常见病症的中医诊断模板课件.ppt

常见病症的中医诊治,胶州市人民医院,常见病症的中医诊治胶州市人民医院,目 录,1. 感冒2. 咳嗽3. 眩晕4. 胃痛5. 胁痛6. 头痛7. 痹症8. 中暑,9. 疮疡10. 月经不调11. 痛经12. 中风后遗症13. 积滞14. 痄腮15. 泄泻,目 录1. 感冒 9. 疮疡,一、感 冒,感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。病因外感六淫，时行病毒，在人体卫外功能减弱，不能调节应变之时，从皮毛，口鼻入侵，邪犯肺卫，卫表不和而致病。治疗以解表发汗为主，忌用补敛之品，以免留邪。,一、感 冒感冒是感受触冒风邪所导致的常见外感疾病。,1. 风寒感冒：（1）临床症状：恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧或浮缓。（2）治则治法：辛温解表。（3）方药组成：荆防败毒散加减。荆芥穗9g 防风12g 羌活12g 独活12g 前胡9g 川芎12g 杏仁9g 桔梗12g 甘草6g（4）中成药：九味羌活丸、午时茶、荆防败毒颗粒,一、感 冒,1. 风寒感冒：一、感 冒,2. 风热感冒：（1）临床症状：恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。（2）治则治法：辛凉透表，清热解毒。（3）方药组成：银翘散加减。金银花15g 连翘12g 薄荷9g 桑叶12g 牛蒡子9g 芦根18g 杏仁9g 桔梗12g 板蓝根15 甘草6g（4）中成药：莲花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒,一、感 冒,2. 风热感冒：一、感 冒,3. 暑湿感冒：（1）临床症状：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。（2）治则治法：清热解表，化湿和中。（3）方药组成：葛根芩连汤加味。葛根18g 黄芩12g 黄连6g 木香9g 白芍15g 蒲公英18g 制半夏9g 藿香12g 甘草6g（4）中成药：藿香正气水、保济丸,一、感 冒,3. 暑湿感冒：一、感 冒,（3）方药组成：大补元煎。（4）中成药：妇科千金片5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗4.（4）中成药：胃疡安片，开郁老蔻丸。内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。（1）临床症状：经前或经期小腹胀痛拒按；阳证：热毒火毒为常见。（1）临床症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。月经或见推后，量少，经色黯，舌黯，苔白，脉沉紧。柴胡15g 当归15g 白芍 15g 白术15g 茯苓15g 生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g 丹皮10g 栀子10g。溃疡时：脓出似蟹沫，或夹有气泡，在胸壁取薄纸片贴在疮口上，可见纸片随呼吸而微微煽动（贴纸试验），在腹部有时可看到有粪便流出，多为透膜。（2）治则治法：消食导滞，和胃止痛 。发现病人应及时隔离治疗，到腮肿消退5天左右为止，流行期间，应经常检查儿童腮部，有可疑者及时隔离观察。病理：热胜肉腐，肉腐为脓，初之病理加重。（4）中成药：逍遥丸，元胡止痛片。5g 柴胡3g 枳壳6g 甘草6g。若肝郁化热，心烦易怒，或食欲不振，带下量多 。消法：针对表里寒热，气血痰湿以八法为重点。,4. 时行感冒：（1）临床症状：高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。（2）治则治法：清热解毒。（3）方药组成：柴葛解肌加减。柴胡15g 黄芩12g 生石膏30g 冬藤30g 连翘15g 葛根24g苏叶12g 桔梗12g 芦根30g 板兰根18g 甘草6g（4）中成药：双黄连口服液，羚翘解毒片,一、感 冒,（3）方药组成：大补元煎。4. 时行感冒：一、感 冒,二、咳 嗽,咳嗽是非系疾病的主要症候之一。有声无痰为可，有痰无声为嗽。病因有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。外感新病属于邪实，治应祛邪利肺；内伤久病多属邪实正虚，治应祛邪止咳，扶正补虚。还应注意治脾、治肝、治肾等整体疗法。,二、咳 嗽咳嗽是非系疾病的主要症候之一。有声无痰为可，有痰,1. 风寒袭肺：（1）临床症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体痠楚，恶寒，发热无汗等表证，舌苔薄白、脉浮或浮紧。（2）治则治法：疏风散寒，宣肺止咳。（3）方药组成：止嗽散。紫苑12g 百部12g 荆芥12g 桔梗12g 陈皮9g 甘草6g（4）中成药：通宣理肺丸，麻黄止嗽丸，,二、咳 嗽,1. 风寒袭肺：二、咳 嗽,2. 风热犯肺：（1）临床症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽干，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄、脉浮数或浮滑。（2）治则治法：疏风清热，宣肺化痰。（3）方药组成：桑菊饮。桑叶15g 菊花15g 薄荷12g 连翘12g 桔梗10g 杏仁10g 芦根10g 甘草6g（4）中成药：羚羊清肺丸、急支糖浆、蛇胆川贝液,二、咳 嗽,2. 风热犯肺：二、咳 嗽,3. 风燥伤肺：（1）临床症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，舌苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数或小数。（2）治则治法：疏风清肺，润燥止咳。（3）方药组成：桑杏汤。桑叶12g 淡豆豉10g 杏仁15g 浙贝母10g 沙参10g 梨皮10g 栀子10g 玉竹10g（4）中成药：蜜炼川贝枇杷膏、止咳橘红丸、贝母梨膏,二、咳 嗽,3. 风燥伤肺：二、咳 嗽,4. 痰湿蕴肺：（1）临床症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕噁，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。（2）治则治法：健脾燥湿，化痰止咳。（3）方药组成：二陈汤合三子养亲汤加减。半夏15g 茯苓15g 陈皮10g 苍术10g 紫苏子15g 白芥子10g 莱菔子30g 甘草6g（4）中成药：二陈丸，桂苓止咳胶囊,二、咳 嗽,4. 痰湿蕴肺：二、咳 嗽,5. 痰热郁肺：（1）临床症状:咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数 。（2）治则治法：清热肃肺，化痰止咳 。（3）方药组成：清金化痰汤。 黄芩12g 知母12g 山栀15g 桑白皮15g 茯苓15g 贝母12g 瓜蒌15g 桔梗10g 陈皮10g 麦冬15g 甘草6g（4）中成药：竹沥膏、橘红丸、复方川贝止咳糖浆,二、咳 嗽,5. 痰热郁肺：二、咳 嗽,6. 肝火犯肺：（1）临床症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数 。（2）治则治法：清肝泻火，化痰止咳 。（3）方药组成：黛蛤散合黄芩泻白散。青黛15g 海蛤壳15g 黄芩15g 桑白皮12g 地骨皮10g 粳米10g 甘草6g 栀子10g 丹皮10g（4）中成药：黛蛤散,二、咳 嗽,6. 肝火犯肺：二、咳 嗽,7. 肺阴亏耗：（1）临床症状：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数 。（2）治则治法：滋阴润肺，化痰止咳 。（3）方药组成：沙参麦冬汤。沙参20g 麦冬20g 玉竹15g 天花粉15g 桑叶15g 扁豆12g 川贝母10g 杏仁10g 百部10g 甘草6g（4）中成药：二母宁嗽丸，百合固金丸，秋梨润肺膏,二、咳 嗽,7. 肺阴亏耗：二、咳 嗽,三、眩 晕,眩晕即眼花头眩。轻者闭目可止，重者可伴有呕吐、汗出、昏倒。西医学的美尼尔综合征、迷路炎、内耳药物中毒、晕动病、高血压、低血压、部分心脑血管疾病，以及临床表现以眩晕为主要症状者均属此范畴。其病因病机不外风、火、痰、虚四个方面。,三、眩 晕眩晕即眼花头眩。轻者闭目可止，重者可伴有呕吐、汗,1. 肝阳上亢：（1）临床症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。（2）治则治法：平肝潜阳，滋养肝肾。（3）方药组成：天麻钩藤饮。天麻12g 钩藤15g 石决明30g 黄芩12g 山栀12g 川牛膝15g 杜仲12g 桑寄生12g 丹皮12g 龙胆草9g 益母草18g（4）中成药：当归龙荟丸、松龄血脉康胶囊、脑立清胶囊,三、眩 晕,1. 肝阳上亢：三、眩 晕,2. 气血两虚：（1）临床症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色恍白，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。（2）治则治法：补养气血，健运脾胃。（3）方药组成：归脾汤。白术15g 当归15g 白茯苓15g 炒黄芪15g 远志15g 龙眼肉15g 酸枣仁15g 参30 木香6g炙甘草6g（4）中成药：归脾丸、益血膏,三、眩 晕,2. 气血两虚：三、眩 晕,3. 肾精不足：（1）临床症状：眩晕而见精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细数。偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。（2）治则治法：偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者，补肾助阳。（3）方药组成：补肾滋阴宜左归丸；补肾助阳宜右归丸。（4）中成药：左归丸，右归丸，六味地黄丸、杞菊地黄丸,三、眩 晕,3. 肾精不足：三、眩 晕,4. 痰浊中阻：（1）临床症状：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉濡滑。（2）治则治法：燥湿祛痰，健脾和胃（3）方药组成：半夏白术天麻汤加减。半夏15g 白术20g 天麻15g 陈皮10g 茯苓30g 竹茹10g 生姜10g 大枣10g 甘草6g（4）中成药：二陈丸、天麻丸,三、眩 晕,4. 痰浊中阻：三、眩 晕,四、胃 痛,胃痛又称胃脘痛，是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证。病因主要为外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等 。其疼痛的性质表现为胀痛、隐痛、刺痛、灼痛、闷痛、绞痛等，常因病因病机的不同而异，其中尤以胀痛、隐痛、刺痛常见。,四、胃 痛胃痛又称胃脘痛，是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证,1.寒邪客胃 ：（1）临床症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。 。 （2）治则治法：温胃散寒，理气止痛 。（3）方药组成：轻者，生姜红糖汤。重者，良附丸加味。高良姜15g 香附12g 吴茱萸9g 干姜6g 桂枝6g 木香9g 陈皮10g。（4）中成药：良附片,胃得安片。,四、胃 痛,1.寒邪客胃 ：四、胃 痛,2.饮食停滞 ：（1）临床症状：暴饮暴食后，胃脘疼痛，胀满不消，疼痛拒按，得食更甚，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食或厌食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑有力。 （2）治则治法：消食导滞，和胃止痛 。（3）方药组成：保和丸。山楂30g 神曲10g 半夏15g 茯苓15g 陈皮10g 连翘10g 莱菔子10g 枳实10g 厚朴10g。（4）中成药：开胸顺气丸、调中四消丸,四、胃 痛,2.饮食停滞 ：四、胃 痛,3. 肝气犯胃：（1）临床症状：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦 。（2）治则治法：疏肝理气，和胃止痛 。（3）方药组成：柴胡疏肝散 。柴胡12g 陈皮12g 川芎 9g 香附9g 枳壳9g 白芍9g 炙甘草3g 木香9g 川楝子9g。（4）中成药：胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、舒肝健胃丸,四、胃 痛,3. 肝气犯胃：四、胃 痛,4. 肝胃郁热：（1）临床症状：胃脘灼痛，痛势急迫，喜冷恶热，得凉则舒，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红少苔，脉弦数。 （2）治则治法：疏肝理气，泄热和中 。（3）方药组成：丹栀逍遥散合左金丸。柴胡15g 当归10g 白芍10g 薄荷10g 丹皮10g 栀子15g 白术15g 茯苓15g 甘草6g 生姜6g 黄连10g 吴茱萸10g. （4）中成药：丹栀逍遥散，左金丸。,四、胃 痛,4. 肝胃郁热：四、胃 痛,5. 瘀血停滞：（1）临床症状：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。 。（2）治则治法：活血化瘀，理气止痛。 （3）方药组成：失笑散合丹参饮。五灵脂10g 蒲黄10g 丹参15g 檀香6g 砂仁6g 延胡索15g 枳壳10g 郁金10g。 （4）中成药：胃疡安片，开郁老蔻丸。,四、胃 痛,5. 瘀血停滞：四、胃 痛,6. 脾胃湿热：（1）临床症状：胃脘灼热疼痛，嘈杂泛酸，口干口苦，渴不欲饮，口甜粘浊，食甜食则冒酸水，纳呆恶心，身重肢倦，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑数。 （2）治则治法：清热化湿，理气和中 。（3）方药组成：清中汤。黄连15g 栀子15g 半夏12g 茯苓18g 白豆蔻9g 陈皮9g 甘草6g 蒲公英9g 大黄6g 枳实9g. （4）中成药：参苓白术丸合清胃丸，香连化滞丸,四、胃 痛,6. 脾胃湿热：四、胃 痛,7. 胃阴亏虚：（1）临床症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔，脉细数。（2）治则治法：养阴益胃，和中止痛 。（3）方药组成：益胃汤合芍药甘草汤。沙参30g 麦冬30g 生地20g 玉竹15g 芍药10g 甘草10g 石斛15g。 （4）中成药：参梅养胃冲剂，胃安胶囊。,四、胃 痛,7. 胃阴亏虚：四、胃 痛,8. 脾胃虚寒：（1）临床症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。（2）治则治法：温中健脾，和胃止痛 。（3）方药组成：黄芪建中汤。饴糖30g 桂枝9g 芍药18g 生姜9g 大枣9g 黄芪5g 炙甘草6g。（4）中成药：香砂养胃丸，附子理中丸,四、胃 痛,8. 脾胃虚寒：四、胃 痛,五、胁 痛,胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部位的统称 胁痛主要责之于肝胆，且与脾、胃、肾相关。 疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛，多为拒按，间有喜按者。常反复发作，一般初起疼痛较重，久之则胁肋部隐痛时发。,五、胁 痛胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种病证。胁，指侧,1. 肝气郁结：（1）临床症状：胁肋胀痛，走窜不定，甚则连及胸肩背，且情志不舒则痛增，胸闷，善太息，得嗳气则舒，饮食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦 。（2）治则治法：疏肝理气 。（3）方药组成：柴胡疏肝散 。（4）中成药：逍遥丸，元胡止痛片。,五、胁 痛,1. 肝气郁结：五、胁 痛,2. 瘀血阻络：（1）临床症状：胁肋刺痛，痛处固定而拒按，疼痛持续不已，入夜尤甚，或胁下有积块，或面色晦暗，舌质紫暗，脉沉弦 。（2）治则治法：活血化瘀，理气通络 。（3）方药组成：血府逐瘀汤。桃仁12g 红花9g 当归9g 生地黄9g 川芎4.5g 赤芍6g 牛膝9g 桔梗4.5g 柴胡3g 枳壳6g 甘草6g。（4）中成药：血府逐瘀丸。,五、胁 痛,2. 瘀血阻络：五、胁 痛,3. 湿热蕴结：（1）临床症状：胁肋胀痛，触痛明显而拒按，或引及肩背，伴有脘闷纳呆，恶心呕吐，厌食油腻，口干口苦，腹胀尿少，或有黄疸，舌苔黄腻，脉弦滑 。（2）治则治法：清热利湿，理气通络。 （3）方药组成：龙胆泻肝汤。龙胆草6g 黄芩9g 栀子9g 泽泻12g 木通6g 当归3g 地黄9g 柴胡6g生甘草6g 车前子9g。（4）中成药：龙胆泻肝丸，消炎利胆丸。,五、胁 痛,3. 湿热蕴结：五、胁 痛,4. 肝阴不足：（1）临床症状：胁肋隐痛，绵绵不已，遇劳加重，口干咽燥，两目干涩，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细数。 。（2）治则治法：养阴柔肝，佐以理气通络 。（3）方药组成：一贯煎。北沙参9g 麦冬9g 当归身9g 生地黄30g，枸杞子18g 川楝子9g。 （4）中成药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。,五、胁 痛,4. 肝阴不足：五、胁 痛,六、头 痛,头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病 。头痛的治疗“须分内外虚实” 。外感所致属实，治疗当以祛邪活络为主，强调风药的使用。内伤所致多虚，治疗以补虚为要。,六、头 痛头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清,1. 风寒头痛：（1）临床症状：头痛起病较急，其痛如破，痛连项背，恶风畏寒，口不渴，苔薄白，脉多浮紧。（2）治则治法：疏风散寒。（3）方药组成：川芎茶调散。薄荷24g 荆芥12g 川芎12g 白芷6g 羌活6g 防风4.5g 细辛3g 甘草6g。 （4）中成药：正天丸,川芎茶调丸。,六、头 痛,1. 风寒头痛：六、头 痛,2. 风热头痛：（1）临床症状：起病急，头呈胀痛，甚则头痛如裂，发热或恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数 。（2）治则治法：疏风清热。（3）方药组成：芎芷石膏汤。川芎12g 白芷12g 石膏15g 藁本9g 羌活12g 菊花9g. （4）中成药：清眩丸，芎菊上清丸。,六、头 痛,2. 风热头痛：六、头 痛,3. 风湿头痛：（1）临床症状：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡 。（2）治则治法：祛风胜湿。（3）方药组成：羌活胜湿汤。羌活15g 独活15g 防风15g 藁本10g 蔓荆子15g 威灵仙20g 川芎15g 甘草15g。（4）中成药：。,六、头 痛,3. 风湿头痛：六、头 痛,4. 肝阳上亢：（1）临床症状：头胀痛而眩，心烦易怒，面赤口苦，或兼耳鸣胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力 。（2）治则治法：平肝潜阳。（3）方药组成：天麻钩藤饮。天麻90g 川牛膝 12g 钩藤12g 生决明18g 山栀9g 杜仲9g 黄芩9g 益母草9g 桑寄生9g 夜交藤9g 朱茯神9g （4）中成药：镇脑宁胶囊,天麻头风灵胶囊。,六、头 痛,4. 肝阳上亢：六、头 痛,5. 肾虚头痛：（1）临床症状：头痛而空，每兼眩晕耳鸣，腰膝酸软，遗精，带下，少寐健忘，舌红少苔，脉沉细无力。 （2）治则治法：滋阴补肾。（3）方药组成：大补元煎。 参30g 山药15g 熟地20g 杜仲10g 当归10g 山茱萸10g 枸杞15g 炙甘草6g。 （4）中成药：。,六、头 痛,5. 肾虚头痛：六、头 痛,6. 气血亏虚：（1）临床症状：头痛而晕，遇劳加重，面色少华，心悸不宁，自汗，气短，畏风，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉细而弱 。（2）治则治法：气血双补。（3）方药组成：八珍汤。人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草(炙)各30g （4）中成药：。,六、头 痛,6. 气血亏虚：六、头 痛,7. 痰浊阻窍：（1）临床症状：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，或舌胖大有齿痕，脉滑或弦滑。（2）治则治法：健脾化痰，降逆止痛。（3）方药组成：半夏白术天麻汤。半夏15g 天麻10g 茯苓10g 橘红10g 白术30g 甘草6g （4）中成药：二陈丸，正天丸。,六、头 痛,7. 痰浊阻窍：六、头 痛,8. 瘀血阻络：（1）临床症状：头痛经久不愈，其痛如刺，入夜尤甚，固定不移，或头部有外伤史，舌紫或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉沉细或细涩 。（2）治则治法：活血通窍止痛 。（3）方药组成：通窍活血汤。赤芍15g 川芎15g 桃仁18g 红枣10g 红花10g 老葱3根(切碎) 鲜姜9g(切碎) 麝香0.15克(绢包) （4）中成药：血府逐瘀胶囊，大川芎口服液，脑震宁颗粒。,六、头 痛,8. 瘀血阻络：六、头 痛,七、痹 症,痹症指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证 。祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则 。“治风先治血，血行风自灭” 。益气养血、滋补肝肾是虚证、顽痹的重要治法 。,七、痹 症痹症指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹,1. 行痹：（1）临床症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒痛为多，亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧 。（2）治则治法：祛风通络，散寒除湿 。（3）方药组成：宣痹达经汤。蜂房30g 乌梢蛇10g 土鳖虫10g 螳螂10g 威灵仙30g 羌活15g 防风15g 秦艽10g 稀莶草30g 青风藤30g 当归30g 穿山甲10g 。（4）中成药：。,七、痹 症,1. 行痹：七、痹 症,2. 痛痹：（1）临床症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。（2）治则治法：温经散寒，祛风除湿。（3）方药组成：乌头汤。制川乌30g 麻黄10g 芍药15g 甘草15g 黄芪30g 蜂蜜10g。（4）中成药：。,七、痹 症,2. 痛痹：七、痹 症,3. 着痹：（1）临床症状：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动不便，苔白腻，脉濡缓 。（2）治则治法：除湿通络，祛风散寒 。（3）方药组成：薏苡仁汤加减。薏苡仁30g 苍术15g 羌活20g 独活20g 防风15g 川乌10g 麻黄10g 桂枝10g 当归20g 川芎15g 生姜10g 甘草10g. （4）中成药：。,七、痹 症,3. 着痹：七、痹 症,4. 热痹：（1）临床症状：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数 。（2）治则治法：清热通络，祛风除湿 。（3）方药组成：白虎加桂枝汤。石膏 30g 知母 9g 甘草3g 粳米6g 桂枝10g 忍冬藤30g 连翘15g 黄柏10g 海桐皮30g 姜黄15g 木防己10g 威灵仙30g. （4）中成药：正清风痛宁。,七、痹 症,4. 热痹：七、痹 症,5.尪痹：（1）临床症状：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩 。（2）治则治法：补肾祛寒，活血通络 。（3）方药组成：补肾祛寒治王汤 ：补骨脂12g 熟地24g 续断12g，淫羊藿9g 制附片6g 骨碎补l0g 桂枝9g 赤芍9g 白芍12g 知母9g 羌活10g 独活12g 防风12 麻黄6g 苍术10g 威灵仙12g 伸筋草30g 牛膝9g 炙山甲9g。（4）中成药：尪痹片（焦树德）。,七、痹 症,5.尪痹：七、痹 症,6. 气血亏虚：（1）临床症状：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。（2）治则治法：益气养血，舒筋活络。（3）方药组成：气血并补荣筋汤。生薏苡仁30g 茯苓30g 生白术20g 首乌15g 当归20g 砂仁10g 熟地30g 黄精15g 蜂房15g 乌梢蛇10g 稀莶草30g 络石藤30g 金毛狗脊15g 秦艽15g 菟丝子30g。 （4）中成药：痹祺胶囊（华佗一粒仙丹），昆仙胶囊。,七、痹 症,6. 气血亏虚：七、痹 症,八、中 暑,又称暑厥，是指在长夏季节，感受暑热之邪，伤津耗气而骤然发生的以高热、汗出、烦渴、乏力或神昏、抽搐等为主要临床表现的急性热病。必须先采取相应的急救措施，再行中医辨证治疗。,八、中 暑又称暑厥，是指在长夏季节，感受暑热之邪，伤津耗气,1. 阳暑：（1）临床症状：头昏头痛，心烦胸闷，口渴多饮，全身疲软，汗多，发热，面红，舌红，苔黄，脉浮数。 。（2）治则治法：清暑益气生津 。（3）方药组成：王氏清暑益气汤加减。西洋参30g 石斛15g 麦冬30g 黄连10g 竹叶10g 荷梗10g 知母10g 甘草10g 粳米10g 西瓜翠衣10。（4）中成药：藿香正气水，仁丹，清暑益气丸，生脉注射液等 。,八、中 暑,1. 阳暑：八、中 暑,2. 暑厥：（1）临床症状：昏倒，不省人事，手足痉挛，高热无汗，体若燔炭，烦躁不安，胸闷气促，或小便失禁，舌红，苔燥无津，脉细促 。（2）治则治法：清热祛暑，醒神开窍 。（3）方药组成：清营汤加减。水牛角15g 生地30g 麦冬30g 丹参15g 黄连10g 金银花15g 连翘10g 竹叶心10g。（4）中成药：安宫牛黄丸，清开灵注射液，醒脑静注射液等 。,八、中 暑,2. 暑厥：八、中 暑,3. 暑风：（1）临床症状：高热神昏，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，皮肤干燥，唇甲青紫，舌红绛，脉细弦紧或脉伏欲绝。 （2）治则治法：清热养阴熄风 。（3）方药组成：羚角钩藤汤加减。羚羊角1.5g 桑叶30g 川贝母10g 生地20g 钩藤30g 菊花10g 生白芍10g 生甘草6g 淡竹叶10g 茯神木30g。（4）中成药：紫雪散，至宝丹，清开灵注射液，醒脑静注射液，生脉注射液等,八、中 暑,3. 暑风：八、中 暑,其他治疗方法 ：（1）针灸治疗： 1轻症治法：取督脉、手厥阴、阳明经穴为主。针刺用泻法，以泄热祛暑。 处方：大椎、内关、曲池、委中。 2重症治法：取督脉经穴为主。针刺用泻法，以开窍、泄热、祛暑。 处方：水沟、百会、十宣、曲泽、委中。（2）刮痧疗法： 适用于中暑轻证，用光滑平整的汤匙蘸食油或清水，刮背脊两侧，颈部，胸肋间隙，肩臂，胸窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。,八、中 暑,其他治疗方法 ：八、中 暑,九、疮 疡,疮疡概说 广义：一切体表外科疾患的总称。狭义：发于体表的化脓性疾病。 分类：急性 慢性,九、疮 疡疮疡概说,各期病因病理、辩证、治疗重点,九、疮 疡,各期病因病理、辩证、治疗重点 九、疮 疡,病因：阳证：热毒火毒为常见。五气过极，均能犯热生火；饮食不节，内伤脾胃、火毒内生，局部多红热。阴证：虚而感邪，如流痰肾虚，瘰病肺肾阴虚。病理：气血凝滞、营卫不和、经络阻塞，局部或全身脏腑失调。,初期：,病因：初期：,初期：,辩证：局部：红肿热痛，或肿痛而不红热（位深）。全身：表证，热毒症状或不明显或仅肿而无痛红热。,初期： 辩证：,初期：,治疗（内治法） ：消法：针对表里寒热，气血痰湿以八法为重点。其中清热解毒为阳证疮疡最常用的治则如：五味消毒饮、黄连解毒汤（阳证）；阳和汤（阴证）补法：有虚的疮疡应补虚。,初期： 治疗（内治法） ：,初期：,治疗（外治法）：膏药：太乙膏阳证 阳和解凝膏阴证油膏：金黄、玉露膏阳证 回阳玉龙膏阴证 冲和膏半阴半阳箍围药：金黄、玉露散阳证 回阳玉龙散阴证 冲和散半阴半阳,初期：治疗（外治法）：,初期：,治疗（外治法）掺药：阳毒内消散、红灵丹 阴毒内消散、黑退消、桂麝散 草药：清热解毒消肿，治疗阳证如银花叶， 阴证疮疡初起一般不用草药新鲜者。,初期： 治疗（外治法）,中期：,病因：阳证：火毒热毒特重。阴证：（1）五气化热生火 （2）局部瘀火化热病理：热胜肉腐，肉腐为脓，初之病理加重。,中期： 病因：,中期：,辩证：局部：红肿热痛、功能障碍，另外有成脓或溃脓表现。全身：脏腑失调，热毒炽盛之象。可有走黄、内陷。,中期： 辩证：,中期：,治疗：内治：托法，加重清热解毒如：透脓散，托里消毒散，仙方活命饮。 外治：药物蚀破疮头，切开引流。,中期： 治疗：,严重病证，如走黄、内陷等，不仅需要内治、外治结合，还要配合西医西药治疗，并给予一定的支持疗法。,严重病证，如走黄、内陷等，不仅需要内治、外治结合，还要配合西,后期：,病因：多正虚，余邪犹存。病理：除初中期之病理外，注重气血，生肌收口。脾主肌肉，强调脾胃的功能。,后期： 病因：多正虚，余邪犹存。,后期：,辩证：局部：红肿热痛逐渐减轻，脓液由多渐变少。可见脓栓、损骨、透膜。全身：气血大伤，脾胃虚弱。,后期：辩证：,损骨 ： 多在四肢 肿疡时：局部胖肿，皮面可有细小红丝或青筋暴露，触之骨骼可能增粗，多为损骨； 溃疡时：疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻探之有锯齿感，多为损骨。,损骨 ：,透膜（胸膜或腹膜） 多在躯干 肿疡时：肿势漫无边际，扪之绵软，或有捻发感，多为气肿或透膜； 溃疡时：脓出似蟹沫，或夹有气泡，在胸壁取薄纸片贴在疮口上，可见纸片随呼吸而微微煽动（贴纸试验），在腹部有时可看到有粪便流出，多为透膜。,透膜（胸膜或腹膜）,后期：,治疗（内治法）：补法为主，消托为辅，调理气血阴阳、脾胃。如：四君子汤、益胃汤,后期：治疗（内治法）：,后期：,治疗（外治法 ）：1、洗涤：脓水多、净疮口，一般阳证疮疡用清热解毒药野菊花、蒲公英、马齿苋、金银花煎水冷却后使用。盐水清洗已代替中药清洗。 2、提脓祛腐：丹药初溃丹比例可稍大，后宜少。黑虎丹不含汞，对汞过敏可改用之。,后期：治疗（外治法 ）：,3、腐蚀：疮口小，腐肉不脱，胬肉突出白降丹、千金散。 4、生肌收口：腐肉已脱，脓水将尽八宝丹、生肌散。 5、垫棉法：袋脓、瘘管，皮肉不粘合者。,3、腐蚀：疮口小，腐肉不脱，胬肉突出白降丹、千金散。,十、月经不调,月经不调，是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。 病因可能是器质性病变或是功能失常。 。具体又分为：月经先期，月经后期，月经先后无定期。,十、月经不调月经不调，是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血,1. 气血虚证：（1）临床症状：月经周期提前，月经后期，经期延长，月经量少或多，血色淡，质清稀。常伴有精神疲倦，肢体乏力，自汗，时有头晕眼花 ，舌淡苔白，脉细弱。（2）治则治法：补气养血调经。（3）方药组成：大补元煎。 参30g 山药30g 熟地30g 杜仲15g 当归15g 山茱萸9g 枸杞15g 炙甘草6g。（4）中成药：乌鸡白凤丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒 。,十、月经不调,1. 气血虚证：十、月经不调,2. 血热证：（1）临床症状：月经周期提前，经期延长，月经量多，血色深红，血质稠，或有血块，伴有心烦性急，口渴喜饮，大便干燥或小便黄。若肝郁化热，心烦易怒，或食欲不振，带下量多 。（2）治则治法：清热凉血调经。（3）方药组成：清经散。丹皮15g 地骨皮30g 白芍10g熟地黄15g 青蒿10g 白茯苓15g 黄柏6g。 （4）中成药：止血片、加味逍遥丸 。,十、月经不调,2. 血热证：十、月经不调,3. 肝郁气滞：（1）临床症状：月经周期错后，月经周期先后不定，月经量少，经色黯红，或挟有血块，伴有胸脘满闷，小腹作胀，或有食欲不振 。（2）治则治法：清肝调经解郁。（3）方药组成：丹栀逍遥丸。柴胡15g 当归15g 白芍 15g 白术15g 茯苓15g 生姜15g 薄荷6g 炙甘草6g 丹皮10g 栀子10g。（4）中成药：七制香附丸、妇康片 。,十、月经不调,3. 肝郁气滞：十、月经不调,4. 寒凝胞宫：（1）临床症状：月经周期错后，月经量少，经色紫黑，有血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷，苔白，脉沉紧 。（2）治则治法：温经散寒调经。（3）方药组成：温经汤。吴茱萸9g 当归6g 芍药6g 川芎6g 参12g 桂枝6g 阿胶6g 牡丹皮6g 生姜6g 甘草6g 半夏6g 麦冬9g。 （4）中成药：少腹逐瘀丸、十二温经丸。,十、月经不调,4. 寒凝胞宫：十、月经不调,十一、痛 经,妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称“经行腹痛”。 痛经分原发性和继发性。 原发性痛经又称功能性痛经。 继发性痛经是由盆腔器质性疾病所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。,十一、痛 经妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引,气滞血瘀：（1）临床症状：经前或经期小腹胀痛拒按；经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下则痛减舌质紫黯或有瘀点，脉弦。（2）治则治法：理气行滞，化瘀止痛。（3）方药组成：膈下逐瘀汤。红花6g 桃仁9g 赤芍12g 川芎6g 当归9g 丹皮12g 乌药12g 枳壳12g 香附12g 甘草6g 元胡12g 五灵脂9g（4）中成药：妇科得生丹、调经活血片,十一、痛 经,气滞血瘀：十一、痛 经,2. 寒凝血瘀：（1）临床症状：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；月经或见推后，量少，经色黯，舌黯，苔白，脉沉紧。（2）治则治法：温经散寒，化瘀止痛。（3）方药组成：少腹逐瘀汤加减。 参15g 当归9g 川芎6g 白芍15g 肉桂1.5g 莪术6g 丹皮12g 甘草6g 牛膝12g（4）中成药：痛经丸、艾附暖宫丸,十一、痛 经,2. 寒凝血瘀：十一、痛 经,3. 湿热瘀阻：（1）临床症状：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶；经量多或经期长，色黯红，质 稠；平素带下量多，色黄质稠有臭味舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。（2）治则治法：清热除湿，化瘀止痛。（3）方药组成：清热调血汤加味。牡丹皮12g 黄连9g 生地15g 当归6g 白芍15g 川芎6g 红花6g 桃仁12g 莪术6g 香附12g 延胡索12g 红藤12g 败酱草12g、薏苡仁12g。（4）中成药：妇科千金片,十一、痛 经,3. 湿热瘀阻：十一、痛 经,4. 气血虚弱：（1）临床症状：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡、质清稀，舌质淡，脉细无力。 （2）治则治法：益气养血，调经止痛。（3）方药组成：圣愈汤。 参20g 黄芪18g 熟地20g 当归15g 川芎8g 生地15g 白芍15g。（4）中成药：宁坤养血丸、妇宝金丸、八珍益母丸,十一、痛 经,4. 气血虚弱：十一、痛 经,5. 肾气亏损：（1）临床症状：经期或经后12天小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色黯淡，量少质稀薄，舌质淡红，苔薄，脉沉细。（2）治则治法：补肾益精，养血止痛 。（3）方药组成：益肾调经汤。杜仲9g 续断9g 熟地9g 当归6g 白芍(炒)9g 益母草12g 焦艾9g 巴戟天9g 乌药9g.（4）中成药：当归调经丸,十一、痛 经,5. 肾气亏损：十一、痛 经,沙参30g 麦冬30g 生地20g 玉竹15g 芍药10g 甘草10g 石斛15g。（1）临床症状：不思乳食,腹胀痛拒按,嗳气酸腐，呕吐乳块或食物,烦躁啼哭，手足心热，大便酸臭，小便短黄，舌红苔白厚或黄厚腻，指纹紫滞，脉弦滑。（1）临床症状：因稍进油腻食物或饮食稍多，大便次数即明显增多而发生泄泻，伴有不消化食物，大便时泻时溏，迁延反复，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱 。处方：水沟、百会、十宣、曲泽、委中。内治：托法，加重清热解毒（2）治则治法：疏肝理气 。参30g 山药30g 熟地30g 杜仲15g 当归15g 山茱萸9g 枸杞15g 炙甘草6g。（3）方药组成：清营汤加减。常伴有精神疲倦，肢体乏力，自汗，时有头晕眼花 ，舌淡苔白，脉细弱。（1）临床症状：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。（4）中成药：参梅养胃冲剂，胃安胶囊。,十二、中风后遗症,中风急性期过后，患者仍留有偏瘫、口眼喎斜、语言障碍、吞咽困难、颜面麻木、手足麻木沉重、手指震颤、疼痛等症，即为中风后遗症病理基础为本虚标实，本虚成为病性的主导，主要为气虚、阴虚，其次为阳虚、血虚；标实即为兼夹标邪，标邪各有差异，要分清属风（内风、外风）、属火（心火、肝火、痰火）、属痰（风痰、湿痰）、属瘀（瘀血）的不同。,沙参30g 麦冬30g 生地20g 玉竹15g 芍药,1.气虚血瘀，经脉阻滞：（1）临床症状：肢软无力，偏枯不用，面色萎黄，神疲乏力，或见肢体麻木，口舌歪斜，或兼有纳少、便溏、语言不利，舌紫暗或有瘀斑，苔白，脉细涩或重按无力。（2）治则治法：益气养血，化瘀通络 。（3）方药组成：补阳还五汤。生黄芪60g 当归尾10g 赤芍10g 地龙10g 川芎10g 红花10g 桃仁10g .（4）中成药：华佗再造丸,十二、中风后遗症,1