员操作不熟练对系统正常运行有很大影响，需做好计算机基础操作技能培训和医院信息系统操作培训，使得业务人员了解系统流程，更好更快捷的完成操作。,思考题,1. 医院信息系统实施过程一般可分为几个阶段？2. 医院信息系统实施工作中最核心的三个任务是什么？3. 系统实施前期准备中保证系统正确运行的关键是什么？4. 以门诊管理系统为例，在上线前需要准备哪些基础数据？5. 为什么建议系统上线要分步来？6. 医护人员在医院信息系统实施中的职责是什么？7. 系统实施正式上线运行后又出现修改请求，该如何处理？8. 医院信息系统在使用中，每个部门的岗位职责是什么？,