局部解剖教案第五节结肠下区课件.ppt
第五节 结肠下区,一、空肠和回肠 jejunum and ileum1、位置和形态 fig 空肠： 回肠： 在X线检查时的分区：fig 2、空回肠的比较（了解）：,局部解剖教案第五节结肠下区,1,第五节 结肠下区,3、Meckel憩室 1）概 念： 2）位 置： 3）临床意义： 如发生炎症, 症状与阑尾炎相似, 易误疹。,局部解剖教案第五节结肠下区,2,3、Meckel憩室局部解剖教案第五节结肠下区2,4、肠系膜 mesentery 1）构成和内容： fig 2）系膜根：fig 3）系膜三角：fig 组成： 意义：可形成肠瘘；可形成内疝 4）意义：,局部解剖教案第五节结肠下区,3,4、肠系膜 mesentery局部解剖教案第五节结肠下区3,空回肠扭转的解剖学基础 1、空回肠具有肠系膜，肠系膜根只有15cm，肠系膜缘长，因此空回肠的活动性大，易发生肠扭转，一般肠扭转在180360之间。 2、非解剖因素：机械因素，餐后剧烈运动突然改变体位而发生肠扭转；餐后大量食物充满上段肠管，因重力关系下降，使内含气体的回肠上升造成肠扭转；病理因素，肿瘤和肠粘连等。 3、肠扭转一般是顺时针扭转。,局部解剖教案第五节结肠下区,4,空回肠扭转的解剖学基础局部解剖教案第五节结肠下区4,4、肠 系 膜 上 动 脉 superior mesenteric a.1）起始：fig2）走行：fig3）分支：4）分布范围：问题：1）在进行肠切除吻合时，怎样切空回 肠？为什么？ fig 2）回肠末段手术应将回肠末段多切些？,局部解剖教案第五节结肠下区,5,4、肠 系 膜 上 动 脉 superior mesent,5、静脉：6、淋巴管和淋巴结：fig7、神经：,局部解剖教案第五节结肠下区,6,5、静脉：局部解剖教案第五节结肠下区6,二、盲 肠 和 阑 尾 cecum and vermiform appendix1、盲肠 cecum fig 1）位置：fig 2）毗邻： 3）回盲瓣：fig 4）回盲部：问题：1、寻找阑尾根部的标志是什么？ 2、为什么回盲部易发生肠套叠？,局部解剖教案第五节结肠下区,7,二、盲,肠套叠的解剖学因素 肠套叠是肠管某及相应的肠系膜套入临近的肠管内引起的肠梗阻。 1、回肠具有肠系膜，肠系膜较长。 2、回肠的管径较盲肠小。 3、婴儿的回盲瓣90%凸入盲肠。 4、回肠与盲肠的夹角呈90,局部解剖教案第五节结肠下区,8,肠套叠的解剖学因素局部解剖教案第五节结肠下区8,2、阑尾 vermiform appendix 1）位置：fig fig 2）阑尾的方位： 常见的有5种方位：fig 其它：fig 3）根部的体表投影：（McBurney点） 4）阑尾的动脉： fig fig 5）阑尾的静脉：fig问题：1、阑尾炎应与哪些疾病相鉴别？ 2、阑尾的方位与阑尾炎症状的关系？ 3、婴幼儿阑尾易穿孔和形成腹膜炎？,局部解剖教案第五节结肠下区,9,2、阑尾 vermiform appendix局部解剖教案第,三、结 肠 colon1、结肠的分部：fig fig1）升结肠ascending colon 位置： 与腹膜的关系及临床意义： 前壁穿孔： 后壁穿孔： 毗邻： 结肠右曲（肝曲）： 位置： 毗邻：fig,局部解剖教案第五节结肠下区,10,三、,2）横结肠transverse colon 与腹膜的关系： 横结肠系膜： 结肠左曲（脾曲）： 位置：fig 毗邻：3）降结肠descending colon与腹膜的关系及临床意义： 前壁穿孔： 后壁穿孔：4）乙状结肠Sigmiod colon,局部解剖教案第五节结肠下区,11,2）横结肠transverse colon局部解剖教案第五节,2、结肠的动脉 1）来源： 2）肠系膜上动脉的分支和支配：fig 3）肠系膜下动脉的分支和支配：fig 4）边缘动脉： fig 概念： 意义及手术注意事项：fig思考：1、中结肠动脉在手术中的注意事项？ 2、结肠左曲手术的注意事项？,局部解剖教案第五节结肠下区,12,2、结肠的动脉局部解剖教案第五节结肠下区12,3、静脉4、淋巴管和淋巴结 fig5、神经：,局部解剖教案第五节结肠下区,13,3、静脉局部解剖教案第五节结肠下区13,四、肝 门 静 脉 hepatic portal vein,1、组成：fig2、走行： fig3、毗邻（在肝十二指肠韧带内）：fig,局部解剖教案第五节结肠下区,14,四、肝 门 静 脉 hepatic,3、属支： 1）肠系膜上静脉 superior mesenteric v. Fig fig （1）手术中怎样寻找该静脉？ （2）外科干及临床意义： 2）脾静脉 splenic v. fig fig （1）与左肾静脉进行分流术 （2）胃后静脉在断流术的意义 3）胃左静脉 left gastric v. fig fig （1）手术中怎样寻找胃左静脉？fig （2）胃左静脉在断流术的意义： 4）其它属支：胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉和肠系膜下静脉,局部解剖教案第五节结肠下区,15,3、属支：局部解剖教案第五节结肠下区15,4、收纳范围：5、肝门静脉系与腔静脉系之间的吻合：fig （1）通过食管下段的食管静脉丛. 肝门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 奇静脉 上腔静脉(2通过直肠下段的直肠静脉丛（2）通过直肠下段的直肠静脉丛 fig 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉和肛静脉 髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉,局部解剖教案第五节结肠下区,16,4、收纳范围：局部解剖教案第五节结肠下区16,(3)通过脐周静脉网 fig 肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 上腔静脉 腹壁上静脉 胸廓内静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉 下腔静脉 腹壁下静脉 髂外静脉(4)通过胰、十二指肠、升结肠、降结肠使肠系膜上、下静脉的小属支与腹后壁的上、下腔静脉的下位肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉、肾静脉的静脉吻合，这些小静脉叫Retzuis静脉。,局部解剖教案第五节结肠下区,17,(3)通过脐周静脉网 fig局部解剖教案第五节结肠下区17,5）意义： 正常情况： 病理情况：6、特点： 两端为毛细血管 无静脉瓣,局部解剖教案第五节结肠下区,18,5）意义：局部解剖教案第五节结肠下区18,问题：1、肝门静脉高压的临床表现有哪些？为什么？2、门腔静脉分流术：3、门腔静脉断流术：4、肝移植术：,局部解剖教案第五节结肠下区,19,问题：局部解剖教案第五节结肠下区19,局部解剖教案第五节结肠下区,20,局部解剖教案第五节结肠下区20,局部解剖教案第五节结肠下区,21,局部解剖教案第五节结肠下区21,局部解剖教案第五节结肠下区,22,局部解剖教案第五节结肠下区22,局部解剖教案第五节结肠下区,23,局部解剖教案第五节结肠下区23,局部解剖教案第五节结肠下区,24,局部解剖教案第五节结肠下区24,局部解剖教案第五节结肠下区,25,局部解剖教案第五节结肠下区25,局部解剖教案第五节结肠下区,26,局部解剖教案第五节结肠下区26,局部解剖教案第五节结肠下区,27,局部解剖教案第五节结肠下区27,局部解剖教案第五节结肠下区,28,局部解剖教案第五节结肠下区28,局部解剖教案第五节结肠下区,29,局部解剖教案第五节结肠下区29,局部解剖教案第五节结肠下区,30,局部解剖教案第五节结肠下区30,局部解剖教案第五节结肠下区,31,局部解剖教案第五节结肠下区31,局部解剖教案第五节结肠下区,32,局部解剖教案第五节结肠下区32,局部解剖教案第五节结肠下区,33,局部解剖教案第五节结肠下区33,局部解剖教案第五节结肠下区,34,局部解剖教案第五节结肠下区34,局部解剖教案第五节结肠下区,35,局部解剖教案第五节结肠下区35,局部解剖教案第五节结肠下区,36,局部解剖教案第五节结肠下区36,局部解剖教案第五节结肠下区,37,局部解剖教案第五节结肠下区37,局部解剖教案第五节结肠下区,38,局部解剖教案第五节结肠下区38,局部解剖教案第五节结肠下区,39,局部解剖教案第五节结肠下区39,局部解剖教案第五节结肠下区,40,局部解剖教案第五节结肠下区40,
