急性毒蕈中毒培训课件.ppt

急性毒蕈中毒,急性毒蕈中毒,一、毒蕈中毒概述,二、发病机制及临床表现,三、诊断,五、预防措施,四、急救,2,急性毒蕈中毒,一、毒蕈中毒概述 二、发病机制及临床表现 三、诊断 五、,蕈类：又称蘑菇，属于真菌植物；食蕈:我国约360种；条件可食蕈:加热、水洗或晒干等处理后可食；毒蕈:我国约105种，能致死的在20种左右。 毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。,一、毒蕈中毒概述,3,急性毒蕈中毒,蕈类：又称蘑菇，属于真菌植物； 一、毒蕈中毒概述3急性毒蕈中,认识毒蕈,毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，表面粘脆，蕈柄上有蕈环、蕈托；多生长在腐物或粪肥上，多数不生虫子，有腥辣、苦、酸、臭味，碰坏后易变色或流出乳状汁。,4,急性毒蕈中毒,认毒蕈的特点：毒蕈颜色美丽，表面粘脆，蕈柄上有蕈环、蕈托；多,毒鹅膏菌（毒伞）,5,急性毒蕈中毒,毒鹅膏菌（毒伞）5急性毒蕈中毒,白毒鹅膏菌（白毒伞，春鹅膏）,6,急性毒蕈中毒,白毒鹅膏菌（白毒伞，春鹅膏）6急性毒蕈中毒,鳞柄白毒伞,7,急性毒蕈中毒,鳞柄白毒伞7急性毒蕈中毒,角鳞白鹅膏菌,8,急性毒蕈中毒,角鳞白鹅膏菌8急性毒蕈中毒,角鳞灰鹅膏菌,9,急性毒蕈中毒,角鳞灰鹅膏菌9急性毒蕈中毒,栗色环柄菇,10,急性毒蕈中毒,栗色环柄菇10急性毒蕈中毒,秋生盔孢伞,11,急性毒蕈中毒,秋生盔孢伞11急性毒蕈中毒,毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞),12,急性毒蕈中毒,毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞)12急性毒蕈中毒,毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞),13,急性毒蕈中毒,毒蝇鹅膏菌(毒蝇伞)13急性毒蕈中毒,红蝇伞,14,急性毒蕈中毒,红蝇伞14急性毒蕈中毒,豹斑毒伞,15,急性毒蕈中毒,豹斑毒伞15急性毒蕈中毒,肝褐丝盖伞,16,急性毒蕈中毒,肝褐丝盖伞16急性毒蕈中毒,紧缩花褶伞,17,急性毒蕈中毒,紧缩花褶伞17急性毒蕈中毒,毒蘑菇,18,急性毒蕈中毒,毒蘑菇18急性毒蕈中毒,毒粉褶蕈,19,急性毒蕈中毒,毒粉褶蕈19急性毒蕈中毒,毛头乳菇,20,急性毒蕈中毒,毛头乳菇20急性毒蕈中毒,鹿花菌,大鹿花菌,21,急性毒蕈中毒,鹿花菌大鹿花菌21急性毒蕈中毒,毒蘑菇的种类很多，一种毒蘑菇经常含有多种毒物。一种毒物又经常存在于多种蘑菇中。毒蘑菇内毒素物质极其复杂，一种毒蘑菇体内所含的毒素种类，含量可因季节、生态环境而不同。在人体内的中毒程度又与毒蘑菇种类和各人的体质、饮食习惯、烹调方法、生吃或熟吃、水洗或不水洗、喝汤或不喝汤、同什么别的食物一起吃或吃的前后又吃了什么、以及吃的是哪一部分等有关。这些情况对于中毒的轻重与否都有关系。,二、发病机制与临床表现,22,急性毒蕈中毒,毒蘑菇的种类很多，一种毒蘑菇经常含有多种毒物。一种毒物又经常,(一)引起中毒的毒素1.毒蕈碱:引起胆碱能神经节和节后神经纤维异常兴奋。2.毒蝇硷:引起幻觉及精神异常。3.毒蕈溶血素:引起强烈溶血。4.毒伞肽:可侵害肝、肾等实质脏器。,23,急性毒蕈中毒,(一)引起中毒的毒素 23急性毒蕈中毒,1.胃肠炎型 潜伏期10分钟6小时。 急性胃肠炎表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 恢复较快，预后好。 此型多对症治疗。,(二）临床表现,24,急性毒蕈中毒,1.胃肠炎型(二）临床表现24急性毒蕈中毒,2.神经精神型潜伏期10分钟6小时。副交感神经兴奋症状：瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心率缓慢等。少数病情严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现。个别病例可因此而死亡。阿托品类药物治疗。,25,急性毒蕈中毒,2.神经精神型25急性毒蕈中毒,3.溶血型潜伏 期612小时。溶血现象：可出现贫血、肝脾肿大等。此型多伴有中枢神经系统表现。用肾上腺皮质激素。,26,急性毒蕈中毒,3.溶血型26急性毒蕈中毒,4.脏器损害型（肝肾损害型）潜伏期524小时，多为12小时。此型最严重，死亡率最高（6080%） 。分为6个时期：潜伏期、胃肠炎期、假愈期、内脏损害期、精神症状期及恢复期。 用二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠解毒，并用保肝疗法。,27,急性毒蕈中毒,4.脏器损害型（肝肾损害型）27急性毒蕈中毒,a.潜伏期：一般6小时左右、长者可达1516小时，甚至一、两天，所以误食有关毒蘑菇后，往往因发病晚而不能及早发现。 b.胃肠炎期：发病后出现急性恶心、呕吐，腹痛、腹泻，类似霍乱病状。一般1-2天后症状基本消失。有的严重胃肠炎会引起极度虚脱而突然死亡，称“暴发型”中毒。,28,急性毒蕈中毒,a.潜伏期：一般6小时左右、长者可达1516小时，甚至一,急性毒蕈中毒培训课件,e.精神症状期：中毒严重者往往胃肠炎期限很快出现狂躁、惊厥等精神症状，而进入昏迷，甚至很快因呼吸衰竭而休克死亡。部分病人或经及时抢救可于数天后逐渐解除精神症状而进入恢复期。 f.恢复期：中毒症状渐轻，肝损害逐渐好转，一般要经过10-15天积极治疗，肝功能才能完全恢复正常。,30,急性毒蕈中毒,e.精神症状期：中毒严重者往往胃肠炎期限很快出现狂躁、惊厥等,5引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇 (1)种类：这类毒菌有亚烯褶黑菇等。（2）中毒症状：以中毒性心肌炎，急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋症，肝功能正常。发病初有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等，中毒潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时。,31,急性毒蕈中毒,5引起呼吸与循环衰竭症状的毒蘑菇31急性毒蕈中毒,6引起光过敏性皮炎的毒蘑菇(1)种类：主要有胶螺菌。(2)中毒症状：食后，人体受日光照射出现皮炎、红肿、针刺痛感，中毒潜伏期为1-2天。(3)中毒机理：毒素含有光过敏物质卟啉类物质。,32,急性毒蕈中毒,6引起光过敏性皮炎的毒蘑菇32急性毒蕈中毒,1.夏、秋季发病。2.有吃毒蕈史。 3.有毒蕈中毒的临床表现。,三、诊 断,33,急性毒蕈中毒,1.夏、秋季发病。三、诊 断33急性毒蕈中毒,1.加快毒物排出 催吐、洗胃、导泻、活性炭吸附、灌肠。,四、急 救,34,急性毒蕈中毒,1.加快毒物排出四、急 救34急性毒蕈中毒,2.支持治疗 纠正水、电解质和酸碱紊乱。 保肝治疗。 镇静或抗惊厥治疗。 营养支持。,35,急性毒蕈中毒,2.支持治疗35急性毒蕈中毒,3.应用解毒剂治疗 神经精神型：阿托品。 溶血型及其他重症中毒：肾上腺皮质激素。 肝肾损害型：巯基解毒药等。,36,急性毒蕈中毒,3.应用解毒剂治疗36急性毒蕈中毒,4.血液净化 血液灌流 血浆置换 血液滤过,37,急性毒蕈中毒,4.血液净化37急性毒蕈中毒,急性药物中毒为首选HP适应症，凡经洗胃、利尿等对症治疗后病情仍继续恶化者；病情严重伴脑功能障碍或已昏迷者;伴肝功能障碍者；年迈者；药物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及许多脂溶性物质尤为有效。服药剂量过大超过了自身清除能力的30%或已达中毒致死量浓度者,均为紧急HP的适应症。HP对于脂溶性高、易与蛋白结合的大中分子药物和毒物均有较强的吸附清除作用，但HP对非脂溶性、分子量小的药物如醇类的清除作用不如HD。,38,急性毒蕈中毒,急性药物中毒为首选HP适应症，凡经洗胃、利尿等对症治疗后病情,39,急性毒蕈中毒,39急性毒蕈中毒,有条件的情况下血液灌流前后检测血药浓度的定性和定量，判断毒物的性质和剂量，以及血液灌流的效果。可以连续几天或间隔数小时再做血液灌流。,40,急性毒蕈中毒,有条件的情况下血液灌流前后检测血药浓度的定性和定量，判断毒物,血浆置换(PE) 原则上对存在血浆中的任何药（毒）物均可清除，但实际多用于与血浆蛋白结合率高，而不能以血液透析或血液灌流清除的毒物中毒。对单室分布、分布容积小于1L/kg和内源清除率低的毒物疗效较好。如洋地黄、百草枯等。PE的费用昂贵，并有发生感染性疾病的危险，使其应用受到一定程度的限制。,41,急性毒蕈中毒,血浆置换(PE) 原则上对存在血浆中的任何药（毒）物均可清,五、预防措施,1.加强宣传 广泛宣传毒蕈中毒的危险性，有组织的采集蕈类。在采蘑菇时应由有经验的人指导，不采不认识或未吃过的蘑菇。 2.避免误食 提高鉴别毒草的能力，熟悉和掌握各种毒草的形态特征和内部结构，再根据当地群众的经验来鉴别有毒摹类，防止误食中毒。,42,急性毒蕈中毒,五、预防措施 1.加强宣传42急性毒蕈中毒,“八招”识别毒蘑菇,“一看” 生长地带: 可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。“二看” 颜色: 有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。“三看” 形状: 无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌秆上有菌轮，菌托秆细长或粗长，易折断。“四看”分泌物：无毒的分泌物清亮如水（个别为白色），菌面撕断不变色；有毒的分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。“五闻”气味 无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有怪异味，如辛辣、酸涩、恶腥。“六测试” 在采摘野蘑菇时，可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。“七煮”试在煮野蘑菇时，放几根灯芯草、些许大蒜或大米同煮，蘑菇煮熟，灯芯草变成青绿色或紫绿色则有毒，变黄者无毒；大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。“八化学鉴别” 取采集或买回的可疑蘑菇，将其汁液取出，用纸浸湿后，立即在上面加一滴稀盐酸或白醋，若纸变成红色或蓝色的则有毒。,43,急性毒蕈中毒,“八招”识别毒蘑菇“一看” 生长地带: 可食用的无毒蘑菇多,