中医养生康复学（全套PPT课件）.ppt

中医养生康复学,课程内容： 中医养生康复学理论基础 养生、康复的自然方法 养生、康复的医学技术 养生、康复禁忌,美国著名健康营养专家加利纽尔说：“一切的成就，一切的财富，都始于健康的身心。”,第一节 基本概念：养康一体养生： 指合理选用养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等保健方法，通过长期的锻炼和修习，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿目的的技术和方法。,康复： 指采用精神调节、合理饮食、体育锻炼、针灸推拿、服用药物以及沐浴、娱乐等各种措施，对先天或后天各种因素造成的机体功能衰退或障碍进行恢复，达到提高或改善病残者生命质量的目的。,中医养生学 是在中医理论的指导下，探索人类生命规律，总结中国历代心理、生理保健经验，研究养生理论和养生技术，以实现人类增强体质、预防疾病、延长寿命目的的实用科学。 中医养生不单纯是预防疾病。还包含了延缓衰老、增强智力、调适心理、美容养颜、提高性生活质量、促进人类与自然及社会的协调能力等功能。它适用于所有的健康人以及处于亚健康状态的人群。,康复医学 是利用医学手段，以功能恢复为目的的医学分支。 中医康复学，则是在中医学理论指导下，研究康复医学基本理论、医疗方法及其应用的一门学科。,中医康复学的适用对象1.急性伤病后及手术后的患者：病后存在功能障碍，包括早期、恢复期和后遗症期。在许多急性伤病后及手术后，患者生命体征一旦稳定，就应开展早期康复治疗。 早期康复干预既能预防功能障碍的发生和改善已发生的功能障碍，同时也能有效地防止各种并发症。2.各类残疾者：包括肢体、器官和脏器等损害所引起的各类残疾，有肢体残疾、听力语言残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾、脏器残疾等。,3.各种慢性病患者：病程缓慢进展或反复发作，致使出现功能障碍，而功能障碍又加重了原发病的病情，形成恶性循环。通过康复治疗，不仅能帮助患者的功能恢复，也有助于防止原发病的进一步发展。4.年老体弱者：人类在衰老的过程中，机体脏器与器官的功能逐渐衰退，会影响他们的健康，因此需要康复医学的帮助。中医的养生康复措施有延缓衰老的功效，能提高年老体弱者的生活质量。,中医养生学包含了西医学所称的第一医学(预防医学)的内容，中医康复学则属于第三医学(康复医学)范畴。尽管两者研究的对象、适应的范围及其学科的名称有所不同，但在中医学的历史上，两者的学术渊源、理论基础、方法技能却是共通互用的。 例如：中医延缓衰老的理论和技术，不仅有助于正常人延长寿命，也能帮助年老体弱者机体功能衰退造成的生活障碍。 因此，将养生与康复统一在一门学科内，这是中医学的一大特色，体现了防治结合、治养结合的整体观念。,第二节 学科目标：健康长寿 中医养生康复学是从几千年实践经验中总结出来的科学，其内容包括预防医学、临床医学、心理医学、行为科学、保健医学、天文气象学、地理医学、社会医学等学科知识。 中医养生康复学是以健康长寿为目的的综合学术体系，它奠基于中国五千年文明史之上，具有独特的东方色彩和民族风格。,英语中的健康“health”一词的含义为安全的、完美的、结实的。 汉语中，“健”是身体强壮有力；“康”为平安、安乐。从词义上看，汉语对健康的定义更为全面，包含了体格强健、心理安乐、适应社会三个方面的内容。,什么是健康?,世界卫生组织(WHO)对健康的定义：“健康不仅仅是没有疾病和衰弱的状态，健康乃是一种在身体上、精神上和社会上的完好状态” (1947年)。 这个定义对人类的健康状态 做出了准确的判断，所以一直沿用至今。在此基础上，世界卫生组织又对健康的概念不断加以补充。1968年提出“健康就是身体、精神良好，具有社会幸福感” ； 1978年提出“健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是世界范围内一项重要的社会性目标” ；并提出“2000年人人享有健康”的全球性战略目标。,什么是长寿? 随着时代的发展，长寿的含义在不断发生着变化。古人讲：“人生七十古来稀”，70岁就是长寿之人了。 现在，根据世界卫生组织的定义，90岁以上才是长寿老人。,联合国还对长寿地区制订了标准，即：百岁以上老人占人口比例为0.75人万人、60岁以上老人占人口比例的10，即为长寿地区。 中国人口监测中心2000年初曾发布过长寿之乡的中国标准：每10万人中百岁老人达到3位的就是长寿之乡。,目前公认世界上有五大长寿地区：前苏联高加索、巴基斯坦罕萨、厄瓜多尔卡班、中国新疆的南疆和广西的巴马。 按中国的标准确定有六个长寿地区：广西巴马县、新疆玛依地区、四川乐山市、辽宁兴隆村、湖北钟样市、江苏如皋市。其中如皋全市145万人口中，有172位百岁老人(2002年)，远远超过联合国确定的每百万人口75位百岁老人的长寿地区标准。,世界卫生组织提出：人均预期寿命超过70岁的国家就是长寿国家。 世界卫生组织宣布的长寿国家：瑞典、挪威、荷兰、日本、冰岛、丹麦、法国、美国、波多黎各、加拿大、瑞士等。 目前(2002年)中国百岁老人共有一万七千多位，80岁以上的老人近一千万人。,一、生命与自然融为一体的生命观 中医学认为，人生活在宇宙之间，生命活动必然会受到自然界物质运动规律的影响，因此，人体的所有活动必然与自然息息相关。 人体生命活动与自然、社会的关系，必须是和谐 有序的，反之，会对健康不利。这就是“天人相应”、“形神合一”的思想。 因此，中医养生学和中医康复学特别强调人与自然环境和社会环境的协调。,二、健康与长寿寓于和谐的方法论 中医理论强调和谐、平衡，认为体内的物质代谢必须有升有降，心理与生理应该相互协调，心理疾病可以通过脏腑活动来调整，躯体疾病也可以运用心理疗法来治愈。 中医养生、康复遵循自然变化的规律，使生命过程的节奏，随着时间、空间和四时气候的改变而进行调整。 例如，情绪保健要求不卑不亢，中和适度；睡眠不能偏多偏少；性生活不可无也不可多，形体需要劳动但不能疲倦等，都是立足于健康长寿的独特理论和方法。,三、生理和心理综合养护的辩证法 中医养生和康复的方法很多，但强调综合调理。不可以偏执偏信于一方一法。同时还要持之以恒，从自然环境到衣食住行，从生活爱好到精神卫生，从药物强身到运动保健等，进行较为全面的、综合的防病保健和功能康复。 中医基础理论中有因人、因时、因地制宜的原则，这也同样适用于养生活动和康复医疗。 人有男女老幼之不同，时有春夏秋冬之四季，地有南北高低之悬殊，都不可一概而论，要区别异同，合理运用不同的养生、康复措施，以达到最佳的健康效果。,第三节 学科基点：生命和寿限一、生命1. 生命是气的产物 黄帝内经认为，生命是由“气”所构成（”气”属古典哲学中的物质范畴，指构成世间万物的基本元素），人体的形成，是“气聚而有形” 。 因此，人体的内环境和外环境，都在“气”的基础上得到统一。而人体内环境的平衡协调、内环境与外界环境的整体统一，是人体得以生有的基础。,在正常情况下，通过人的自我调节可使内环境与外界自然环境的变化相适应，以保持正常的生理功能。 如果人的活动违反自然变化的规律，或外界自然环境发生反常的剧变，而人的自我调节功能又不能与之适应时，可因人体内、外环境的相对平衡遭到破坏而导致疾病。 因此，顺应自然是养生的首要条件。,2. 精、气、血、神是生命活动所需的基本要素精：是构成人体及促进人体生长发育的基本物质，有先天之精和后天之精之分。精的不足或亏虚，可导致生命活动的减退或早衰、多病。气：是推动脏腑功能活动的动力，也是推动各种生命物质在人体川流不息的动力，是生命活力的根本保证。人体生命力的强弱、生命的寿夭，在于气的盛衰。生命现象，就是气机的升降出入。,血：是滋养人体脏腑、组织、器官，保证人体新陈代谢的物质需求，化生精、气、神、乳汁、经血、精液、体液等生命物质的物质源泉。血总是与气相伴而行，相辅相成，互养互化，共生共荣。 神：是机体生命活动的总称，也是人体生命活功的外在表现，包括精神意识、思维活动、运动、知觉等。 神以精血为物质基础，精、气充盈，神就健旺，所以，生命的健康与否，可以通过神的状况来判断。,中医通常将血涵盖在精的范畴之内，于是有“精、气、神为人身三宝”的说法。精、气、神三者相互依存，相互为用，一盛俱盛，一衰俱衰。古人说：”精能生气，气能生神精盈则气盛，气盛则神全，神气坚强，老而益壮，皆本乎精也。” 因此，生命活动，是由精、气、血、神以及脏腑功能状态决定的。精、气、血、神充足，脏腑功能保持动态平衡，人体才会健康无病，不易衰老，寿命才能得以延长。,二、寿命与健康1. 理论寿命与实际寿命 中国古代将人的寿命称为“天年”，意指先天赋予的“寿数”。古代医家认为正常人的寿命在100-120岁之间。,几种寿命的推算方法1.按照生物学的原理：哺乳动物的寿命是其生长期的5-7倍，人的生长期是以最后一颗牙齿长出来的时间(20-25岁)来计算，因此人的寿命应该是120岁。2.按性成热期理论认为：生物的最高寿命约为性成熟期的8-10倍，人类的性成熟期为14-15岁，按此推算，则人类的最高自然寿命应是112-150岁。3.根据细胞传代次数来推算：人体细胞体外分裂传代50次左右，按平均每次分裂周期2.4年推算，人类的平均寿命应是120年。,根据以上几种推算，人类理论上的自然寿命在100岁以上是确切无疑的。 但由于天灾人祸，贫病横夭，大多会折损年寿，达不到预期寿命。在现代，中国人的平均寿命为70岁左右，比理论寿命少了50年。,在中国原始社会，人们的平均寿命只有22岁。中国历代约4000多年间的446位皇帝，他们的平均寿命只有42岁。 中华人民共和国成立前，人均寿命只有35岁。建国后，随着人民物质生活水平的提高和医疗卫生保健条什的改善，人口平均寿命延长将近1倍，1985年巳提高到68.92岁，现在已接近70岁。,对年龄段的划分： 过去以4-14岁为儿童期，15-34岁为青年期，35-44岁为中年期，45-59岁为老年前期，60-89岁为老年期，90岁以上为长寿老人。 现在按世界卫生组织的划分：44岁以下为青年人，45-59岁为中年人，60-74岁为老年前期，75-89岁为老年入，90岁以上为长寿老人。,2. 健康状态 寿命的长短由人体的健康状况所决定，而影响健康的主要因素是衰老和疾病，维护健康、恢复健康是长寿的必要条件。,世界卫生组织(WHO)提出的健康具体标准是：1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；2.处世乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔；3.善于休息，睡眠良好；4.应变能力强，能适应各种环境的变化；5.对一般感冒和传染病具有一定的抵抗能力；6.体重适当，形体匀称，头、臂、臀比例协调；7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血；9.头发光泽，无头屑；10.肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松。,中医判定人体健康与否，可通过对“神”的观察来判断。“有神”的标志为：形体壮实，比例恰当； 须发润泽，柔亮有光；面色红润，表情舒展； 眼睛有神，灵气荡漾；呼吸从容，不急不慢； 食欲旺盛，美食三餐；牙齿坚固，不蛀不伤； 听觉灵敏，耳内不响；声音洪亮，气息悠长； 腰腿灵便，不痛不酸； 二便通利，排放正常； 舌红苔薄脉象匀缓。,3. 健康指数举例 人类健康状态有相对稳定的数值范围，供我们衡量健康状态时作参考，这就是健康指数。 健康指数的数据非常多，其中与健康状态最为密切的，有血压指数、血脂指数和体重指数。,血压指数：(WHO)公布的健康人血压标准为： 收缩压16.0kPa(120mmHg)， 舒张压10.7kPa(80mmHg)。中国人健康人群最适宜的血压水平为： 收缩压14.7kPa(110mmHg)， 舒张压10.0kPa(75mmHg)。 在此范围内，患冠心病、脑卒中的几率最低，寿命最长。高血压：收缩压18.1 kPa(140 mmHg)， 舒张压12.0 kPa(90mmHg)。,血脂指数： 指血清总胆固醇含量，正常范围应在140-199mgdl之间，最适宜的值为180mgdl。血清总胆固醇超标与含量不足均对健康不利。体重指数： 世界卫生组织确定的体重指数(kgm2，体重除以身高的平方)为18.525。 2002年，中国流行病学的研究将中国人标准确定为18.523.9之间。如体重指数超过了24，高血压、高血脂、冠心病、脑卒中的危险就降临了。但低于18.5会有营养不良的危险。,三、影响寿命的因素 长寿是人们追求的目标，而衰老则是人类正常生命活动的自然规律。合理的养生和康复措施，可以延缓生理性衰老，阻断病理性衰老（早衰）的进程，从而延长人的寿命。,影响寿命、导致早衰的主要原因现代研究的结论1.自然环境污染：从流行病学调查的结果看，优美的自然环境条件是健康、长寿必备的体外环境。环境的污染是导致多种疾病发生的原因，也是导致早衰的重要原因。2.体内污染：体内污染直接干扰人体内环境的正常状态。污染物可来自外界（水、食物）；也可以是体内代谢障碍而产生。体内污染物通过损伤、疾病等方式影响身体内环境的正常运行，导致早衰的发生。,3.心理(或精神)刺激：人的心理、情绪与健康长寿有着密切的关系。经常处于心理紧张状态下的人，会使心跳加速、血压升高、呼吸急促、胃肠等脏器供血不足等，容易发生脑血管破裂、心肌梗死等。4.不良生活方式：在发达国家的病死人群中，70-80的人死于心脏病、脑卒中、高血压和肿瘤，这些疾病被形象地称为“生活方式病”。 不健康的生活方式导致的疾病是当代世界上人类最大的死亡原因。不健康的生活方式，主要表现为饮食不节 (不洁)，如过油、过咸、过甜，酗酒，嗜烟，少运动，夜生活过度等。,5.饮食、营养失节：饮食、营养与寿命密切相关。食品营养、食品安全与质量、平衡饮食不仅是维持生命的需要，也是增寿延年的重要因素。 如中国在20世纪90年代与20世纪80年代相比，肉类消费量增加了80以上，肉、蛋、脂肪消费量较高的地区，癌症、心脑血管病和糖尿病等死亡率明显偏高。饮食结构的变化给寿命带来了不良影响。,中医有“腹八分”的长寿理论。,6.疾病和意外伤害：疾病是影响寿命最重要的因素。 20世纪初，危害生命的主要疾病是传染病、肺炎、结核病等；随着时代的进步，现在危害人类生命最严重的是心脑血管疾病、肿瘤、艾滋病等。 现代化的生活方式，也使意外伤害急剧增加，如车祸、空难、辐射、药物等。大陆地区，自杀导致的死亡，也已经进入死因排行榜的前十名。,7.遗传：在自然界，每一种群的寿命几乎是固定的，也就是说，寿命是由遗传物质即所谓基因所固定的。每个种群间遗传基因不同，决定了每个种群寿命不同。而在种群内部，这一个体与那一个体之间的寿命差异，则是个体的遗传变异和环境因素影响的结果。 遗传对寿命是有影响的。遗传不仅能使子女长寿，也是影响后代的健康。例如，肿瘤并非遗传性疾病，但很多肿瘤患者却有家族现象，这是因为遗传导致了体内缺乏某些元素，因而易患肿瘤；或遗传了对肿瘤易感的某些因素。,8.性别：女性寿命比男性长，这主要由不同性别的生物学特性所决定的，也可能是女性的代谢率低于男性，或者与男女之间的内分泌差异有关。9.职业：寿命与从事的职业也有关。据调查，乐队指挥、书画家、中医师等寿命较长；而从事危险性职业的人死亡率高，如飞机驾驶员、从事化工行业、放射线研究的人员、警察等平均寿命较短。,中医的认识1.精气不足：精藏于肾，肾精不足，生命就会早衰。原因有：先天不足（在母体内发育不良）；后天消耗（性生活过度、疾病消耗等）。2.营养不良：饮食是人体获取养料的来源，营养不良，包括摄入不足和吸收不良两方面。现代人摄入不足已少见，而吸收不足则较多见。3.五脏受损：五脏功能的受损，影响人体生理功能，加速衰老。,4.情志过激：长期持久的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过人体生理活动所能调节的范围，会引起人体阴阳气血失调，脏腑经络功能紊乱，从而加速衰老。5.劳逸失度：指生活起居、生活方式失去常规。早衰与生活方式，生活、工作环境等有密切的关系。过劳或者过逸都对健康不利。6.遗传禀赋：衰老和遗传有密切关系。先天禀赋强则身体壮盛，精力充沛，不易衰老；先天禀赋弱则身体憔悴，精神委靡，衰老就会提前或加速。但并非如此。,7.社会环境：社会地位的急剧变化、紧张激烈的生存竞争，会给人带来精神和形体的损伤，从而导致早衰。8.自然环境：气候寒冷的高山地区，居民寿命相对较长；平原或低洼以及南方常年高温的地区，寿命相对短些。此外，城市的环境污染比乡村严重，会危害健康，促进早衰。,寿命决定的因素在于合理养生 中国古代养生家认为：“养生以不损为延年之术，不损以有补为养生之经，居安虑危，防未萌也。” 人类只要不去无故伤害自己的身体，防止外来的各种伤害，补充维护生命的精微物质，强化脏腑组织的运动功能，是完全可以做到强身健体，延年益寿的。,世界卫生组织1992年宣布： 每个人的健康与寿命，60与自己的日常养生有关，15取决于遗传因素，10与社会因素有关，8与医疗条件有关，7与地理、气候、环境有关。 长寿的愿望，完全可以通过自己的努力而实现。,第四节 养生康复观念：顺应自然 在中医理论体系中，顺应自然是整体观念的重要内容，无论是养生保健，还是疾病的康复，所有的方法和机能，都体现着与自然相适应的特点。一、天人相应 中医认为，人生于天地之间，一切生命活动都与大自然息息相关，必须随时随地与其保持和谐一致，这就是“天人相应”的思想。在养生、康复实践中，必须遵循这一基本法则，才能取得良好的养生、康复效果。 天人相应思想的本质在于高度强调人与自然的统一。,(一) 适应季节 四季的气候变化对人体的影响最大。春夏阳气发泄，气血易趋向于表，故皮肤松弛，疏泄多汗；秋冬阳气收藏，气血易趋向于里，表现为皮肤致密，少汗多溺。 因此，中医养生康复非常强调四时之不同，即一年四季分别有不同的应对方法，如“春夏养阳，秋冬养阴”的理论。 养生家不在夏季服食贵重补药，原因是夏季人的腠理开泄，气血流行，不利于营养物质的吸收和贮存。四季中“秋收、冬藏”，所以冬天才是服食滋补类、动物性药食的最佳季节。,(二) 把握时间 中医发现机体应激能力(阳气)与昼夜时间节律有着极为相似的规律。现代实验证明了人体应激能力的物质基础-肾上腺皮质激素的分泌（早晨、上午相对兴盛；下午、晚上相对臧弱；午夜达最低点），进一步确立了时辰药理学。 中医补肾药物的服用，经时辰药理学证实：最宜清晨服用。这些都表明了人与自然统一的养生原则的确有科学基础。,(三) 顺从地理 中国的地理环境具有东方多湿，南方多热，西方多燥，北方多寒的特点。地域不同，人的体质和易患疾病也不一样。因此，要根据日常养生、疾病康复的具体情况，做出不同的处理。 现代人空间移动距离变得越来越大，每到一个陌生的地区或国家，都要根据当地的气候特点和环境状况调适自己的生活方式，因地制宜地做好个人的养生保健。,(四) 适应社会 中国历代养生家都认为，人要想得到健康和长寿，就要对自然、对社会怀着一颗感激之心。要求养生者能用乐观的、积极的态度看世界，而不能以悲观的、消极的态度看待社会。 俗语有“知足者常乐”，古籍养生要语说：“笑一笑，少一少；恼一恼，老一老。斗一斗，瘦一瘦；让一让，壮一壮。”说的就是这个道理。,二、形神合一形：指形体，即肌肉、血脉、筋骨、脏腑等组织器官，是人的物质基础；神：指情志意识、思维等精神活动，又指生命活动的全部外在表现，是人体功能的反映。,1）形为基础 “形”是“神”的物质基础，中医的“五神”（神、魂、魄、志、意）、“五志”（怒、喜、思、忧、恐），分别由五脏（心、肝、脾、肺、肾）所生成。 “神”需要气血精微滋养，如果神志方面出现疾患，要从五脏论治，这就是中医形神统一、形为基础观的具体体现。,2）神为统帅 人体起统帅和协调作用的是心神。生命活动表现出的整体特性、整体功能、整体行为、整体规律，都由神志管理、协调、统一。 因此，养生时要以“养性”、“调神”为先，而情志康复法也可以用于形体功能障碍以及生理疾病的治疗。3）形神共养 形神共养，即不仅要注意形体的保养和复健，而且还要注意精神的摄养和康复，两者相辅相成，相得益彰，身体和精神都得到均衡统一的发展。,三、动静互涵1）阳动阴静 脏腑器官属阴，以静为特征；功能活动属阳，以动为特征。 人体有关饮食的吸收运化、水液的环流代谢、气血的循环贯注、化物的传导排泄，物质和功能的相互转化等，都是在机体内脏功能动静协调之下完成的。 因此，保持适当的动静协调状态，才能使各器官充满活力，从而推迟各器官的衰老改变。,2）动静相济 中国历代养生家有的偏重于运动，有的偏重于静养，但大多数养生家提倡动静结合，根据不同对象和情况各有侧重，以达到形神共养的效果。 动静兼修，动静适宜，运动和静养并重，是中国传统养生和康复的重要原则。,3）用进废退 人类是生物进化的结果，中医学、现代生物学都体现了“用进废退”的原则。 在中医养生康复学理论中，有很多这方面的论述。如饮食方面有“腹八分”（每次进食至八分饱）的要求；运动方面强调适量，即“度”；性生活方面提倡“性不可无”、“欲不可纵”，反对禁欲和纵欲等等。认为“生病起于过用”。,以上所举养生方法不仅符合用进废退原理，这些措施所反映的内涵，是一种“小于促进”的原理： 生命体的一切活动(包括自身的功能活动和对外界刺激的各种反应)，其变动范围、速度等因素，如果波动在生物体本身适应程度之内，则该活动对生命具有促进作用。 “不用”或“过用”都是错误的。,四、协调平衡 协调人体自身的生理功能状态及其与外在环境之间的相互关系，平衡机体各系统和组织器官间的正常功能，以及机体与外界的物质交换，也是中医养生、康复学术的重要内容。,（一）中和是养生康复的最高准则 在内经提出“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”，即强调“中和”、协调平衡的观念。 在养生康复上，正确的认识应该是：结合季节、年龄、性别、脏腑特性等多种因素，全面协调，多方照顾，才能实现物质与功能的平衡，才能真正达到养生康复效果。,人体是由以五脏为中心的五大系统所组成，不同脏腑的不同特性，它们之间的矛盾运动，才能表现为整体的中和状态。 如心为火，当下降；肾为水，当上升，水火既济，则心肾相交，心阳下降，接助于肾阳；肾阴上升，济助于心阴。如此则肾精不至过泄，心火不至过升，体现出阴阳运动的中和，可见心肾两脏在功能上互为相反，但协调的运动就可以相互为用，互相吸引，反映出功能的协调。,（二）祛邪是平衡协调的重要环节 若人体脏腑功能不足，就会产生痰饮、瘀血、宿食等病理产物。 中医治疗学上非常重视“祛邪”，养生康复学则更重视鼓舞体内正气来祛除病邪，这实际上也是调节平衡思想的反映。,近代生物学提出的“废产物学说”，认为人体在新陈代谢过程中产生的副产物必须排出体外，否则，在体内积蓄到一定程度时，就会机械性地妨碍机体的正常功能，导致衰老。 如生化代谢中产生的过氧化细胞、人类生殖器官产生的性激素、精液、月经等，均属“副产品”之列，必须各有去路。 否则，机体就必须动用大量的代谢器官来重新分解、吸收，重新进行物质转换，这样势必会影响机体的正常功能。,产生是为了消耗，否则就成为体内的多余物质而影响生命活动。当然，这种消耗，必须与产生形成平衡， “供过于求”或“供不应求”都是失去平衡的表现。 中医理论认为，人体与外界的联系，是通过各种腑、窍进行的。古人在进补时重视六腑的通畅与否，这是古代补养名方中多有“泻药”的原因。 如六味地黄丸的三补三泻。但“泻药”也不是无原则地随便添加，其原则：一是少量；二是“因势利导”（使病理产物被引往相合的有关腑窍排出）。,现代研究证实，“泻药”实际上也具有一定程度的“补益”作用。 以微量元素为例，大黄是通大便药，但能补铜；黄连、牛黄都是清热药，但含有多量的锌；细辛是解表发汗药，却含有丰富的铁；泽泻是利小便药，但含有较丰富的锰。 以上”泻药“中含的微量元素也具有健身、防病、延寿之功效。,五、正气为本 现代的养生观念，已经不再仅仅强调补充机体营养物质。真正的健康状态，应该是人体脏腑各项功能的正常运转。正气为本就是充分发挥和加强脏腑功能，使精微生生不息，废物排泄有序，这才是抓住了养生康复的根本。 “先天之本在肾后天之本在脾”，脾、肾两脏产生的营养精微是全身脏腑功能的动力，因此，正气为本的观念，在中医养生康复领域，尤其注重脾、肾两脏。,（一）心要“恒动”-生死攸关之特性 心之动，体现为“温”的作用，这里的“温”有两个含义：一是在“动”的作用上对全身的温煦功能；一是心气需要一种温煦的环境，在病理情况下易受寒邪侵犯，形成心气耗损、心血凝聚的病理变化，故“喜温”亦为心之特性。 “养心”或对心系病症的康复，在用药时，除辨证沦治外，要加上甘温通营药，如桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、小麦、茯苓(神)、甘草等。方如桂枝加龙牡汤、甘麦大枣汤等。,（二）肺宜“宣肃”宣：宣发，敷布卫气以御外邪。肃：清肃，指肺内应具备洁净通畅的内环境，肺气才能顺利宣发、降下。 因此，“养肺”或肺系病症的康复，必须注重“宣降”的特性。如用药时，须在辨证施补基础上选用适应其性的辛味发散药和下行通降药，如防风、桂枝、麻黄、薄荷、半夏、五味子等。方如黄芪建中加半夏汤、玉屏风散等。,（三）肝须“舒发” 指肝脏在气、血、水、精、神诸方面具有舒畅，调达、宣散、流通等综合功能。 因此，“养肝”或肝系病症的康复，应该注重“舒发”的特性。如用药时在辨证施补基础上选用辛味透发药和行血散瘀药，如当归、川芎、艾叶、姜、柴胡、薄荷、菌陈等。方如逍遥散、旋覆花汤等。,(四)脾当“枢转” 脾位中焦，承上启下，职司运化。 因此，“养脾”或脾系病症的康复，应当发扬其“运转”的特性。如在用药时，在辨证施补基础上选用芳香行气药和温燥化湿药，如桂枝、川椒、干姜、白术、枳实、厚朴等。方如理中丸、小建中汤、补中益气汤等。,（五）肾以“蒸渗” 蒸：蒸腾肾水，化生元气，以温煦机体，以充阳气，以触发各脏生机，故“蒸”精化气是肾的主要生理功能。渗：渗利水湿。 所以，“养肾”或肾系病症的康复，要时时不忘”蒸渗”特性。如用药时，在辨证施补基础上选用辛热温阳药或甘淡渗湿药，如附子、肉桂、细辛、茯苓、泽泻、车前、薏苡等，方如肾气丸等。,在养生康复中，补养是一个重要的概念，在强调正气为本的时候不可忘记“顺性补虚”。顺性补虚：顺的是脏腑特性，而脏腑的特性也就是脏腑能动性的表现。注意发挥脏腑自身的调节功能和抗病功能。,例如：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味” 是内经关于体质养生的原则，形气不足者以甘温气厚之品温养阳气；精血亏虚，以味厚之品（如血肉有形之品）滋养元精。历代医家以此作为补益的准则。“阴中求阳、阳中求阴” 如仲景补精之方多阴阳互用，即“血肉有情之品如鸡子黄、羊肉等，多与“温气”之品相伍。,第五节 养生康复原则：整体辨证 一、整体原则 （一）充分利用自然环境 人与自然息息相关。自然界存在着人类赖以生存的基本条件，人体的一切生理病理变化均直接或间接地受到自然界变化的影响。,1顺应和利用自然气候的变化 一年中，随着春温、夏热、秋凉、冬寒的气候变化，自然界同时伴随着生、长、化、收、藏的物候变化，人体的脏腑功能、气血运行、精神活动等亦随之作出适应性调节。 养生康复也要顺从四时气候变化的规律来调整脏腑气血，摄养精神，保持体内外阴阳的相对平衡协调，以适应自然界的变迁，达到养生康复的目的。,在临床康复治疗中，允分利用四时气候的变化能提高康复疗效。 例如：某些冬季易发的慢性疾病，如慢性支气管炎等，可借夏季阳旺之势，运用温热药以助其阳、祛其寒（冬病夏治）；夏季易发的慢性疾病，如阴虚阳亢之眩晕病证，可在冬季时令闭藏之际，给于滋阴柔肝药物以培植人体真阴。 预培阴阳，事半功倍，体现了顺应自然、利用自然的康复治疗原则。,2利用自然环境和地域条件 合理利用环境和地域条件，可促进人体的养生与康复。 自然界为人类生存提供了必要的条件，如阳光、空气、泉水、高山、河流、森林、花草等。 充分、合理地利用大自然赋于的资源，可促进人体身心健康。如温泉疗法、日光疗法、泥土疗法、森林疗法等传统养生康复疗法。,（二）适应和改造社会环境 社会环境，包括社会制度、经济发展、文化氛围等；个人在社会中的地位、职业、经济状况、文化程度、与亲友或同事间的人际关系等。 社会环境不同，会对人体生理病理产生不同的影响，直接影响着养生与康复的效果。因此，进行养生康复活动时，要主动地适应社会环境的变化，在力所能及的情况下主动地适应社会、改造社会，以促进养生康复。 养生康复学要求人们注意精神因素对机体的影响，提倡淡泊名利，知足常乐，始终保持良好的精神状态。,（三）形神兼顾，全面康复 1养生要坚持形神共养 养形：是摄养脏腑、精津气血、四肢百骸，五官九窍等有形结构。养神：主要是安定情志、调摄精神。 形乃神之宅，神乃形之用。故养神可以保形，保形亦可以摄神，二者相互支持，密不可分。,“养神” 主要是安定情志、调摄精神。 如果情志波动过于剧烈或持续过久，超过了生理的调节范围每易伤及五脏或影响人体的气机，导致多种疾病的发生。 所以养生学要求人的精神状态保持安定清宁，心境坦然，名利不追求，喜怒不妄发。保持心情舒畅，精神愉快。这样则气机和调，血脉通畅，正气充沛，形体康健。,2康复须注重整体功能 要坚持以五脏为中心的整体康复原则，其中要特别注意形体与精神康复相互统一。 一切病残不外两个方面，损伤形体，或损伤精神；从发病先后而言，或由精神伤及形体，或由形体伤及精神。 疾病发生后，一般早期大多人现为紧张、忧愁、焦虑、恐惧等，急于治愈疾病；当病残一旦形成，又往往产生悲观、绝望、厌世等心理反应。这些不良情绪，必然会加重病情，影响功能的恢复。因此，中医康复学特别重视精神与形体康复的统一。,二、辨证原则 （一）体质异同，辨质养生体质：人类体质是人群及人群中的个体在遗传的基础上，在环境的影响下在其生长、发育和衰老的过程中形成的机能、结构与代谢上相对稳定的特殊状态。 体质有对某些致病因子的易感性以及产生病变类型的倾向性。因此，选择性地利用中医养生学方法，纠正、改善或弥补体质上的某些偏颇或缺陷，对于增进健康、延缓衰老都具有十分重要的意义。,例如饮食养生，应针对人群不同的体质类型，“辨质论食”，阴伤者润之，阳虚者温之气虚者提之血虚者补之，湿重者利之等。 在精神调摄方面要根据不同个体的体质特点：气郁体质者，大多精神抑郁不振，多愁善感，孤僻内向，应注意情感上的疏导；阳虚体质者，大多精神萎靡，神情冷漠，喜静少动，胆小易惊，自卑，缺乏勇气，应鼓励、增强其信心。,（二）病证结合，辨证康复（三）杂合以治，疗养兼顾 “杂合以治”，要求养生、康复的措施要以辨证论治为基础，针对不同的体质和病情，采取综合性的养生、康复手段。,三、功能原则 功能原则：是以加强或恢复脏腑组织功能，加强或恢复生活和职业能力为日标的养生康复原则。（一）维护或恢复脏腑组织功能 人体是一个以五脏为中心的完整统一的整体，任何外在组织器官的生理功能，都是整体功能的组成部分，任何局部组织器官的功能失常，都不能单从局部治，而应着眼于整体，着眼于内在脏腑组织的功能失调。,（二）增强或恢复生活及职业能力 功能恢复并不是单指器官组织生理水平上的恢复，而是个体生活能力、家庭生活能力、社会生活能力和职业工作能力等综合能力的恢复。 综合能力的恢复需要综合性的康复措施，生理、心理、智能、体力、运动技巧等方面的功能训练。,（三）功能补偿 功能补偿的原则只适用于康复领域。当患者身体组织结构或功能出现重度缺损，严重影响日常生活能力和职业工作能力，这些缺损既不可能通过训练恢复，又不可能由其他残存能力代偿时，则需要功能补偿。常用的补偿方法有：装配和使用假肢、矫形器、轮椅、手杖等。,四、社区化、家庭化原则 中医养生康复手段亦多为取源自然的疗法，如天然药物、饮食、针灸、推拿、气功疗法以及一些特定的运动锻炼方法等，不需要复杂的设备，不受场地和器材条件限制，便于长期坚持，最适合在社区或家庭内施行。,五、康复预防原则 是指采取积极有效的综合措施，以预防病残的发生，或将病残减低到最低程度的系统理论。 康复预防不同于一般意义上的疾病预防，其着眼点在于预防可导致残疾病变的发生以及将残疾降低到最低限度。,（一）预防先天胎病致残 先天残疾古称“胎病”。中医认为，孕妇的精神、情志活动对胎儿具有重要的影响，若有大惊卒恐等剧烈的情志刺激，可导致胎儿精神上的残疾。 古人还认为，在恶劣环境、情绪不良或酒后受孕，常常导致胎儿精神或形体上的残疾。,（二）防止后天因病致残1.对于易致残疾病的预防是防止后天残疾发生的关键。 例如，脑血管意外致偏瘫，为了预防中风所致的残疾，古人总结出中风的先兆症状，提出在先兆出现时要及时采取预防性措施。2.当致残疾病、损伤发生后，要及时采取预防性康复措施，以防止残疾的发生，或将残疾限制在最低程度。 例如，脑卒中发病早期，在不影响临床抢救的前提下，应尽早介入预防性康复措施。,（三）防止残势发展及再次致残 当残疾发生后，要积极采取康复措施，限制残疾的发展和残势的恶化，尽量避免发生永久性的或严重的残疾。同时，还要防止疾病的再次复发，以免再次致残。 如中风偏瘫病人要防止“复中”。,第二章 养生康复的自然方法 中医养生康复的方法丰富多彩，所谓自然方法，是指医学技术以外的方法，主要指人类生活中常见的一些事物，如环境、起居、饮食、房事、娱乐、沐浴等。 因为这些都是人们生活中习以为常的内容，所以称为自然方法。,第一节 环境、起居、服饰法一、环境 环境：是指空气、水源、阳光、土壤、植被、住宅、社会人文等因素综合起来所形成的人类生活、工作、学习的外部条件。 中医养生康复学探讨环境对人类健康的影响，环境与有关疾病的发生、发展规律，提出改善环境质量的一些基本方法，指导人们选择和创造适宜的生活环境，使其与人体生命活动规律协调一致，利用良好环境所提供的有利于健康的条件来进行养生康复活动。,生态系统之所以能保持平衡，是其内部具有自动调节的能力，或者说环境对污染物有一种自净能力。但环境的自净能力有一定限度，当环境内污染物过多，超过其自净能力，调节不再起作用，生态系统遭到破坏，环境就会受到污染。 流行病学研究证明，人类的疾病70-90与环境有关。人类要想健康长寿，就必须建立和保持同生存环境的和谐关系。,(一)环境的分类1环境形成划分,自然环境,物质,空气水岩石、土壤动植物微生物,能量,气温阳光引力地磁力,自然现象,太阳的稳定性地壳的稳定性水循环水土演变,人,人工环境,综合生产力技术进步人工构筑物人工产品和能量政治体制社会行为宗教信仰文化与地方因素,2环境性质划分 (1)物理环境：主要包括气候(温度、湿度、风速)、噪声、震动、电磁辐射和电离辐射等。(2)化学环境：化学环境因素种类很多，大气、水、土壤含有各种有机和无机化学成分，其中许多成分在含量适宜时为人类生存所必需。(3)生物环境：主要指环境中的细菌、病毒、微生物等。(4)社会环境：社会环境包括人为形成的环境。如人口密度、职业、社会经济状况、居住条件、饮食、风俗、个人生活习惯等。,（二）自然环境与健康1人类适宜的自然环境：中医历来强调和谐的“天人关系”，就是适于生存，宜于健康，便于长寿的理想环境。人类适宜的自然环境：洁净而充足的水源，新鲜的空气，充沛的阳光，良好的植被，幽静秀丽的景观。 自然环境的优劣，直接影响人的寿命的长短。,中国古老的风水术风水：“风”指“天道”-是人周围的天文条件；“水”指“地道”-是人周围的地理环境。 风水学说植根于“气”这一中国古代哲学范畴之上，认为人类生存的环境必须保持“气”的清静、流畅和祥和，动而不疾，缓而不止。 自然界对“气”影响最大的事物就是风和水，风强则气散，无风则气滞；水强则气止，无水则气不留。所以，寻找或创造风与水互相制约，又相辅相成的环境，就是风水学术的本质。,人体无时无刻不与周围环境进行物质、能量和信息的交换。阳光、空气、水质、地磁、声音、色彩、温度、湿度、电磁辐射、病原体等，都对人体的生理、心理产生影响，古人把这些要素盖括在“气”的范畴之中，用风、水的“行”与“止”作为说理工具，以寻求合适的居住环境(阳宅)和墓葬环境(阴宅)为目的。 风水术的学科目标：是采用中国古代天地观或自然观，集地质学、地理学、生态学、建筑学、伦理学、美学等于一体的综合性、系统性很强的建筑规划理论，它强调的是人与自然的和谐相处，而不是去“改造”或破坏环境。,2不良的自然环境因素（1）不良的