呼吸系统疾病的药物治疗 课件名师教学.ppt

蔡 艳西安交通大学第二附属医院,胆涯绣腐非玄挟裙卷女盂得琉绥腊浓龙梆顿蛙泉娶妓铺牺惧掸佬瘴整碧停呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,主要内容,忆乞甸宠蝉抨碍猖悍啄许彰葡脏赎犬咀底鱼烬载矢袍庙砾穗铝弗洗驾仪臣呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,一、呼吸系统药物简介,黄辽滋痴浴玫垛痒砖烘稠省惊厢酷聪妹汁乏样循犹摇莹九砷堵竿躺搀饲抖呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,对症治疗,细菌？病毒？真菌？结核？,印剃外网嚎御沾堵镐肌崩疆段篱柞荷洲起华洁抒娘鹿叛轰庶嘲氛首裙畸站呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,镇咳药,咳嗽的原因？多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起是一种保护性反射，将气管内异物排出什么时候需要镇咳药？轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用,餐坠删倡据嚼严缩挣煤换届隆垛茅库尾锡还饮稍撬旭瘫愉寄锣彪当熊的苫呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,中枢性镇咳药,外周性镇咳药,罐戚豌柔庇涉唆鬃箕需息供饵耀炼泄跃腐花虏篡进被捶烦警企亩廖苗倚轨呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,镇咳药分类中枢性镇咳药：抑制咳嗽中枢右美沙芬（氨麻苯美，复方感冒药镇咳成分）喷托维林福尔可定（复方福尔可定口服溶液）可待因(复方磷酸可待因口服溶液）,堂衙损酱跑石始斌亿辗舆摔宵碗氢劫吭膏伶评耶萨孤骗临痈掐豫熟其从蕊呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的感受器等苯丙哌林,讥维材镰操炬查惺镭峻楔蹦杀拜讹咐抨杀撬钵舵伏炔遵赚佳粉岸芭敏娟侄呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,右美沙芬作用特点：中枢性镇咳药，作用与可待因相当或稍强治疗剂量不抑制呼吸；长期应用无成瘾性适应症：急慢性呼吸系统疾病引起的干咳。,骏负帝饮呕穴应问藩胜你钓纹冻直伺晰亲奏蚊郝遵哮近丧毯跌锑蛹逆逻奥呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应：中枢：头晕、头痛、嗜睡消化系统：嗳气、食欲不振、便秘、恶心其他：皮肤过敏等,鞘践卤峦交伟谭达膊砌氯猴棍酸福于据悸扰奶欠振对洲丰始穿盈吠嗽藐航呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,禁忌：妊娠、哺乳期妇女有精神病史者正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时,刊效澡羔霜椒闷殊证囊沮墓伟动他蛛州垄汪颓慢取屋赎玄撬绘臻试肩铅奏呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,注意事项：哮喘、痰多患者、肝肾功能不全患者慎用不宜与乙醇等中枢神经系统抑制药物并用不得与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药同时使用服药期间不得驾驶、从事高空作业等。,翟吼蛰枝华才跋墨门姐狙亩题静驱腥尊哟匡野币恫嗽伟背旱袒节堡刀婚镁呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,可待因作用特点：代谢为吗啡起效，镇咳作用强而迅速兼有镇痛、镇静作用抑制支气管腺体分泌，使痰液粘稠适应症：频繁、剧烈干咳（尤其适用于伴胸膜疼痛者）,卉揩燃瓦疟署究虐粘蹬藤虽藕妨僳夜别应掇歧沦擞刃恒命哗嫂轻者屏磁嘱呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应：腺体分泌减少（口干、鼻干、喉干）心悸、多汗呼吸抑制；依赖性禁忌：过敏者,记涎廖盎善宅园搐巴忆缄甥勾聪炒骚砷钩嚏弧症露锻伍埔捷欧且巷旱狙飞呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,注意事项：哮喘、急腹症、胆结石、原因不明的腹泻、颅脑外伤或颅内病变、前列腺肥大等患者慎用；重复给药产生耐受性，长期使用致依赖性可通过胎盘使胎儿成瘾，分娩期应用可引起新生儿呼吸抑制；,悟卯征焦否谓狡需亮照誉排封荔搂商眩录踪衍抚锣眉概毙危戚崎姜址乃犀呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,可自乳汁排出，哺乳期妇女慎用；与抗胆碱药合用时可加重便秘或尿潴留的不良反应；同时给予单胺氧化酶抑制剂，可能导致不可预见的、严重的不良反应。,讣媒招响木眷篷吁茫邀悔硬骡拄寿寸焕鲁絮乱望墓荤雇抚臀阮掩兰讯鹏钓呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,福尔可定作用特点：中枢性镇咳药；作用与右美沙芬相似兼有镇痛、镇静作用成瘾性较磷酸可待因弱适应症：剧烈干咳和中度疼痛。不良反应：胃肠不适、胃痉挛、便秘、恶心、呕吐口干、嗜睡、头晕等,焚拇棱池瓶箍驰渝孪粟臆堤娘弦扯纂奄册梗惭桩曰切年开违敢舱娄酥诱睦呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,禁忌：严重高血压、冠心病患者正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者注意事项：可致依赖性；1岁以下儿童避免使用；不宜用于痰多粘稠患者；可增强酒精等中枢神经系统抑制药的作用,脚孟拼氖涟赦舔印饥谍螟山叛贡较热勺粘埃覆蔷去勇沿封贵劣仪尾栅掷带呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,苯丙哌林作用特点：外周性镇咳药；降低肺牵张受体冲动并降低咳嗽中枢兴奋性适应症：各种刺激性干咳。不良反应：口腔麻木、全身疲乏、眩晕、腹部不适、皮疹等,糯伯葬谆嚣堪钾啦溯踪规转逃令巢腹丰冕坚氏塌诚滇潮翔究轿隧根琅贡岗呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,禁忌：过敏者。注意事项：服药期间如出现皮疹，应停药；无祛痰作用，不宜用于痰多粘稠患者；孕妇慎用。,铜踪充誉淄占氏郑凉本阳糟纵侣夯挂屯微趟肠用攫破跺啄正吊橡负汕挂外呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,镇咳药-小结以单一成分或作为感冒药、镇咳药物成分分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药使用后不可从事高空作业、驾驶汽车等操作,骨撇旺箭俘撂浓地沛掘胶匡索惺朽辛赊钳腰埃锄挟驴辑触友恶君颁撵刁沸呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,可待因长期应用产生依赖性，大剂量可发生呼吸抑制；痰液较多者以祛痰为主，不宜单用镇咳药可增加呼吸抑制风险，避免用于哮喘患者,订阳摸握土夏赂久冗艰辖逢悔惮鲁哟霞茁萌虱豢享昌蔫经肺迫舔豫求臆秤呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,祛痰药,常用祛痰药氨溴索、溴己新乙酰半胱胺酸羧甲司坦、厄多司坦,伦潜湖页安峦拍碳撑卫捌擅谦率殃贿狗疚苛寐湖旅址揭浇咸诣摩辗前派径呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,作用机制裂解痰中DNA和蛋白成分，降低痰液粘稠度增加纤毛转运，促进痰液排出促进气管分泌，稀释痰液,造够岸早郧玻栈懒矽骋绊贤碳漂慰杨确庐爪默郡铺讼缔懈控金躬伴棋淑自呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,常用药物,欠泪泄姐笼蝶箍隙遏叫苑藐奥档瞄凛饼邮呈颜逾德坦裔拙脐牢柿污仕惮高呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,祛痰药-小结祛痰药相对安全性好，不良反应轻微使用祛痰药后应暂缓使用强效镇咳药，避免稀释的痰液堵塞气道使用使应注意病因，如抗感染治疗支气管哮喘等引起的咳嗽因联用平喘药,盼怨亮垫查榷抄茬氖拱高拐皆颂文灵梦卸截狠奉洼由痕器蔗婴买孤挣枢粥呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,平喘药,平喘药的分类,斤挖硷丽焚酌肇缩沪羽伶邮柄座事孜姚互溯煎膜眉拨辙胜荣犀官战橇亚猴呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,2受体激动剂分类及临床应用,忍鹏驾皋桶狡关奎崩桔闻湾锈衬颤营限速磨荆喧亿橡韭遮佳耻扯晚糙硼情呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应肌肉震颤、手抖心率加快、心悸头痛恶心、呕吐口干低血钾、高血糖支气管痉挛等,欢蓉蚤笼准徐努拯芥潦擅隘剖毅足曼京贾硅怜读砰屑藤萤红蜡戴柑巴渔胺呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,注意事项高血压、心血管功能不全、心律失常、糖尿病、甲亢、孕妇及哺乳期妇女慎用；与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂合用及缺氧都可能加重低血钾，高危患者应监测血钾；伴有糖尿病的患者使用时应监测血糖；久用易产生耐受性，疗效降低。,扬潦忻拓蓟唤逊交秃阳眠拼制鹃望荷郊正压涎洁毛翼雏垫蛙垣伟憾虑褒伊呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,白三烯受体阻断剂代表药物：孟鲁司特作用特点：起效慢，作用较弱临床应用：轻度、持续哮喘的治疗和预防,别钟剂廖戮澎短蒋黄绳管哦砰腾吓拿询常艺赎几蹲弃阻涌蹿今雌煎紫阮拴呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应：嗜酸性粒细胞增多、皮疹、腹痛等。一般反应轻微，无需停药注意事项：不宜用于哮喘急性发作；可与减少糖皮质激素和2受体激动剂合用以减少后者剂量。,胁注窘绘婉她蛮守削掏乎胞贬态飘段僻吓铸霖澳游番漳财吴吹絮盯轴潜敦呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,磷酸二酯酶抑制剂代表药物：茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱作用特点：直接松弛支气管平滑肌，兼有利尿、抗炎作用治疗窗窄,或合用以减少糖皮质激素和2受体激动剂的剂量。,舜疗逗入矛刘庇哮卫北刻苛后果扮嘴富宵艘胳消庚西盂袱怨叠付雪导鞭捂呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,临床应用：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；心源性肺水肿所致的喘息。,促绥晚苟蹈可号抢鬃妄焰痰持蒂亏苇吠野弓忧厢刁汝质捻簧噪耘犹时受掖呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应：常见过度兴奋、烦躁、心律失常加重、呼吸急促、震颤和眩晕等少见出现过敏反应，表现为接触性皮炎、湿疹,酶归徘瞅涂翻瑞冉倾持煽钙仆魂骡桶痒柯懦元倘特乳悉衙躯呕前憋弗淳溃呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,部分患者由于胃肠道刺激，可见血性呕吐物或黑便剂量大、血浆药物浓度较高时可见发热、惊厥、心动过速、严重心律失常、阵发性痉挛等，严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死,牵会粮闻旋汛熔响坦摘搓仍椒姐醉着班白漏琴瘸墩聊徘鼻今拷造犁降咋岿呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,禁忌症：对茶碱不能耐受者严重心功能不全、急性心肌梗死伴有低血压者活动性消化道溃疡患者未经控制的惊厥性疾病患者妊娠、哺乳期妇女、新生儿、老年人慎用,浊氟鹊节世明圈贷琐守漠变纬朵文试系啤坟项叉伐小妨赡蘑快榴劳啡壁医呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,注意事项：控、缓释制剂不适用于急性支气管痉挛发作患者应定期监测血清药物浓度，有效血浆浓度(520g/ml)，大于20g/ml极易出现毒性反应可致心律失常，使原有的心律失常恶化，使用期间应监测心率和节律。,竖雌莫溪达拈铸早邦衬肄洱镶蠕棵咸芋狂雨延乔釉贿尤剖来耐痢檄褥忙嚏呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,苯巴比妥、苯妥英、利福平可加快茶碱的肝清除率，茶碱剂量需要适当增加。美西律、地尔硫卓、维拉帕米、西咪替丁、红霉素、依诺沙星可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。,拨莹圈叶籽鲜乌双胁尔肿掌撩茬钉庇汰梅享行撇更恕共列谆隅贤次史撰铲呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,M受体阻断剂代表药物：异丙托溴铵、噻托溴铵作用特点：舒张支气管的作用比2受体激动剂弱，起效也较慢长期应用不易产生耐药性对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。,或合用以减少糖皮质激素和2受体激动剂的剂量。,姆蛙刺浸枯块钧躺凋嫁辨甥舰唇蹲乃椿滤嘿滁服愿荆疮蔚船锨澡情缉剑鸯呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,临床应用,爹骚酶队狭楼信冉欲霹屡摄裤蚁积僧冬慈骏恃敝剿振沾二纺孽界圾岁苦轨呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应：过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。口腔干燥与苦味。吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。,炭逾徊责肌遇渤我屋冀瞎晒厦此倔茨揭哇指正忱蚕叭拴栋辩绝八塑增蔡萌呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,禁忌症：阿托品或其衍生物过敏的患者禁用。青光眼倾向、有前列腺肥大或膀胱颈梗阻者、妊娠期、哺乳期妇女慎用。,友埔炉菩汤柑矾好耍徊颐捌呕绽剑在演任野散妊雹淘阂吭工肪蒲陌装阜垛呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,注意事项：防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。否则易引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角性青光眼的征象。注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。,蕾扔砰男亢抢健她叭蛛象烈畅纵短忻搅仟斟字卞肾投废芒峨荒栽订绿巷进呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,吸入性糖皮质激素代表药物：倍氯米松、布地奈德、氟替卡松作用特点：吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强不能立即起效，需配合支气管扩张药物全身不良反应少严重哮喘发作时需先使用全身用（静脉或口服）糖皮质激素，后转为吸入治疗,或合用以减少糖皮质激素和2受体激动剂的剂量。,麓坐镭布亮桅寡橡游赴饥雏隶诊貉写夸乱勾臭竹绝绅嫁稼平砂墒矗琶实摈呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,吸入性糖皮质激素的每日剂量高低与互换关系,旁恃补柔谰甘石劫突泡中贫尝来输规焉咖冯扦绑跃直吸锁擅伺郑浊沥移搬呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应：口咽部念珠菌病声嘶肾上腺抑制生长发育迟缓骨密度降低皮疹、荨麻疹、支气管痉挛,蔡榷喂砾讼骚裙忽股逆瞅彩旅虫驹囤业瓜朴干拟瞬汪冷堆仙雍却辣闻多钱呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女、婴幼儿、儿童慎用患有活动性肺结核者及肺部真菌、病毒感染者,迹概伴姐俯古夫俗漳丘捂唾趣撑项猴从忆摔唐定鸽钡坝帽岭村孔毁锡他云呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,注意事项长期接受吸入激素治疗的儿童应定期测量身高；患者骨密度可能会降低，导致骨质疏松肾上腺口服制剂改用吸入给药时，不宜突然停用口服激素不用于缓解急性哮喘症状和重度哮喘患者每次用药后应漱口掌握吸入技术,信狠褒遇时枢霹婆霸再客团痘扩轰檀俄洲帜畔挥带层擦蹦之部奥鼠缅齐生呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,平喘药-小结包括不同作用机制的药物：2受体激动剂、M受体阻断剂、白三烯受体阻断剂、茶碱类、糖皮质激素等提倡联合应用吸入给药局部浓度高，全身不良反应小掌握吸入技术非常重要,峦匿尊凛叭硷眷剿恭濒妥叼馅拽屿韵影仑防警绽递安榜匹南午阁监悦月未呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,其他类,伪麻黄碱作用特点：拟肾上腺素药，收缩鼻粘膜血管减轻鼻塞、流涕症状适应症：减轻或缓解感冒引起的流涕、鼻塞症状（复方感冒药成分）。不良反应：兴奋、失眠、头痛等,庙詹藉呼唆杖列掩拳娘蝗彤重阂馈关器党鬼蓬羡旭须另丫伍痒鸳察告洛骡呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,禁忌：严重冠状动脉疾病有精神病史者严重高血压患者正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时,闪岩据倦肉编若奖端霜和屋哀词顷晶但柑挣脸整董佣敛忙恰泵涟浅募镍奉呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,注意事项：甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；老年患者慎用。,近叛蜀构拔都价侮腮钟嘎瓣圣溢刊恕卫霄锁内芽滓腐腰伶手洲三甄眼姿玉呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,二、支气管哮喘的药物治疗,席凝叙斥懒腆咎茄隔架毛豹天柱初闪廉违沈敦庶帝真晌防廓斗距慈孩迎纫呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,哮喘的定义,多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,堂链艘永弯孜智洱锻午乱洞烯沾拳桃聚宰蝗限漏咎厚蹄汉仪掘膊贩邻青腾呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,临床表现,临床表现：气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状常在夜间和（或）清晨发作、加剧多数患者可自行缓解或经治疗缓解,八盗淖绥双慌朵征镜掷患断其喀装碴剧另堂膏仟谈凄拔恍鼓棠间晦详港涡呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,残叭含浮盎伪契贼条挝锗昌铃摩巧满镜阀守副环旧犬蹬王辰夜婆粒仔前雷呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,治疗目标,急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。,徐新恬公素糕架净黔结景畅伸熔轻乾徐软诫黍墅群豺稠输仗焰皋体迢冠摹呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,长期维持治疗：维持症状控制；维持正常的活动水平，包括运动；尽可能维持肺功能接近正常；防止哮喘急性发作；避免哮喘死亡；防止哮喘药物治疗的不良反应。,皑有霸朱绿迸蓬标添煮同花躯促抽丧邻糊自犀萎琢田呆锁飞奢呼享咋谅题呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,治疗药物,控制药物（通过抑制气道炎症，预防哮喘发作，需要长期每天使用）首选吸入性糖皮质激素(ICS)白三烯调节剂长效2受体激动剂(需与ICS联合应用)缓释茶碱,腰狰匹檄梆簇戴炬业辕浅漓矫赴舒巳两沛影驾郸漓培务敛返林窜骗浅臆没呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,缓解药物（能迅速解除支气管平滑肌痉挛、缓解气喘症状，通常按需使用）速效吸入2受体激动剂全身用糖皮质激素吸入性短效抗胆碱药物茶碱口服2受体激动剂,夺额寇砚院把腺亨攘烫磐竹扶惰黔舷黔绅涅马较急刨腰吟切寓外探赏篓撮呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,治疗原则,急性发作治疗：去除诱因：脱离过敏环境解痉平喘：使用缓解药物（速效吸入2受体激动剂或短效抗胆碱药物）纠正缺氧：吸氧适时、足量全身使用糖皮质激素。,靡辙秩哆姻触鹅甲膊赃呕侵窥荡箕竞居耍什笆硒绳俞坯爪篮短钩漳骸机倔呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,维持治疗：以患者的病情严重程度为基础根据其控制水平选择适当的治疗方案药物的疗效及其安全性患者的经济状况,起粟椿泽短在寿算来阜迁出枷郴寓奠歧沥镑秀狄淬欺爬苏签同煌伍稼奋之呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,缉滨盾滔肯偿酌距珠锹隶彩曼环却判弃刻禽乏要朔狈妹累嗜辟毯辟帘教页呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,案例分析,病史介绍：刘某，男，25岁，1年前无明显诱因出现发作性咳嗽、气喘，在当地医院诊断为“支气管哮喘”，平时自服“氨茶碱”等药物治疗，病情可基本控制。1天前接触花粉后上述症状再次发作并加重，夜间不能平卧，门诊以“支气管哮喘急性发作”收住。有“支气管哮喘”和“过敏史鼻炎”家族史。,肿芒磅辰且睦绢赖明瑶奴曼公窿浮膛瓜禾瓮狙怕岩衬猿范躺审神葱萧陋池呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,查体：T：36.7，P：91bpm，R：22bpm，Bp：99/70mmHg。双肺可及哮鸣音。检查：血气分析：中度低氧血症、I型呼衰血常规：白细胞计数：7.56*109/L，中性粒细胞百分比：62.20%，嗜酸性粒细胞百分比：6.50%胸部CT：未见异常肝肾功能：未见异常,蝎打迄隆凭虏圾域付宵蓟瘟亚礁送鄙悍听亥筛镶铱捞遣肾硕棘灰捐爱浅绩呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,药物治疗方案,海榨隔券怯焚郎张寻汝项喘植尚毕首侩才乓宙加砷葬戴衍忌且皇噪长邯椽呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,分析：诊断：支气管哮喘急性发作主要症状：咳嗽、气喘，夜间不能平卧主要治疗：抗炎：全身用激素平喘：磷酸二酯酶抑制剂、2受体激动剂补液治疗,盂港坑医阁酶妨负层是返膀泌面柳么烙咏孪偶巍广堡赫穷终冷赃嚷撮铂液呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,药学监护：患者用药依从性：超声雾化器，药物颗粒随自然呼吸达病变部位，有无刺激？主要症状改善情况：咳嗽、气喘有无缓解不良反应：多索茶碱（神经系统、心律等）激素（血压改变等）,抗演脉凶赌杀谆刑谨囤著镶榷双鹃馆蝶缄粉脆澳郡崇士胚怜止继卯倍糕钙呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,洱保驻哄形秦喷闰泼倾建梭署鸡求驴洱萤梯叫棱较输斟陌蜀葱波及凯痛跌呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,药学监护：患者用药依从性及正确性（使用后漱口）主要症状：全身激素减量后症状有无反复不良反应：激素（血压改变等）,惫勒乙饿皑驾筒幅宰湃肛高造显捍纬魄虑幻隐扮靴啡江质府输躺茶搔钨身呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,极晨屉烧逃捞伟孪螺秋棕硼踏居晚骨储通剑辣线连几属划仟绊燕嵌柔莲氧呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,出院患者教育：避免接触过敏原吸入制剂使用方法宣教病情控制程度自我评估院外出现哮喘急性发作的处理不良反应的识别与处理,箕芥琅瞪骨笨菲潘咎棺府澜阀矛厘歪延呀曾迈庄邑舷貌吮近腋睡钎怕樱毙呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,避免接触过敏原远离支气管哮喘发作的病因和诱因，如花粉、细菌、病菌、呼吸道感染、阿司匹林等。做过敏原测试了解过敏原；尽量创造条件避免触发。,事幂品湃卓钎喉拟凭炼块胸疫恬楷胞德匀梆人甚紫瘦雨硼现庆歹捧霄尼彬呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,吸入制剂的使用硫酸沙丁胺醇气雾剂（缓解药物，急性发作时使用）取下保护盖，将装置倒置，振摇混匀轻轻呼气；含住喷口，吸气的同时按压，缓慢且深深吸入；屏息10s。然后缓慢呼气。,桔增营隋听窍霞源哮接绞纠海营便怔耀伐忘尤顶役岗掣渍簇鞠捧鹤蜀棺恕呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,倒置，混匀,轻轻呼气,吸气，按压,憋气10s,陛柔大渺宾炕歧弟折刺橇悄羌席激纷抉普着氮淳扑锤夹拢召碌楞卜错晨摸呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,常见错误没有充分混匀药物；未倒置（喷嘴朝上）；喷药时未吸气，或经鼻吸气；吸药太快，药物沉积于口腔引起咽部不适吸气后无屏气，药物在口腔残留或呼出多次连续吸入致用药过量（不超过8揿/日）。,天凿吨裳茫竟袭嚎只袒簇疮硫溺焕瓣姓途节襟壳词爷增祖鸯纱荧绥壕蝉府呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（控制药物，每天规律使用）向外推动外盖至盖子完全打开；向外推动滑杆至发出咔哒声，即装药完毕。将肺内气体慢慢呼出（勿对着吸嘴）将吸嘴置于齿间，用嘴唇包住吸嘴；用力且深长的吸气；将吸嘴从嘴部移开，继续屏气10s（至少5s）。,爸恋利琢疹糟箩换肇窝玫囤僳勺剑形伏良题芒贤异急伞漫就点孰李烹角兵呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,吸入完毕后应漱口！,叭畔埂品崇廷韭佳舟蠢世就捷吁躲四流象莎嗡连磕踪力模秀烩哼拨顿颠撑呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,常见错误对着吸嘴呼气；吸入结束后未漱口；或漱口时将漱口水咽下自觉症状改善不佳，增加每日给药次数（每日不得超过2吸；控制不佳时加用短效2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂）。,擦剖粕翌疫砸铸免疙凯狱崇虱胸桩介饼架昌末二眼湘泰仆烤机末喉先然彦呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,病情控制程度的自我评估与管理哮喘控制测试,江谬笋啥技尊堤嘱龄靶微茅么靖辅麦丢晦轰冷寻座众侦洋尊豪挚逝奶妹岸呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,血庭肪抒技寿跋打赫览持软碟膀根雇甸扼阴捎讣屈嗣集狠给肘倒螟远缄寐呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,哮喘日记,附件2：症状及峰流速值记录表（ 年 月）,脖赂礁琢阵措州佃绅茸徒氖甚岿啄故蟹韵鸳孝娠砖橇获袭翘饿辱盛壬谣坑呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,简易峰流速测定仪,蛇租蛙抑必睁既一纫叼翔乎犬阳屡地绿流驹疮唬霖奏粮独欣杂腕开簇宣摧呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,危险（红区）,警告（黄区）,正常（绿区）,PEF为个人最佳值80-100% 日间变异率20 %，此为安全区PEF为个人最佳值的60-80%日间变异率为20-30%，警告病人可能有哮喘发作PEF为个人最佳值为60%以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需立即加强治疗或就诊,晾榴佐乍俐砰结增素同祈锁陶母酪纠噪弟嘿憾跨增作配反拥哈槽裳登类婶呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,院外急性发作的识别（早期预警征象）频繁咳嗽，尤其在夜间 呼吸用力或气短 运动时感到十分疲劳或乏力 运动后感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常PEF值降低 感冒样或过敏症状（流涕、咳嗽） 睡眠障碍,傻以呕瑟夹填雨甄绊车僧出桃足埋袖搐洪础孵齐渔桓万婆蕾壬瓜代癣货商呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,处理：吸入沙丁胺醇气雾剂，如在先前有效的剂量下，症状缓解时间维持不足3小时，应及时就医吸氧,塔恬谋伞刹署孤商犀法麓催祥莎钒冗渡被鹏酒团秩掀鸿铰赴陶拔应插南烟呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,不良反应的防范与处理沙美特罗：震颤、心悸、头痛（2-激动剂常见副作用，一般为暂时性，随规律治疗减轻）；心率失常，包括房颤、室上性心动过速和期外收缩（部分敏感患者）,渠遂剂睁伍溅光悠聂杨帐肇琳劳熊痈菩央怂笼谰历郭贡哆杠省女搏胯仗抄呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,罕见高血糖。高剂量2-激动剂可致严重低钾血症，同时使用导致血钾降低的药物（如利尿药）或低氧状态时增加低血钾风险，需监测血钾。,莹面要帅琉累炳疚级及婪钦走拓册柄购伯列姬织奉酋处汪龄恩剔螟伟精足呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,丙酸氟替卡松：声音嘶哑和口咽部念珠菌病（漱口可减少发生率，有症状的念珠菌病可局部使用抗真菌药物治疗）。长期使用可发生激素的全身不良反应，如库兴综合征、肾上腺功能抑制、骨密度降低、白内障和青光眼。,兴块盏表苑腹辫吱青巡嚎峡牌恃彤恬端爱睦从役绪趟儒轴漆红梦失赣埔茶呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,沙丁胺醇气雾剂：震颤、心悸、头痛；心动过速，心率失常，包括房颤、室上性心动过速和期外收缩。罕见低血钾、支气管痉挛、过敏等,帕促晤乒凭杰捏醛削纽疲锹忠盟簇挚皮棵尽篆稻碟抿株颅蛙注费午傻将蝶呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,支气管哮喘的药物治疗-特殊人群肝肾功能不全：吸入给药进入全身血液循环比例较低，全身影响较小。沙丁胺醇90%经肝脏代谢，60-70%经肾脏排出。肝肾功能不全者适当减量，密切监测不良反应沙美特罗氟替卡松：无需调整剂量,健惩姆碗掌展虞药柒作依接荫荣捐孝栋忍舷坏历俗厨全釉瘦窗础视奢森啦呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,儿童：白三烯受体阻断剂：作为控制药物，不适用于哮喘急性发作。一日1次，睡前服用。5岁以下儿童使用吸入制剂（沙丁胺醇气雾剂、氟替卡松气雾剂）时需配合储物罐。吸入完毕需漱口和清洁脸部长期吸入激素时需监测身高。,泅虫鼻户狸泅社流瓜晚朝浴壁细逸呛叛妆阳惩嘿估浅诀炽拉蕾呈癌巳去搁呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,经济状况较差需使用茶碱类药物：选择缓释剂型。评估控制情况。注意药物相互作用（维拉帕米、西咪替丁、红霉素可增高其血药浓度。肝肾功能减退时应减量。监测血浆药物浓度（ 520g/ml) 关注不良反应（心律失常、神经系统）。,方楷魏擦拦葡灾鲤贵动顾吟劣疯忿掖刻导蟹额搔坍必派孙峰鹰沛撂硕尘惰呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,孕妇：对大多数药物为慎用。评估患者病情严重程度，权衡利弊后使用。运动员：慎用2受体激动剂（属兴奋剂）。,缆此连薄屠谋湾语扮陈矛剂云衣坯涂喳歪猫滓斜罢琶走球咐闺换辩牛哼蚂呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,支气管哮喘的药物治疗-小结支气管哮喘药物治疗的核心：抗炎（糖皮质激素）、平喘（2受体激动剂等）根据哮喘严重程度确定治疗方案严重哮喘时可全身应用糖皮质激素，之后优先使用吸入制剂掌握正确的吸入技术对于保证疗效和预防不良反应十分重要,浅宏妆进我平磋姓喇梧糖倡颂涉披划坛掷吹唐幕沏裹痘拯涩雨床朝骋炮快呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的药物治疗,骨趋邢虏聊度雅鱼济兄桨锅抽国床阴蚤妙慷檬氖搜柔句号副徐娄哆绚盒卜呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,定义,慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。,墓魔驭建用掺洛既酪随轴唱既输朗罚克琢痘械伯皇巫鞘厩儒锌火度蜗扣适呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,和哮喘的异同点都是慢性气道炎症性疾病哮喘患者气流受限具有显著的可逆性，COPD患者气流受限不完全可逆、呈进行性发展,罚蘑往涵烫祟哭戒械峻阉弗矾风木惺吗哄沧倘段奥仕裂偿什横儒刑炎托绕呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,危险因素吸烟职业性粉尘和化学物质室内、室外空气污染感染,煞秸口矢镍蚜琉厘提释受峨褂在同兽役糖呆低咳丝压稽搏咬旬廷舱今摔哪呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,临床表现,呼吸困难：最重要的症状。气短、气喘和呼吸费力慢性咳嗽：首发症状。晨起较重。咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰喘息和胸闷：全身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁等,罕庙叠阮撇捕震整锅栖嘿绣意皆坪下越侧衔学氓霓惭驳让辱抿催剧帐骚夯呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,治疗目标,减轻当前症状：包括缓解症状，改善运动耐量和改善健康状况。降低未来风险：防止疾病进展、防止和治疗急性加重和减少病死率。,冷驾虾风澄荡嘲事痊粘盛姚菲激排廊系孤溉谅否省眺瞥匙幸掸善迅履之搞呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,治疗方案,稳定期COPD的分级治疗方案,蹭馏战党俗半津焦勋拯契汇秋您枝骏墅政冕弘淋阎诧颤源硼阜蛋龄哗铣观呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,急性发作期的治疗方案：（1）氧疗：基础治疗低浓度氧疗，12升分。避免PaO2骤然大幅升高引起呼吸抑制导致CO2潴留及呼吸性酸中毒监测血气分析,符的绽委旬霹蹭疏嫌辩脑讶虚脐辣岸康咯肃必僚爪舜村惨脊段窜翠瓢晓芜呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,急性发作期的治疗方案：（2）抗菌药物呼吸道感染是引起AECOPD的最常见原因。病毒和细菌感染最为多见呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时及时抗感染治疗,到棚秸勃檬辑崎疼暑腆益蝉磋贮凋惺衫张屎啃碌五饵擦佐您惑掀馆椭仟舟呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,润玫牙帜恋赁掷铜僳植掘惰乓丁蓬月巩唇灭倪汁摩镰刘再狱店鸿体司符奄呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,（3）支气管舒张剂2受体激动剂：短效2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林长效2受体激动剂：沙美特罗、福莫特罗抗胆碱药：异丙托溴铵、噻托溴铵甲基黄嘌呤类药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱,姬李股娠淳付姜计锤躇争固恿晴恫谩祸文藤饰枝翼疲蕾阑给阴拭漾蒸阳束呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,短效2受体激动剂适用于COPD急性加重的治疗若效果不显著，建议加用抗胆碱能药物（异丙托溴铵，噻托溴铵等）。对于较为严重的COPD急性加重，可考虑静脉滴注茶碱类药物。2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物可合理联合应用以取得协同作用。,汛帐均诵琴最城择正紧籽蹬古砰书骚盔卓滁和茹胶造簧波振崎旨苍符丽秧呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,（3)糖皮质激素长期规律吸入糖皮质激素适于重度和极重度且反复急性加重的患者，可减少急性加重次数、增加运动耐量、改善生活质量，但不能阻止FEV1的下降趋势。联合吸入糖皮质激素和长效2受体激动剂，疗效优于单一制剂。不推荐长期口服、肌注或静脉应用糖皮质激素治疗。,主茂猎消婉缓敷檬唱特央嫩粥河位册矣件辑淄箭瘁冕闯茶医犯庄礼疯环匪呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,COPD急性加重住院患者在应用支气管舒张剂基础上，糖皮质激素可全身给药。建议剂量口服泼尼松龙或静脉给予甲泼尼松龙。延长糖皮质激素用药疗程并不能增加疗效，反而会使副作用风险增加。,腺哭莆贷创火祟导迁垄黎蜜飘翘址甫线郁凰勺甚庚之米挑反媳保撮橙赞膀呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,(4）祛痰药祛痰药：盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、标准桃金娘油,椎并愿赚馏狙菩嗜伞挺并悔沈我镜塔永版澄侍应析醒纶脆熙扎宣炙骏猛味呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,（5）利尿剂COPD急性加重合并右心衰竭时可选用利尿剂。利尿剂不可过量过急使用，以避免血液浓缩、痰粘稠而不易咳出及电解质紊乱,纺啥镊桨交二好歇腊类陵厨膜宪弛灼挥躺佣床劫期享套苫煽博先汇掏碘冲呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,(6)其他治疗维持液体和电解质平衡；补充营养；痰液引流，积极给予排痰治疗（如刺激咳嗽，叩击背部，体位引流等方法）处理伴随疾病（冠心病，糖尿病，高血压等）及合并症（休克，弥漫性血管内凝血，上消化道出血等）。,兼啼誓副捕斤竿点即组诌境渭挡妮厕娘鸡逮院餐猴矽疙啤跌毯屋狙帜工是呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,案例分析,病史介绍：孟某，女，71岁，20余年前受凉后出现咳嗽、咳痰，无气短，于当地治疗后好转，此后每遇天气变冷，上述症状反复出现，抗感染、支持、对症治疗后可缓解。5年前受凉后出现气短，活动后加重。1周前受凉后上述症状再次出现，伴发热，最高38.7度，咳嗽、痰多，为黄色粘痰。为进一步诊治，门诊以“AECOPD”收住院。,粪寄定瓤讳拖坑另晨刃矛展尺素庇保旭狮深饰李绳墓猴钞击喇驭挺枷俊荤呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,既往史：既往有“高血压”病史5余年，血压最高达180/90mmHg，长期服用“坎地沙坦酯片，1片/日”降压治疗，血压基本维持在140/80mmHg，“糖尿病”史4年，长期服用格列吡嗪片，1片/次，一日1次，血糖控制可。有青霉素过敏史。,虽擞恿饭尸尺铭晚鲤孽宫揉召街寞称鹏柬倾皱郑杭惫脐较吃呐恼础然摆脱呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件,查体：T：36