放射卫生检测与评价资质基本要求商迎庆课件.ppt

天津市卫生防病中心,1,普陀禅院,天津市卫生防病中心,2,放射卫生检测与评价资质 基本要求,天津市卫生防病中心 放射卫生学部商迎庆,天津市卫生防病中心,3,主要的内容,一、地市级CDC主要的工作职责二、资质认证的基本要求三、主要检测项目和方法四、主要的监测仪器、设备和使用要求 五、对主要文件编制的要求六、记录,天津市卫生防病中心,4,一、地市级CDC主要的工作职责,1 掌握本辖区放射工作基本情况 a.放射工作单位数，按行业统计射线装置单位数。 b.放射工作人员数，按工种、防护知识培训、健康检查 及个人剂量监测等分类统计。 c.射线装置的名称、数量、类型、产地、防护合格数 d.各类放射场所、设备（设施）的监测情况等,天津市卫生防病中心,5,一、地市级CDC主要的工作职责,2.放射防护监（检）测 a.本底监测 b.应急监测 c.核设施防护监测 d.射线装置工作放射防护监测 e.伴生X射线电器产品的放射防护监测 f.射线防护器材的防护质量检测,天津市卫生防病中心,6,3.放射卫生评价 地市级放射防护机构根据委托单位的申请(并提供相关资料，如：放射防护监测相关资料和调查情况），依据国家相关防护标准、法规及防护最优化原则对放射工作场所防护设施的设计作出卫生学评价。为政府决策提供技术依据，为卫生监督提供技术支撑，以保障放射工作人员和公众的健康，并促进放射技术的发展。,一、地市级CDC主要的工作职责,天津市卫生防病中心,7,4.放射工作人员健康监护 a.放射工作人员个人剂量监测 包括：常规监测和事故及应急照射监测 b.放射工作人员健康检查 对不适宜从事放射工作的从业人员及时给予必要的处理。 c.放射工作人员防护知识培训 根据放射工作人员健康管理规定、医学放射工作人员的放射防护培训规范等法规、标准，地级卫生行政部门指定的放射卫生专业技术机构承担培训任务。已就业人员每2年复训1次；经培训考核合格者，才有资格从事放射工作。,一、地市级CDC主要的工作职责,天津市卫生防病中心,8,5.放射疾病诊断与管理a. 省级职业性放射病诊断鉴定组负责组织本辖区的放射疾病诊断工作及对疑难病例的转诊。b. 放射疾病的诊断必须具有个人详细职业史、个人健康档案、个人剂量档案，并结合临床检查结果，依据国家标准进行诊断，并经职业性放射病诊断鉴定组集体讨论后确诊。c. 确诊的放射疾病患者，省级职业性放射病诊断鉴定组应向其发放“职业性放射病诊断书”，并按国家职业病报告制度及时报告，对放射性疾病患者每年进行1次复查。d. 省级职业性放射病诊断鉴定组对申请进行放射病诊断的病例应定期组织诊断，给予答复。e. 对诊断为放射病的患者按放射工作人员健康管理规定做好随访工作。,一、地市级CDC主要的工作职责,天津市卫生防病中心,9,6.放射事故调查与处理 a.省、市（地）级放射防护机构接到发生放射事故的报 告或通知后，应依据放射事故管理规定立即赶赴 现场，指导放射事故的处理。 b.初步确定事故级别、性质和类别，根据实际情况，及 时采取有效措施，控制事故影响，降低事故危害，对 受到事故照射的人员及时给予医疗检查和处理。 c.采取有效的防护措施，使参加事故处理人员的受照剂 量控制在国家标准以内。 d.监测项目参照应急监测和事故监测进行。 e.调查和监测结果及有关资料、报告，按档案管理要求 归档。,一、地市级CDC主要的工作职责,天津市卫生防病中心,10,二、资质认证的基本要求,1. 组织机构（法人资格、独立企事业单位）2. 人员结构（初、中级各1名5年检测高级1名）3.仪器设备（基本2种和附属设备包括水箱、气压计、温度计、捆绑带、铅板、皮尺、计算机和打印机等）4.工作场所（办公室和实验室）5.检测与评价6.质量控制体系,天津市卫生防病中心,11,3.仪器设备a.仪器设备种类和数量满足认证项目范围的要求（精度、量程满足要求）b.按照计量法检定周期刻度仪器（证书）c.操作程序、日常的使用记录和维护保养记录d.仪器设备档案管理和仪器检定的标识未包括实施细则？,二、资质认证的基本要求,天津市卫生防病中心,12,5.检测与评价(不包括预评价和控制效果评价) a.承担检测与评价的经历及相关材料应符合能力的 要求； b.检测与评价的技术手段应满足工作规范和国家标 准的要求（现场检测、原始记录、数据处理、采 用标准、最终结论等）； c.检测报告编写内容规范，无漏项（符合国家法规、 标准和技术规范）； d.检测与评价工作的程序符合相应质量保证体系的 规定和要求。,二、资质认证的基本要求,天津市卫生防病中心,13,6.质量控制体系 a.质量手册 b.程序性文件 c.实施细则（作业指导书） d.各种记录 e.档案管理 f.各类文件（包括执行的国家标准）的控制,二、资质认证的基本要求,天津市卫生防病中心,14,三、主要检测项目和方法,1.辐射防护监测涉及的范围和内容2.辐射防护监测的目的3.省、地市级CDC的检测项目4.检测工作需要注意的问题,TJCDC,天津市卫生防病中心,15,1、辐射防护监测涉及的范围和内容,a. 人员 放射职业工作人员 - 职业照射(内照射、外照射) 接受治疗或检查的患者 - 医疗照射 放射工作场所周围的人群 - 公众照射 b. 场所 射线装置或放射性同位素工作场所。包括：X光机（胃肠、拍片、 透视）、CT、DSA、EBT、ECT、放射治疗设备（加速器质子、电子、 “刀”、“X刀” 、60Co治疗）、骨密度测量、近距离治疗、同位素敷贴、“粒子刀”、PET、同位素实验室等。涉及射线装置机房、同位素生产、贮存和操作用房、控制室、周围相邻科室和外环境、可能受到开放型放射性同位素污染的场所等。c. 射线的种类（包括射线能量） X射线、中子射线、射线、射线、射线 d. 机器防护检测 e.医用诊断设备影像质量的控制（患者）,TJCDC,输出量、漏射线、散射线,天津市卫生防病中心,16,1、辐射防护监测涉及的范围和内容,医用诊断设备影像质量控制的主要内容（不包括暗室技术）,TJCDC,天津市卫生防病中心,17,2、辐射防护监测的目的,辐射防护监测与其他职业危害监测不同，从辐射的危 害来讲，除急性大剂量照射外，其有相当长的潜伏期，没有明显早期临床症状作为发生危害的标志，甚至在受到危及生命的极限量照射时，受照者在受照过程中也感觉不到。所以只有通过通过各种快速灵敏的仪器（或手段）监测辐射的危害。根据目前的实际情况放射职业工作人员对工作单位来讲，一般情况下是弱者，所以仅靠单位自身的管理还是不行的，因此放射工作人员除了加强自身保护外，还需要借助政府有关技术部门和行政管理部门的力量，来维护放射工作人员权益（也包括单位）。,TJCDC,天津市卫生防病中心,18,2、辐射防护监测的目的,目的：控制和评价辐射危害。 就辐射防护而言，测量不是目的，只是掌握情况的一种手段。在知道情况的前提下进行评价，才能使上述测量具有了辐射防护的意义。 评价就是对该项操作是否符合安全标准作出判断，从而确定操作是否允许继续进行，或提出存在某些潜在危险或怀疑，建议做某些方面的进一步调查；或确定某些方面不符合辐射防护要求，从而提出必须采取哪些防护措施（直至停止操作）。所以应该做到，一切辐射防护监测结果必须及时评价，使之达到辐射安全的目的。,TJCDC,天津市卫生防病中心,19,3.省、地市级CDC的检测项目,天津市卫生防病中心,20,省、地市级疾病预防控制机构检验能力标准,A : 必须开展的工作项目 B : 根据地域特点和需求应开展的工作项目,天津市卫生防病中心,21,（注：省级开展检验项目合计为44项，地市级开展检验项目合计为33项。）,省、地市级疾病预防控制机构检验能力标准,A : 必须开展的工作项目 B : 根据地域特点和需求应开展的工作项目,天津市卫生防病中心,22,4 检测工作需要注意的问题,a.个人剂量监测b.开放型同位素工作场所c.射线装置和密封源工作场所d.意外或事故情况,TJCDC,天津市卫生防病中心,23,4 检测工作需要注意的问题,a.个人剂量监测 由于要使监测结果能够代表接受射线照射人员全身所受到的照射，所以需要把个人剂量计佩带在人体表面适当的位置。测量全身均匀受照剂量时，一般把个人剂量计佩带在左胸部。需要监测工作中身体的某个局部可能受到的较大剂量时，应把个人剂量计佩带于相应的局部位置。不要触摸计量元件。,TJCDC,天津市卫生防病中心,24,4 检测工作需要注意的问题,b.开放型同位素工作场所 开放型同位素工作场所需要进行表面污染监测、各类设备、物件和工作服的污染监测。另外还要进行工作场所和邻近地区的气溶胶放射性监测。,TJCDC,天津市卫生防病中心,25,4 检测工作需要注意的问题,c.射线装置和密封源工作场所 除每年度定期的场所防护监测外，如果出现下列情况必须进行重新监测。更换或倒装放射源、改变屏蔽条件、变更装置的场所，新建、改建、扩建放射工作场所。如果不进行监测，很可能出现不安全的隐患，甚至会导致人身伤害。,TJCDC,天津市卫生防病中心,26,4 检测工作需要注意的问题,d.意外或事故情况 如果发生意外照射或事故照射，不要慌乱，应尽快与防病中心放射卫生学部联系（电话：26023302）并保持，在保护好现场的同时，对受照人员进行必要的救护，并与天津市职业病防治院联系。,TJCDC,天津市卫生防病中心,27,e、放射事故的管理,职业病防治法法律体系2.放射事故管理规定的分工3. 事故等级划分4、事故报告5. 立案调查事故现场处理的一般7. 处罚的主要对象,TJCDC,天津市卫生防病中心,28,1. 职业病防治法律体系,职业病防治法,职业病防治法实施条例,放射性同位素与射线装置放射防护条例,放射工作卫生防护管理办法,放射防护器材与含放射性产品管理办法,放射工作人员健康管理规定,放射事故管理规定,配套规章：职业病分类目录职业病诊断、鉴定管理办法建设项目职业卫生评价规范职业卫生监督程序职业病事故调查处理办法,尘肺病防治条例,核设施放射卫生防护管理规定,TJCDC,天津市卫生防病中心,29,2.放射事故管理规定的分工,1、 明确卫生行政部门和公安部门在事故处理工作中的分工 （第四、五、六条） 卫生部门 负责人员受到超剂量照射的放射事故的调查处理 公安部门 负责放射性同位素丢失、被盗事故的调查处理2、调整卫生行政部门在事故处理工作中的分工 （第十六、十七条） 市（地）级卫生行政部门 一般事故处理 省 级 卫 生 行 政 部 门 严重、重大事故处理,TJCDC,天津市卫生防病中心,30,事故等级由负责立案的行政机关确定。规定的放射事故级别 分为：一般事故、 严重事故和重大事故。 具体分级可见（规定的附表一和附表 二） 。主要分为：人员受超剂量照射事 故、放射性污染事故；丢失放射源事故。,TJCDC,3. 事故等级划分,天津市卫生防病中心,31,发生或发现的单位和个人 报告卫生行政部门、公安部门 放射事故报告卡 报告卫生行政部门、公安部门 县级卫生、公安部门市级卫生行政部门、公安部门 卫生部、公安部,4、事故报告（第八、九条）,2小时,24小时,严重、重大事故,立即,24小时逐级,TJCDC,天津市卫生防病中心,32,5.立案调查,放射事故必须立案调查，由事故所在地的市级以上卫生行政部门、公安部门立案调查。（第十五、十六、十七条）,市级卫生行政部门,组织立案调查,一般事故,省级卫生行政部门,监督、指导,严重事故、重大事故,卫生部,监督、指导,组织立案调查,TJCDC,天津市卫生防病中心,33,6.事故现场处理的一般原则,首先是消除事故的源泉，防止事故继续蔓延；控制事故影响区域，防止人员受到超剂量照射或污染扩大；处理工作要及时、迅速、彻底；对于较复杂的放射事故需要有资格的专业防护人员指导；做好事故处理中的剂量监测工作；合理做到尽量减少照射，尤其是减少超标准的照射，对事故的应急人员受照剂量要按照国家标准规定限值，并由专业防护人员指导。,TJCDC,天津市卫生防病中心,34,a. 按名称划分： 中华人民共和国国家标准GB（/T）-编号-年号 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ -编号-年号 中华人民共和国卫生行业标准WS（/T）-编号-年号b. 按照功能划分： 基本标准：（GB18871-2002） 诊断标准：外照射急性放射病诊断标准及处理原则 放射卫生防护标准：儿童X射线放射卫生防护标准 监测规范：医用X射线诊断卫生防护监测规范 专业术语标准：核科学技术术语、核仪器仪表、辐射防护与辐 射安全,五、 现行国家标准的介绍,TJCDC,天津市卫生防病中心,35,5、 现行国家标准的介绍,国家放射职业卫生标准分为强制性标准和推荐性标准。强制性标准分为全文强制和条文强制两种形式。 放射职业卫生防护标准、工作场所作业条件的卫生标准、涉及放射职业人员的标准均为强制性标准。,TJCDC,天津市卫生防病中心,36,c、一般标准的结构,TJCDC,天津市卫生防病中心,37,d、常用的标准,电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB 188712002(2003.4执行)医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）医用X射线诊断卫生防护监测规范 GBZ1382002职业性外照射个人剂量监测规范 GBZ128-2002儿童X线诊断放射卫生防护标准 GB 163501996育龄妇女和孕妇X线诊断放射卫生防 GB 163491996X线诊断中受检者放射卫生防护标准 GB 163481996放射工作人员的健康标准GB 163871996医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范 WS/T 1891999医用X线诊断的合理应用原则WS/T 751996医用X射线诊断影像质量保证的一般要求 WS/T761996X射线行李包检查系统卫生防护标准 GBZ 1272002数值修约规则 GB 8170-87辐射防护技术人员资格基本要求 GB/T 14570-93,TJCDC,天津市卫生防病中心,38,标准介绍： 工业射线探伤放射卫生防护标准 GBZ 132-2002(GB18465-2001),源容器周围空气比释动能率控制值(mGy/h) 探伤机类型 容器外表面 距容器外表面 5cm 50mm 1m 手提式 2 0.5 0.02 移动式 2 1 0.05 固定式 2 1 0.10注：* 固定式辐射防护墙外5cm处，剂量率小于2.5Gy/h， * 移动式作业要划分控制区和监督区，控制区边界剂 量率小于40 Gy/h，边界必须悬挂“禁止进入放射性 工作场所。监督区位于控制区外，允许有关人员人 员进入，边界剂量率不大于2.5 Gy/h。,天津市卫生防病中心,39,标准介绍：含密封源仪表的卫生防护标准 GBZ 137-2002（WS/T 185-1999）,检测仪表的使用和相应的泄漏射线控制量 距边界外下列距离处的剂量检测仪表的使用场所 当量率H控制值， Gy/h 5cm 100cm对人员的活动范围不限制 H2.5 H0.25距源1m区域内人员很少停留 2.5H25 0.25H2.5 距源3m区域内人员不能进入 25H250 2.5H25只能在特定场所使用，划分三区 250H1000 25 H100,天津市卫生防病中心,40,标准介绍：放射性物质安全运输规定 GB 11806-1989,放射性货物运输过程中，应与生活设施、工作区、以及旅客或公众经常逗留的场所保持距离。运输人员限值5mSv/a,公众成员1mSv/a。常规运输交通工具外表面任意一点的辐射水平不得超过2mSv/h,距表面2m远的任意一点的辐射水平不得超过0.1 mSv/h。在下列情况下可以控制在2-10 mSv/h 1.车辆有护栏； 2.有适当设备保持货包位置不变； 3.运输的起点和终点之间，不进行装卸作业。,天津市卫生防病中心,41,标准介绍：放射性物质安全运输规定 GB 11806-1989,运输放射源需要技术服务部门开据剂量证明，并在此基础上由公安部门开据危险品运输证明。开据剂量证明需要检测的内容 1. 放射源容器的表面外照射剂量，1m处外照射剂量； 2. 放射源容器的表面放射性污染检测； 3. 司机驾驶室内正、副驾驶位置的剂量率； 4. 车厢外表面和2m处外照射剂量率；放射性货物不得同其他危险品装载在同一车辆、飞机和船舶的同一货舱、房间或甲板区内。更不能置于乘座旅客的舱室或车厢内。,天津市卫生防病中心,42,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,a. 适用范围：1.保障医用诊断X线（以下简称X线）工作者、受检者和公众的健康与安全2.适用于医用诊断X线机的生产和使用3.职业照射和公众照射按照GB18871的要求控制4.确有正当理由的医疗照射，保持在合理做到的最低水平5.放射卫生防护部门负责监督本标准的执行,天津市卫生防病中心,43,b.医用诊断X线机防护的技术要求1.医用诊断X线机防护性能的通用要求2.透视X线机的防护性能的的专用要求3.摄影用X线机的防护性能的专用要求4.牙科用X线机的防护性能的专用要求5.乳腺摄影X线机防护性能的专用要求6.移动式X线机的防护性能的专用要求注：本标准不适用C型臂、介入放射学、 血管造影和CT类X线机。,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,44,1.医用诊断X线机防护性能的通用要求X线管必须装在配有限束装置的X射线管套内管头组件辐射窗不应比其指定应用的最大X射线束所需要的大。必要时在距离焦点最近处装配光阑。距X线管头组装体1m任意处100cm2的泄漏辐射小于1.0mGy/h。向患者体表X射线束的第一半值层分别满足下表的要求。遮挡X射线束材料的质量等效过滤符合如下规定（乳腺机除外）：不可拆卸材料大于0.5mmAl、必须用工具才能拆卸的固定附加过滤片与上述材料之和要大于1.5mmAl。投向患者X射线束中的材料所形成的质量等效总过滤，应大于2.5mmAl（牙科和乳腺X射线机除外）,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,45,医用诊断X射线机的半值层表,天津市卫生防病中心,46,医用诊断X射线机的半值层续表,天津市卫生防病中心,47,2.透视X线机的防护性能的的专用要求焦点、限束装置中心和荧光屏中心应在同一直线上，照射野中心与荧光屏中心的偏差不得大于焦点至荧光屏距离的2%。焦皮距小于30cm时能阻止使用普通透视的荧光屏灵敏度大于0.8cdm2/cGymin-1诊断床床板的质量等效过滤不应超过1mmAl透视暴光开关为常断式开关，否则应有限时装置测试条件有用线束进入患者体表的空气比释动能率不超过下表的数值。立位和卧位透视防护区测试平面上各点的空气比释动能率分别不应超过0.05mGy/h和0.15Gy/h,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,48,有用线束入射受检者体表空气比释动能率控制值表,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,49,3.摄影用X线机的防护性能的专用要求200mA及以上的摄影用X射线机应有可更换附加过滤板的装置，并配备不同规格的附加过滤板。有可调节有用线束照射野的限束装置，并提供可标示照射野的灯光野装置。灯光野与照射野相应边之间的偏差之和不应超过X射线管焦点到灯光野垂直距离（S）的2%（见图示）,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,50,4.牙科用X线机的防护性能的专用要求牙科X射线机的工作电压应满足下表要求1m处空气比释动能率小于0.25mGy/h标称管电压不超过70KV牙片机，其总过滤大于1.5mmAl牙科全景断层摄影机应有限束装置（防止X线超出影像接收器）口内牙片机借助集光筒限制射线束的直径不超过6cm牙片X射线摄影的最短焦皮距见下表连续暴光开关的电缆长度应大于2m。,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,51,5.乳腺摄影X线机防护性能的专用要求钼靶、电压不超过50KV乳腺摄影机，总过滤应大于0.03mm厚钼制过滤片用于几何放大乳腺机应装备能阻止使用焦皮小于20cm的装置乳腺摄影机支撑台的质量等效过滤应小于0.3mmAl,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,52,6.移动式X线机防护性能的专用要求有控制焦皮距大于20cm的装置手术期间间接透视用的并且焦点至影像接收器距离固定以及影像接收面不超过300cm2的X射线机，应有射束限制装置，并影像接收器平面上的X射线野减小到125cm2以下。,标准介绍：医用X线诊断卫生防护标准 GBZ 130 2002 （GB 8279 2001）,天津市卫生防病中心,53,1.范围本标准规定了医用诊断X射线机（不包括C形臂）防护性能的检测方法，规定了医用诊断X射线机产品防护性能检测要求，以及医用诊断X射线机使用中的防护监测要求。适用于医用诊断X射线机的生产和使用。本标准不适用于介入放射学、血管造影等特殊检查和CT检查。,标准介绍：医用X射线诊断卫生防护监测规范 GBZ 138 2002,天津市卫生防病中心,54,2.医用诊断X射线机防护性能的检测方法 2.1 X射线源组件泄漏辐射的检测a.用4mm以上厚的铅板紧密封住出线口b.最高管电压和对应的最大连续工作管电流下，用防护仪表在距X射线管焦点1m的球面上进行扫描巡测，大于0.1mGy/h时重测该点。c. 附图A示意：距焦点1m的球面上三条圆周线，每隔450取一测试点，共测24点泄漏辐射，每点取100cm2区域内的平均值。d.对摄影机按照机器的额定容量，每小时允许的最高总电流时间积加载测得累积1h的空气比释动能。e.正常运行的X射线机泄漏辐射防护检测条件为70KV、30mA，评价0.12mGy/h。,标准介绍：医用X射线诊断卫生防护监测规范 GBZ 138 2002,天津市卫生防病中心,55,2.2 有用线束入射体表空气比释动能率检测a.普通荧光屏X射线机探测器置于有用线束中心。焦点距固定的机器，探测器置于床面20mm的荧光屏一侧；焦屏距固定的机器，探测器置于距焦点350mm处；便携式机器，探测器置于距焦点300mm处。无过滤的情况，取测量条件：电压70KV,电流3mA。测量中采用水箱体模（尺寸：250mm250mm 150mm材料：有机玻璃）。,标准介绍：医用X射线诊断卫生防护 监测规范GBZ 138 2002,天津市卫生防病中心,56,b.有影像增强器X射线机的检测将探测器置于有用线束中心， X射线管头在床下时，探测器置于床上50mm处，放置体模； X射线管头在床上时，探测器置于床上300mm处，体模置于探测器下方。有自动亮度控制机器，加40mm纯铝衰减层；无自动亮度控制机器在70KV、1mA条件下进行测试。,标准介绍：医用X射线诊断卫生防护 监测规范GBZ 138 2002,天津市卫生防病中心,57,c.立位和卧位透视防护区测试平面水箱体模置于有用线束中，台屏距调至250mm，荧光屏上照射野面积调至250mm 200mm。测试条件70KV,3mA。在透视防护区巡视，立位平面数据大于5 Sv/h、卧位平面数据大于15Sv/h 时，应对该位置进一步测量。按照附录B示意图所示，立位13点、卧位19点（散射线）,标准介绍：医用X射线诊断卫生防护 监测规范GBZ 138 2002,天津市卫生防病中心,58,d.有用线束半值层的测试e.过滤的检测f.普通透视用X射线机照射野中心与荧光屏中心对准检测g.焦皮距检测h.透视荧光屏灵敏度检测i. 灯光野与照射野偏差的检测j. X射线机产品（指机器）防护性能的检测要求,标准介绍：医用X射线诊断卫生防护 监测规范GBZ 138 2002,天津市卫生防病中心,59,3.医用诊断X射线防护监测的一般要求包括：X射线机防护性能检测 X射线机机房防护设施的检查测试 X射线机机房周围辐射安全的测试 （根据条件开展质量控制检测） 并根据有关国家标准对工作人员工作条件、受检者防护、机房周围辐射安全等进行防护评价4.对测量仪器的要求a.仪器应有法定计量检定合格证b.防护仪表应满足下列要求：最小量程：0-10 Sv/h 能量响应：1060Kev40%读数响应时间：小于15s应有测累积剂量档。,标准介绍：医用X射线诊断卫生防护 监测规范GBZ 138 2002,天津市卫生防病中心,60,标准介绍：儿童X线诊断放射卫生防护标准 GB 16350-1996,一 基本原则：1. 儿童X线检查，必须遵循X线检查的正当化和放射防护最优化的原则，获得必要诊断信息的同时使受检儿童合理保持最低。2. 必须注意到儿童对射线敏感、其身躯较小又不易控制体位等特点，儿童X线群检必须加以控制。3. 建立并执行X线诊断的质量保证计划，减少儿童受检者所受照射剂量。4. 各种用于儿童的医用诊断X线机防护性能、工作场所防护设施及安全操作都应符合国家相关的标准。,天津市卫生防病中心,61,标准介绍：儿童X线诊断放射卫生防护标准 GB 16350-1996,二 专用于儿童X线诊断设备的防护要求1. 透视用X线机必须配备影像增强、限时装置及亮度自动控制系统。2. 摄影用X线机必须具备能调节有用线束矩形照射野并带光野指示的装置。3. X线机应配备供不同检查类型、不同儿童年龄使用的固定体位的辅助设备。4. 非专用于儿童的X线机，用于儿童X线检查时，应参照上述原则、要求执行。,天津市卫生防病中心,62,标准介绍：儿童X线诊断放射卫生防护标准 GB 16350-1996,三 X线防护设备和用品的防护要求1. X线机房必须具备为候诊儿童提供可靠防护的设施；2. 儿童专用机房要按照儿童喜欢的形式装修，以减少儿童恐惧心理，最大限度地争取儿童的合作；3. 使用单位必须为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的具有不小于0.5mm铅当量的防护用品。,天津市卫生防病中心,63,标准介绍：儿童X线诊断放射卫生防护标准 GB 163501996,四 对临床医师的要求1. 应当严格掌握儿童X线诊断适应症。对患儿是否进行X线检查应根据临床实际需要和防护原则进行分析判断，确有正当理由方可申请X线检查。2. 在对患儿进行诊断时，应优先考虑采用非电离辐射方法检查。 3. 在X线透视下进行骨科整复和取异物时，不得连续暴光，并注意尽量缩短时间。,天津市卫生防病中心,64,标准介绍：儿童X线诊断放射卫生防护标准 GB 163501996,五 对X线工作者的要求1. 必须熟练掌握儿科放射学业务技术和射线防护知识，仔细复查每项儿童X线检查的申请是否合理， 有权拒绝没有正当理由的X线检查。2. 除临床必需的X线透视检查外，应对儿童采用摄影检查。 3. 透视前必须做好充分的暗适应，透视中应采用小照射野透视技术。4. 进行X线摄影检查时，应严格控制照射野，将有用线束限制在临床实际需要的范围内。照射野面积一般不得超过胶片面积的10%。,天津市卫生防病中心,65,标准介绍：儿童X线诊断放射卫生防护标准 GB 163501996,5. 对儿童进行X线摄影时，应采用短时间暴光的摄影技术。6. 对婴幼儿进行X线摄影时，一般不应使用滤线栅。7. 注意非检查部位的防护，特别应加强性腺及眼晶体的屏蔽防护。8. 使用移动式X线机时，必须对同房和周围的儿童采取防护措施。不允许将有用线束朝向其他儿童。9. 未经特殊允许不得用儿童做X线检查的示教和研究病例。10.对儿童检查时，应使用固定儿童体位的设备。除非特殊病例，不应由工作人员或陪伴者扶持患儿。必须扶持时，应对扶持者采取防护措施。,天津市卫生防病中心,66,标准介绍：育龄妇女和孕妇X线诊断放射卫生防 护标准 GB 163501996,一 总则1. 为了保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和安全，尽可能降低受检者的照射剂量。2. 严格限制对育龄妇女进行X线普查，严格控制对孕妇进行腹部X线检查，以减少胚胎、胎儿的受照危害。3. 必须对临床医师、放射科工作人员和计划生育透环员进行宣传和教育，使其充分认识并认真贯彻本标准。注：育龄妇女是指生理上处于具有生育能力年龄阶段的 妇女，其年龄范围规定为15-49岁。,天津市卫生防病中心,67,标准介绍：育龄妇女和孕妇X线诊断放射卫生防 护标准 GB 163501996,二 临床医师及有关人员应遵守的原则对育龄妇女、孕妇优先考虑非X线检查方法。并尽量采用摄影代替透视。 对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部位的X 线检查时，问明是否已经怀孕，了解月经情况，严格使检查限制在月经来潮的十天内进行，对月经过期的妇女，除有证据表明没有怀孕的以外，均应当作孕妇看待。妇女妊 早期（815周），非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位X线检查。确实需要也应限制在妊 末3 三个月内进行，并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由，经有资格的放射科专家认同后，方可实施。,天津市卫生防病中心,68,标准介绍：育龄妇女和孕妇X线诊断放射卫生防 护标准 GB 163501996,4. 孕妇分娩前，不应进行常规的胸部X线检查5. 避免对育龄妇女、孕妇的重复X线检查。三 放射科工作人员遵守的原则 接到检查申请，首先要审核，对末次月经、妊娠情况填写不清的应问清并与临床医生磋商是否做腹部检查。如果确认没有必要做，有权退回X线检查申请单。针对育龄妇女、孕妇的生理特点制备足够铅当量的各种适用的屏蔽物。应用于育龄妇女、孕妇检查的X线机必须符合GBZ 130-2002（GB 8279-2001）的要求。,天津市卫生防病中心,69,标准介绍：育龄妇女和孕妇X线诊断放射卫生防 护标准 GB 163501996,4. 选择最佳的投照或摄影条件组合，减少受照剂量。5. 严格进行射线束的准直，限制照射野范围，并对非受检部位（特别是孕妇的下腹部）采取有效的屏蔽。6. 做好暗适应以缩短暴光时间，透视一般选择“高电压、低电流、厚过滤、小射野”的条件。7. 应使受检者采取正片的体位，以减少眼睛、甲状腺、乳腺、卵巢等放射敏感器官的受照。8. 采用先进的技术设备，如影像增强器、稀土增感屏和与其配套的X线胶片。9. 作好X线检查的质量保证工作，减少重复照射。,天津市卫生防病中心,70,标准介绍：X线诊断中受检者放射卫生防护 标准 GB 163501996,一 对医疗单位的要求1. 单位必须配备性能合格的诊断X线机和相应的防护设备、辅助设备。所有设备必须定期进行质量检测和检查。2. 合理设置X线工作区，有相应的防护措施和管理制度，确保侯检与陪伴人员得到有效的防护。3. 操作X线诊断设备和施行X线诊断检查人员，必须具备足够的专业技能和放射卫生防护知识。4. 受检者需要转科或转院就诊时，应提供方便使得能够利用已有的X线检查结果，避免受不必要的重复照射。5. 加强受检者剂量监测，及时发现问题，提高防护水平。,天津市卫生防病中心,71,标准介绍：X线诊断中受检者放射卫生防护 标准 GB 163501996,二 X线诊断的正当性判断1. 临床医生必须掌握各种医学影像诊断技术特点及适应症，比较可供选择的各种检查技术后，再提出X线检查。2. 对任何患者均不得盲目申请X线检查。特别是重复检查。3. 临床医师必须写明X线检查的目的和检查部位，以便X线工作者复核并正确实行检查。4. X线工作者对检查申请均应复核。对不符合正当性判断的申请，有权退回。5. 群检应根据地区性疾病情况、预期效果和X线的远期效应的危险度进行判断，确定是否值得进行和进行范围。,天津市卫生防病中心,72,标准介绍：X线诊断中受检者放射卫生防护 标准 GB 163501996,6. 以医学监护为目的的群检，要根据实际，恰当控制人数、部位和频率。少年儿童尤须慎重。7. 对育龄妇女和孕妇申请X线检查，必须符合GB 16349的要求。8. 对婴儿申请X线检查必须严格控制。9. 用于科学研究目的的X线检查的正当性判断，应在放射卫生防护部门指导下进行。还必须坚持受检者自愿的原则。特别注意：保护性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎儿、儿童骨骺等辐射敏感器官。,天津市卫生防病中心,73,标准介绍：工业X射线卫生防护 标准 GBZ 117-2002 (GB 16367-1996),1. 漏射线空气比释动能率要求 X射线装置在额定工作条件下，距X射线管焦点1m处的漏射线空气比释动能率应符合下列要求：注：下列数据是指以焦点为球心半径1m球面上的100cm2面积上的平均测量值。,天津市卫生防病中心,74,标准介绍：工业X射线卫生防护 标准 GBZ 1172002 (GB 16367-1996),2. X射线探伤作业场所的放射卫生防护要求X射线专用探伤室： 探伤室的设置要充分考虑周围的放射安全，探伤室与操作室必须分开。 屏蔽设计应充分考虑游勇线束的方向和范围，装置的工作负荷及室外情况，保证室外人员小于相应限值。 防护门与同侧墙的防护性能相同，安装门机连锁和照射信号警示装置，门关闭后，射线装置才能工作。 探伤室门和窗口必须避开有用线束的照射方向。,天津市卫生防病中心,75,标准介绍：工业X射线卫生防护 标准 GBZ 1172002 (GB 16367-1996),X射线现场探伤作业： 首先要考虑管球与被检物体的距离、照射方向、时间和屏蔽条件。保证工作人员受照剂量低于剂量限值。 被检物体周围的空气比释动能率在 40 Gy/h以上的范围内划定为控制区。边界悬挂清晰可见的“禁止进入X射线区”警示标识，探伤作业人员应在边界外操作，否则必须采取防护措施。 控制区外空气比释动能率在40 Gy/h以上的范围内要划为管理区，在其边界上应设置警示标识（如：信号灯、警铃、警戒绳等），同时悬挂“无关人员禁止入内”的警告牌，必要时设专人警戒。,天津市卫生防病中心,76,标准介绍：工业X射线卫生防护 标准 GBZ 1172002 (GB 16367-1996),注：把控制区边界空气比释动能率定为40 Gy/h，是按照放射工作人员年有效剂量当量限值的十分之三（15mSv）和每周实际开机时间为7.5h推算的。如果每周实际开机时间t大于7.5h，控制区边界空气比释动能率应按下式计算：K=300/t 式中：K控制区边界空气比释动能率， Gy/h； t每周实际开机时间，h。 300-15mSv平均分配到每年50周的数值，即300 Sv。 管理区边界空气比释动能率也应相应改变。,天津市卫生防病中心,77,标准介绍：X射线行李包检查系统卫生防护标准 GBZ 1272002 (GB 16367-1996),1.适用范围规定了X射线行李包检查系统及其使用的放射防护技术要求和检测检验要求本标准适用于检查射线行李包检查系统本标准不适用于检查行李包的便携式小型X射线机、大型集装箱安全检查的X射线系统,天津市卫生防病中心,78,2. X射线行李包检查系统的放射防护技术要求a.系统产生辐射时，距其表面5cm任意一点的空气比释动能率应小于5Sv/h b.系统通道口处铅胶帘的单片防护厚度不得小于0.35mm铅当量c.系统的安全联锁（4方面要求）d.接地故障不应导致系统产生X射线e.系统顶板上安装永久性通电指示灯和X射线发射指示灯f.钥匙取下后，系统不产生X射线g.要确保系统安全的原始设计不被修改和变更,标准介绍：X射线行李包检查系统卫生防护标准 GBZ 1272002 (GB 16367-1996),天津市卫生防病中心,79,3.X射线行李包检查系统的检测检验要求门及盖板全封闭并固定到位，X射线管的电压、电流、射线束方向及散射状况的组合保证处于操作状态的系统外表面辐射达到最大时，在直线距离不超过5cm，横截面不小于10cm2接收面积上进行平均测量（测点见下表） 。剂量率测量仪器（电离室）需要能量响应校正或测累计剂量。对供电开关检测（切断电源不应出X射线）新设计、新安装的设备需要对防护性能进行验收检测系统辐射安全的常规检测