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,第二章常 见 症 状,本章目录,第一节 发热第二节 水肿第三节 咳嗽咳痰第四节 咯血第五节 呼吸困难第六节 发绀第七节 心悸第八节 胸痛第九节 腹痛第十节 恶心、呕吐,第十一节 腹泻第十二节 便秘第十三节 呕血与便血第十四节 黄疸第十五节 排尿异常第十六节 腰背痛和腿痛第十七节 头痛第十八节 眩晕第十九节 抽搐第二十节 意识障碍,教学目标及重点难点,第一节 发 热,第一节 发热,一、发热的概念,任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热,正常人体温保持在一定的范围内腋窝温度为3637口腔温度为36.237.2直肠温度为36.537.7,第一节 发热,二、发生机制,非致热源引起发热,中枢受刺激,第一节 发热,外源性,内源性,目前认为致热原引起发热是机体发热的主要机制,三、病因,发热分为感染性发热和非感染性发热临床上以感染性发热最常见。,第一节 发热,四、临床表现,第一节 发热,四、临床表现,第一节 发热,发热程度,四、临床表现,常见热型,第一节 发热,急性短期发热：多见于急性感染 慢性长期发热：长期不明原因中高热 长期低热,四、临床表现,发热时间长短,第一节 发热,第二节 水 肿,1.知识目标：掌握水肿的概念、病因及临床表现；熟悉水肿的发病机制；了解水肿的伴随症状及诊断提示。2.技能目标：能够患者水肿的特点，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：水肿病因及临床表现。2.难点：全身性水肿的发病机制。,重点难点,第二节 水肿,一、概念,人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。浆膜腔水肿称为积液。,第二节 水肿,二、分类,三、发生机制,第二节 水肿,四、病因及表现,第二节 水肿,第二节 水肿,心源性水肿,肾源性水肿,急性肾炎 慢性肾炎 肾病等,肝源性水肿,营养不良性水肿,肝硬化代偿期,慢性消耗性疾病长期营养缺乏蛋白丢失性胃肠病等,右心衰竭 渗出性心包炎 慢性缩窄性心包炎等,四、病因及表现,第二节 水肿,第三节 咳嗽咳痰,1.知识目标：掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表现；熟悉咳嗽咳痰的伴随症状；了解咳嗽咳痰的机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据咳嗽咳痰具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：咳嗽咳痰的病因及临床表现。2.难点：咳嗽咳痰的发表机制。,重点难点,第三节 咳嗽咳痰,一、概 念,第三节 咳嗽咳痰,二、病因,第三节 咳嗽咳痰,二、病因,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,三、临床表现,第三节 咳嗽咳痰,痰液的性质与痰量,第四节 咯 血,1.知识目标：掌握咯血的概念、病因及临床表现；熟悉咯血与呕血的鉴别及伴随症状；了解咯血的机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据咯血具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：咯血的病因及临床表现。2.难点：咯血的发表机制。,重点难点,第四节 咯血,一、概念,第四节 咯血,一、概念,第四节 咯血,二、病因与发生机制,1. 呼吸系统疾病,第四节 咯血,2.心血管系统疾病,二、病因与发生机制,第四节 咯血,3.其他,三、临床表现,第四节 咯血,第五节 呼吸困难,1.知识目标：掌握呼吸困难的概念、分类及临床表现；熟悉呼吸困难伴随症状；了解发热机制及诊断提示。2.技能目标：能够患者呼吸困难具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：呼吸困难病因及临床表现。2.难点：呼吸困难发表机制。,重点难点,第五节 呼吸困难,一、概念,第五节 呼吸困难,二、病因与发生机制,第五节 呼吸困难,三、临床表现,第五节 呼吸困难,心源性呼吸困难,肺源性呼吸困难,吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,左心衰（肺循环淤血）右心衰（体循环淤血）,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血源性呼吸困难,第六节 发 绀,1.知识目标：掌握呼吸困难的概念、分类及临床表现；熟悉呼吸困难伴随症状；了解发热机制及诊断提示。2.技能目标：能够患者呼吸困难具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：呼吸困难病因及临床表现。2.难点：呼吸困难发表机制。,重点难点,第六节 发绀,一、概念,第六节 发绀,二、病因、机制及表现,（一）血液中还原血红蛋白增多,第六节 发绀,中心性发绀,周围性发绀,混合性发绀,1.高铁血红蛋白血症：高铁血红蛋白30g/L 2.硫化血红蛋白血症：硫化血红蛋白5g/L,二、病因、机制及表现,第六节 发绀,（二）血液中含有异常血红蛋白衍化物,第七节 心 悸,1.知识目标：掌握心悸的概念、分类及临床表现；熟悉心悸伴随症状；了解发热机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据心悸具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：心悸病因及临床表现。2.难点：心悸发表机制。,重点难点,第七节 心悸,第七节 心悸,自觉心跳并伴有心前区不适感，称为心悸,一、概念,二、病因,第七节 心悸,三、临床表现,第八节 胸 痛,1.知识目标：掌握胸痛的临床表现，尤其是心绞痛临床特点；熟悉其他原因引起的胸痛特点；了解胸痛发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者胸痛具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：心绞痛的临床表现。2.难点：心绞痛发生机制。,重点难点,第八节 胸痛,一、发生机制,第八节 胸痛,二、病因,第八节 胸痛,三、临床表现,（一）胸壁疾病（二）呼吸系统疾病（三）心血管系统疾病,（一）胸痛的部位（二）胸痛的性质（三）胸痛持续的时间（四）胸痛的影响因素,第九节 腹 痛,1.知识目标：掌握腹痛的病因及临床表现；熟悉伴随症状；了解腹痛发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者腹痛特点，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：腹痛的临床表现。2.难点：腹痛发生机制。,重点难点,第九节 腹痛,一、病因,（一）腹部疾病 1炎症 2溃疡 3肿瘤 4结石 5梗阻 6扭转 7血管阻塞 8寄生虫病 9胃肠神经功能紊乱 10其他,第九节 腹痛,一、病因,第九节 腹痛,（二）胸部疾病 肺下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死等。 （三）全身性疾病 荨麻疹、过敏性紫癜、铅中毒、糖尿病等。,（一）腹痛的部位（二）腹痛的性质（三）腹痛的影响因素（四）腹痛的放射（五）腹痛的急缓,二、临床表现,第十节 恶心、呕吐,1.知识目标：掌握恶心呕吐的病因及临床表现；熟悉恶心呕吐的伴随症状和诊断提示；了解恶心呕吐的发生机制。2.技能目标：能够根据患者恶心呕吐具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：恶心呕吐的病因及临床表现。2.难点：胃肠道病变引起的呕吐和颅内压增高导致呕吐的区别。,重点难点,第十节 恶心、呕吐,第十节 恶心、呕吐,一、发病机制,第十节 恶心、呕吐,二、病因,（一）中枢性,（二）反射性,第十节 恶心、呕吐,三、临床表现,（一）呕吐特点,第十节 恶心、呕吐,三、临床表现,（二）呕吐物性状,第十一节 腹 泻,1.知识目标：掌握腹泻的病因及临床表现；熟悉腹泻的伴随症状和诊断提示；了解腹泻的发生机制。2.技能目标：能够根据患者腹泻具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：腹泻的病因及临床表现。2.难点：腹泻的发生机制。,重点难点,第十一节 腹泻,第十一节 腹泻,一、发生机制,第十一节 腹泻,二、病因,（一）急性腹泻,第十一节 腹泻,二、病因,（二）慢性腹泻,第十一节 腹泻,三、临床表现,（一）急性腹泻,第十一节 腹泻,三、临床表现,（二）慢性腹泻,第十一节 腹泻,三、临床表现,（三）粪便的性状,第十一节 腹泻,第十二节 便 秘,1.知识目标：掌握便秘的病因及临床表现；熟悉不同疾病引起的便秘特点；了解便秘发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者便秘具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：便秘的临床表现。2.难点：便秘发生机制。,重点难点,第十二节 便秘,第十二节 便秘,一、发生机制,第十二节 便秘,二、病因,（一）结肠性便秘,第十二节 便秘,二、病因,（二）直肠性便秘,第十二节 便秘,三、临床表现,第十三节 呕血与便血,1.知识目标：掌握呕血与便血的临床表现；熟悉其他原因引起的呕血与便血特点；了解呕血便血发生机制及诊断提示。2.技能目标：能够根据患者呕血与便血具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：呕血与便血的临床表现。2.难点：呕血与便血发生机制。,重点难点,第十三节 呕血与便血,上消化道是指十二指肠以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠。,第十三节 呕血与便血,一、发生机制,第十三节 呕血与便血,二、病因,（一）上消化道疾病,第十三节 呕血与便血,二、病因,（二）下消化道疾病,第十三节 呕血与便血,二、病因,（三）其他,第十三节 呕血与便血,三、临床表现,（一）出血的部位,第十三节 呕血与便血,（一）出血的部位,三、临床表现,第十三节 呕血与便血,三、临床表现,(二)出血的量,第十三节 呕血与便血,消化道出血少而未引起大便颜色改变，须经隐血试验才能确定为隐血。一般认为上消化道出血量达60ml以上时，可出现黑便。胃内积血达250ml以上时，可出现呕血。在数小时内出血量超过1000ml或循环血量20%的上消化道出血称为上消化道大出血。上消化道大出血除表现为呕血或便血外，还可出现休克症状。,第十四节 黄 疸,1.知识目标：掌握黄疸的病因及临床表现；熟悉胆红素代谢；了解黄疸发生机制。2.技能目标：能够根据患者黄疸具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：黄疸的临床表现。2.难点：黄疸发生机制。,重点难点,第十四节 黄疸,一、概念,隐性黄疸 假黄疸,第十四节 黄疸,二、病因与发生机制,第十四节 黄疸,二、病因、机制及表现,（一）溶血性黄疸,第十四节 黄疸,二、病因与发生机制,（二）胆汁淤积性黄疸,第十四节 黄疸,二、病因与发生机制,（三）肝细胞性黄疸,第十四节 黄疸,第十五节 排尿异常,1.知识目标：掌握排尿异常的概念及病因；熟悉排尿异常临床表现；了解排尿异常发生机制。2.技能目标：能够根据患者排尿异常具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：排尿异常的临床表现。2.难点：排尿异常发生机制。,重点难点,第十五节 排尿异常,一、概念,第十五节 排尿异常,一、概念,第十五节 排尿异常,二、病因与发生机制,每日原尿180L-肾脏-终尿1500ml,第十五节 排尿异常,多 尿,二、病因与发生机制,第十五节 排尿异常,少尿、无尿,二、病因与发生机制,第十五节 排尿异常,膀胱刺激征,三、临床表现,第十五节 排尿异常,多 尿,三、临床表现,第十五节 排尿异常,少尿、无尿,三、临床表现,第十五节 排尿异常,膀胱刺激征,第十六节 腰背痛和腿痛,1.知识目标：掌握腰背痛和腿痛的病因；熟悉腰背痛和腿痛的临床特点；了解腰背痛和腿痛发生机制。2.技能目标：能够根据患者腰背痛和腿痛具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：腰背痛和腿痛的临床表现。2.难点：腰背痛和腿痛发生机制。,重点难点,第十六节 腰背痛和腿痛,第十六节 腰背痛和腿痛,一、病因,（一）腰背痛,（二）腿痛,第十六节 腰背痛和腿痛,三、临床表现,（一）腰背痛,第十六节 腰背痛和腿痛,三、临床表现,（二）腿痛,第十七节 头 痛,1.知识目标：掌握头痛的病因及临床表现；熟悉头痛伴随症状；了解头痛发生机制。2.技能目标：能够根据患者头痛具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：头痛的临床表现。2.难点：头痛发生机制。,重点难点,第十七节 头痛,一、病因,第十七节 头痛,一、病因,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,二、临床表现,第十七节 头痛,第十八节 眩 晕,1.知识目标：掌握眩晕的概念及病因；熟悉眩晕临床表现；了解眩晕发生机制。2.技能目标：能够根据患者眩晕具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：眩晕的临床表现。2.难点：眩晕发生机制。,重点难点,第十八节 眩晕,第十八节 眩晕,一、发生机制,第十八节 眩晕,第十八节 眩晕,二、病因,（一）中枢性眩晕（脑性眩晕）,（二）周围性眩晕（耳性眩晕）,第十八节 眩晕,三、临床表现,（一）基本表现,第十八节 眩晕,三、临床表现,（二）几种常见眩晕性疾病的表现,第十九节 抽 搐,1.知识目标：掌握抽搐的概念及病因；熟悉临床表现；了解抽搐发生机制。2.技能目标：能够根据患者抽搐具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：抽搐的临床表现。2.难点：抽搐发生机制。,重点难点,第十九节 抽搐,第十九节 抽搐,一、病因,第十九节 抽搐,二、临床表现,第十九节 抽搐,第二十节 意识障碍,1.知识目标：掌握意识障碍的概念及病因；熟悉排尿异常临床表现；了解意识障碍发生机制。2.技能目标：能够根据患者意识障碍具体表现，判断可能的疾病。3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的医德素质。,教学目标,1.重点：意识障碍的临床表现。2.难点：意识障碍发生机制。,重点难点,第二十节 意识障碍,第二十节 意识障碍,一、病因,第二十节 意识障碍,二、临床表现,（一）意识障碍的基本类型,第二十节 意识障碍,发热、水肿、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、发绀、心悸、胸痛、腹痛、恶心与呕吐、腹泻、黄疸等20个常见症状的概念、分类、病因、机制、临床表现、伴随症状及诊断提示。,第二章学习小结,第二章常见症状,Thank You!,