正常骨髓形态学检查课件.ppt

骨髓形态学检查,北京同仁医院 检验科 许晓风,骨髓形态学检查北京同仁医院 检验科,骨髓细胞形态学检查的注意事项（1）骨髓取材、涂片、染色良好时，才能准确进行形态观察 （2）对有严重出血倾向的疾病，禁忌骨髓检查，如血友病（3）书写骨髓申请单时，需提供患者主要临床症状、外周血 细胞检查情况，肝、脾、淋巴结肿大情况及其它相关检 查等，便于骨髓形态检查报告结论更具体,骨髓细胞形态学检查的注意事项,1、取髂骨,其次胸骨.2、量:0.2-0.3ML3、制片:迅速推片3-5张，头、体、尾分明，较薄，易于观察。4、涂片进行瑞氏染色,正常骨髓形态学检查课件,1.低倍镜观察骨髓细胞涂片：增生程度、巨核细胞数量、异常细胞团、寄生虫等。 骨髓增生程度： 极度活跃 1：1 明显活跃 1：10 活跃 1：20 低下 1：50 极度低下 1：300,1.低倍镜观察骨髓细胞涂片：增生程度、巨核细胞数量、异常细胞,骨髓增生程度,骨髓增生程度,正常骨髓形态学检查课件,骨髓增生程度,骨髓增生程度,显微镜油镜检查：,（1）观察细胞形态：浏览全片，观察骨髓有核细胞、成熟 红细胞和血小板的形态变化 （2）有核细胞分类计数：一般选取涂片体、尾交界处细胞 展的较好部位，逐一视野分类计数200-500个有核细 胞，包括粒、红、淋巴、单核和浆细胞系，按细胞所 属系列、分化发育阶段分别记录，并计算百分比。疑 为巨核细胞系统疾病，需分类计数各阶段巨核细胞百 分比。 （3）计算粒、红比值：各阶段粒系百分比之和除以各阶段 幼红细胞百分比之和（M:E）。 （4）书写骨髓报告，得出结论。,显微镜油镜检查： （1）观察细胞形态：浏览全片，,正常骨髓象特点：,（1）骨髓增生活跃，粒：红=24：1（2）粒系增生活跃：占有核细胞4060% 原始粒细胞 Myeloblast 2% 早幼粒细胞 Promyelocyte 5% 中幼粒细胞 Myelocyte 15% 晚幼粒细胞 Metamyelocytes 15% 中性粒细胞 Neutrophil 730 % 嗜酸性粒细胞 Eosinophil 5% 嗜碱性粒细胞 Basophil 1%,正常骨髓象特点：（1）骨髓增生活跃，粒：红=24：1,（3）红系增生活跃：占有核细胞20%左右,原始红细胞1% 早幼红细胞5% 中幼红细胞10%左右 晚幼红细胞10%左右 成熟红细胞形态基本正常（4）淋巴细胞约占20%左右,儿童可达40%以上（5）单核细胞4%（6）浆细胞（plasma cell） 2%（7）全片巨核细胞约为735个，多为产板型巨核（8）可见少量骨髓特有的非造血细胞：内皮细胞、吞噬细 胞、组织嗜碱细胞等,（3）红系增生活跃：占有核细胞20%左右,血细胞分化,血细胞分化,粒系各阶段细胞示意图,粒系各阶段细胞示意图,原粒,原粒,早幼粒,早幼粒,中性中幼粒,中性中幼粒,中性中幼粒,中性中幼粒,中性晚幼粒,中性晚幼粒,红系示意图,红系示意图,幼稚红细胞,幼稚红细胞,幼稚红细胞,幼稚红细胞,晚幼红,晚幼红,淋巴系示意图,淋巴系示意图,原始淋巴细胞,原始淋巴细胞,原始 幼稚淋巴细胞,原始 幼稚淋巴细胞,淋巴细胞,淋巴细胞,5 单核细胞系统,5 单核细胞系统,原始单核细胞,原始单核细胞,幼稚单核细胞,幼稚单核细胞,4 浆细胞系统,4 浆细胞系统,浆细胞,浆细胞,巨核细胞,巨核细胞,巨核细胞,巨核细胞,产版巨核细胞,产版巨核细胞,组织嗜碱细胞,组织嗜碱细胞,非造血细胞团,非造血细胞团,正常组织细胞,正常组织细胞,谢谢！,谢谢！,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,