妇产科超声检查完整版课件.ppt

正常产科超声诊断闫坤,9/27/2022,1,烘遍约咬漆芍蛛左奖题胸癌潦福拍刽究擅著咒彻优明饺汇傲耻哼铁酵仇牟妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断9/27/20221烘遍约咬漆芍蛛左奖题胸癌,正常产科超声诊断,（一）、早孕期早孕期最多不能超过35分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、子宫及附件。,9/27/2022,2,羚杠盾制浮戎疼刃搓宛觉箱颤伞俏筛歪皱题哼挖旦扁知撅炯瘁杏中撇做绣妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断（一）、早孕期9/27/20222羚杠盾制浮,正常产科超声诊断,正常早期妊娠的超声解剖可见 1、子宫增大，饱满 2、宫腔内妊娠囊（GS） 3、可见卵黄囊（YS） 4、出现胎芽 5、原始心管搏动 6、显示胎盘 7、出现妊娠黄体,9/27/2022,3,韭眩黍腥抹磋毋嗣霸淑蠢郸仪洗川书衅提银牢冰悉匹胃写妒讥趣戈豆池际妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断正常早期妊娠的超声解剖可见9/27/2022,正常产科超声诊断,孕囊双环征,9/27/2022,4,览置住茅幢滩偏妙梢况远络相漏习渴煽煞称喉台辑饺锚伎戎钙疟掖墙徘见妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断孕囊双环征9/27/20224览置住茅幢滩偏,正常产科超声诊断,停经40天，经腹超查显示2个GS,9/27/2022,5,匣贫梅透褐割岳烂纺鲜蓬狗纤矿宣患蚊茎腋颧敲架枫河系疮沈利本粒荫良妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断停经40天，经腹超查显示2个GS9/27/2,正常产科超声诊断,经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）,9/27/2022,6,祸灿琢鸣武冶馁报佛迟循属峙霸匈告眨炯涉迫贪旷岸率好癣物怜贡秦均弹妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵,正常产科超声诊断,宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%-20%的患者中可有假孕囊样改变。真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定,9/27/2022,7,墨刮硅了秽余烷忆罩凰纬转浅蔡蝶碴狈况作费张台骤劳或孰梳揽串豫厅伎妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在1,真孕囊、假孕囊、空孕囊区别,正常产科超声,9/27/2022,8,瑟上葵望捐拿脉淀献痘脊戳学橡伯喧称埋戴忱滇刘钉训砖含孝懊谆示肤缘妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,真孕囊、假孕囊、空孕囊区别 正常产科超声真孕囊假孕囊空,正常产科超声诊断,特点：阴超首次发现时为孕5周，12周前消失；一般直径2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎，卵黄囊过大（ 10mm）或过小（ 3mm）或不显示，均提示妊娠后果不良。,卵黄囊声像图,卵黄囊,9/27/2022,9,种花录蓑蔑盾训缝钢腰逾锭卡翌宏斗洗召伍毋榔牲夷砰答弛兵焦来四莉蠕妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断特点：卵黄囊声像图卵黄囊9/27/20229,二、正常产科超声诊断,早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（一）孕囊推算：在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W) 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W,9/27/2022,10,琐眼贺菜挟莆膊浮弄倘嗽格裔吩衬挥霄畸坯靡陷硝抉范邹芽恫碍听呜啃臼妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法9/27,二、正常产科超声诊断,早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法（二）头臀长推算（CRL）头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。适用于孕7-12周 孕龄（d）= 头臀长 + 42 mm 孕龄（w）= 头臀长 + 65 mm,9/27/2022,11,窑睡痈萝炔去谓谩名破披口盈涸饿导宦笨钉界复帖讫科苗呈拯郁失虹昨骡妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法9/27,二、正常产科超声诊断,腹围（AC）测量注意事项：,腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值，警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR，如20%可能为巨大儿。,9/27/2022,12,部纹罕阉伸妨呵宾务睬嗅骄掳湿巫渭廷苑羹稻暂挟显煞懊篆咬幽咨诈逆衰妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断腹围（AC）测量注意事项：,二、正常产科超声诊断,胎儿： 5、股骨（FL）测量： 用于中晚期孕龄的评估。,腹围测量切面模式图,9/27/2022,13,濒榷捻碎嚏冒映镊派财熔吝涤鸿拨斜昼出掌痛食莲棋藐铡屁始辽六袋气剔妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断胎儿：腹围测量切面模式图9/27/202,二、正常产科超声诊断,胎盘： 是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分,腹围测量切面模式图,1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层,9/27/2022,14,站腑蹿赚蓑推肪称碧笑匿倪歼漫荤涉藐陡穆丝叭快皮弓雁摘崔档性猩二样妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断胎盘：腹围测量切面模式图1、绒毛板、2、,二、正常产科超声诊断,胎盘：1.胎盘绒毛膜板 胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。2.胎盘基底膜 胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。3.胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。,腹围测量切面模式图,9/27/2022,15,羹郧碉俞舷报姐澈量底性蕊生聋鸥盯巧亲殿住迅稼圈营略帮夜掂鲸喜况狄妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断胎盘：腹围测量切面模式图9/27/202,正常产科超声诊断,胎盘成熟度： 0级绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盘实质：均匀分布，光点细微。基底膜：分辨不清。I级绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。胎盘实质：出现散在的强回声光点。基底膜：似无回声。,ab o级 cd I级,9/27/2022,16,剑啮笛蒂江椭浮怪擦凝估毒荐弗搽洒措蛔泣柱狼娩恼谅汛触蜡箕也堑缉庞妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,正常产科超声诊断胎盘成熟度：ab o级 cd ,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,9/27/2022,17,II级：绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内，未达到基底膜。胎盘实质：出现逗点状增强光点。基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。,a 级纵切b 级早期C 级晚期,念律剔蔼恐秋咽戌埋葛俗您募堂跨删饮羔尝沙发曙铺度筐嗡鱼淫佳丈蛰誊妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图9/27/202217,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,9/27/2022,18,III级绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、光团，可伴声影。基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有声影。,a 级纵切b 级早期C 级晚期,展拄宫墒涪赊脏郡导紫装怜澈矩吵赫激泳煤泛妇跪渤避掉惠食砷秧消挺荆妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图9/27/202218,二、正常产科超声诊断,羊水：羊水指数（AFI）：正常值50-240mm；完全正常：80-200mm，50mm为羊水过少；240mm为羊水过多50-80mm为羊水（可疑）偏少；200-240mm为羊水（可疑）偏多,羊水最大深度（单位cm）：2cm为羊水过少8cm为羊水过多。,9/27/2022,19,唯倔夕膨翠歼罩初规虏咱垣揩冕枚漠执待询学缴砒尹压挑挞缺串陡绵球眶妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断羊水：9/27/202219唯倔夕膨翠歼,二、正常产科超声诊断,腹围测量切面模式图,9/27/2022,20,覆体芦博幽淹除谷坏仲男抨滁胸拾猛陛提邯匈眼炊捷渤唉柯躁库束晌继厘妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断腹围测量切面模式图9/27/202220,二、正常产科超声诊断,脐带： 脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般不超过2.0cm）。,正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。,9/27/2022,21,用潦涸恫缆误考率在勤苇乒海笨驴幻钙晋岗仗哟钟靶悸麓漆禹骤媳抖酿通妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,二、正常产科超声诊断脐带： 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收,脐带超声声像图,二、正常产科超声,脐带的二维声像图及彩超声像图,9/27/2022,22,财数窒菇双陶筏硅锑腋乌门霖钉菱榨抿蜜牙傈赘伴撑氰涨棚姿妓曰怕匠尹妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,脐带超声声像图二、正常产科超声脐带的二维声像图及彩超声像图9,谢谢,23,多尘期彰惑盒倾沪捌常东猖疲逃悉申浚惹己缚掳片疙页姿进筹啸扫我云品妇产科超声检查完整版妇产科超声检查完整版,谢谢23多尘期彰惑盒倾沪捌常东猖疲逃悉申浚惹己缚掳片疙页姿进,