常见球菌临床分布所致疾病治疗药物选择及其耐药性课件.ppt

常见球菌临床分布所致疾病治疗药物选择及其耐药性,常见球菌临床分布所致疾病治疗药物选择及其耐药性常见球菌临床分布所致疾病治疗药物选择及其耐药性报告内容 背景及目的 文献综述 讨论与结论 参考文献,常见球菌临床分布所致疾病治疗药物选择及其耐药性常见球菌临床分,报告内容,背景及目的,文献综述,讨论与结论,参考文献,报告内容 背景及目的 文献综述 讨论与结论 参考文献,背景及目的,随着抗菌药物在临床的广泛应用，多重耐药和泛耐药菌株日益增多，已成为公共卫生领域的严重问题。1 目前，革兰阳性球菌的耐药性已引起全世界的关注，特别是MRSA、VRE的发生率呈上升趋势，因此，进展多中心的耐药监测，了解这些菌的发生率及分布非常必要。2,1汪复，朱德妹，胡付品，蒋晓飞等. 2021年中国chinet细菌耐药性监测J.中国感染与化疗杂志,2021，135：3212徐修礼,张鹏亮,樊新,孙怡群,刘家云. Mohnarin 2021年度报告：葡萄球菌和肠球菌耐药监测J.中国抗生素杂志,2021,357：536,疑问：深入了解常见球菌临床分布、所致疾病、治疗药物选择、及其耐药性？,背景及目的 随着抗菌药物在临床的广泛应用，多重耐,报告内容,常见球菌的临床分布,常见球菌所致疾病,常见球菌的耐药性及机制,治疗药物选择,报告内容 常见球菌的临床分布 常见球菌所致疾病治疗药物选择,球菌的定义及分类,球菌coccus种类繁多，广泛分布于自然界和正常人体，其中少数可引起人类感染的球菌称为病原性球菌pathogenic coccus。因主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌pyogenic coccus。,G+球菌：葡萄球菌、链球菌； G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。,常见葡萄球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌。,常见链球菌：A、B、C、D、F、G组链球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌。,沈关心. 微生物学与免疫学第七版.北京：人民卫生出版社，2021,球菌的定义及分类 球菌coccus种类繁多，广泛分,葡萄球菌的临床分布,程葵生,庞秋霞,马国宝.临床常见葡萄球菌的分布特征及耐药性分析J.延安大学学报( 医学科学版).2021,12(4):50-52,2021 01 2021 12 共别离出葡萄球菌864 株，别离率居前三位的是: 金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和缓慢葡萄球菌，主要来源于痰液和分泌物。,葡萄球菌的临床分布程葵生,庞秋霞,马国宝.临床常见葡萄球菌的,三种葡萄球菌所致疾病,三种葡萄球菌所致疾病疾病金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球,治疗药物选择,国家抗微生物治疗指南P60-61,治疗药物选择菌种首选次选MSSA（甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌的耐药性,李丽民,吴先华,徐礼锋.金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析J.中华医院感染学杂志.2021,24(4):787-789,金黄色葡萄球菌的耐药性李丽民,吴先华,徐礼锋.金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌耐药机制,MRSA 的耐药机制主要为细菌获得一耐药岛，该耐药岛上含有一个重组酶簇和一个耐药决定簇。在耐药决定簇上的 mec A 基因可以编码产生一种新的青霉素结合蛋白penicillin binding protein,PBP，称为 PBP2a，其转肽酶构造域TPase domain与 -内酰胺类抗生素的亲和力极低，当正常 PBPs 被抗菌药物结合而失去活性时，PBP2a 能够代替其功能，继续肽聚糖合成，维持 MRSA 菌的生长和成活，呈现出高度耐药性。,金黄色葡萄球菌耐药性的获得，一方面可以通过细菌自身表型的改变、代谢通路的调整等，对抗生素产生适应性耐药adaptive resistance，如金黄色葡萄球菌生物被膜的产生、形成小菌落、细胞壁增厚以及持留菌的产生都可以对抗生素产生较高的耐药性；另一方面，金黄色葡萄球菌可以通过水平转移等方式获得耐药基因，如金黄色葡萄球菌获得产生-内酰胺酶基因后即可呈现对 -内酰胺类抗生素的耐药性。,袁文常.金黄色葡萄球菌适应性耐药及 MRSA 耐药调控机制的研究J.CNKI,第三军医大学博士学位论文,金黄色葡萄球菌耐药机制 MRSA 的耐药机制主要为细,金黄色葡萄球菌小结,金黄色葡萄球菌的临床分布：主要来自于痰液，其次是创面分泌物。,金黄色葡萄球菌所致疾病：尿道感染、败血症、心内膜炎、脓胸、骨髓炎、脓疱病、脓肿、疥、痈 、脑膜炎、关节炎、肺炎、内眼炎。,金黄色葡萄球菌的耐药性及敏感性：对青霉素和红霉素的耐药率最高。对 替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺敏感率最高。,治疗药物选择：MSSA甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌：苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林、头孢呋辛；MRSA：万古霉素、去甲万古霉素。,金黄色葡萄球菌小结金黄色葡萄球菌的临床分布：主要来自于痰液，,表皮葡萄球菌的临床分布,选取我院就诊患者60份标本中别离的细菌，对表皮葡萄球菌的分布状况及药敏结果做统计分析。结果: 在60 份检出标本中，前3位标本分别为痰液( 48. 33%) 、伤口分泌物( 25%) 、尿液( 11. 67%),郭桂荣.表皮葡萄球菌的临床分布与耐药性探讨J.中国民族民间医药.医疗论坛：115,表皮葡萄球菌的临床分布选取我院就诊患者60份标本中别离的细菌,表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌，在人体的皮肤、粘膜、口腔及鼻咽部寄生。在机体免疫力低下、菌群失调时，可引起呼吸道感染、伤口感染、尿路感染及败血症等。在上述结果中，表皮葡萄球菌主要别离于痰液、伤口分泌物及尿液，说明此菌主要引起呼吸道感染。其次分别为伤口和尿路感染。,表皮葡萄球菌所致感染,主要是呼吸道感染、其次是伤口和尿路感染,表皮葡萄球菌是滋生于生物体表皮上的一种细菌，在表,表皮葡萄球菌的耐药性,陈粹，范友芬，邬薇薇，许小敏，杨冬.烧伤患者创面感染病原菌分布及药敏分析J.中华医院感染学杂志.2021,24(4):841-842,国内有关报道,表皮葡萄球菌对青霉素耐药率达90%，而本结果显示为15%。这可能与吉林地区青霉素很少应用有关。,表皮葡萄球菌的耐药性陈粹，范友芬，邬薇薇，许小敏，杨冬.烧伤,表皮葡萄球菌的敏感性,陈粹，范友芬，邬薇薇，许小敏，杨冬.烧伤患者创面感染病原菌分布及药敏分析J.中华医院感染学杂志.2021,24(4):841-842,表皮葡萄球菌的敏感性陈粹，范友芬，邬薇薇，许小敏，杨冬.烧伤,表皮葡萄球菌小结,表皮葡萄球菌的临床分布：主要来自于痰液，其次是伤口分泌物、尿液。,表皮葡萄球菌所致感染：主要是呼吸道感染，其次是伤口和尿路感染。,表皮葡萄球菌的耐药性及敏感性：对阿奇霉素、氨曲南及罗红霉素耐药。万古霉素和头孢他啶敏感。,表皮葡萄球菌小结表皮葡萄球菌的临床分布：主要来自于痰液，其次,几种主要链球菌所致疾病：,A组链球菌按生化分类称化脓性链球菌，呈乙型溶血反响，有较强的侵袭力，可引起猩红热、咽峡炎、丹毒、皮肤软组织感染以及链球菌中毒性休克综合征等疾病。病人和带菌者是主要传染源，呼吸道飞沫传播可引起猩红热、咽峡炎等，密切接触可引起皮肤软组织感染。人群普遍易感，病后有一定的免疫力。 2. B组链球菌为生化分类的无乳链球菌，呈乙型溶血反响。已成为新生儿败血症和脑膜炎的主要病因，在围生期经产道及密切接触为主要传播途径。成年人中的感染率也不断上升，特别是在孕产妇、老年人及有根底疾病者中。有些菌株可引起感染性休克综合征。 3. C组链球菌主要有类马链球菌、马链球菌、泌乳障碍链球菌及兽疫链球菌。感染多来自动物及其产品。临床有急性咽炎、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、化脓性关节炎、胆管炎、腹腔内脓肿、产妇败血症等重症感染，也有皮肤软组织感染、眼内炎等。本组菌感染后也可引起肾炎。 4. D组链球菌以牛链球菌对人致病为主，主要引起心内膜炎、败血症，以及脑膜炎、脑脓肿、肺炎、皮肤软组织感染、泌尿系及胆道感染等。本菌感染可能与肝脏、肠道疾病有关，应特别注意寻找原发病。,几种主要链球菌所致疾病： A组链球菌按生化分类称化脓性链球,5. F组链球菌多侵犯有根底疾病和外伤者，以皮肤、呼吸道、泌尿系多见，也可引起败血症导致深部脏器脓肿。6. G组链球菌易引起咽峡炎、子宫内膜炎和产褥热，也可引起新生儿败血症等。 C、D、F、G组链球菌感染的诊断主要依据以上临床表现和细菌培养阳性的结果。 7. 草绿色链球菌是一些具有甲型溶血反响的几种链球菌的总称。主要有轻型链球菌、血链球菌、米勒链球菌、唾液链球菌和变异链球菌等，临床主要表现为感染性心内膜炎，也可导致脑膜炎、败血症、肺炎、口面部感染、中耳炎、鼻窦炎等，并可引起感染性休克综合。草绿色链球菌感染的诊断主要依据临床表现和细菌培养阳性的结果。 8. 肺炎链球菌是链球菌属的革兰阳性球菌。常定植于人的呼吸道，细菌通过飞沫在人与人之间传播。肺炎是肺炎链球菌引起的最常见的严重感染，其中3%的病例可并发脓胸;此外还可引起儿童的急性中耳炎、鼻窦炎、化脓性脑膜炎及败血症等。,几种主要链球菌所致疾病：,5. F组链球菌多侵犯有根底疾病和外伤者，以皮肤、呼吸道、,(1) A组链球菌 多数对青霉素敏感。普通感染，肌注青霉素80万U，每日23次;重症感染，800万2000万U，分34次静脉滴注，疗程710日，必要时延长。 (2) B组链球菌 对青霉素敏感性低于A组菌，青霉素剂量宜加大。治疗败血症，成人每日1200万1800万U，小儿15万U/kg;治疗脑膜炎，成人2400万U，小儿30万40万U/kg，分4次静脉滴注。总疗程34周。 (3) C、D、F、G组链球菌 治疗仍首选青霉素，重症感染可联合氨基糖苷类抗生素治疗。 (4) 草绿色链球菌 对青霉素敏感性差，剂量宜加大，但对头孢噻肟、万古霉素、亚胺培南等敏感，用量及疗程依病情轻重及病种而定。治疗心内膜炎，青霉素需与氨基糖苷类抗生素或万古霉素联合应用。,治疗药物选择,(1) A组链球菌 多数对青霉素敏感。普通感染，肌注青霉素8,(5) 肺炎链球菌 对青霉素敏感者首选青霉素，治疗肺炎请参见有关章节。如治疗脑膜炎或心内膜炎，应用青霉素G 2000万4000万U(儿童25万40万U/kg)，分4次静脉滴入，直至病人退热，血和脑脊液培养转为无菌后10日至2周才停药。对青霉素中度敏感的菌株(MIC值1.0mg/L)可选较大剂量青霉素治疗，或首选羟氨苄青霉素/克拉维酸或头孢呋辛，对青霉素耐药的菌株(MIC值2.0mg/L)可选头孢曲松或头孢噻肟治疗。如对以上药物都不敏感，重症者应及时用万古霉素、去甲万古霉素或替考拉宁治疗。 (6) 青霉素过敏者选用头孢菌素、克林霉素、红霉素、氯霉素等抗菌药物。,治疗药物选择,内科手册第一篇 疾病诊疗篇第一章 传染病第四十二节 链球菌感染,(5) 肺炎链球菌 对青霉素敏感者首选青霉素，治疗肺炎请参见,肺炎链球菌的临床分布,1梁培松，孙各琴，张秀明，黄福达，卢兰芬.肺炎链球菌的临床分布及耐药性监测J.国际检验医学杂志.2021 ,36(8)1045-1047,本研究显示标本主要来源于痰液占，其次是咽拭子占，与张敏等报道一致，说明肺炎链球菌主要引起呼吸道感染。,肺炎链球菌的临床分布1梁培松，孙各琴，张秀明，黄福达，卢,肺炎链球菌所致感染,肺炎链球菌主要引起呼吸道感染，儿科肺炎链球菌主要引起肺炎、中耳炎、脑膜炎等疾病。,肺炎链球菌所致感染肺炎链球菌主要引起呼吸道感染，儿科肺炎链球,治疗药物选择,治疗药物选择菌种首选次选PSSP(青霉素敏感的肺炎链球菌)青,肺炎链球菌的敏感性及耐药性, 张敏，朱小燕， 王四利，等肺炎链球菌感染的分布及耐药性分析检验医学，：,肺炎链球菌的敏感性及耐药性 张敏，朱小燕， 王四利，等,肺炎链球菌耐药机制,耐大环内酯类抗菌药物的肺炎链球菌的耐药机制：主要与介导的抗菌药物靶位点修饰和介导的主动外排泵有关。 内酰胺类抗菌药的主要耐药机制：为青霉素结合蛋白的改变，其中主要是、的构造改变。 复方磺胺甲噁唑的主要耐药机制：与二氢叶酸复原酶基因突变，导致甲氧苄啶与二氢叶酸复原酶亲和力降低有关。,1梁培松，孙各琴，张秀明，黄福达，卢兰芬.肺炎链球菌的临床分布及耐药性监测J.国际检验医学杂志.2021 ,36(8)1045-1047,肺炎链球菌耐药机制 耐大环内酯类抗菌药物的肺炎链球菌的,肺炎链球菌小结,肺炎链球菌的临床分布：主要来自于痰液，其次是咽拭子。,肺炎链球菌所致感染：呼吸道感染，儿科肺炎链球菌主要引起肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等疾病。,肺炎链球菌的耐药性及敏感性：对红霉素、青霉素、复方磺胺甲噁唑耐药；对左旋氧氟沙星、氧氟沙星、万古霉素、氯霉素、利奈唑烷敏感。,治疗药物选择：对青霉素敏感者首选青霉素。对青霉素中度敏感的菌株(MIC值1.0mg/L)可选较大剂量青霉素治疗，或首选羟氨苄青霉素/克拉维酸或头孢呋辛，对青霉素耐药的菌株(MIC值2.0mg/L)可选头孢曲松或头孢噻肟治疗。如对以上药物都不敏感，重症者应及时用万古霉素、去甲万古霉素或替考拉宁治疗。,肺炎链球菌小结肺炎链球菌的临床分布：主要来自于痰液，其次是咽,脑膜炎奈瑟菌的临床分布,脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis，Nm) 是引起细菌性脑膜炎的主要病原菌，其主要毒力因子是荚膜多糖，有12 种荚膜多糖血清型(A、B、C、H、I、K、L、X、Y、Z、W135 和29 E)，90%的流行性脑脊髓炎(流脑)病例是由A、B 和C 群菌株引起1，历史上曾引起2 次流脑的世界大流行2。人类是其唯一易感宿主，鼻咽部常可见寄生。,1 Peltola H Meningococcal disease: still with usJ.Clin InfectDis,1983,5(1):71 912 Jafri Z，Ali A，Messonnier NE，et al Global epidemiology of inv asive meningococcal diseaseJ Popul Health Metr，2003，11: 17,脑膜炎奈瑟菌的临床分布 脑膜炎奈瑟菌(Neisser,脑膜炎奈瑟菌的临床分布,脑膜炎奈瑟菌的临床分布,脑膜炎奈瑟菌的临床分布,王金凤, 罗梅, 综述，丁峥嵘.流行性脑脊髓膜炎的免疫预防研究进展J.微生物学免疫学进展.2021,38(2):66-67,综上所述，脑膜炎奈瑟菌主要分布于脑脊液及鼻咽部。,脑膜炎奈瑟菌的临床分布王金凤, 罗梅, 综述，丁峥嵘.流行性,脑膜炎奈瑟菌所致感染,常见感染包括：1、邯郸市一株C 群脑膜炎奈瑟菌的分子生物学特征分析.12、脑脊液标本中别离出脑膜炎奈瑟菌W135 群及B 群各1 例。23、徐州市发现首例B 群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎。34、脑膜炎奈瑟菌性烫伤样皮肤综合征1 例。45、罕见不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女阴道炎一例。5,1黄亮，赵丽萍，马艳霞，郭瑞玲.邯郸市一株C 群脑膜炎奈瑟菌的分子生物学特征分析J.医学动物防制.2021,29(9):10062林岗,劳炳焕,潘启祯.脑脊液标本中别离出脑膜炎奈瑟菌W135 群及B 群各1 例J.临床检验杂志,2021,29(5):4003褚庆平, 郭慧, 杨晋川, 沈玲玲, 陈勇.徐州市发现首例B 群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎J. 中国校医.2021,25(9):6924王秀春.脑膜炎奈瑟菌性烫伤样皮肤综合征1 例J.病历报告5严岩，周佳.罕见不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女阴道炎一例J.生殖医学杂志.2021,23(12):991,脑膜炎奈瑟菌所致感染常见感染包括：1黄亮，赵丽萍，马艳霞,脑膜炎奈瑟菌的敏感性及耐药性,所有487 株Nm 菌株对头孢噻肟、头孢曲松、阿奇霉素、美洛培南、氯霉素和米诺环素均100%(487 /487)敏感，75. 6%(368 /487) 的菌株对萘啶酸耐药，87. 1%(424 /487) 对复方新诺明耐药，48. 9%238 /487)对环丙沙星耐药另有4. 9%(24 /487)和3. 5%(17 /487)的菌株分别对青霉素和氨苄西林不敏感。,徐丽，朱兵清，徐征，高源，邵祝军. 20032021 年中国局部地区脑膜炎奈瑟菌体外抗生素敏感性分析J.疾病监测.2021 ,304：316,脑膜炎奈瑟菌的敏感性及耐药性所有487 株Nm 菌株对头孢噻,脑膜炎奈瑟菌的耐药性及敏感性,脑膜炎奈瑟菌的耐药性及敏感性,脑膜炎奈瑟菌小结,脑膜炎奈瑟菌的临床分布：主要分布于脑脊液及鼻咽部。,脑膜炎奈瑟菌所致感染：主要是B群、C群、W135群脑膜炎奈瑟菌引起的感染；其他：脑膜炎奈瑟菌性烫伤样皮肤综合征；罕见不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女阴道炎。,脑膜炎奈瑟菌的耐药性及敏感性：对头孢噻肟、头孢曲松、阿奇霉素、美洛培南、氯霉素和米诺环素均敏感；对萘啶酸、复方新诺明、环丙沙星耐药。,脑膜炎奈瑟菌治疗药物选择：首选 青霉素；次选 头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛。,脑膜炎奈瑟菌小结脑膜炎奈瑟菌的临床分布：主要分布于脑脊液及鼻,淋病奈瑟菌的临床分布,淋病是性传播疾病(STD)之一，是由淋病奈瑟菌(NG)感染泌尿生殖系统所致的化脓性炎性疾病。NG容易入侵人体各种黏膜包括泌尿生殖系统、直肠和咽部等.,马建飞，李刚，张薏女.淋病奈瑟球菌的耐药性分析J.中国性科学.2021 ,24(6):70-71,淋病奈瑟菌的临床分布淋病是性传播疾病(STD)之一，是由淋病,淋病奈瑟菌所致感染,淋病奈瑟球菌是人类淋病的病原菌，主要侵犯人类泌尿生殖道的柱状上皮，引起急性或慢性化脓性感染。也会导致淋病奈瑟菌结膜炎。,王永丽，胡晓燕.急性淋病奈瑟菌感染性结膜炎护理1 例J.河北北方学院学报.2021,27(30):51,淋病奈瑟菌所致感染淋病奈瑟球菌是人类淋病的病原菌，主要侵犯人,淋病奈瑟菌的耐药性及敏感性,马建飞，李刚，张薏女.淋病奈瑟球菌的耐药性分析J.中国性科学.2021 ,24(6):70-71,在临床上应当防止使用四环素、青霉素等作为抗菌的首选药物，应适中选取头孢曲松、大观霉素作为临床治疗淋病奈瑟球菌感染的首选药物.,淋病奈瑟菌的耐药性及敏感性马建飞，李刚，张薏女.淋病奈瑟球菌,淋病奈瑟菌的耐药性及敏感性,陈春雷，朱美英，潘亚元.临床别离淋病奈瑟菌抗生素耐药性观察J.中国消毒学杂志.2021,31(8):814-816,淋病奈瑟菌对环丙沙星、青霉素和四环素等抗菌药物耐药率均超过54%; 对头孢曲松、壮观霉素和头孢噻肟等抗菌药物比较敏感.,淋病奈瑟菌的耐药性及敏感性陈春雷，朱美英，潘亚元.临床别离淋,淋病奈瑟菌小结,淋病奈瑟菌的临床分布：泌尿生殖系统、直肠和咽部等.,淋病奈瑟菌所致感染：主要是泌尿生殖系统感染，也会导致淋病奈瑟菌结膜炎。,淋病奈瑟菌的耐药性及敏感性：对环丙沙星、青霉素和四环素耐药；对头孢曲松、壮观霉素和头孢噻肟敏感.,淋病奈瑟菌治疗药物选择：首选 头孢曲松、头孢噻肟、头孢泊污；次选 大观霉素、阿奇霉素,淋病奈瑟菌小结淋病奈瑟菌的临床分布：泌尿生殖系统、直肠和咽部,总结,临床常见球菌包括：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌，通过对这几类球菌的临床分布、所致疾病、药物选择及耐药性的深入了解，加强临床合理选用抗生素。,总结临床常见球菌包括：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄,总结,总结临床分布所致感染耐药性敏感性金黄色葡萄球菌痰液，创面分泌,参考文献,1汪复，朱德妹，胡付品，蒋晓飞等. 2021年中国chinet细菌耐药性监测J.中国感染与化 疗杂志,2021，135：3212徐修礼,张鹏亮,樊新,孙怡群,刘家云. Mohnarin 2021年度报告：葡萄球菌和肠球菌耐药 监测J.中国抗生素杂志,2021,357：5363沈关心. 微生物学与免疫学第七版.北京：人民卫生出版社，20214 程葵生,庞秋霞,马国宝.临床常见葡萄球菌的分布特征及耐药性分析J.延安大学学报 ( 医学科学版).2021,12(4):50-525李丽民,吴先华,徐礼锋.金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析J.中华医院感染学杂 志.2021,24(4):787-7896潘云军，刘慧，郭卫红，李莲.医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析J. 国际检验医学杂志.2021,35(4):482-4847郭桂荣.表皮葡萄球菌的临床分布与耐药性探讨J.中国民族民间医药.医疗论坛：1158章泽豹，郭亚春，蒋景华 下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性分析J中华医院感 染学杂志，2021 18 ( 2) : 270 2719陈粹，范友芬，邬薇薇，许小敏，杨冬.烧伤患者创面感染病原菌分布及药敏分析J. 中华医院感染学杂志.2021,24(4):841-84210梁培松，孙各琴，张秀明，黄福达，卢兰芬.肺炎链球菌的临床分布及耐药性监测J. 国际检验医学杂志.2021 ,36(8)1045-104711张敏，朱小燕，王四利，等肺炎链球菌感染的分布及耐药性分析检验医 学，：,参考文献1汪复，朱德妹，胡付品，蒋晓飞等. 2021年中,参考文献,11Peltola H Meningococcal disease: still with usJ.Clin InfectDis,1983,5(1):71 9112Jafri Z，Ali A，Messonnier NE，et al Global epidemiology of inv asive meningococcal diseaseJ Popul Health Metr，2003，11: 1713潘殊男, 肖詹蓉.脑膜炎球菌疫苗研究与疾病防控策略初探J.2021年中国生物制品年会暨14王金凤, 罗梅, 综述，丁峥嵘.流行性脑脊髓膜炎的免疫预防研究进展J.微生物学免疫学 进展.2021,38(2):66-6715黄亮，赵丽萍，马艳霞，郭瑞玲.邯郸市一株C 群脑膜炎奈瑟菌的分子生物学特征分析 J.医学动物防制.2021,29(9):100616林岗,劳炳焕,潘启祯.脑脊液标本中别离出脑膜炎奈瑟菌W135 群及B 群各1 例J.临床检 验杂志,2021,29(5):40017褚庆平, 郭慧, 杨晋川, 沈玲玲, 陈勇.徐州市发现首例B 群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑 脊髓膜炎J. 中国校医.2021,25(9):69218王秀春.脑膜炎奈瑟菌性烫伤样皮肤综合征1 例J.病历报告19严岩，周佳.罕见不可分群脑膜炎奈瑟菌致幼女阴道炎一例J.生殖医学杂 志.2021,23(12):99120徐丽，朱兵清，徐征，高源，邵祝军. 20032021 年中国局部地区脑膜炎奈瑟菌体外抗 生素敏感性分析J.疾病监测.2021 ,304：316,参考文献11Peltola H Meningococc,参考文献,21马建飞，李刚，张薏女.淋病奈瑟球菌的耐药性分析J.中国性科学.2021 ,24(6):70-7122王永丽，胡晓燕.急性淋病奈瑟菌感染性结膜炎护理1 例J.河北北方学院学 报.2021,27(30):5123陈春雷，朱美英，潘亚元.临床别离淋病奈瑟菌抗生素耐药性观察J.中国消毒学杂 志.2021,31(8):814-816,参考文献21马建飞，李刚，张薏女.淋病奈瑟球菌的耐药性分,Thank you,Thank you,汇报完毕,谢谢大家!,请各位批评指正,汇报完毕谢谢大家!请各位批评指正,