医院护理管理病房药品管理制度.docx

医院护理管理病房药品管理制度（-）病房药品管理制度1 .病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。2 .病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，外用药不得放置在治疗室。3 .高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标志。4 .毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。5 .定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。6 .凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数，班班交接，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。7 .病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，不用时及时退回药房，以减轻病人经济负担，并减少药品浪费。转科时及时交接。（二）病房药品保管要求1 .药柜随时保持清洁整齐。2 .内用药与外用药品分开放置，静脉用药与胃肠用药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划顺序使用，定期检查，以免放置过期和浪费。3 .药瓶上标签清晰明显。内服药标签为蓝色边；外用药为红色边；剧毒药为黑色边。标签上标有药名、浓度、剂量。凡标签不清、过期、破损、变色、混浊等均不能使用，需及时更换。4 .与药房配合，及时清理基数药。口服药保留药袋，药袋上注明请领时间及日期，疑过期或变色者不得使用。5 .皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等应放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用完，避免过期。6 .易被光线破坏的药物应避光保存。如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等。7 .抢救药放在抢救车内，每日清点并签名，用后补齐，便于紧急时使用。8 .易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火，如过氧乙酸、乙醇、甲醛等。9 .病人个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明床号、姓名。（三）病房药品分类管理基本要求1 .药物分类(1)按使用途径分类：内服药、注射药、外用药、新型药剂(如贴剂、胰岛素泵等)。(2)管理分类：基数药、毒麻精神类药、抢救药、贵重药。2 .药品分类管理要求(1)基数药：设有专用清点本，每日清点并有签名。病人用后及时请领补充。(2)贵重药：设有专用登记本，每日清点，班班交接有签名。请领药物依据医生的医嘱及处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。嘱托药物当天用当天领。(3)抢救药：设有专用清点本，每日清点有签名。病人抢救时及时记录用药方法与数量，以免遗漏，抢救结束及时请领补充。(4)毒麻精神类药：设有专用清点本，每班交接并有两人签名。遵医嘱使用，用后有登记，并保留空安甑。药疗护土持医生处方及空安甑到药房请领。药柜上锁，钥匙有专人保管。3 .病房毒、麻、精神类药品管理规定(1)病房毒麻精神类药只能供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。(2)设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需要保持一定基数。(3)每班交接时，必须交接点清，双方用正楷签全名。(4)医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用，使用后保留空安甑。(5)建立毒麻精神类药使用登记本，注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，两名护士正楷签名。(6)剩余药液两人核对后销毁并签名。(7)如遇pm医嘱且当病人需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，保留空安甑。(四)胰岛素使用规定L胰岛素领取后放冰箱保存，保持2-8。2 .胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。3 .胰岛素开启后，在室温下保存(不超过30)可使用一个月。4 .使用时查看有效期和开启日期；有一项过期不得使用。(五)急救药品、物品管理制度1 .急救车管理(1)各护理单元需备有急救车，做到五定一及时：定人保管(每日清点、班班交接并记录)、定时检查(查数量、质量、有效期并签名)、定点放置、定量供应、定期消毒、及时补充。(2)急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于良好备用状态。(3)急救车按统一规定放置，符合消毒规范。(4)急救车内备有规定抢救物品和药品，并根据各专科特点配备其他抢救用物，每种急救药盒内的药品应按使用有效期排列(由近及远)。(5)急救车内物品平时不能随意取用，用后及时补充。(6)建立急救药品、物品清点本，交接人员按要求清点并签名。护士长做到周周检查、节假日前常规检查并红笔签名。(7)急救药品、物品原则上不可随意变换位置。一旦因工作需要变化放置位置，一定要告知每位工作人员。2 .其他急救物品均应处于良好备用状态(1)氧气吸入装置上放置布袋，内备棉签、一次性吸氧管。(2)氧气枕按规定放置，充氧饱满。(3)吸引装置清洁消毒备用，端口有套子；如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。(4)手电筒照明性能良好。(5)心脏按摩板置于抢救车背面的凹槽内，随手易取。(6)护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。独立值班前必须考核合格。附：贵重药品使用流程六、（一）输血安全制度1 .输血前，两名医护人员：持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、科室、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应；查血袋标签：储血袋号、血型（包括Rh因子）、血液有效期；。核对无误后，双方签字。2 .输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对：三查血液的有效期、血液的质量（血袋外观、血液有无溶血及凝块）、输血装置是否完好。八对病人姓名、床号、病案号、血袋号、血型（包括Rh因子）、交叉配血试验结果、血液种类、血量；同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。3 .输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。4 .输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡,血液输注前及输注过程中不得使用加热、保温措施，血液内不得加入药物。5 .连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。6 .输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。7 .输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。8 .血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。9 .如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。附：出现异常情况时的处理措施L减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2 .重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容；3 .立即通知值班医师和输血科（血库），密切观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血送至输血科查明原因，做好记录。（二）血液制品输注的安全措施1 .目的(1)补充血容量，增加心排出量、提高血压，促进循环。(2)增加血红蛋白、纠正贫血、促进携氧功能。(3)补充抗体、增强机体免疫力。(4)增加蛋白质、纠正低蛋白血症、改善营养、维持胶体渗透压、减少组织渗出、保证循环量。2 .病情观察内容(三)血液制品输注的操作流程1、抽血查对2、取血查对3、输血查对4、输血反应处理预案七、预防跌倒管理规范(一)预防跌倒相关知识容易跌倒的高危因素年纪65岁使用过影响意识或活动的药物例如：缺乏人照顾的病人利尿剂止痛剂缓泻镇静安眠药心血管用药曾有跌倒史步态不稳躁动混乱等）贫血或体位性低血压低血糖颈椎病预防跌倒10知营养不良、虚弱、头晕意识障碍（失去定向感、睡眠障碍视力障碍肢体功能障碍“跌倒”是住院病人常发生的事件，其危险性轻者皮肉伤（如擦伤、瘀伤），重者可能会有骨折及内出血的隐患，更是65岁以上老人意外伤害死亡的第二大原因；也会造成生活自理能力丧失。为预防病人发生跌倒事件，确保病人住院期间的安全，病人及陪护者事前了解掌握预防措施就显得极为重要。第1知第2知第3知第4知当您有服用安眠药或感头晕，血压不稳时，卜床时应先坐在床缘,再由家属扶卜床当您需要任何协助而无家属在旁,请立即以信号灯通知护理人员若发现地面有水渍,请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不填跌倒请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞第5知第6知第7知第8知护士已将床当您所照顾请您向护士衣穿防滑栏拉起时，若需卜床应先通知护士将床栏放下来,切勿翻越的病人有躁动、不安、意识不清时,请将床栏拉起,并予以约束保护叙述可能导致您跌倒的原因鞋,切勿赤脚行走第9知第1O知病房夜间开启地灯如厕时，尽量由陪护人员陪同（二）预防跌倒流程