寄生虫病的流行病学课件.ppt

第三节 寄生虫病的流行病学,概念研究某种寄生虫病在动物群体中的发生、传播、流行及转归等客观规律的科学叫寄生虫病流行病学或称寄生虫病流行学(epidemiology) 。,寄生虫病的流行病学,1,第三节 寄生虫病的流行病学概念寄生虫病的流行病学1,一、 寄生虫病流行的基本环节,某种寄生虫病的流行必须具备三个基本环节：即传染源、传播途径和易感动物。只有当这三个环节在某一地区同时存在并相互关联时，才会构成寄生虫病的流行。,寄生虫病的流行病学,2,一、 寄生虫病流行的基本环节某种寄生虫病的流行必须具备三个基,传染源通常是指寄生有某种寄生虫的宿主，包括患病动物、病人和带虫者。病原体(虫卵、幼虫、虫体)通过这些宿主的粪、尿、痰、血液以及其它分泌物、排泄物不断排出体外，污染外界环境，然后经过发育，经一定的方式或途径转移给易感动物，造成感染。,（一）传染源,寄生虫病的流行病学,3,传染源通常是指寄生有某种寄生虫的宿主，包括患病动物、病人和带,绦虫节片,寄生虫病的流行病学,4,绦虫节片寄生虫病的流行病学4,（二）、传播途径,指寄生虫从传染源排出，借助某些传播因素，侵入另一宿主的全过程。1病原从传染源排出 寄生虫的种类和寄生部位不同，从传染源排出时所处的发育阶段和排出途径也不相同。多数蠕虫以虫卵或幼虫期随宿主的粪便、尿液、痰液排出；一些丝虫的微丝蚴进入血液中，随中间宿主吸血昆虫的吸血而移出；寄生于宿主皮下结缔组织的种类，如麦地那龙线虫、鸟蛇线虫，在宿主伤口侵入水中时，幼虫即进入水中；,寄生虫病的流行病学,5,（二）、传播途径指寄生虫从传染源排出，借助某些传播因素，侵入,旋毛虫在宿主肌肉中形成的包囊幼虫被新的宿主吞食后幼虫才开始进入其体内。寄生于消化道的原虫常以卵囊或包囊阶段随宿主粪便排出。一些血液原虫，如梨形虫、住白虫、疟原虫等则是在血细胞内形成配子体，随传播者吸血昆虫的吸血而离开宿主。寄生于宿主生殖道的原虫，如马媾疫锥虫、胎儿三毛滴虫则是在病畜同健康家畜交配时，虫体直接侵入健康家畜。,寄生虫病的流行病学,6,旋毛虫在宿主肌肉中形成的包囊幼虫被新的宿主吞食后幼虫才开始进,2传播途径 由传染源排出的虫卵、幼虫、卵囊等，必须通过适当的方式进行传播，才能到达新的宿主体上。而且，许多寄生虫在传播过程中，还必须在外界或中间宿主与传播者体内发育，甚至繁殖后才能达到感染期而对新宿主具有感染能力。动物寄生虫病常见的传播途径有以下几种：,寄生虫病的流行病学,7,2传播途径 由传染源排出的虫卵、幼虫、卵囊等，必须通过适,(1)经土、饲料、饲草和水传播 这主要是直接发育的寄生虫的传播途径。寄生虫的虫卵、幼虫、卵囊等，随宿主粪、尿等排至外界，在适宜的条件下发育至感染期，污染土、饲料、饲草、水，再传播至新的宿主。如：捻转血矛线虫产出桑葚期虫卵随宿主粪便排出，在外界发育为第三期感染性幼虫，幼虫爬到牧草上或被冲入水中，当羊吃草或饮水时即引起羊的感染；结肠小袋虫及贾第虫的包囊、球虫的感染性卵囊也是通过这种途径而传播到新的宿主；猪蛔虫产出单细胞期虫卵随宿主粪便排出，在外界发育成含有第二期幼虫的感染性虫卵，污染土、食物和水，当猪吃食、饮水或拱土时食入这种虫卵，即引起感染。,寄生虫病的流行病学,8,(1)经土、饲料、饲草和水传播 这主要是直接发育的寄生虫的,猪蛔虫新鲜虫卵,感染性虫卵,猪,寄生虫病的流行病学,9,猪蛔虫新鲜虫卵感染性虫卵猪寄生虫病的流行病学9,(2)经中间宿主传播 这主要是间接发育的寄生虫的传播途径。由终末宿主体内排出的虫卵或幼虫，首先进入中间宿主体内发育繁殖后达到感染阶段，终末宿主因吞食这种含有感染性幼虫的中间宿主而受到感染。如：华枝睾吸虫的虫卵被第一中间宿主赤豆螺等淡水螺吞食后，在其体内发育繁殖最后形成尾蚴，尾蚴进入水中并侵入第二中间宿主鱼、虾体内发育为囊蚴，犬、猫和人等终末宿主因吞食含有囊蚴的鱼、虾而引起感染；,寄生虫病的流行病学,10,(2)经中间宿主传播 这主要是间接发育的寄生虫的传播途径,在中间宿主体内发育到感染期经口感染,肝片吸虫,中间宿主,牛羊,媒介,绦虫,寄生虫病的流行病学,11,在中间宿主体内发育到感染期经口感染肝片吸虫中间宿主牛羊媒介绦,(3)经媒介传播 这是多种原虫和少数线虫的传播途径。如硬蜱传播梨形虫、蠓传播卡氏住白虫、虻传播伊氏锥虫、蚊传播疟原虫和丝状线虫等。经媒介节肢动物传播的寄生虫病的分布和流行季节具有同媒介节肢动物的地区分布和出现季节相一致的特点。,寄生虫病的流行病学,12,(3)经媒介传播 这是多种原虫和少数线虫的传播途径。如硬蜱,在传播过程中，寄生虫在媒介节肢动物体内的发育情况也各有不同。如：虻是伊氏锥虫的机械性传播者，虫体在其体内既不发育，也不繁殖；蚊是丝状线虫的中间宿主，微丝蚴在其体内发育为感染性的第三期幼虫；硬蜱、蠓、蚊则分别是梨形虫、卡氏住白虫和疟原虫的终末宿主，寄生虫在这些媒介节肢动物体内，不仅要进行不同阶段的发育，而且还要进行有性繁殖。媒介节肢动物在作为中间宿主或终末宿主时，寄生虫必须在其体内完成固有的发育繁殖阶段后，才能将感染阶段的寄生虫传播给新的宿主。,寄生虫病的流行病学,13,在传播过程中，寄生虫在媒介节肢动物体内的发育情况也各有不同。,(4)经褥草、挽具、鞍具、笼舍、饲养用具等传播 这是一些外寄生虫，如虱、疥螨、痒螨等的传播途径之一。 (5)经动物直接传播 有些寄生虫可通过动物之间的直接接触而传播。如：疥螨痒螨、虱等外寄生虫在健康动物同传染源接触时，经皮肤传播；一些生殖道原虫，如马媾疫锥虫、胎儿三毛滴虫则是在交配时经生殖道黏膜而传播；少数蠕虫和原虫，如：日本分体吸虫、弓形虫等可经胎盘直接由母体传播给胎儿。,寄生虫病的流行病学,14,(4)经褥草、挽具、鞍具、笼舍、饲养用具等传播 这是一些外,(6)经自身传播 比较少见，指寄生虫产出的虫卵、幼虫无需到外界，即可使原宿主本身遭受感染。如：微小膜壳绦虫的虫卵可在宿主(鼠、人)的肠内孵出六钩蚴，六钩蚴钻入肠绒毛经似囊尾蚴发育为成虫，并具有反复自身感染的能力；人体的有钩绦虫患者，在发生恶心呕吐时，可将孕节从患者小肠逆行至胃内，在胃液作用下逸出六钩蚴导致患者发生猪囊尾蚴病；隐孢子虫在宿主体内形成的薄壁型卵囊可导致宿主本身的重复感染。,寄生虫病的流行病学,15,(6)经自身传播 比较少见，指寄生虫产出的虫卵、幼虫无需,3、感染途径：指寄生虫侵入宿主的门户或方式。,寄生虫离开传染源，经适当的传播途径到达动物体后，还必须经一定的感染途径才能侵入新的宿主建立寄生生活，引起寄生虫病的发生和流行。动物寄生虫的感染途径随寄生虫的种类不同而异，主要有以下几种：（1）经口感染寄生虫的感染性虫卵、幼虫、卵囊、包囊、或含有感染性幼虫的中间宿主被终末宿主吞食而经口进入宿主体内，这是蠕虫侵入宿主的主要途径。,寄生虫病的流行病学,16,3、感染途径：指寄生虫侵入宿主的门户或方式。寄生虫离开传染源,(2)经皮肤感染 有两种情况：一是主动钻入宿主皮肤，有的寄生虫的感染性幼虫在接触到宿主皮肤时，能主动钻入皮肤而引起宿主的感染，这是少数蠕虫和昆虫的感染途径。如：日本分体吸虫、仰口线虫、有齿冠尾线虫、皮蝇蛆等。二是借助于吸血节肢动物(媒介)的叮咬，如丝状线虫借蚊的叮咬而侵入新的宿主。,寄生虫病的流行病学,17,(2)经皮肤感染 有两种情况：一是主动钻入宿主皮肤，有,经节肢动物叮咬传播,伊氏锥虫,媒介,牛马,寄生虫病的流行病学,18,经节肢动物叮咬传播伊氏锥虫媒介牛寄生虫病的流行病学18,(3)经接触感染 指寄生虫在传染源同健康动物接触时侵入健康动物。有两种情况：一是经皮肤接触，外寄生虫多采用这种方式，如螨、虱等。这些外寄生虫还可通过褥草、挽具、鞍具等感染其他动物；人的体虱常通过衣服、床上用品等传播，这些都可划入接触感染的范围。二是经黏膜接触，常见的为交配感染，即一些生殖道原虫，如马媾疫锥虫、胎儿三毛滴虫是在动物交配时，经生殖道黏膜传给健康动物。,寄生虫病的流行病学,19,(3)经接触感染 指寄生虫在传染源同健康动物接触时侵,直接接触传播,疥螨猪,健康猪,寄生虫病的流行病学,20,直接接触传播疥螨猪健康猪寄生虫病的流行病学20,(4)经胎盘感染 某些原虫或蠕虫的幼虫随怀孕动物的血液通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿的感染，如日本分体吸虫、牛弓首蛔虫、弓形虫等。(5)经呼吸道感染 如贝氏隐孢子虫、卡氏肺孢子虫等。(6)自身感染 如猪肉带绦虫等。各种寄生虫都是循着一定的途径侵入宿主体内的，多数只能通过一种途径侵入宿主；有的则有两种感染途径，如仰口线虫、有齿冠尾线虫既可经口感染，也可经皮肤感染；还有的具有三种感染途径，如日本分体吸虫可以经口感染、经皮肤感染和经胎盘感染。,寄生虫病的流行病学,21,(4)经胎盘感染 某些原虫或蠕虫的幼虫随怀孕动物的血液通过,(三)易感动物指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的动物。易感动物的存在是寄生虫病传播、流行的必要因素。通常每一种动物只对一定种类的寄生虫有易感性，而这种易感性又受到宿主本身诸多因素的影响。宿主对寄生虫感染产生的免疫反应是最重要的影响因素，动物寄生虫的免疫多属带虫免疫，未经感染的动物因缺乏特异性免疫而成为易感动物；因感染寄生虫而产生了免疫力的动物，当寄生虫从动物体内清除时，这种免疫力也会逐渐消失，使动物重新处于易感状态。,寄生虫病的流行病学,22,(三)易感动物寄生虫病的流行病学22,年龄也是影响动物对寄生虫易感性的重要因素，一般而言，宿主的易感性随着年龄的增长而降低，越是幼龄的动物，越易感染，且发病较重，而成年动物常常成为带虫者。动物的营养状态也与易感性密切相关，一般来说，当营养贫乏，特别某些基本物质缺少时，宿主对寄生虫的抵抗力即全面减退。动物的品种、性别也是影响易感性的重要因素，尤其是因品种的不同，常表现出明显的差异。对于多宿主寄生虫来说，不同种类的宿主对同一种寄生虫的易感性常常表现出明显的差异，例如华枝睾吸虫在豚鼠体内的获虫率为49.8、家兔为35.9、大鼠为28.8、仓鼠为21.3、犬为16.8、小鼠为1.7。,寄生虫病的流行病学,23,年龄也是影响动物对寄生虫易感性的重要因素，一般而言，宿主的易,二、影响寄生虫病流行的因素,一种寄生虫病的发生与流行，除了必须具备三个基本环节之外，还受许多因素的影响，这些因素可概括为两方面。 (一)外界环境 (二)社会因素,寄生虫病的流行病学,24,二、影响寄生虫病流行的因素 一种寄生虫病的发生与流行，除了必,(一)外界环境,寄生虫的外界环境是双重的。当它们寄生在宿主体内时，宿主为其直接的外界环境；而在其自主生活阶段，广大的自然界便成为它们的直接外界环境；同时自然环境条件还通过宿主对寄生虫产生间接影响。1宿主 宿主种类、品种、年龄、营养状况、动物使役和免疫状态等都直接影响到寄生虫的侵入、生长、发育、繁殖和存活，进而影响寄生虫病的流行。,寄生虫病的流行病学,25,(一)外界环境寄生虫的外界环境是双重的。当它们寄生在宿主体内,2外界环境条件 环境决定着虫体由终宿主排出后能否继续发育，宿主能否交替，能否延续种族。(1)生物因素有些寄生虫在其发育过程中需要中间宿主或节肢动物媒介的存在，这些动物的存在与否、数量多少及活动情况都对这些寄生虫病能否流行及流行情况起着决定性的作用。 如日本分体吸虫的中间宿主(钉螺)的分布,寄生虫病的流行病学,26,2外界环境条件 寄生虫病的流行病学26,保虫宿主对寄生虫病的流行也是不可忽视的因素,如牛、羊和多种野生反刍兽有共同的寄生虫，彼此能互相感染，因此，一个地区的野生反刍兽的区系必然影响到牛、羊寄生虫病的流行。一些专性寄生虫的存在必然同相应的专性宿主的存在相关联.植被也同样影响寄生虫病的流行。植被形成的阴湿小生态环境，有利于寄生虫虫卵、幼虫的生存和发育.,寄生虫病的流行病学,27,保虫宿主对寄生虫病的流行也是不可忽视的因素,如牛、羊和多种野,(2)地理气候条件 外界环境指纬度、海拔、河流、湖泊、沼泽、土壤等地理环境和气温、湿度、雨量、光照等气候条件。 地理气候条件的不同必将影响到植被和动物区系的不同，动物区系的不同就意味着宿主、中间宿主和媒介的不同，前述这些因素都影响着寄生虫病的流行。同时，纬度、海拔等地理条件还对温度、湿度、光照等气候因素产生重要影响，进而影响寄生虫病的分布与流行。,寄生虫病的流行病学,28,(2)地理气候条件 外界环境指纬度、海拔、河流、湖泊、沼泽,一般动物寄生虫的虫卵、幼虫、卵囊从宿主体内排出后，往往需要在外界环境中生长发育一段时间，有些寄生虫还需要中间宿主和媒介的参与。在这段时间内，寄生虫和作为中间宿主及媒介的变温动物的生长、发育、繁殖和存活都依赖于外界环境中的某些必不可少的条件。因此，外界环境的各种气候因素都直接影响到环境中的虫体数量，进而影响寄生虫病的流行。这些影响因素主要有以下几方面： 温度、湿度、光照 、雨量、土壤,寄生虫病的流行病学,29,一般动物寄生虫的虫卵、幼虫、卵囊从宿主体内排出后，往往需要在,（二）社会因素；社会制度、经济状况、生活方式、卫生条件、风俗习惯、肉品检验制度的实施情况、动物饲养管理条件、动物的防疫保健与调运等社会因素都对寄生虫病的流行产生影响，与自然条件相比，社会因素的影响往往更为重要。,寄生虫病的流行病学,30,（二）社会因素；寄生虫病的流行病学30,(一)地方性：某种疾病在某一地区经常发生，无需自外地输入，这种情况称为地方性。寄生虫病的流行常有明显的地方性，这是由于各地的宿主、中间宿主、媒介和气候条件的不同而造成的。地球上不同地区的地理气候条件不同，造成了植被类型和动物区系的不同，动物区系的不同就意味着寄生虫的终末宿主、中间宿主和媒介的分布不同，这些动物的不同使得相应的寄生虫病具有地方性流行的特点。一些专性寄生虫必须依赖于相应的专性宿主的存在；发育中需要有中间宿主的寄生虫只能流行于中间宿主存在的地区；需要媒介传播的寄生虫，只流行于媒介分布的地区；,三、寄生虫病的流行特点,寄生虫病的流行病学,31,(一)地方性：某种疾病在某一地区经常发生，无需自外地输入，这,一些直接发育的寄生虫，由于受温度、湿度等的影响，也具有地方性流行的特点；某些社会因素也是造成一些寄生虫病呈地方性流行的原因； 寄生虫的地理分布也并非一成不变的，动物的迁移、人类的旅游和迁移、家畜及野生动物的运输等都可以把一些寄生虫带往新的地区。 (二)季节性：其流行季节往往与中间宿主或媒介昆虫出现的季节相一致。如梨形虫病。(三)散发性: 动物寄生虫病大多呈散发性流行，而且常呈慢性经过，病程长。大多不像传染病那样发病猛烈，短时间内引起大群发病，传播地区广，并引起急性病程等。,寄生虫病的流行病学,32,一些直接发育的寄生虫，由于受温度、湿度等的影响，也具有地方性,(四)自然疫源性有些寄生虫既可以寄生于家养动物，又可寄生于野生脊椎动物，在未开发的原始森林或荒漠地区，这些寄生虫就在野生动物之间循环，家畜只要进入这种地区就可受到感染，这种地区常称为原发性自然疫源地。如果这些野生动物宿主分布在家畜活动区，其体内的寄生虫除在野生动物之间传播外，还可在家养动物与野生动物之间互相传播，这种地区称为次发性疫源地。这类寄生虫病的流行就带有明显的自然疫源性。例如多房棘球绦虫，通常保持在野生动物狐狸(终末宿主)和鼠类(中间宿主)之间循环感染，但也可导致犬和牦牛、绵羊的感染，犬为终末宿主，牦牛、绵羊为中间宿主。,寄生虫病的流行病学,33,(四)自然疫源性寄生虫病的流行病学33,第四节人兽共患寄生虫病,一 、基本概念与分类二、影响人兽共患寄生虫病流行 的因素三、人兽共患寄生虫病防治措施,寄生虫病的流行病学,34,第四节人兽共患寄生虫病一 、基本概念与分类寄生虫病的流,一 基本概念与分类, 人兽共患寄生虫病是指在脊椎动物与人之间自然传播的寄生虫病。该病既能导致人体发生严重疾病而危害健康，同时又引起家畜发生疾病，严重流行时会导致大量死亡。 许多人兽共患寄生虫病属职业病，直接危害劳动者的健康。 许多人兽共患寄生虫病是食品源性疾病，人感染的机会较多。,寄生虫病的流行病学,35,一 基本概念与分类 人兽共患寄生虫病是指在脊椎动物与,（一）食品源性人兽共患寄生虫病,（1）动物性食品为载体传播的病人体带绦虫病：猪、牛囊虫肉；旋毛虫病：带旋毛虫幼虫包囊的猪、犬、牛、羊及野猪等多种哺乳动物肉； 弓形虫病：有弓形虫的猪、绵羊、山羊的肉或内脏；肉孢子虫病：含肉孢子虫包囊的猪肉、牛肉等。,寄生虫病的流行病学,36,（一）食品源性人兽共患寄生虫病（1）动物性食品为载体传播的病,人畜共患（人兽共通)寄生虫病,寄生虫病的流行病学,37,人畜共患（人兽共通)寄生虫病寄生虫病的流行病学37,污染了的水源、水流，碗碟容器和案板、菜刀等，都有可能引起旋毛形线虫病、猪(牛)囊尾蚴病、棘球蚴病(包虫病)的感染。,人畜共患（人兽共通)寄生虫病,寄生虫病的流行病学,38,污染了的水源、水流，碗碟容器和案板、菜刀等，都有可能引起旋毛,淡水鱼可为阔节裂头绦虫，孟氏迭宫绦虫、后殖吸虫、异形吸虫、后睾吸虫和枝睾吸虫的中间宿主；还可以为某些线虫的中间宿主。并殖吸虫以蟹为其中间宿主，吃了蟹体内寄生的并殖吸虫囊蚴而感染并殖吸虫病。贝类食品如食用伊族棘口吸虫囊蚴寄生的螺类可引起棘口吸虫病。,（2）水产食品为载体传播的病,寄生虫病的流行病学,39,淡水鱼可为阔节裂头绦虫，孟氏迭宫绦虫、后殖吸虫、异形吸虫、后,(3)特殊食品为载体传播的病,蛙肉带有广东管圆线虫幼虫包囊，蛙肉含有重翼吸虫囊蚴的，引起人体的皮肤幼虫移行症；蛙肉含有孟氏叠宫绦虫裂头蚴的，感染绦虫病；蛇肉带刚刺颚口线虫感染性幼虫，引起人体的内脏幼虫移行症；,寄生虫病的流行病学,40,(3)特殊食品为载体传播的病蛙肉带有广东管圆线虫幼虫包囊，寄,(4)植物为载体经口感染的病,荸荠、菱角、野水芹、茭白和许多水生植物（如水浮莲、各种浮萍）带姜片吸虫或片形吸虫囊蚴；,寄生虫病的流行病学,41,(4)植物为载体经口感染的病荸荠、菱角、野水芹、茭白和许多水,（二）非食品源性人兽共患寄生虫病,（1）水、土壤为载体经口感染的病猪囊尾蚴病、棘球蚴病、多头蚴病、细颈囊尾蚴病、毛细线虫病、毛原线虫病、蛔虫病、食道口线虫病、舌形虫病、贾第虫病 、隐孢子虫病、小袋虫病。（2）水、土壤为载体经皮肤感染的病 如：日本血吸虫病、东毕吸虫病、毛毕吸虫病及其尾蚴性皮炎、类圆线虫病、钩口线虫病。,寄生虫病的流行病学,42,（二）非食品源性人兽共患寄生虫病（1）水、土壤为载体经口感染,（3）蜱、昆虫为传播媒介的病 如：巴贝斯虫病、马米丝虫病、恶丝虫病、吸吮线虫病、内脏利什曼病。（4）蜱、螨、昆虫接触传播的病（5）空气、飞沫为载体经呼吸道感染的病 如：卡氏肺孢子虫病。,寄生虫病的流行病学,43,（3）蜱、昆虫为传播媒介的病 如：巴贝斯虫病、马米丝虫病、,二 影响人兽共患寄生虫病流行的因素,（一）生态学因素人类的活动地域越来越大，不可避免地会使人类进入未适应的生态系统。在这些地区常常存在自然疫源地，最近已发现以这种方式感染的有巴贝斯虫、猴疟原虫、锥虫和利什曼原虫等。（二）人类行为与饮食习惯 1、风俗习惯方面 2.饮食习惯方面 3.工作习惯方面 4.旅行、探险、野外考察等活动方面 5.肉食品加工方式方面,寄生虫病的流行病学,44,二 影响人兽共患寄生虫病流行的因素（一）生态学因素寄生虫病,（三）动物种群观赏动物和伴侣动物的数量在我国处在快速上升阶段，增加了人兽共患寄生虫病传播的机会。如弓形虫病、弓蛔虫病、隐孢子虫病等。（四）环境污染 粪便污染水源、土壤、植被和蔬菜。美国小球隐孢子虫的卵囊污染饮水造成近40万人感染，近百人死亡。土壤污染主要由各种蠕虫卵、幼虫、原虫包囊引起，在用粪便或未充分处理的污泥作为农作物肥料的地区尤为重要，特别是这些作物被用来生食时，更易造成寄生虫对人的感染。,寄生虫病的流行病学,45,（三）动物种群寄生虫病的流行病学45,三、人兽共患寄生虫病防治措施1、免疫预防（旋毛虫灭活苗、猪囊虫基因工程重组苗、弓形虫减毒苗）2、药物治疗（血吸虫、绦虫、旋毛虫均有有效的防治药物）3、消灭中间宿主（螺蛳）和贮藏宿主（鼠、野兔、野生肉食兽）4、综合性兽医卫生措施（消毒、检疫、隔离、封锁、淘汰）5、疫情的监测和国际间的情报交流合作（动物感染的监测作为人类感染的预警非常重要，动物感染率曲线的升高，预示动物传播至人类的可能性增大。当发现外国，特别是邻国发生某种疫情时，即应提高警惕，采取相应的措施，防止疫病的传入。）,寄生虫病的流行病学,46,三、人兽共患寄生虫病防治措施寄生虫病的流行病学46,