关于进一步遏制结核病行动计划.docx

关于进一步遏制结核病行动计划结核病是严重危害人民群众健康的重大传染病。为贯彻落实省遏制结核病行动计划（20192022年），全面加强结核病防治工作，完善防治服务体系，强化落实各项防治措施，降低全市结核病疫情，切实维护人民群众健康权益，制定本实施方案。一、工作目标到2022年,结核病防治工作取得积极进展。防治服务体系更加完善，防治服务能力持续提升，重点人群、重点地区防治措施得到有效加强，规范化诊疗水平稳步提高，公众结核病防治知识水平明显上升，肺结核发病率持续下降,死亡率维持在较低水平（3/10万以下）。1 .发病率保持在50/10万以下,年递降率不低于1%。2 .全民参与防控结核病的良好氛围初步形成，公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。3 .筛查力度进一步加大，新诊断技术普遍应用，肺结核患者病原学阳性比例达50%以上，成功治疗率达90%以上。4 .重点人群防控工作不断深入，学生和老年人群结核病筛查比例明显提高，重点地区农村贫困患者得到及时有效救治。5 ,利福平耐药结核病（以下简称耐药结核病）防控工作得到全面加强，全市开展耐药结核病规范化诊治工作，病原学阳性肺结核患者耐药筛查率达到90%以上。二、主要行动坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，坚持部门各负其责、全社会协同发力，坚持突出重点、因地制宜、分类指导，将结核病防控工作与脱贫攻坚及深化医药卫生体制改革紧密结合，强化各项防治措施，落实全流程治疗管理，有效遏制结核病流行。（一）实施结核病诊疗服务质量提升行动1最大限度发现患者。各级各类医疗机构要切实提升医务人员对肺结核可疑症状者的认知和识别意识，落实首诊负责制；对咳嗽、咳痰两周以上的患者，必须开展胸部X线、痰涂片等结核病筛查；对发现的患者和疑似患者依法依规做好登记报告，降低漏报、漏登率。非定点医疗机构要将肺结核患者和疑似肺结核患者转诊至结核病定点医院（以下简称“定点医院”）。市及各县（市、区）疾控中心要加强对定点医院的结核病检测实验室质量控制工作，着力提升定点医院痰菌检查质量。积极推广方便、快捷的结核病检测技术，提高患者诊断准确性，2020年开始，定点医院要对所有活动性肺结核患者开展痰培养或分子生物学检测，提高病原学阳性检出率，到2022年，对所有活动性肺结核患者开展分子生物学检测比例达60%以上。2 .强化规范诊治和全程管理。市卫健委持续将结核病诊疗和防治核心指标纳入定点医院公共卫生任务书和院长年薪制考评。各县（市、区）卫生健康局要将家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目管理相结合，有效落实肺结核患者健康管理服务，患者全程规范管理率达到90%以上。定点医院要按照临床路径、诊疗规范等有关技术指南要求，对确诊患者进行规范化治疗,建立结核病临床诊疗质控制度，将结核病诊疗和防治核心指标列入医院内部绩效考核。3 .提高诊疗服务可及性。着力加强市、县两级结核病定点医院诊疗服务能力的提升，全面落实普通肺结核患者诊治不出县和耐药肺结核患者不出市。市第二医院要充分利用“互联网+”技术，开展远程结核病医疗、健康咨询、健康管理服务,逐步形成“互联网+结核病防治”的医疗服务网络。支持开发基于云平台的结核病患者智能化诊断和管理系统，提高疾病诊断水平和患者治疗依从性。（二）实施重点人群结核病防治强化行动1 .落实重点人群主动筛查。各县（市、区）要精准分析疫情、找准重点人群、开展精准预防，扩大对病原学阳性患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重点人群的主动筛查覆盖面，降低发病风险。定点医院、疾控机构和基层医疗卫生机构要加强配合，对发现有症状的密切接触者要及时进行结核病检查,以县（市、区）为单位病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率达95%以上。各艾滋病抗病毒治疗定点医院要将胸部X线检查纳入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的治疗随访工作中，各县（市、区）疾控中心要动员未接受治疗的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者到定点医院接受每年一次的胸部X线检查，提高重点人群中结核病发现水平。按照基本公共卫生服务项目的要求，基层医疗卫生机构要在65岁以上老年人年度体检和糖尿病患者季度随访中，落实结核病症状筛查工作。要开展艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、结核病发病高风险儿童预防性治疗试点。2 .加强学校结核病防治。各县（市、区）教育局、卫生健康局要认真贯彻落实省学校结核病防控工作规范（2017版），建立联防联控工作机制，落实学校结核病防控主体责任、新生入学体检和教职工入职体检的结核病检查,增强学校发现、协助和处置聚集性疫情的能力，严密防范、有效控制学校结核病突发公共卫生事件，形成防控工作合力。各级各类学校要强化结核病防控主体责任，提高医务工作者、学生和家长对学校结核病防控工作的认识，落实学校晨午检、因病缺勤缺课登记病因追踪报告等制度，协助卫健部门加强对学校传染病防控的监督检查；将结核病检查列为新生入学体检和教职工入职体检的检查项目，由具备资质的体检机构进行健康体检，争取早期发现病人；要改善校园环境卫生及基础设施建设，加强室内通风消毒，协助本地疾控机构筛查活动性肺结核患者密切接触者，预防结核病疫情的发生。对医疗机构确诊的学生结核病病例，各县（市、区）疾控中心要在确诊之日起3个工作日以书面形式通报学生所在学校。3 .推动流动人口结核病防治工作。按照属地管理原则，将辖区流动人口患者纳入辖区内归口管理。市疾控中心要建立全市流动人口跨区域管理机制，对尚未完成疗程的跨区域转出和转入患者,做好治疗管理工作有效衔接。医保部门要落实基本医保异地就医结算，确保流动人口患者符合规定的治疗应保尽保。（三）实施遏制耐药结核病防治行动1 .扩大耐药结核病筛查范围。各定点医院要对所有病原学阳性患者进行耐药筛查，最大限度发现耐药结核病患者。市第二医院要提高耐药结核病实验室诊断能力，缩短诊断时间；2020年开始,要对耐药结核病患者和疑似患者开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学检测；对发现的耐药患者，要按照相关技术规范进行登记、治疗和管理。市疾控中心要做好耐药监测工作，掌握全市耐药结核病流行变化规律。2 .落实耐药结核病规范诊治。市第二医院要建立耐药结核病诊疗专家组，加强会诊，提高诊治质量；强化处于传染期的耐药患者的住院隔离治疗工作，巩固耐药结核病诊治工作,切实做好耐药结核病规范诊治工作；要落实好耐药患者住院期间治疗管理，出院后将患者纳入门诊登记管理并将患者信息及时推送给县（市、区）疾控中心和基层医疗卫生机构。市和县（市、区）疾控中心要加强对耐药患者登记管理、诊疗随访和督导服药等工作的监管和指导。3 .不断完善保障政策。要做好基本医疗保险与公共卫生的衔接,积极探索按病种付费等支付方式改革，推行规范化诊疗，加强临床路径管理，降低群众疾病负担。医保部门要对接和落实国家、省级医保政策及国家医保药品目录，适时提高基本医疗保险门诊特殊病种报销比例和将符合条件的新增医疗服务项目按规定纳入医保支付范围，探索加强耐药结核病患者流动管理的政策措施和工作模式，完善药品集中采购模式，充分发挥短缺药品供应保障会商联动机制作用,保证药品供应。民政部门对符合条件的贫困结核病患者按规定给予特困供养、低保或临时救助。（四）实施重点地区结核病扶贫攻坚行动1.加大结核病患者的发现和管理力度。落实乡村振兴战略，打好脱贫攻坚战，落实精准扶贫医疗保障和临时救助政策，减少和防止群众因病致贫返贫。在疫情严重的乡镇，探索建立由“乡镇负责同志、卫生专业人员和帮扶责任人”组成团队，对贫困病人开展救治救助、管理帮扶的工作模式，提高救治管理质量；开展结核病普查，对发现的结核病患者，尽快转诊至辖区定点医院。2 .大力推进结核病专项救治。落实健康扶贫“三个一批”救助措施，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的原则，将符合条件的贫困耐药结核病患者纳入贫困人口大病专项救治工作，对发现的患者做到及时治疗、规范管理。各地应提供规范化的治疗随访管理,督促患者按时服药，定期复查，最大限度地确保贫困患者能够治得起、治得好。3 .重点提升基层防治能力。市第二医院要充分发挥结核病专科医疗联合体作用，强化对口帮扶县级定点医院，通过帮扶工作有效提升县级定点医院医疗服务水平；发挥行业协会、学会作用，动员中青年医务人员志愿者到武平县、连城县、长汀县等贫困地区短期工作，促进当地诊疗水平的提高。对有需要的县级疾控中心，市疾控中心可抽调骨干力量给予对口帮扶，提升防控能力。（五）实施全民结核病防治健康促进行动1 .创新宣传方式开展全民健康促进工作。各县（市、区）卫生健康局和市疾控中心要发挥主流媒体和微信、微博、手机客户端等新媒体的作用，面向大众人群传播结核病防治科普知识；利用世界卫生日、全民健康生活方式行动日等宣传日开展形式多样的宣传活动，每年3月24日世界防治结核病日期间要举办主题突出、内容丰富、形式多样的“宣传月”系列活动，提高公众对结核病的认知和关注度，强化公众的每个人自己是健康第一责任人的意识，倡导健康生活方式，养成不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏掩口鼻.，出现咳嗽、咳痰两周以上等结核病可疑症状应佩戴口罩、及时就诊等健康生活习惯，营造全社会参与结核病防控的良好氛围。要深入推进百千万志愿者结核病防治知识传播活动，积极培育志愿者服务团队，不断创新健康宣传服务模式，开展志愿宣传活动，及时总结活动经验。新罗区、上杭县等地可结合城市灯光秀在城市地标建筑等场所启动结核病防治城市亮灯行动，提高公众对结核病的关注度。2 .落实不同人群的分类指导。各县（市、区）教育局要督促学校将结核病防治知识纳入大中专院校、中职学校和中小学的健康教育内容，教育学生养成健康生活方式，加强营养和体育锻炼，出现疑似症状及时就诊并规范治疗，不隐瞒病情。各县（市、区）卫生健康局要组织辖区医疗卫生机构深入社区、乡村、厂矿等场所，以居民健康体检、村民大会、健康扶贫等活动为契机，持续开展宣讲活动，指导居民定期开展健康检查，减少社会歧视；做好患者及其家属的门诊健康教育，教育患者要坚持全程规范治疗，指导密切接触者注意房间通风和个人防护；提醒流动人口要注意环境卫生和通风，一旦发病要及时就诊治疗，需返乡的应当主动到当地定点医疗机构继续治疗，确保完成全部疗程；要设计制作供不同人群、不同年龄使用的科普宣传材料，采取通俗易懂和群众喜闻乐见的方式，让群众听得懂，听得进。（六）实施结核病防治能力提升行动1 .支持科学研究和科技创新。科技等相关部门在相关科技计划中支持结核病诊防治项目，加大经费投入，强化基础研究，针对结核病防治中的科技薄弱环节加强攻关。鼓励探索结核病新型诊断技术、短程化疗方案，缩短诊断和治疗时间。充分发挥中医药作用，支持开展中医药防治结核病研究，探索结核病中西医结合的治疗方案。2 .加快结核病防治信息化建设。要整合结核病防治信息，构建信息实时获取和数据规范安全交换通道。依托全民健康信息保障工程，探索建立区域信息化平台，优化定点医疗机构医院信息系统、结核病管理信息系统和基本公共卫生服务管理信息系统，逐步实现医疗机构、疾控机构和基层医疗卫生机构间信息的互联互通。3 .健全结核病防治服务网络。强化卫生健康行政部门对结核病防治工作的领导，构建完善的疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构分工协作的工作机制，疾控机构牵头负责管理辖区内结核病防治工作，对开展结核病防控工作的医院、基层医疗卫生机构进行指导、管理和考核,提高疾控机构、医院、基层医疗卫生机构“防、治、管”三位一体的综合服务能力。市和各县（市、区）疾控中心要指定专门业务科室负责结核病防治工作并配强结防专业人员（市疾控中心不少于6人，县（市、区）疾控中心4人以上、其中专职人员2人）。加快推动结核病防治机构标准化建设，市第二医院和各县（市、区）定点医院要设置独立的结核病门诊，配备满足结防工作需要的专（兼）职人员，其中结防临床医生2名以上和1名工作人员负责结核信息管理，促进防治服务能力有效提升。各县（市、区）要加强基层防治机构基础设施建设，配备相应的诊疗和检测设备。三、保障措施（一）组织保障。强化政府的组织领导，推动落实政府主体责任,将结核病防治工作作为重要民生建设内容，纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容。要根据本实施方案要求，制订符合本地实际的年度工作计划，将目标和任务层层分解到具体年度,落实相关机构设置和人员配备，督促落实各项行动措施。（二）部门责任。市卫健委要充分发挥市防治重大疾病工作部门联席会议办公室的统筹协调作用，会同有关部门共同组织实施结核病防治工作并开展监督评估。市发改委负责加强结核病防治相关机构基础设施建设，改善结核病防治设施条件。市教育局负责加强学校卫生与健康教育工作，指导地方和学校落实学校结核病防控各项措施，严防结核病疫情在校园内蔓延。市科技局负责加强结核病相关科研任务的统筹布局，加强对结核病防治工作的科技支撑。市民政局负责指导地方落实社会救助政策，对符合条件的贫困结核病患者按规定给予特困供养、低保和临时救助。市财政局根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排补助资金并加强资金监管，保障防治工作开展。市扶贫办负责督促指导各地加大对建档立卡贫困人口结核病患者的精准帮扶。市医保局负责完善医保政策，推行支付方式改革，确保包括结核病患者在内的各类人群合法权益。（三）经费保障。各地要充分发挥主体作用，将结核病防治工作经费纳入本级财政年度预算，合理使用公共卫生服务经费，调动基层医疗卫生机构、疾控机构和结核病定点医疗机构的积极性，确保工作有效落实。对符合条件的困难患者,按规定纳入社会救助范围，切实减轻患者医疗费用和基本生活负担。支持社会组织参与结核病防治工作，开展捐资捐物,关怀救助等活动。（四）工作保障。各县（市、区）要整合资源，提高结核病防治机构能力，加大技术指导力度，建立健全院长年薪制考核、医院绩效考评、疾控机构年度绩效考评并落实奖惩制度等正向激励机制，调动结核病防治工作人员积极性。加强队伍建设，完善多层次的防治人才培养体系，多途径解决防治力量不足的问题。各地应落实卫生防疫津贴政策，对工作期间患结核病的防治人员给予治疗并依法给予相应的工伤或抚恤待遇。四、检查与评估各县（市、区）卫健局要会同有关部门对落实本实施方案情况开展检查，对工作内容和实施效果进行综合评估，并予以通报。市卫健委将会同有关部门组织开展调研督导和终期评估。