人体运动学 上肢课件.ppt
人体运动学-上肢,1,肩复合体,2,肩部几乎无肌肉可单独活动，而是肌肉群同时活动产生高度协调的动作，呈复合多关节特征，故称为肩部复合体。,一、骨 胸骨、锁骨、肩胛骨、肱骨,3,胸骨柄,4,5,6,7,8,9,肱,大,三,10,11,12,13,14,15,16,二、关节 胸锁关节锁骨的胸骨端与胸骨柄的锁切迹 肩锁关节锁骨的肩峰端和肩峰关节面 盂肱关节肱骨头与肩胛骨的关节盂 肩胸“关节”,（一）肩胸“关节”,肩胛骨在胸壁上的活动（功能性关节）胸锁和肩锁关节的共同作用构成肩胛骨活动,17,肩胛骨的活动,提肩：肩胛骨在胸廓上向上滑走降肩：肩胛骨在胸廓上向下滑走胸锁关节的锁骨上抬和肩锁关节的肩胛骨下旋所至（降肩相反）,18,外展：肩胛骨内侧缘在胸廓上向前外方滑动内收：肩胛骨内侧缘在胸廓上向后内方滑动肩胛骨沿锁骨的运动轨迹向前，肩锁关节在水平面向外调整肩胛骨,肩胛骨的活动,19,上旋：肩胛骨的关节盂向上下旋：肩胛骨的关节盂向下在胸锁关节锁骨上抬， 在肩锁关节肩胛骨上旋,肩胛骨的活动,20,21,胸锁关节,唯一连接上肢与胸廓的关节鞍状关节，内有关节盘,22,胸锁关节,保持关节稳定的组织： 前后胸锁韧带 锁骨间韧带 肋锁韧带 关节盘 胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌,23,24,25,运动：提、降、前突、后缩、横向旋转,肩锁关节,平面关节稳定关节的组织 肩锁韧带 喙锁韧带（斜方韧带、锥状韧带） 三角肌、斜方肌,26,肩锁关节产生的肩胛骨运动 上旋，下旋 水平面调整 矢状面调整,肩锁关节,27,28,盂肱关节,球窝关节，运动性良好但稳定性差保持关节稳定的结构 旋转肌腱袖 韧带 肱二头肌长头腱 关节唇,29,盂肱关节-韧带,主要有 喙肩韧带 盂肱韧带 喙肱韧带,30,盂肱关节-旋转肌腱袖,肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌构成前方-肩胛下肌 防止肱骨前方半脱位上方-冈上肌 限制内旋后方-冈下肌、小圆肌 限制内旋,31,32,肱骨上或肩峰下关节,喙肩弓 由肩峰、喙突、喙肩韧带组成肩峰下间隙（冈上肌出口）,33,肱二头肌沟,肱二头肌长头腱喙肱韧带和肱骨横韧带固定,34,肩肱节律,正常肩上升的同时伴有的精确协调运动肩胛骨与肱骨共同参与肩关节外展30，前屈60 后盂肱关节与肩胛骨上旋2：1的比率,35,36,37,运动范围,38,肌肉,提肩 斜方肌上部纤维 肩胛提肌 菱形肌,39,肌肉,降肩 斜方肌下部纤维 背阔肌 胸小肌 锁骨下肌,40,肩胸关节外展 前锯肌 胸小肌,肌肉,41,肌肉,肩胸关节内收 斜方肌中部纤维 菱形肌,42,肩胸关节上旋 斜方肌 前锯肌,肌肉,43,翼状肩,前锯肌瘫痪肩胛骨内侧缘后突肩胛骨上旋不能,44,肩胸关节下旋 肩胛提肌 菱形肌,肌肉,45,肩胸关节的活动与肌肉,46,盂肱关节肌肉,屈曲 胸大肌锁骨头 三角肌前部 喙肱肌 肱二头肌,47,伸展 背阔肌 大圆肌 肱三头肌长头 三角肌后部纤维,盂肱关节肌肉,48,盂肱关节肌肉,外展 三角肌前、中部纤维 冈上肌 肱二头肌长头,49,内收 胸大肌 背阔肌 大圆肌 肩胛下肌 喙肱肌,盂肱关节肌肉,50,外旋 冈下肌 小圆肌 三角肌后部纤维,盂肱关节肌肉,51,内旋 肩胛下肌 大圆肌 胸大肌 背阔肌 三角肌前部纤维,盂肱关节肌肉,52,水平内收 三角肌前部纤维、胸大肌、喙肱肌、肩胛下肌水平外展 三角肌中后部纤维、冈下肌、小圆肌,盂肱关节肌肉,53,54,胸锁关节的触诊,从胸骨上切迹的中点稍向外移动手指感到胸骨与锁骨间的关节线止。当触及关节时，让受检者耸肩和向上活动锁骨可更好地感觉胸锁关节的真正位置和稳定性。应同时检查两侧关节，比较其高度及位置。,55,肩峰的触诊,肩锁关节的触诊,沿着锁骨从其凸面到最外侧变为凹面，刚好在肩胛骨的内侧继续向外触诊，可以触及肩锁关节线，此处锁骨在肩胛骨的稍上方。让受检者后伸肩关节更易触及。,在肩锁关节外侧，用食指和拇指可触及宽的、扁平的肩胛骨面,56,肱骨大结节触诊,手指在肩峰处向肩胛骨的最外侧、向下滑出即可触及,57,喙突的触诊,从肩锁关节手指斜向内下移动，中指轻轻放在三角胸大肌沟可确定喙突的骨性隆起，是胸小肌、喙肱肌和肱二头肌短头的附着部位，正常可有触痛,58,肱二头肌沟触诊,让受检者前臂处于旋前和旋后的中点，上臂在内外旋的中点。从喙突向外移动手指到肱骨小结节表面，最后到二头肌沟，沟内有肱二头肌长头及腱鞘。如果三角肌过度肥大而不易触及二头肌沟，则可从肱骨中点向近端追踪，如受检者内旋上臂，会感到手指滚出此沟到肱骨大结节表面,二,59,斜方肌触诊,站在受检者后面，观察该肌外形。触上斜方肌纤维，从枕骨粗隆外侧向锁骨的外1/3向下外移动手指，将拇指放在肌肉的后部、中指放在前部触诊此肌下斜方肌纤维从肩胛冈内侧，向内下到下胸椎棘突，让受检者肩胛骨下降此纤维更明显中斜方肌从肩胛骨到第7颈椎及上胸椎棘突，让受检者内收肩胛骨更明显,60,肩胛冈的触诊,触诊肩峰的后部，沿着肩胛骨冈嵴向内侧，肩胛冈内侧逐渐变细。位于第3胸椎棘突水平,61,62,肩胛骨内侧缘触诊,从肩胛冈的内侧向上移动，触及上角（肩胛提肌附着处）常有触痛,肘部和前臂,63,一、骨性标志二、关节三、肌肉,64,一、骨性标志,1.内上髁：屈肌上髁 外上髁：伸肌上髁2.鹰嘴3.桡骨头4.尺神经沟,65,二、肘部和前臂的关节,肱尺关节肱桡关节桡尺连接,66,肘关节,肱桡关节肱尺关节桡尺近侧关节,67,肱桡关节和肱尺关节,肱尺关节：滑车关节 肱桡关节：球窝关节关节运动方向：屈曲伸展 运动轴：尺骨滑车和桡骨头中心点的连线运动范围：屈曲145（120160） 伸展0（05 或以上）,68,肱桡关节和肱尺关节,臂外偏角（肘角）肘关节屈伸轴不在一条直线上前臂远端偏向外侧成人男性：10幼儿和女性：15肘外翻肘内翻,69,桡尺连结,桡尺近侧关节桡尺远侧关节前臂骨间膜,70,桡尺连结,运动轴：桡骨头和尺骨头中心点的连线运动方向：旋前、旋后运动范围：90,71,旋后：桡尺骨平行旋前：桡骨在尺骨 前方交叉,桡尺连结,72,骨间膜,连结于尺、桡骨之间的致密结缔组织膜从桡骨起，斜向内下方作用：力的传导,73,三、运动肘部和前臂的肌肉,屈肘肌 肱二头肌 肱肌 肱桡肌 旋前圆肌,74,三、运动肘部和前臂的肌肉,伸肘肌 肱三头肌 肘肌,75,三、运动肘部和前臂的肌肉,旋前肌 旋前圆肌 旋前方肌,76,三、运动肘部和前臂的肌肉,旋后肌 肱二头肌 旋后肌,77,肘关节和前臂的运动与肌肉,78,腕和手,79,一、骨性标志二、关节三、肌肉,80,一、骨性标志,1.尺骨茎突2.桡骨茎突3.桡骨背侧结节4.鼻烟窝,81,骨性标志,手舟骨 月骨 大多角骨 头状骨 豌豆骨,82,二、关节,（一）腕部关节 桡腕关节 腕中关节 腕掌关节,83,桡腕关节:椭圆关节关节窝：桡骨下端的腕关节面 尺骨头下面的关节盘关节头：手舟骨、月骨、三角骨运动方向：掌屈，背伸，桡偏，尺偏,84,腕中关节（腕骨间关节）近位与远位腕骨之间活动度很小腕掌关节远侧列的腕骨与掌骨底（平面）第一掌骨与大多角骨之间有独立的关节囊（椭圆）,85,运动方向：掌屈，背伸，桡偏，尺偏,腕关节,86,运动范围,掌屈：85：桡腕关节50 ，腕中关节：35 背伸：85：桡腕关节35 ，腕中关节：50 桡偏：25：桡腕关节50% 尺偏：55：桡腕关节60%,87,拇指腕掌关节,掌侧外展-掌侧内收：与手掌面垂直桡侧外展-尺侧内收：与手掌面平行对掌：,88,屈肌支带和腕管,屈肌支带 （腕横韧带） 腕管腕尺侧隆起-腕桡侧隆起 正中神经,89,（二）手指和拇指,关节 掌指关节 指骨间关节,90,掌指关节 掌骨头与近节指骨底构成 髁状关节 屈伸、内收、外展、环转,指骨间关节 相邻两节指骨构成 滑车关节 屈、伸运动,91,手指的运动,掌指关节 指间关节,92,三、肌肉,伸腕肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 示、小指伸肌 拇伸肌,93,屈腕肌桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌掌长肌 指浅屈肌 指深屈肌 拇长屈肌,三、肌肉,94,桡偏 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 桡侧腕屈肌 拇伸肌 拇展肌,三、肌肉,95,尺偏尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌,三、肌肉,96,作用于手指的肌肉 外来肌指伸肌（示指、小指、拇指），指浅、深屈肌，拇长展肌 固有肌蚓状肌，掌、背侧骨间肌，大、小鱼际肌,三、肌肉,97,手指屈肌群 指浅屈肌 指深屈肌,98,手指伸肌群 指伸肌 示指伸肌 小指伸肌,99,内收肌 掌侧骨间肌（3块）外展肌 背侧骨间肌（4块） 小指外展肌,100,掌弓,纵向掌弓： 腕骨-掌骨-指骨横向掌弓： 远侧腕骨固定性腕骨弓 掌骨骨头可动性掌骨弓斜向掌弓 拇指和其他4指,101,上肢神经支配,腋神经肌皮神经桡神经正中神经尺神经,102,人体运动学-下肢,髋区和盆区膝区踝和足,103,髋区和盆区,骨盆：左右髋骨、骶骨、尾骨 七个关节：腰骶关节、骶髂关节、 骶尾关节、耻骨联合、髋关节髋关节：髋臼股关节,104,105,一、骨,可触及的骨性标志 髂嵴 髂前上嵴 髂后上嵴 大转子 坐骨结节,106,107,108,109,110,颈干角,颈干角:股骨的头颈部与股骨干的夹角前倾角：股骨颈与冠状面之间的夹角,111,骶髂关节,由骶骨与髂骨的耳状面构成平面关节 关节结构稳固，活动性极小,112,113,114,骨盆的功能 支持体重和保护盆腔器官骨盆力的传导,115,骨盆的倾斜,骨盆倾斜角 髂后上棘和耻骨联合上缘连线与水平面之间的夹角 成年男性为5060，女性稍大,116,117,骨盆的活动及肌肉,骨盆前倾 绕冠状轴在矢状面 上的向前转动 耻骨联合向前下 骶骨背面朝上转动 腰椎前弯增加,118,后倾： 绕冠状轴在矢状面 上的向后转动 耻骨联合向前上 骶骨背面朝下转动 腰椎前弯减少,骨盆的活动及肌肉,119,120,侧倾绕矢状轴在冠状面 上的侧方倾斜侧倾侧的骨盆降低单脚站立位,骨盆的活动及肌肉,121,122,旋转绕垂直轴在水平面 上的侧向转动,骨盆的活动及肌肉,123,124,髋关节 组成 ：髋臼与股骨头 球窝（杵臼）关节,125,126,结构特点 （1）髋臼深，股骨头几乎全部纳入髋臼内 稳定，但限制了运动范围 （2）关节囊厚而坚韧,127,（3）韧带 关节囊外： 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 关节囊内： 股骨头韧带,128,129,髋关节的活动与韧带的紧张,+ 和-表示的是韧带的紧张程度,130,股骨的解剖轴和机械轴,解剖轴 通过股骨干的直线机械轴 股骨头与膝关节中心的连线,131,髋关节的运动轴和运动,运动轴 屈曲伸展：左右股骨头的连线 内收外展：运动侧股骨头的中心 内旋外旋：与股骨的机械轴一致,132,133,134,135,136,髋关节的运动范围,137,髋肌,屈髋肌 髂腰肌 阔筋膜张肌 股直肌 耻骨肌 缝匠肌 臀中、小肌 内收肌群,138,139,140,141,142,143,伸髋肌 臀大肌 腘绳肌 大收肌 臀中肌,髋肌,144,145,146,外展肌阔筋膜张肌臀中肌 缝匠肌 臀大肌 臀小肌,髋肌,147,148,149,150,臀肌,股内收肌大收肌长收肌短收肌股薄肌耻骨肌 臀大肌,151,152,153,154,臀肌,外旋肌梨状肌上孖肌下孖肌闭孔内肌闭孔外肌股方肌臀大肌,155,156,臀肌,内旋肌臀小肌 半膜肌 半腱肌 臀中肌,157,158,髋关节的运动与肌肉,159,髋关节的运动与肌肉,160,膝区,161,一、基本构造 股骨下端 胫骨上端 髌骨,162,关节腔内有内、外侧半月板作用：增大关节窝的深度，使膝关节稳固可缓冲震荡,结构特点,163,关节周围韧带较多1）囊外韧带： 髌韧带 胫侧副韧带和腓侧副韧带2）囊内韧带： 前、后交叉韧带,结构特点,164,膝关节的活动和韧带的紧张,+ ：紧张，-：松弛*：根据屈曲角度紧张程度会改变,165,可触及结构,股骨髁：屈膝90胫股关节线：凹陷胫骨粗隆胫侧副韧带：关节线侧内方腓侧副韧带：关节线侧外方腓骨头髌骨,166,二、运动-屈伸,运动轴：通过两股骨髁中心连线上方运动范围：屈曲：130-140，伸展：5-10,167,屈膝位时发生运动轴：胫骨髁间隆起的内侧,二、运动-旋转,168,附属运动,屈伸运动中股骨在胫骨上的滑动和转动 完全伸展位到屈曲20时：转动 之后：滑动和转动 最终屈曲阶段：滑动膝关节屈曲25以上时 可以被牵开，向前、后、侧方滑动,169,三、髌股关节,髌骨作用 增强股四头肌的杠杆作用 屈膝时保护股骨髁的关节面 屈膝时防止对四头肌腱的损伤性压力稳定髌骨的力 股四头肌、髌韧带 支持带、髂胫束、 股外侧肌等,170,髌骨在股骨髌面上的滑动,三、髌股关节,171,四、膝关节的对线和畸形,膝外翻 膝内翻 X形腿 O形腿,172,Q角 股四头肌腱与髌骨中心的夹角 20：髌股关节异常 髌股关节行进轨迹异常,四、膝关节的对线和畸形,173,膝反张 10以上的膝关节过伸展 原因：股四头肌痉挛 腘绳肌无力 踝关节背屈受限,174,五、膝部的肌肉,伸膝肌 股四头肌 阔筋膜张肌,175,屈膝肌 股二头肌 半腱肌 半膜肌 腓肠肌 腘肌,五、膝部的肌肉,176,内旋肌 半腱肌 半膜肌 缝匠肌 股薄肌,五、膝部的肌肉,177,外旋肌 股二头肌 阔筋膜张肌,五、膝部的肌肉,178,膝关节的运动与肌肉,179,踝和足,180,有34个关节的复合体作用： 支撑体重 控制和稳定小腿 配合地面进行调整和适应 吸收震动（走、跑、跳）,181,踝、足的部份触诊,内、外踝胫骨前缘跖骨第五跖骨粗隆骰骨载距突舟骨结节,182,1.距小腿关节（踝关节）关节窝：胫骨下关节面、内踝关节面、外踝关节面关节头：距骨滑车滑车关节关节囊两侧有韧带加强,踝、足部关节,183,1.踝关节,运动轴：内踝下端与外踝最突出部的连线踝关节的运动,184,踝、足部关节,2.距下关节（跟距关节） 跟骨的关节面与距骨下的关节面构成 髁状关节,185,2.距下关节,运动轴：与足的长轴呈16夹角 与水平面有45 夹角运动：内翻（跖屈、内收、旋外）-30 外翻（背屈、外展、旋内）-20,186,3.跗横关节,也称为跗中关节或chopart关节由距跟舟关节和跟骰关节构成外科截肢平面之一,187,4.跗跖关节,3块楔骨和骰骨与5块跖骨构成也称lisfrance关节外科截肢部位之一允许小量的运动 多为滑动运动,188,跖趾关节： 由跖骨头与近节趾骨底构成趾骨间关节 由近侧和远侧趾骨之间构成,其他关节,189,踝、足部的肌肉,背屈肌 胫骨前肌 趾长伸肌 第3腓骨肌,190,跖屈肌小腿三头肌 胫骨后肌 腓骨长肌 腓骨短肌 趾长屈肌,踝、足部的肌肉,191,内翻肌胫骨后肌趾长屈肌胫骨前肌 拇长伸肌 拇长屈肌,踝、足部的肌肉,192,外翻肌腓骨长肌腓骨短肌 第3腓骨肌 趾长伸肌,踝、足部的肌肉,193,足弓,跗骨和跖骨被韧带和肌腱连接而成内侧纵弓（弹性足弓）外侧纵弓（支撑足弓）横弓支撑作用,194,
