急性气道梗阻患者的抢救处理(行业特制)课件.ppt
急性气道梗阻患者的抢救处理流程,急性气道梗阻的定义 由一种或多种原因引起的急性气道气流严重受阻的临床综合症，根据受阻的程度，分为部分梗阻和完全梗阻；根据受阻的部位，可分为声门上梗阻、声门部梗阻、声门下梗阻。,1,讲课课件,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,引起急性气道梗阻的常见原因：声门上梗阻：舌根后坠； 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿， 组织移位，局部压迫； 痰、分泌物、呕吐物及切口渗血不能及时吸引； 声门下梗阻：气道异物； 气管病变： 气管支气管软化、复发性多软骨炎、 气管支气管扩大、支气管痉挛 手术因素：甲状腺手术后血肿、气管切开术后气管 狭窄声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃酸刺激 喉头水肿：急性药物过敏，长期服用激素类 喉头出血：反复气管插管损伤,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,2,讲课课件,引起急性气道梗阻的常见原因：急性气道梗阻患者的抢救处理流程2,临床症状：不同程度的呼吸困难，最终导致呼吸心跳骤停。（完全窒息，大概30秒到1分钟。然后开始进入昏迷状态，没有自我意识，但仍存在各种深浅反射，只是反射减弱。大概2分钟。从3分钟开始脑组织的葡萄糖消耗完毕，神经细胞开始不可逆性死亡，这个时间段即便抢救，也会造成神经功能的缺失。最后出现循环、呼吸功能丧失，心跳呼吸停止，直至进入临床死亡-黄金抢救时间 3 分钟内，最长不能超过5 分钟）1、患者意识清醒的情况下：有明确的异物阻塞病史。部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声；换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，面色发绀或苍白；呼吸道完全阻塞者，出现急性喉梗阻，突然不能说话、咳嗽或呼吸，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈V 状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声，如询问“你是被卡住了吗？”可做肯定示意。2、患者昏迷的情况下：部分梗阻的情况下，听诊可闻及喘鸣音，初起喘鸣音呈吸气性，随着病情进展可出现呼气鼾鸣声；能观察到呼吸困难的“三凹症”；完全梗阻的情况下，听不到呼吸音，感觉不到患者口鼻有气流呼出，面色苍白或发绀;spo2迅速下降。,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,3,讲课课件,临床症状：不同程度的呼吸困难，最终导致呼吸心跳骤停。（完全窒,呼吸困难的分级,4,讲课课件,呼吸困难的分级4讲课课件,5,讲课课件,5讲课课件,6,讲课课件,6讲课课件,抢救处理流程1、呼叫帮忙：最少要有一个护士帮忙，同时要求麻醉科值班师协 助，必要时 请示本科上级医师。2、判断有无自主呼吸：无自主呼吸情况下：必须呼吸球囊辅助呼吸3、判断气道梗阻的部位和梗阻程度：望、触、听 3-1、声门上梗阻：舌根后坠-明显的呼气鼾鸣声 颌面外科手术创伤可引起口底、咽部广泛性水肿，组织移位 - 呼气鼾鸣声+手术史。 痰、分泌物、呕吐物及颅底骨折出血-检查口腔就能发现+ 呼气，吸气都能听到水 泡音。处理：放置口咽通气道或是鼻咽通气道或是喉罩+彻底的口腔、咽喉部的吸引,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,7,讲课课件,抢救处理流程急性气道梗阻患者的抢救处理流程7讲课课件,国产的鼻咽通气道,8,讲课课件,国产的鼻咽通气道8讲课课件,对比型号是否合适,9,讲课课件,对比型号是否合适9讲课课件,10,讲课课件,10讲课课件,国产的口咽通气道,11,讲课课件,国产的口咽通气道11讲课课件,12,讲课课件,12讲课课件,对比型号是否合适,13,讲课课件,对比型号是否合适13讲课课件,国产的喉罩,14,讲课课件,国产的喉罩14讲课课件,喉罩的使用方法（需要培训）,15,讲课课件,喉罩的使用方法（需要培训）15讲课课件,放置好的喉罩,16,讲课课件,放置好的喉罩16讲课课件,3-2、声门下梗阻：气管异物，支气管痉挛 -哮喘急性发作。处理：纤支镜下异物取出；平喘处理。甲状腺手术后血肿压迫、气管切开术后气管狭窄-处理：气管插管，气管切开术或经皮气管穿刺置管术。,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,17,讲课课件,3-2、声门下梗阻：气管异物，支气管痉挛急性气道梗阻患者的,3-3、声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃 酸刺激 喉头水肿：急性药物过敏，长期服 用激素类 喉头出血：反复气管插管损伤处理：环甲膜穿刺或切开，气管切开或气管经皮穿 刺置管,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,18,讲课课件,3-3、声门部梗阻：喉头痉挛：血液、分泌物、胃急性气道梗阻患,环甲膜的解剖位置：,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,19,讲课课件,环甲膜的解剖位置：急性气道梗阻患者的抢救处理流程19讲课课件,环甲膜穿刺部位消毒,20,讲课课件,环甲膜穿刺部位消毒20讲课课件,定位穿刺,21,讲课课件,定位穿刺21讲课课件,回抽有空气,22,讲课课件,回抽有空气22讲课课件,穿刺针的解剖位置,23,讲课课件,穿刺针的解剖位置23讲课课件,穿刺时的手法,24,讲课课件,穿刺时的手法24讲课课件,必要是可以多针使用,25,讲课课件,必要是可以多针使用25讲课课件,26,讲课课件,26讲课课件,环甲膜穿刺术,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,27,讲课课件,环甲膜穿刺术急性气道梗阻患者的抢救处理流程27讲课课件,环甲膜穿刺术,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,28,讲课课件,环甲膜穿刺术急性气道梗阻患者的抢救处理流程28讲课课件,环甲膜穿刺后的管路链接,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,29,讲课课件,环甲膜穿刺后的管路链接急性气道梗阻患者的抢救处理流程29讲课,环甲膜穿刺套件,30,讲课课件,环甲膜穿刺套件30讲课课件,环甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管,31,讲课课件,环甲膜穿刺套件：刀、注射器、套管31讲课课件,急性气道梗阻患者的抢救处理流程,32,讲课课件,急性气道梗阻患者的抢救处理流程32讲课课件,环甲膜切开术,33,讲课课件,环甲膜切开术33讲课课件,34,讲课课件,34讲课课件,最终的方法,经皮气管穿刺置管术或是外科气管切开术,35,讲课课件,最终的方法经皮气管穿刺置管术或是外科气管切开术35讲课课件,外科气管切开术,36,讲课课件,外科气管切开术36讲课课件,37,讲课课件,37讲课课件,38,讲课课件,38讲课课件,39,讲课课件,39讲课课件,40,讲课课件,40讲课课件,41,讲课课件,41讲课课件,42,讲课课件,42讲课课件,43,讲课课件,43讲课课件,经皮穿刺气管置管术,44,讲课课件,经皮穿刺气管置管术44讲课课件,45,讲课课件,45讲课课件,46,讲课课件,46讲课课件,47,讲课课件,47讲课课件,48,讲课课件,48讲课课件,49,讲课课件,49讲课课件,50,讲课课件,50讲课课件,51,讲课课件,51讲课课件,52,讲课课件,52讲课课件,53,讲课课件,53讲课课件,54,讲课课件,54讲课课件,55,讲课课件,55讲课课件,56,讲课课件,56讲课课件,个人建议,1、必须配备紧急气道抢救包（柜）：口鼻咽通气道、喉罩、气管插管工具、环甲膜穿刺套件。2、必须掌握：口鼻咽通气道的使用，环甲膜穿刺套件的使用3、熟记抢救的流程：123-3,57,讲课课件,个人建议1、必须配备紧急气道抢救包（柜）：口鼻咽通气道、喉罩,
