呼吸系统病例讨论2课件.ppt

内科学 呼吸系统病例分析及讨论,06级临床本科班,呼吸系统病例讨论2,1,内科学 呼吸系统病例分析及讨论06级临床本科班呼吸系,女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。,该患者出现左下肺脓肿与拨牙引起全身感染有关，请问主要的原因是什么？A、糖尿病B、受凉C、高龄D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通E、高血压病,呼吸系统病例讨论2,2,女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗,女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺脓肿。,以下治疗应用的药物，哪项不正确？A、青霉素B、甲硝唑C、硝苯地平D、可待因E、胰岛素,呼吸系统病例讨论2,3,女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予拨牙治疗,女性，30岁。发热、咳嗽和咯血丝痰3天入院。体检：左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺斑点片状阴影。请问最可能的诊断是：A、肺癌B、肺结核C、支气管扩张并感染D、肺炎E、肺栓塞,呼吸系统病例讨论2,4,女性，30岁。发热、咳嗽和咯血丝痰3天入院。体检：左下肺可闻,男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。,请问为明确诊断，首选以下哪项检查？A、血常规B、血气分析C、胸片D、痰培养+药敏E、肝肾功能,呼吸系统病例讨论2,5,男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：,血常规示白细胞8.0109/L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。最可能的诊断是：A、肺结核B、肺炎C、肺癌D、支气管扩张E、支气管炎,男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。,呼吸系统病例讨论2,6,血常规示白细胞8.0109/L，胸片示左上肺斑点片状、条索,男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。,患者经治疗未好转出现大量咯血，此时最恰当的体位是：A、俯卧位B、坐位C、立位D、患侧卧位E、健侧卧位,呼吸系统病例讨论2,7,男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时，体检：,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。,根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病？A、肺炎B、肺结核C、心源性哮喘D、支气管哮喘E、大气道阻塞性疾病,呼吸系统病例讨论2,8,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。,为明确诊断，首选以下哪项检查？A、胸片B、血常规C、肺功能D、纤维支气管镜检查E、痰培养+药敏,呼吸系统病例讨论2,9,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。,胸部X线检查示右肺门浓密。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查？A、胸部CTB、纤维支气管镜检查C、血常规D、肝功能E、经皮肺穿刺活检,呼吸系统病例讨论2,10,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。,患者曾误诊为哮喘，请问哮喘的特征性体征为：A、呼气相哮鸣音B、吸气相哮鸣音C、大小泡音D、小水泡音E、爆裂音,呼吸系统病例讨论2,11,男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。1月前在外,女性，70岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，请问痰液性状的改变最可能为：A、咖啡样痰B、果酱样痰C、红棕色胶冻样痰D、咳粉红色稀薄泡沫痰E、大量黄脓痰,呼吸系统病例讨论2,12,女性，70岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、咯痰、气,男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。拟诊考虑为A. 支原体肺炎B. 克雷白杆菌肺炎C. 金葡菌肺炎D. 肺炎链球菌肺炎E. 绿脓杆菌肺炎,呼吸系统病例讨论2,13,男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。呼,男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。若该患者出现感染性休克，不会出现的表现为 A. 血压下降，脉压减小B. 烦躁不安，面色苍白C. 四肢厥冷，出冷汗D. 尿量增多E. 皮肤粘膜出血,呼吸系统病例讨论2,14,男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。呼,男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。发生休克时，治疗措施不正确的是 A. 控制感染B. 支持疗法C. 不宜用糖皮质激素D. 用血管活性药物E. 补充血容量,呼吸系统病例讨论2,15,男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。呼,男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。最可能的诊断为：A. 肺炎链球菌肺炎B. 干酪性肺炎C. 肺炎克雷白杆菌肺炎D. 肺癌并发感染E. 吸入性肺脓肿,呼吸系统病例讨论2,16,男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽,男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透光区。如病人积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治疗方法是：A. 祛痰及体位引流B. 痰培养选用敏感抗生素C. 超声雾化吸入药物D. 气管滴入药物E. 肺叶切除,呼吸系统病例讨论2,17,男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽,男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断A. 肺炎链球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎克雷白杆菌肺炎D. 铜绿假单胞菌肺炎E. 肺炎支原体肺炎,呼吸系统病例讨论2,18,男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。若胸部CT示右肺尖阴影，4cm4cm，伴右肺门、纵隔和隆突下淋巴结肿大，则进一步考虑的检查为：A. 胸腔镜B. 肿瘤标志物C. 胸部MRID. 纤维支气管镜E. 肌电图,呼吸系统病例讨论2,19,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。若患者病理结果为鳞癌，肺功能提示用力肺活量2L，且第一秒用力呼气容积占用力肺活量的45，应考虑的治疗为：A. 手术治疗B. 手术放疗化疗C. 化疗放疗D. 中医药治疗E. 放疗,呼吸系统病例讨论2,20,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。若患者在接受放疗后1个月出现刺激性干咳，气促，体查示右上胸部皮肤萎缩变硬，胸片提示右上肺大片致密模糊阴影，放疗范围呈毛玻璃样改变，其间隐约可见网状阴影。下列哪种可能最大：A. 细菌性肺炎 B. 肿瘤复发C. 肺脓仲 D. 肿瘤播散E.放射性肺炎,呼吸系统病例讨论2,21,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。下一步的治疗措施主要为：A. 抗生素治疗B. 按原来放射剂量放疗C. 增加放射剂量放疗D. 糖皮质激素E. 减少放射剂量放疗,呼吸系统病例讨论2,22,男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1年，加重伴,女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是：A. 闭合性气胸B. 张力性气胸C. 交通性气胸D. 血气胸E. 脓气胸,呼吸系统病例讨论2,23,女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加,女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸片提示右侧肺压缩40。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。进一步考虑的治疗是：A. 继续水封瓶引流B. 剖胸手术C. 加用负压吸引装置D. 胸腔镜下手术E. 胸膜固定术,呼吸系统病例讨论2,24,女性，68岁。有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加,下列哪项因素与气胸对呼吸循环功能的影响无关：A. 基础肺疾病B. 气胸发生的速度C. 既往发作气胸的次数D. 肺功能状态E. 胸膜腔内积气量和压力,呼吸系统病例讨论2,25,下列哪项因素与气胸对呼吸循环功能的影响无关：呼吸系统病例讨论,下列哪项措施可以预防气胸复发：A. 抗生素预防性使用B. 胸腔持续闭式负压吸引C. 化学性胸膜固定术D. 长期卧床休息E. 长期低流量氧疗,呼吸系统病例讨论2,26,下列哪项措施可以预防气胸复发：呼吸系统病例讨论226,一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40，胸膜腔测压为：3cmH2O，予抽气后压力降至0cmH2O，观察10min后压力未变，考虑患者的气胸类型是：A. 张力性气胸B. 混合性气胸C. 交通性气胸D. 创伤性气胸E. 闭合性气胸,呼吸系统病例讨论2,27,一例气胸患者，胸部X线示肺压缩40，胸膜腔测压为：3cm,诊断张力性气胸的确切依据是：A. 患者明显呼吸困难、烦燥不安、不能平卧B. 伴有广泛皮下气肿C. 查体患者侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移D. X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏移E. 胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升,呼吸系统病例讨论2,28,诊断张力性气胸的确切依据是：呼吸系统病例讨论228,女性，40岁。大量胸腔积液第一次行胸腔穿刺抽液，10min内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻;15min后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，双肺广泛湿啰音，心率120次/分。可能出现下列何种情况：A. 肺栓塞B. 医源性气胸C. 复张后肺水肿D. 纵隔摆动E. 损伤血管致失血,呼吸系统病例讨论2,29,女性，40岁。大量胸腔积液第一次行胸腔穿刺抽液，10min内,女性，40岁。大量胸腔积液第一次行胸腔穿刺抽液，10min内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻;15min后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，双肺广泛湿啰音，心率120次/分。下列哪一项抢救措施不适当：A. 吸氧B. 糖皮质激素C. 利尿药D. 皮下注射0.1去甲肾上腺素E. 控制液体入量,呼吸系统病例讨论2,30,女性，40岁。大量胸腔积液第一次行胸腔穿刺抽液，10min内,女性，40岁。大量胸腔积液第一次行胸腔穿刺抽液，10min内抽液1200ml，患者自觉气促症状减轻;15min后患者突感胸闷、呼吸困难、剧咳伴咳白色泡沫痰。体检：发绀，双肺广泛湿啰音，心率120次/分。下列哪项措施可预防该情况出现：A. 持续吸氧B. 麻醉药足量C. 避免抽液量过多过快D. 操作熟练E. 胸穿部位定位准确,呼吸系统病例讨论2,31,女性，40岁。大量胸腔积液第一次行胸腔穿刺抽液，10min内,男性37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咯黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。最可能的诊断是：A. 肺脓肿B. 自发性气胸C. 结核性胸膜炎D. 肺炎并发脓胸E. 结核性胸膜炎,呼吸系统病例讨论2,32,男性37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咯黄色脓痰，近,男性37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咯黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。为明确诊断下列何种检查最有价值：A. 胸部CT检查B. 痰及胸液细菌学检查C. 纤维支气管镜检查D. 胸膜活检E. PPD试验,呼吸系统病例讨论2,33,男性37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咯黄色脓痰，近,男性37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咯黄色脓痰，近2日觉右胸胀痛、气促、乏力。血象：WBC19109/L，N89；HB108g/L。胸片示右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者最合适的处理是：A. 胸腔引流及注入胸膜粘连剂B. 抗结核治疗C. 全身及胸腔内应用抗肿瘤药物D.胸腔引流及有效抗菌治疗E. 胸腔抽气治疗,呼吸系统病例讨论2,34,男性37岁。1周前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咯黄色脓痰，近,女性，28岁。发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液片，胸液呈草黄色，下列哪些检查暂不考虑：A. 胸腔穿刺液细菌培养B. 胸膜活检C. 胸液找抗酸杆菌D. 胸液脱落细胞学检查E. 剖胸探查,呼吸系统病例讨论2,35,女性，28岁。发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸,最可能引起漏出液的疾病是：A. 恶性肿瘤B. 结核病C. 食管破裂D. 胸导管阻塞E. 肝硬化,呼吸系统病例讨论2,36,最可能引起漏出液的疾病是：呼吸系统病例讨论236,若胸穿抽液时患者出现胸膜反应，正确的处理是：A. 停止抽液及平卧，观察病情变化B. 减慢抽液速度C. 立即注射地塞米松D. 皮下注射0.1去甲肾上腺素E. 静脉缓慢推注毛花苷丙,呼吸系统病例讨论2,37,若胸穿抽液时患者出现胸膜反应，正确的处理是：呼吸系统病例讨论,一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现：A. 喜右侧侧卧位B. 气管向左侧移位C. 叩诊心界缩小D. 可有胸膜摩擦音E. 积液上方呼吸音可增强,呼吸系统病例讨论2,38,一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现：呼吸系统病例讨,结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是：A. 胸水颜色B. 胸水增长速度C. 胸痛程度D. 有无发热、盗汗、消瘦等症状E. 胸水细胞学和细菌学检查,呼吸系统病例讨论2,39,结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是：呼吸系统病例讨论239,女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。最可能的诊断：A. 慢性支气管炎急性发作B. 喘息型支气管炎C. 心源性哮喘D. 支气管扩张E. 支气管哮喘,呼吸系统病例讨论2,40,女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作,女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。此时行肺功能测定，最可能的表现是：A. 限制性通气功能障碍B. 阻塞性通气功能障碍C. 混合性通气功能障碍D. 弥散功能障碍E. 阻塞性通气功能障碍伴弥散障碍,呼吸系统病例讨论2,41,女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作,女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3天前再次发作。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。为判断病情严重度，急需哪项检查：A. 心电图B. 血白细胞C. X线胸片D. 血清IgEE. 动脉血气分析,呼吸系统病例讨论2,42,女性，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作,关于支气管哮喘，下列哪项是错误的：A. 全球约有1.6亿患者B. 儿童患者病率高于青壮年C. 患病率发达国家高于发展中国家D. 病因受遗传因素和环境因素的双重影响E. 成人男性患病率高于女性,呼吸系统病例讨论2,43,关于支气管哮喘，下列哪项是错误的：呼吸系统病例讨论243,女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊断是：A. 过敏性鼻炎B. 运动性哮喘C. 急性支气管炎D. 咳嗽变异性哮喘E. 心源性哮喘,呼吸系统病例讨论2,44,女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后,男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问：A. 胸痛部位、性质和伴随症状B. 冠心病、心绞痛病史C. 吸烟史D. 近期胸部X线检查情况E. 近期服药史如支气管舒张剂、抗生素,呼吸系统病例讨论2,45,男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家,男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是：A. 肺下界位置及肺下界移动度B. 肺部啰音C. 病理性支气管呼吸音D. 胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E. 颈静脉充盈,呼吸系统病例讨论2,46,男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家,男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是：A. B型超声显像B. 心电图C. X线透视或摄片D. MRIE. 核素肺扫描,呼吸系统病例讨论2,47,男，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家,50岁慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？：A. 易导致低钾、低氯性碱中毒 B. 出现神经精神症状C. 使血液稀释，增加循环阻力D. 使痰液粘稠不易咳出，加重呼吸衰竭E. 易发生播散性血管内凝血,呼吸系统病例讨论2,48,50岁慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，,女性，45岁。慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧，痰粘难咳，伴胸闷、整夜未能安睡，前来门诊。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的？A. 沙丁胺醇气雾剂吸入或片剂口服B. 氯化铵棕色合剂口服C. 氨茶碱口服D. 表面激素吸入E. 可待因片口服,呼吸系统病例讨论2,49,女性，45岁。慢性支气管炎病史3年。昨受凉后咳嗽加剧，痰粘难,男，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。你认为最有可能的诊断是：A. 肺癌B. 肺脓肿C. 慢性阻塞性肺病D. 支气管扩张E. 肺结核,呼吸系统病例讨论2,50,男，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进,男，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。2h前突然咳嗽、胸痛、气促、烦燥不安，不能平卧。最大可能是：A. 精神紧张B. 左心衰竭C. 气胸D. 胸腔积液E. 严重感染,呼吸系统病例讨论2,51,男，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进,下列哪项不属于肺结核化疗原则：A. 早期B. 联合C. 规律D. 全程E. 足量,呼吸系统病例讨论2,52,下列哪项不属于肺结核化疗原则：呼吸系统病例讨论252,以下哪项不属于肺结核的并发症：A. 脓胸B. 气胸C. 肺癌D. 肺气肿E. 肺心病,呼吸系统病例讨论2,53,以下哪项不属于肺结核的并发症：呼吸系统病例讨论253,咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：A. 凝血B. 减少肺血管收缩C. 加强肺小动脉收缩D. 对血小板的影响E. 对病人有镇静作用,呼吸系统病例讨论2,54,咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：呼吸系统病例讨论254,肺结核大咯血最危急的并发症是：A. 出血性休克B. 广泛结核菌播散C. 肺不张D. 合并肺部感染E. 窒息,呼吸系统病例讨论2,55,肺结核大咯血最危急的并发症是：呼吸系统病例讨论255,抗结核的两个阶段包括：A. 初治与复治疗阶段B. 初治与继续巩固阶段C. 复治与继续巩固阶段D. 开始强化与复治阶段E. 开始强化及继续巩固阶段,呼吸系统病例讨论2,56,抗结核的两个阶段包括：呼吸系统病例讨论256,痰结核菌检查的意义为：A. 痰菌阳性不是确诊肺结核的依据B. 痰菌阳性说明病灶是开放性的C. 痰菌阴性可否定肺结核D. 痰菌阴性肯定已无传染性E. 痰菌阴性可放弃抗结核治疗,呼吸系统病例讨论2,57,痰结核菌检查的意义为：呼吸系统病例讨论257,感染结核菌后而获得的免疫力主要是：A. 细胞免疫B. 体液免疫C. 过敏反应D. 细胞和体液免疫E. 以上者错,呼吸系统病例讨论2,58,感染结核菌后而获得的免疫力主要是：呼吸系统病例讨论258,支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关：A. 体位B. 性别C. 多喝水D. 使用利尿药E. 使用抗菌药物和祛痰药物,呼吸系统病例讨论2,59,支气管扩张的痰量与下列哪个因素无关：呼吸系统病例讨论259,支气管扩张的原因最常见的是：A. 结核性感染B. 支气管内结石C. 严重的支气管肺部感染D. 肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫E. 胰腺纤维囊性病,呼吸系统病例讨论2,60,支气管扩张的原因最常见的是：呼吸系统病例讨论260,干性支气管扩张是指：A. 干咳为主B. 晨间咳嗽、咯痰，无大量脓痰，少有咯血C. 反复咯血，一般无咳嗽、咯痰D. 局限于肺上叶E. 纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩,呼吸系统病例讨论2,61,干性支气管扩张是指：呼吸系统病例讨论261,A. 吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难C. 夜间阵发性呼吸困难D. 突发性呼吸困难E. 进行性呼吸窘迫ARDS为哮喘为充血性心力衰竭,E,B,C,呼吸系统病例讨论2,62,A. 吸气性呼吸困难EBC呼吸系统病例讨论262,A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克E. 梗阻性休克冠心病患者，出现心前区压榨性疼痛5h，伴有心悸、头晕，BP90/70mmHg，血CK-MB增高。该病例低血压原因为,呼吸系统病例讨论2,63,A. 低血容量性休克 呼吸系统病例讨论263,A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克E. 梗阻性休克肝硬化患者，出现呕血、黑便、头晕、心悸，BP 70/50mmHg，该病例低血压的原因为：,呼吸系统病例讨论2,64,A. 低血容量性休克 呼吸系统病例讨论264,A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克E. 梗阻性休克青霉素过敏史，静滴头孢拉定时出现头晕、面色苍白、四肢湿冷，BP 75/50mmHg，该病例低血压原因为：,呼吸系统病例讨论2,65,A. 低血容量性休克 呼吸系统病例讨论265,A. 低血容量性休克 B. 心源性休克C. 感染中毒性休克 D. 过敏性休克E. 梗阻性休克重症肺炎患者，长期高热伴寒战，突然出现心悸、头晕、四肢冰冷，BP 85/60mmHg，该病例低血压原因为：,呼吸系统病例讨论2,66,A. 低血容量性休克 呼吸系统病例讨论266,弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为氧的弥散能力是二氧化碳的：A. 1/30B. 1/20C. 1/10D. 20倍E. 30倍,呼吸系统病例讨论2,67,弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为氧的弥散能力是二氧化碳的：呼吸,男性，30岁。重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40次/分，心率110次/分，血压90/65mmHg，口唇发绀，两肺湿性啰音。最可能出现哪种并发症：A. 脑膜炎B. 肠麻痹C. 急性呼吸窘迫综合征D. 心力衰竭E. 消化道出血,呼吸系统病例讨论2,68,男性，30岁。重症肺炎入院第2天出现呼吸困难，烦躁。呼吸40,肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的：A. 持续低流量吸氧B. 静滴呼吸兴奋剂C. 使用镇静剂治疗烦躁、躁动D. 口鼻面罩无创通气E. 鼻饲高蛋白、低碳水化合物,呼吸系统病例讨论2,69,肺性脑病的治疗，以下哪项是错误的：呼吸系统病例讨论269,有关通气/血流比例，哪项不正确：A. 正常总肺泡通气量约4L/minB. 肺血流量5L/minC. 通气/血流比例小于0.8，造成分流D. 通气/血流比例大于0.8，造成无效通气E. 通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留,呼吸系统病例讨论2,70,有关通气/血流比例，哪项不正确：呼吸系统病例讨论270,男性，65岁。昏迷10h。血气分析：pH 7.26，PaCO2 82mmHg，PaO2 45mmHg。哪项处理不适宜：A. 机械通气B. 呼吸兴奋剂C. 支持疗法D. 气管切开E. 高浓度给氧,呼吸系统病例讨论2,71,男性，65岁。昏迷10h。血气分析：pH 7.26，PaCO,女性，40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150mmHg.下列哪项治疗是错误的：A. 持续低流量吸氧B. 大剂量皮质激素C. 碘解磷定D. 出入液量负平衡E. 呼气末正压通气（PEEP）,呼吸系统病例讨论2,72,女性，40岁。有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，,男性，70岁。有慢支肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。最可能的诊断：A. 脑血管意外B. 呼吸衰竭C. 急性左心衰竭D. 右心衰竭E. 高血压危象,呼吸系统病例讨论2,73,男性，70岁。有慢支肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今,男性，70岁。有慢支肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。为明确诊断还需作哪项检查：A. 脑CTB. 心电图C. 动脉血气分析D. 脑电图E. 肾动脉造影,呼吸系统病例讨论2,74,男性，70岁。有慢支肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今,男性，70岁。有慢支肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐。血压180/105mmHg。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理：A. 用降压药B. 用镇静剂C. 用利尿剂D. 吸入倍氯米松E. 氧疗呼吸兴奋剂,呼吸系统病例讨论2,75,男性，70岁。有慢支肺气肿病史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压98/75mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。最可能是并发了：A. 支气管哮喘B. 自发性气胸C. ARDSD. 心肌炎E. 脑膜炎,呼吸系统病例讨论2,76,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压98/75mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。为明确诊断应首选哪项检查：A. 胸片B. 心电图C. 血气分析D. 脑脊液E. 血常规,呼吸系统病例讨论2,77,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压98/75mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。病人胸片示肺门斑片状阴影，边缘模糊，融合成片。血气分析：PaO2 49mmHg，PaCO2 44mmHg，最重要的措施是：A. 高浓度吸氧B. 调整抗生素C. 呼吸机治疗D. 控制入水量E. 肾上腺皮质激素,呼吸系统病例讨论2,78,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压98/75mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。如进行呼吸机治疗，最佳通气模式为：A. 容量控制B. 同步间歇强制呼吸C. 压力支持D. 压力控制E. 呼气末正压通气,呼吸系统病例讨论2,79,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压98/75mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。目前不宜用哪项治疗：A. 加强营养支持B. 积极抗感染C. 补充白蛋白D. 控制入水量E. 适量皮质激素,呼吸系统病例讨论2,80,女性，50岁。因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6109/L，中性0.90。动脉血气：pH 7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 47mmHg。最可能的诊断：A. I型呼吸衰竭B. II型呼吸衰竭C. ARDSD. 支气管哮喘急性发作E. 脑血管意外,呼吸系统病例讨论2,81,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6109/L，中性0.90。动脉血气：pH 7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 47mmHg。此时可给予何项措施：A. 尼可刹米B. 高浓度间断吸氧C. 高浓度面罩吸氧D. 碳酸氢钠溶液E. 乳酸钠溶液,呼吸系统病例讨论2,82,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6109/L，中性0.90。动脉血气：pH 7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 47mmHg。引起动脉血气变化的机制，下列哪项是错的：A. 通气不足B. 氧耗量降低C. 通气/血流比例失调D. 肺动静脉样分流E. 弥散障碍,呼吸系统病例讨论2,83,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6109/L，中性0.90。动脉血气：pH 7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 47mmHg。经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予：A. 气管切开人工通气B. 经口气管插管C. 高浓度吸氧D. 气管插管人工通气E. 体外心脏按压,呼吸系统病例讨论2,84,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6109/L，中性0.90。动脉血气：pH 7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 47mmHg。经抢救病情改善，但在机械通气过程中，突然氧饱和度下降，气道压升高，体检：左肺呼吸减低，叩诊鼓音。应考虑并发：A. 胸腔积液B. 肺不张C. 气胸D. 气道阻塞E. 肺水肿,呼吸系统病例讨论2,85,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促。1周前感冒后痰多，气促加剧。近2天嗜睡。血白细胞18.6109/L，中性0.90。动脉血气：pH 7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 47mmHg。此时恰当的处理为：A. 胸腔穿刺排液B. 胸腔闭式引流C. 立即停用呼吸机D. 大剂量抗生素E. 大剂量利尿剂,呼吸系统病例讨论2,86,女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后,下周五晚20：30二教室循环系统病例讨论,THANK YOU ！,呼吸系统病例讨论2,87,下周五晚20：30THANK YOU ！呼吸系统病例讨论2,此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！,呼吸系统病例讨论2,此课件下载可自行编辑修改，供参考！呼吸系统病例讨论2,