基层妇幼保健工作解读培训课件.ppt

基层妇幼保健工作解读,基层妇幼保健工作解读,内 容 提 纲,一、认识妇幼卫生在社会经济发展中的地位和作用 1、感悟目前妇幼工作面临的困难问题，机遇和挑战 2、妇幼保健服务与一般意义医疗卫生的区别的思考 3、认识促进妇幼卫生保健可持续发展的工作思路二、解读基层妇幼保健功能与建设 1、妇幼项目实施-重大项目 2、基本保健服务-基本项目 3、乡镇卫生院急救转诊网络能力建设三、思考基层妇幼保健工作途径与效果评价 1、管理方法 2、工作途径 3、组织流程与考核,基层妇幼保健工作解读,2,内 容 提 纲一、认识妇幼卫生在社会,第一章认识妇幼卫生在社会经济发展中的 地位和作用,基层妇幼保健工作解读,3,第一章基层妇幼保健工作解读3,1、 感悟目前妇幼工作面临的困难问题 机遇和挑战,基层妇幼保健工作解读,4,基层妇幼保健工作解读4,五个值得思考的问题,新发展-健康Vs.经济中妇幼保健的优势,政府保障vs.保健市场需求的妇幼工作价值,新模式-效率vs.公平的博弈,新高度-治病vs.健康中妇幼保健 地位,医改vs.经济发展的新趋势,基层妇幼保健工作解读,5,五个值得思考的问题新发展-健康Vs.经济中妇幼保健的优势政府,新趋势-国际医疗卫生改革,把医疗卫生改革作为执政的新亮点美、英、法、德、澳等国的新领导人都把医药卫生改革作为应对金融危机、争取民心的重要抓手例：美国医改，是奥巴马上台之后力度最大、争议最大的改革改革针对的问题医疗保障覆盖率低，超过四分之一人口没有医疗保险医疗机构效率低，过度医疗、条块分割、浪费费用增长迅速，给社会带来沉重负担威胁关系美国经济竞争力和全球地位,基层妇幼保健工作解读,6,新趋势-国际医疗卫生改革 把医疗卫生,新趋势-国际医疗卫生改革,注重医学模式的根本转变2008 年世界卫生报告：把人作为整体看待，加强医疗服务的整体性和连续性加强医疗机构的合作医生要关注患者的社会生活、文化信仰、家庭背景加强沟通，鼓励医生和患者形成长期、稳定的合作关系向“所有政策体现健康”努力，各个部门的政策都考虑到人民健康的因素建立“以人为本”的医疗服务体系，不一定是花钱的事，只要机制设计好，反而能够节约成本。,基层妇幼保健工作解读,7,新趋势-国际医疗卫生改革 注重医学模,新高度基本卫生工作重视程度提高,“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”上升到“把基本公共服务制度作为公共产品向全民提供”基本医疗卫生制度成为“基本公共服务体系”组成部分之一“明确基本公共服务范围和标准，加快完善公共财政体制，保障基本公共服务支出，强化基本公共服务绩效考核和行政问责。”,8,基层妇幼保健工作解读,8,新高度基本卫生工作重视程度提高 “把基本医,新变化-卫生工作指导思想,以“保基本、强基层、建机制”为重点 明确医疗卫生作为基本公共服务的地位，明确政府主导,9,基层妇幼保健工作解读,9,新变化-卫生工作指导思想 9基层妇幼保健工作解读9,问题的思考感悟,“年轻时拿命换钱，年老时拿钱买命”白领流行语“穷和富的距离，就是一场疾病！”一个曾经富有的患者说 在患者自由选择医院和医生的竞争环境下，由于医患之间存在严重的信息不对称，患者缺乏搜寻最低价格的意愿与能力，患者通常选择常以非价格的方式为主,基层妇幼保健工作解读,10,问题的思考感悟“年轻时拿命换钱，年老时拿钱买命”基层妇幼保健,妇幼卫生地位和作用,妇幼健康是-基石妇幼健康是衡量一个国家社会发展水平和文明程度的重要指标妇女儿童-健康素质的“温度计”投资妇幼卫生具有社会经济回报的乘数效应妇幼卫生状况影响着我国在国际上的形象,基层妇幼保健工作解读,11,妇幼卫生地位和作用妇幼健康,2、 妇幼保健服务与一般意义医疗卫生 区别的思考,基层妇幼保健工作解读,12,基层妇幼保健工作解读12,妇幼卫生基本功能,妇女保健儿童保健妇幼卫生监测妇幼卫生信息管理健康管理与健康促进妇幼卫生科研妇幼卫生培训与指导,基层妇幼保健工作解读,13,妇幼卫生基本功能妇女保健基层妇幼保健工作解读13,服务理念和基本原则存在显著不同服务提供方式不一样服务人群不一样工作风险的形式不一样妇幼保健宗旨：以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。,基层妇幼保健工作解读,14,服务理念和基本原则存在显著不同基层妇幼保健工作解读14,中国妇幼卫生状况-城乡地区差异巨大我省属西部地区发展存在着不平衡；妇幼保健网的规范建设也急待加强；服务对象的保健意识、相关知识两极分化高的期望值和保健意识的匮乏并存；政府管理缺位，认知底浅，投入还远为涉及到脆弱人群；妇幼保健工作功能定位的影响（在市场经济条件下使保健为中心的工作方针受到一定程度的冲击）。,基层妇幼保健工作解读,15,中国妇幼卫生状况-城乡地区差异巨大基层妇幼保健工作解读,我国妇幼卫生领域54类问题排序,基层妇幼保健工作解读,16,我国妇幼卫生领域54类问题排序基层妇幼保健工作解读16,基层妇幼保健工作解读,17,重要性 严重性 优先解决排序排序排序妇幼保健,保健服务缺失与我们的责任,勿予置疑，经过多年的建设，通过妇幼人不懈努力，目前，妇幼卫生服务体系趋于完善，服务能力、服务质量显著改善，奠定了妇幼保健服务的基础。也不可置否，由于多种原因致妇幼保健服务的主动作为，滞后于日益增强的公共卫生保健服务的社会要求。一定程度存在的保健服务缺失，服务技术性偏低，工作程序衔接不紧，致使大量的孕期保健可解决的问题，堆积形成生育风险后移，转嫁给了最后的接产机构。,基层妇幼保健工作解读,18,保健服务缺失与我们的责任勿予置疑，经过多年的建设，通过妇,认识促进妇幼卫生保健定位发展的 工作思路,基层妇幼保健工作解读,19,基层妇幼保健工作解读19,新医改妇幼保健的发展理念,基层服务机构提供预防保健和基本医疗服务，以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 大卫生:社会管理和卫生 “医疗”正转变成“健康保健”：包括管理科学、流行病学、公共卫生、心理学、社会学直至经济学和政治学一系列学科的综合,20,基层妇幼保健工作解读,20,新医改妇幼保健的发展理念 基层服务机构提供预防,妇幼保健的定位,大卫生:社会管理和卫生大整合:政府职能和人民健康全人群:为了谁 依靠谁 群众路线,中医药，注重医学模式的根本转变生物医学模式：以病为本、除恶务尽、推高成本、损害健康社会医学模式：以人为本、预防为主、节约成本、促进健康,21,基层妇幼保健工作解读,21,妇幼保健的定位大卫生:社会管理和卫生21基层妇幼保健工作解读,促进妇幼卫生保健可持续发展,妇幼卫生列入政府公共卫生服务加大投入履行职责促进发展,更新管理者的观念，树立全新理念。调整卫生资源面向基层服务，重心下移，解决边远农村地区卫生服务问题规范妇幼卫生服务系统内部运行机制，提高运行效率（法规、技术规范、资质、标准）建立规范有效的制度，提高服务质量，降低风险（高质量训练有素的专业技术人员是保证妇幼卫生服务质量的决定性因素）社会动员，健康教育服务提高保健的可及性以项目为载体推动妇幼卫生服务的完善和妇幼卫生工作水平的提高,基层妇幼保健工作解读,22,促进妇幼卫生保健可持续发展妇幼卫生列入政府公共卫生,妇幼卫生工作面临的机遇,一、深化医改是全面加强妇幼卫生工作的重大机遇二、“十二五”规划对全面加强妇幼卫生工作提出了明确要求三、新“两纲”的颁布将给妇幼卫生发展提供强力的政策保障四、实现千年发展目标有利于我们争取更多支持。五、坚持分类指导，实现协调发展。六、加强能力建设，提高服务水平。 解决妇幼卫生发展不平衡问题是一个长期任务，要切实把妇幼卫生工作的重点放到基层，要把更多医疗卫生资源配置到贫困地区，要更加关注流动人口等特殊人群，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作协调发展。,基层妇幼保健工作解读,23,妇幼卫生工作面临的机遇一、深化医改是全面加强妇幼卫生工作的重,全力做好2011年妇幼卫生工作,工作的重点是：（一）全面落实妇幼重大公共卫生项目（二）积极推动妇幼卫生服务体系建设（三）加强出生缺陷防治工作（四）做好其他妇幼卫生工作,基层妇幼保健工作解读,24,全力做好2011年妇幼卫生工作工作的重点是：基层妇幼保健工作,破解问题五个思考,健康Vs.经济发展中生命尊严,保健市场需求发展探路,专业发展的基础保障,有别于传统的执行力,全新的工作理念与思路,基层妇幼保健工作解读,25,破解问题五个思考健康Vs.经济发展中生命尊严保健市场需求发展,第二章 基层妇幼保健功能任务,基层妇幼保健工作解读,26,第二章基层妇幼保健工作解读26,妇幼保健工作的主要内容与能力建设1,特点：以项目为载体推动妇幼卫生服务的完善，提高妇幼卫生工作水平。 重大公共卫生项目： 农村孕产妇免费住院分娩 农村妇女增补叶酸 农村妇女两癌检查 艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断 降消项目,基层妇幼保健工作解读,27,妇幼保健工作的主要内容与能力建设1特点：以项目为载体推动妇幼,妇幼保健工作的主要内容与能力建设 2,2、基本公共卫生妇幼项目 孕产妇健康管理 0-6岁儿童健康管理 3、妇幼保健网络服务功能 高危孕产妇、高危儿童发现、转诊、随访 妇幼卫生信息,基层妇幼保健工作解读,28,妇幼保健工作的主要内容与能力建设 2 2、基本公共卫生妇,1、妇幼重大公共卫生项目实施,基层妇幼保健工作解读,29,基层妇幼保健工作解读29,重大公共卫生项目,共同点： 项目范围一致、目标一致、内容有所侧重，与妇幼卫生基本工作相支持执行原则：1. 贯彻国家项目要求，体现妇幼卫生工作重点2、健全工作机制，夯实管理责任3、注重规范管理，提高执行能力4、着眼重点环节，推进项目进展5、从针对性出发，提高操作性，注重实效性,基层妇幼保健工作解读,30,重大公共卫生项目 共同点：基层妇幼保健工作解,31,27万人,34万人,23.6万人,一、重大公共卫生服务妇幼项目,2011年,农村孕产妇住院分娩补助,农村妇女增补叶酸,农村妇女宫颈癌检查,34%,28%,14%,基层妇幼保健工作解读,31,3127万人34万人23.6万人一、重大公共卫生服务妇幼项目,全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务,项目对象：陕西户籍农村孕产妇 工作进展与要求： 2008年试点至今62万农民家庭获益，投入资金4.7亿。 2011年 制定下发了我省项目管理意见，要求各市明确各县补助任务，做到应补尽补。着重强调规范医疗机构助产服务，落实内部技术审核，控制剖宫产率，控制不合理费用， 2011年 项目总资金2.1亿，第一批项目资金10844万元省财政5月下达，进行2010年5月-2011年4月项目资金核实，协调下达今年第二批项目资金,基层妇幼保健工作解读,32,全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务 基层妇幼保健工,全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务,存在主要问题： 全省还有10%农村孕产妇住院分娩应补而未补； 住院分娩不合理收费现象， 县级剖宫产比例29.8%比去年26%有所上升。县域外是50.36%。 有个别市已连续两年超支付标准运行，有补助费用过低； 群众负担费用人均388元要研究分析， 统计上报数据不及时（月、季报表）,基层妇幼保健工作解读,33,全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务存在主要问题：基,全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务,乡级工作 要点： 1、 免费住院分娩卡发放管理（与基本健康管理服务的早孕建册相结合） 宣传、发卡、登记管理 2、动员住院分娩 高危识别，及早住院 3、助产服务能力-执行服务包 3、信息报表,基层妇幼保健工作解读,34,全省2711万农村孕产妇免费住院分娩补助任务,全省2711万人补服叶酸项目任务,项目对象与范围：全省孕前和孕后三个月适龄妇女。 工作进展与要求： 2009年至今48万农民家庭获益，投入资金2400 万元。 2011年 制定下发了我省项目管理方案，要求各市明确各县叶酸发放任务，做到应服尽服。着重强调加强乡村专业人员培训，掌握服务内容和对象，落实服务对象的宣传、发药、随访任务。 2011年 项目总资金 812万元，项目资金省财政5月下达。药品已下发，工作经费到各县。,基层妇幼保健工作解读,35,全省2711万人补服叶酸项目任务 项目对,全省2711万人补服叶酸项目任务,存在主要问题： 全省进展不平衡，工作差距明显； 药品管理不规范； 乡级识别高危服用人群能力不强， 村发放管理粗放，登记不全，随访不到位 群众宣传途径不广泛，形式单调，认知率低 统计上报数据不及时（月、季报表）,基层妇幼保健工作解读,36,全省2711万人补服叶酸项目任务存在主要问题：基层妇幼保健工,全省2711万人补服叶酸项目任务,乡级工作要点：探索项目执行的有效形式和途径， 1、强化技术培训，明确任务， 2、强化服用宣传、做好群众工作。播放vcd，墙体标语 3、落实执行发放药品的相关服务：用于鼓励适龄妇女服用的墙画，村、乡的宣传期刊，随访、登记表册。 4、足量发放，与计生民政联合，纳入流动人口 5、以每片药都是国家资金的要求规范药品管理，出入库登记，发放领取登记，定期核实库存。 6、做好信息报表。,基层妇幼保健工作解读,37,全省2711万人补服叶酸项目任务 基层妇幼保健工作,38,全省23.6万人农村妇女宫颈癌检查任务,项目对象和范围；在全省14个项目县35-59岁进行宫颈癌检查，09年11/6、2010年23.3、2011年23.6任务 工作进展与要求： 检查任务顺利完成.截止到2011年6月底，已经完成对443477人筛查，正常257859人，原位腺癌45人，微小浸润癌23人，浸润癌29人。,基层妇幼保健工作解读,38,38 全省23.6万人农村妇女宫颈癌检查任务,39,全省23.6万人农村妇女宫颈癌检查任务,工作进展与要求： 投入资金人均49元。3100多万元，国家2354万元，省级投入858万元。 2011年 制定下发了我省项目管理意见，要求各市明确各项目县明确任务。着重强调提高检查专业人员培训，提高检查专业水平，加强省市两级质控，减少误诊、漏诊。,基层妇幼保健工作解读,39,39 全省23.6万人农村妇女宫颈癌检查任务,40,全省23.6万人农村妇女宫颈癌检查任务,乡级工作要求： 项目县的乡级：人员培训，参与摸底动员，配合检查，掌握本乡适龄妇女健康状况。 非项目县的乡级：组织参与两癌检查专业人员技术培训。2010年国家安排专项培训。每乡2名人员学习培训两癌相关知识和技能。,基层妇幼保健工作解读,40,40 全省23.6万人农村妇女宫颈癌检查任务,继续实施“降消”项目,省上“降消”项目工作方案已经下发，全省922万项目资金按每县6.87万，已于去年底由省财政厅下拨到各地市。 降消项目的重点任务是县级产儿科技术人员培训进修，驻县专家蹲点。今年每县2名技术骨干6个月的培训（现已上报了158名），每县驻县专家蹲点一个月的任务，重点做好技术人员培训提高助产和保健网络服务质量，完善规范危急症孕产妇抢救中心及急救转诊绿色通道的制度建设。 降消项目最终目的是降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风，而我省2009、2010连续两年都有一例新生儿破伤风发生，这反映了我们基础工作还有问题，有必要举一反三，引起重视。去年有40%专家驻县没有到位或指导不力,基层妇幼保健工作解读,41,继续实施“降消”项目基层妇幼保健工作解读41,艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断,特点：2011年工作与往年有了较大的不同； 2010年11月起已将单纯艾滋病母婴阻断扩充为艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断综合干预服务； 工作范围扩展；在14个项目县试点的同时，全省所有市、县全面实施综合干预服务，所有医疗保健机构都要参与，且纳入新医改妇幼公共卫生项目予以推进。 工作任务：所有艾滋病阳性干预治疗 梅毒孕产妇及所生婴儿干预随访 乙肝婴儿干预治疗服务,基层妇幼保健工作解读,42,艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断 特点：201,艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断,近期工作： 1、督促各市落实省上的陕西省预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作指导意见（陕卫妇发2010513号） 2、协调落实相关招标事宜。 3、各地明确任务，确定管理责任和流程，按国家技术操作规范，落实各项综合干预服务措施。 4、按省考核督导意见实施市级督导，做好国家考核准备 5、安排省级项目督导（5月）,基层妇幼保健工作解读,43,艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断 近期工作：基层妇幼,2、基本公共卫生服务妇幼项目解读,基层妇幼保健工作解读,44,2、基本公共卫生服务妇幼项目解读0-6岁儿童健康管,医改明确经费保障机制 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等医疗卫生机构按规定提供基本公共卫生服务项目所需经费， 根据其服务人口和提供基本公共卫生服务项目的数量、质量和单位综合服务成本，在全面考核评价的基础上，可采取购买服务等方式核定政府补助。,基层妇幼保健工作解读,45,基层妇幼保健工作解读45,体现均等化理念，不同地区、不同人群能够平等受益；项目干预措施有效，与各地经济社会发展水平相适应，符合成本效益原则；项目有明确的服务对象、内容和标准，群众能够直接受益；新增公共卫生服务应与城乡基层医疗卫生机构职能相匹配，且城乡基层医疗卫生机构普遍有能力实施；有专项经费或其它渠道支持的公共卫生服务项目不挤占国家基本公共卫生服务项目经费。,2011年新增项目设定原则,基层妇幼保健工作解读,46,体现均等化理念，不同地区、不同人群能够平等受益；2011年新,新增经费主要使用范围,将儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群约4800万人。新增管理高血压患者1000万人，糖尿病患者600万人。增加65岁以上老年人和孕产妇体检项目。增加健康教育服务内容，提高活动频率。增加基层医疗卫生机构能够承担的公共卫生事件应急处置和食品卫生信息报告、职业卫生咨询指导等服务项目。,基层妇幼保健工作解读,47,新增经费主要使用范围将儿童健康管理服务对象由0-3,2011年基本公共卫生服务项目,10大类41项健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：06岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。,基层妇幼保健工作解读,48,2011年基本公共卫生服务项目10大类41项基层妇幼,基层妇幼保健工作解读,49,序 号类 别服务对象项目和内容1建立居民健康档案辖区内常住,基层妇幼保健工作解读,50,序 号类 别 服务对象项目和内容4儿童保健辖区内06岁儿,基层妇幼保健工作解读,51,序 号类 别 服务对象项目和内容7慢性病患者健康管理（高血,基层妇幼保健工作解读,52,序号类 别 服务对象项目和内容9传染病和突发公共卫生事件报,基本公共卫生服务经费补助标准按服务人口每人每年 25元。 其中: 1、建立居民健康档案: 3.45 2、开展健康教育: 2.7 3、预防接种: 1.14 4、传染病服务和处理: 1.28 5、儿童保健: 2.94 6、孕产妇保健: 2.51 7、老年人保健: 5.54 8、慢性病患者管理: 3.7 9、重症精神病患者管理: 0.45 10、卫生监督协管: 1.28,基层妇幼保健工作解读,53,基层妇幼保健工作解读53,着眼0-6岁儿童和孕产妇健康管理,服务主体：坚持在基层医疗机构。 服务要求：增加了要公示服务内容， 服务流程；将保健服务登入健康档案；增加中医药保健，服务登记信息齐全。 组织要求：细化落实执行到位；妇幼保健服务区域与人群全覆盖；明确了服务规定外的内容及孕晚期两次产科机构及高危因素诊治的费用由孕妇自理。 考核要求：增加了群众知晓率；要求服务区域责任全覆盖；服务质量要体现在免费服务获益孕产妇数量；服务对象对服务质量满意度,基层妇幼保健工作解读,54,着眼0-6岁儿童和孕产妇健康,产前健康管理率90%,早孕建册率90%,产后访视率 90%,工作目标,孕产妇健康管理,基层妇幼保健工作解读,55,产前健康管理率90%早孕建册率产后访视率 90%,基层妇幼保健工作解读,56,孕产妇健康服务孕情摸底 组织乡、村医例会,孕产妇健康管理,服务内容标准,孕早期健康管理 一次 -114元保健指导内容：1.个人卫生.2心理 3.营养 4.避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5.产前筛查宣传告知 （免费必做）进行一般体检、妇科检查及指导（20元）和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查。（免费必做）有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。（孕产妇自费项目）与建立健康档案协同,基层妇幼保健工作解读,57,孕产妇健康管理 孕早期健康管理 一次 -,孕产妇健康管理,服务 内容标准,孕中期健康管理 -每次30元、2124周各进行1次随访，血常规孕1620周（10元）、对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 孕晚期健康管理-每次10元按规范督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访检查。归纳孕期，预约服务。电话随访,基层妇幼保健工作解读,58,孕产妇健康管理服 孕中期健康管理 -每次30元,孕产妇健康管理,服务内容标准,产后访视 一次 - 30元到产妇家中进行，询问和检查一般健康及恢复情况 ，产褥期保健指导 （免费必做） 产后42天健康检查-20元包括一般健康检查，妇科检查及指导。 与新生儿家庭访视协同安排孕产妇健康管理费用，卫生部项目测算 在人均25元基本公共卫生服务经费中约占2.51元,基层妇幼保健工作解读,59,孕产妇健康管理 产后访视 一次 - 30元基层,孕产妇健康管理和产前检查,区 别健康管理属基本公共卫生，是技术服务性管理，通过服务机构，按照规范的内容主动、连续、向社会服务对象均等免费提供。产前检查妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查。通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠高血压综合征），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。,基层妇幼保健工作解读,60,孕产妇健康管理和产前检查,新生儿访视90%,儿童健康管理率90%,儿童系统管理率90%,0-6岁儿童健康管理,年度接受1次及以上访视新生儿人数/该地该时间内活产数100%,年度接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/ 年度应管理的0-6岁儿童数100%,年度按相应次数管理的0-6岁儿童数/年度应管理的0-6岁 儿童数100%,基层妇幼保健工作解读,61,新生儿访视儿童健康管理率儿童系统管理率 0-6,基层妇幼保健工作解读,62,0-36个月儿童健康管理服务儿童保健摸底 组织乡、村医例会,0-6岁儿童健康管理,服务内容标准,新生儿家中访视 一次-25元到产妇家中进行，建册、按规范内容体检及指导 （免费必做） 新生儿满月健康管理一次-15元满月随访服务应在社区中心或乡镇卫生院，结合疫苗接种进行。包括健康体检及指导。与产后访视同步安排,基层妇幼保健工作解读,63,0-6岁儿童健康管理 新生儿家中访视 一次-25元,0-6岁儿童健康管理,服务内容标准,婴幼儿健康管理 八次 （免费必做）3月-15元 体检及指导、口腔保健指导8月、18月、30月-各25元，增加血常规6月、12月、24月、36月-各18元 ，增加听性行为观察法筛查听力。与儿童预防接种同步安排,基层妇幼保健工作解读,64,0-6岁儿童健康管理 婴幼儿健康管理 八次 （免费必做,0-6岁儿童健康管理,服务内容标准,学龄前儿童健康管理 （免费必做）4-6岁3次-每次 28元 ，包括体检及指导、口腔保健指导、血常规、视力筛查。0-6岁儿童健康管理费用，卫生部项目测算在人均25元基本公共卫生服务经费中约占2.94元,基层妇幼保健工作解读,65,0-6岁儿童健康管理 学龄前儿童健康管理 （免费必,基本公共卫生服务项目实施管理,明确服务主体,基层医疗卫生机构；社区卫生服务中心、乡镇卫生院社区卫生服务站、村卫生室任务：实施国家规范要求的“健康服务”，群众直接受益 新增公共卫生服务应与城乡基层医疗卫生机构职能相匹配，且城乡基层医疗卫生机构普遍有能力实施；,基层妇幼保健工作解读,66,基本公共卫生服务项目实施管理基层妇幼保健工作解读66,基本公共卫生服务项目实施管理,服务依据,认真学习，提高认识、落实任务 1、卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知（卫妇社发201137号）， 2、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的内容和要求 3、 陕西省项目指导方案,基层妇幼保健工作解读,67,基本公共卫生服务项目实施管理 认真学习，提高认识,基本公共卫生服务项目实施管理,服务要求,明确服务内容、确定服务流程。 按照易于服务、易于考核、易于监督的原则 细化、规范服务内容， 以落实服务任务为核心，建立主动、连续、系统、有效的健康管理服务工作流程。 补偿标准：适应新医改要求，建立新的补偿模式。,基层妇幼保健工作解读,68,基本公共卫生服务项目实施管理 明确服务内容、确定服务,基本公共卫生服务项目实施管理,服务要求,合理分解任务，保障服务质量。 发挥服务主体的团队作用 是服务质量的基础 合理安排乡、村服务体之间的工作任务 是全面推进的重要环节,基层妇幼保健工作解读,69,基本公共卫生服务项目实施管理 基层妇幼保健工作解读,基本公共卫生服务项目实施管理,服务要求,夯实职责任务。 将0-6岁儿童和孕产妇等健康管理任务，明确落实到以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为服务主体的基层医疗保健单位， 按区域将辖区内居住的所有服务对象的健康管理服务落到实处，实现服务人群的全覆盖。 对于暂时不具备条件无法成承担妇幼保健任务的地方，县级卫生行政部门要予以通盘考虑协调解决，确保工作的正常开展。,基层妇幼保健工作解读,70,基本公共卫生服务项目实施管理夯实职责任务。基层妇幼保健工作,基本公共卫生服务项目实施管理,服务要求,各级妇幼保健机构履行公共卫生职能 技术指导中心：承担对下级妇幼保健机构的业务指导、技术培训和项目评估，协助基层开展妇幼保健服务。 通过妇幼项目管理实践，实施国家公共卫生服务妇幼项目，促使妇幼保健的管理队伍，明确妇幼保健服务体系的功能定位，积极应对项目实施过程中表现出的服务模式、管理机制、系统建设等诸多不适应问题。,基层妇幼保健工作解读,71,基本公共卫生服务项目实施管理 基层妇幼保健工作解读,基本公共卫生服务有效运行,1、调查：在学习的基础上，基础调查、协调相关部门、基础测算、补偿经费机制。2、明确：服务主要内容： 本地的执行方案包含：为什么做、 做那些事、谁受益、谁来做、咋落实、咋考核、信息资料。3、研究：确定服务责任、服务主体（工作人员配备）、服务范围与数量、服务内容、服务流程（内部程序）、考核方式及指标。4、培训：两个不同方面培训（管理内容及流程、适宜技术及流程）、宣传、公示。5、实施：会议启动，动态跟踪。,基层妇幼保健工作解读,72,基本公共卫生服务有效运行基层妇幼保健工作解读72,基本公共卫生服务项目运行,实施：1、形成有效、结合实际的执行方案。 项目方案、日常管理制度。制定完善儿童保健、孕产妇保健基本公共卫生服务项目适宜技术的操作规范和工作流程。 确定服务责任-团队与综合推进绩效考核制度，项目进度信息定期上报、通报制度和责任追究制度 。,基层妇幼保健工作解读,73,基本公共卫生服务项目运行 实施：基层妇幼保健工作解读73,基本公共卫生服务项目运行,2、强化公示与宣传 各地要向辖区居民公示可以免费享受的服务项目和服务流程，接受社会和居民监督。 要通过多种媒体和宣传形式，加强项目宣传，使更多服务对象了解项目内容，主动接受妇幼保健服务。,基层妇幼保健工作解读,74,基本公共卫生服务项目运行2、强化公示与宣传基层妇幼保健工,基本公共卫生服务项目运行,3、考核 省级每年，市级每半年，县级每季度至少对项目执行情况进行一次督导检查。 乡级：推进项目进展，研究解决困难和问题，探索建立长效运行管理机制。 数量、真实、连续规范。 监管主体：县级政府卫生、财政部门，研究制定绩效考核方法，建立健全基本妇幼保健服务绩效考核制度，考核结果与资金拨付相挂钩。,基层妇幼保健工作解读,75,基本公共卫生服务项目运行3、考核基层妇幼保健工作解读7,基本公共卫生服务项目运行,4、项目信息上报和工作资料建立信息收集、整理和逐级上报制度。省级报表实行季度报表（见附件），项目信息基础资料完备，信息来源合理准确，信息填写真实，上报及时。负责人审核,基层妇幼保健工作解读,76,基本公共卫生服务项目运行4、项目信息上报和工作资料基层,服务流程与存在的主要问题,基层妇幼保健工作解读,77,服务流程与存在的主要问题基层妇幼保健工作解读7,学习规范,绩效考核，技术指导,工作流程解读,建立服务运行流程，全域推进,社区、乡卫生院承担上级机构接受高危重症转诊专业机构评估指导项目管理绩效评价，资金补偿,熟悉掌握服务技术内涵,提出问题，针对解决,建立完善服务信息资料,摸清底子盖边沉底,基层妇幼保健工作解读,78,绩效考核，技术指导工作流程解读建立服务运行流程，全域推进社区,服务信息建册,早孕建册,产后访视服务（2-次）,知情选择：产科、实验室检查，产前筛查,孕产妇免费健康服务技术流程解读,正常：孕期保健指导,产前随访服务（早1、中2、晚2）,正常：产褥期及新生儿保健指导，一般问题处理。,高危孕产妇转诊：转诊上级机构，随访转诊结果，实施高危保健管理。,异常：转诊上级，落实治疗，随访结果,产妇 免费内容1.询问2.观察3.一般体检4.一般产科检查5.建议实验室检查6.宣传告知产前筛查7.孕妇整体健康评估,产妇、新生儿免费内容1.询问2.观察3.一般体检4.产妇42天妇科检查,基层妇幼保健工作解读,79,早孕建册产后访视服务（2-次）知情选择：产科、实验室检查，产,免费内容1.询问2、一般体检3、喂养、护理指导,出院后周内新生儿访视,4-6岁儿童,可疑：分析原因，针对性指导，知情选择,0-6岁儿童免费健康管理服务技术流程,正常：保健指导,新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理（4、2、2）,正常：保健指导，一般问题提出针对性保健意见。,高危儿童：转诊上级机构，随访转诊结果，实施高危保健管理。,异常：分析原因，转诊上级，落实治疗，随访结果,免费内容1.询问发育、患病情况2.体格检查、血常规.听力、口腔发育监测3.健康指导;心理行为发育，喂养、辅食添加，伤害预防，常见病防治,免费内容1.测量体重、身长2.按照生长发育参考值评估指导.血常规3.听力、视力、口腔，,基层妇幼保健工作解读,80,免费内容出院后周内新生儿访视4-6岁儿童可疑：分析原因，针对,基层妇幼保健工作解读,81,基层妇幼保健工作解读81,基层妇幼保健工作解读,82,基层妇幼保健工作解读82,通过项目质控及现场督导检查反映，实际现况的孕产妇和儿童系统保健程度与项目上报统计数据有明显差距，及年报分析、孕产妇死亡评审分析数据, 说明：不但统计有问题，我们妇幼保健综合管理和服务能力与群众保健需求还存在着不小的距离。,经历传统服务模式与新形式博弈过程,基层妇幼保健工作解读,83,经历传统服务模式与新形式博弈过程基层妇幼保健工作解,正视基本公共卫生服务存在问题,管理问题,项目管理制度不完善缺乏科学的考核办法项目管理不到位。卫生部门内部协调问题专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构乡村两级机构健康档案信息系统发展滞后。,基层妇幼保健工作解读,84,正视基本公共卫生服务存在问题项目管理制度不完善基层妇幼保,正视基本公共卫生服务存在问题,任务落实问题,服务数量不足部分项目未开展部分地区过分注重健康档案已开展的项目服务数量不足服务质量亟需提高免费服务内容，应服务人群居民对公共卫生服务项目认可程度不高任务落实存在着城乡差异、区域差异。,基层妇幼保健工作解读,85,正视基本公共卫生服务存在问题服务数量不足基层妇幼保健工作,基本公共卫生服务存在问题,原因分析,认识不到位， 工作理念思路不适应，新的服务运行模式不健全。项目实施指导管理滞后基层医务人员服务能力不足 技术服务标准制定滞后，应对性指导无力,基层妇幼保健工作解读,86,基本公共卫生服务存在问题认识不到位， 工作理念思路不适应,3 、乡镇卫生院急救转诊网络能力建设,基层妇幼保健工作解读,87,基层妇幼保健工作解读87,妇幼保健急救转诊网络建设乡卫生院基础建设硬件建设-能力建设软件建设-管理方法和文化,基层妇幼保健工作解读,88,妇幼保健急救转诊网络建设基层妇幼保健工作解读88,乡卫生院-保健急救转诊网络建设基础,保健急救转诊网络规范化建设的源头和根本是健全三级保健网络，是保健急救转诊的基础。在此之上，落实基本工作制度，强化保健工作的责任意识和业务技能，加强高危筛查与管理，按卫生部孕产妇急救转诊网络管理规范要求，强力落实“动态跟踪管理”。形成上下通畅、分级管理、动态跟踪服务的有效急救转诊管理机制。从而奠定产科绿色通道运转的基础，消除转诊急救的延误，使产科急救绿色通道真正成为孕产妇生命的保护线，努力实现孕产妇死亡率稳步下降的目标。,基层妇幼保健工作解读,89,乡卫生院-保健急救转诊网络建设基础,乡镇卫生院在孕产妇急救转诊网络能力建设,大家知道，妇幼保健工作质量水平，不是单纯以妇儿科医疗技术发展为标志或代替的，一些不良妊娠结局是可以通过强化妇幼保健工作水平来改善的,基层妇幼保健工作解读,90,乡镇卫生院在孕产妇急救转诊网络能力建设大家知道，妇幼保健工作,乡卫生院产科工作重要性,（ 1 ）孕产期保健系统管理，“三网”的底；（2）住院分娩的基层单位，加强母婴监护，做到五防：防滞产、防感染、防窒息、防止血、房产伤；（3）孕产妇死亡基层调查，上报单位；（4）急危重症转诊单位；（5）妇幼保健所有信息、数据来源地；（6）直接进行健康教育的基地；（7）执行“降消”及其他项目的基层单位。,基层妇幼保健工作解读,91,乡卫生院产科工作重要性（ 1 ）孕产期保健系统,健全相应的规章制度及技术操作常规,孕产妇管理制度： 例会制度、报表制度、登记制度； 产前检查制度、高危筛查转诊制度； 产后访视制度。2 消毒隔离制度（物品、产房，人员）3 药品管理制度（定期检查、登记、时限的检查）4 助产人员培训制度（定期培训，基本知识和技能， 针对性地进行学习和提高）5 技术操作常规（助产技术，会阴侧切，新生儿复苏技术， 产后出血诊疗常规，子痫等）6 挂图上墙： 转诊流程、产后出血、子痫、新生儿复苏、 羊水栓塞抢救流程,基层妇幼保健工作解读,92,健全相应的规章制度及技术操作常规 孕产妇管理制度：基,工作制度和规范,诊疗常规和操作规范，具体内容参照卫生部授权中华医学会发布的妇产科诊疗常规及操作规范；2、产科质量管理制度；3、妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度， 医务人员职责分工及管理制度；4、高危孕产妇管理制度；5、产科转诊、急救制度；6、出生医学证明管理制度；7、孕产妇死亡评审及围产儿死亡评审制度；8、产科信息管理制度，包括出生缺陷报告、孕产妇死亡报告、 围产儿死亡报告、助产技术质量报告等制度；9、人员培训和考核制度；10、产科病历书写规范；11、母乳喂养工作制度；12、围产保健的管理制度13、其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差错防范制度，急救药品管理制度，查房制度等。,基层妇幼保健工作解读,93,工作制度和规范诊疗常规和操作规范，具体内容参照卫生部授权中华,产房设施设备,基本设备： 1基本设备：检查床、待产床、产床、照明灯（顶灯、鹅颈灯）； 敷料柜、器械台、推车（担架）； 急救药品柜或车（内放急救设备药品）、氧气瓶; 紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶; 调温设备。 2 诊断测量用具类：体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、 多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、体重计、时钟