基层中医药服务能力提升工程十四五行动计划.docx

基层中医药服务能力提升工程十四五行动计划基层中医药服务是中医药发展的根基，是维护人民群众健康的基础保障。十三五期间，全省中医药行业在省委、省政府坚强领导、相关部门全力推动、地方各级政府部门的大力支持下，凝心聚力、真抓实干，基层中医药服务能力提升工程十三五彳亍动计划各项任务得到了较好落实。基层中医药服务能力明显提升，群众看中医更加方便、放心。截至十三五末，有40个县（市、区）已创建为全国基层中医药工作先进单位，占县（市、区）总数的71.6%的,5个地级市被确定为全国地市级基层中医药工作先进单位,占地级市总数的55.5%o全省共有公立中医医院69家,其中,三级医院15家,79%的县（市）中医医院达到二级甲等。100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、79%的社区卫生服务站、75%的村卫生室能够提供中医药服务；98.7%的社区卫生服务中心、乡镇卫生院完成中医综合服务区（中医馆）建设。2020年基本公共卫生项目中医药健康管理65岁以上老年人和0-36个月儿童覆盖率分别达到79.12%和79.45%o为贯彻落实关于促进中医药传承创新发展的意见健康2030规划纲要关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见，保障国家基层中医药服务能力提升工程十四五彳亍动计划各项目标在顺利实施，持续推进基层中医药高质量发展，特制定本行动计划。一、总体要求（-）指导思想立足新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，推动基层中医药事业高质量发展。坚持以人民健康为中心，落实新时期卫生健康工作方针，补短板、强弱项、固根基，着力健全基层中医药服务网络，全面提升基层中医药在治未病、医疗、康复、公共卫生、健康教育等领域的服务能力，持续提高基层中医药服务的可及性、便捷性、公平性，为健康建设和乡村振兴做出新贡献。（二）主要目标到2025年，融预防保健、疾病治疗和康复于一体的基层中医药服务网络逐步健全，服务设施设备不断优化，管理能力不断加强，人才队伍基本满足基层中医药发展，中医药服务能力有较大提升；能够提供覆盖全民和全生命周期的中医药服务，较好地满足城乡居民对中医药服务的需求为实现一般病在市县解决，日常疾病在基层解决提供中医药保障。具体目标是,到2025年，基层中医药实现五个全覆盖：县办中医医疗机构（医院、门诊部、诊所）基本实现全覆盖，80%以上的县级中医医院达到二级甲等中医医院水平；一社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆实现全覆盖，鼓励有条件的地方对15%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆完成服务内涵建设；基层中医药服务提供基本实现全覆盖，100%社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够规范开展10项以上中医药适宜技术,100%社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够规范开展6项以上中医药适宜技术；一基层中医药人才配备基本实现全覆盖,社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例超过25%,100%社区卫生服务站、80%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员；一基层中医药健康宣教实现全覆盖，所有县级区域依托县级医院设置中医健康宣教基地，推动中医药健康知识普及。二、重点任务()完善基层中医药服务网络L优化县级医院中医药服务网络。原则上每个县办好一所县级中医类医院，加强县级中医医院两专科一中心建设，更好地承担县域居民常见病、多发病中医诊疗和急危重症抢救与疑难病转诊任务。由中医药大学附属医院、中医药大学附属第三临床医院、市中医院、中医药科学院第一临床医院组团帮扶市扶中医院3所新建县级中医医院。支持县级中医医院能力建设，提升县级综合医院、专科医院、妇幼保健机构中医药服务设施配置，中医临床科室、中药房、煎药室设置达到医院中药房、医疗机构中药煎药室等国家标准，鼓励县级妇幼保健机构设置中医妇科、中医1闲。2、改善基层医疗卫生机构中医药服务条件。推进基层医疗卫生机构中医馆建设，2022年底实现全省政府举办的公办社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医综合服务区（中医馆逢覆盖。提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医药综合服务区（中医馆）综合服务能力，对部分社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆开展服务内涵建设,重点加强中医药人员配备、中医药技术服务提供和中医设备配备。改善社区卫生服务站、村卫生室中医药服务条件，在全部社区卫生服务站和80%以上的村卫生室具备提供中医药服务条件的基础上,探索在部分社区卫生服务站和村卫生室设置中医阁，打造区域相对独立、中医服务更加丰富的中医药服务场所。3、鼓励社会力量在基层办中医。鼓励社会力量在县域举办中医类别医疗机构，发展具有中医特色的康复医院、护理院（站），支持社会力量举办以中医特色为主的医养结合机构，鼓励中医医院举办互联网医院，支持名老中医举办诊所，支持企业举办连锁中医医疗机构，保证社会办非营利性中医医疗机构和政府办中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。持续推进中医诊所备案制。（二）推进基层中医药人才建设4、扩大基层中医药人才有效供给。以基层医疗卫生事业人才需求为导向，支持具备条件的本科高校持续加强中医药学科专业建设，确定本科层次中医专业农村订单定向免费医学生培养规模。鼓励具备条件的职业院校开设中医药专业，扩大中医药专业人才培养规模，提高人才培养质量。推进国家基层卫生人才能力提升项目实施，委托中医药大学附属医院对乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干全科医生、骨干人员开展以中医药知识和中医适宜技术为主的专业知识培训。开展基层西医学习中医人才培养和培训I,鼓励西学中人员开展中医药服务。对现有基层中医药人员通过岗位培训、外出进修、跟师学习等方式，提高岗位技能和服务能力。鼓励退休中医医师和中医医术确有专长医师到基层执业服务。5、畅通基层中医药人才使用途径。按照关于优化医疗卫生事业单位专业技术岗位结构比例的意见，完善基层中医药人才配置和岗位标准,优化基层中医药人才招聘、使用机制。不断完善县乡一体管理机制，指导基层实施县聘乡用乡聘村用卫生专业技术人员专项招聘工作，建立完善县域内中医药人才流动机制。实施基层中医临床优秀人才研修项目，为县级及以下医疗机构培养一批能看病、看好病的中医临床优秀人才。到2025年，基本实现城乡每万居民有0.6-0.8名合格的中医类别全科医生，社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别医师占同类机构医师总数比例超过25%,社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师,80%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员。鼓励中医临床人才到医养结合机构执业。6、改善基层中医药人员发展环境。在职称晋升、薪酬待遇、进修学习等方面给予优惠政策，提升基层中医药岗位吸引力。落实两个允许，建立有利于中医药服务供给提升的绩效分配机制，激发中医药人员提供中医药服务动力，探索高层次人才协议工资、项目工资制等多种分配形式。（三）推广基层中医药适宜技术7、完成中医药适宜技术推广中心建设。依托中医药大学附属医院、省中医药科学院第一临床医院、中医药大学附属第三临床医院建设省级中医药适宜技术推广中心。提升原县级常见病多发病中医药适宜技术推广基地能力，建成县域中医药适宜技术推广中心。省、县两级中心应具备符合规范要求的师资、设施、设备，设置有符合标准的适宜技术示教和实训场地，具备远程培训示教能力。完善适宜技术推广工作机制，落实责任、人员固定、分片负责。到2025年，原则上所有县域均应设置符合标准的中医药适宜技术推广中心。8、加大适宜技术推广力度和考核力度。省级中医药适宜技术推广中心具备推广10类60项以上中医药适宜技术的培训能力，十四五期间为每个县培训至少15名县级中医药适宜技术师资，每人掌握不少于8类中医药适宜技术。每个县级中医药适宜技术中心能够按照中医药技术操作规范开展45项以上中医药适宜技术。各县依托县级中心5年内面向基层医疗卫生机构推广10类40项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类10项以上中医药适宜技术，每个社区卫生服务站、80%以上村卫生室能够按照中医药技术操作规范熟练开展4类6项以上中医药适宜技术。在医养结合机构积极推广中医药适宜技术。各级中医药主管部门应建立中心考核和管理制度，完善中心设置、管理和考核标准；中医药行业学会（协会）应主动参与中医药适宜技术推广，完善相关专业学术组织，提升中医药适宜技术学术水平。（四）提升基层中医药服务能力9、加强县级医疗机构中医医疗服务能力建设。开展县级中医医院两专科一中心建设，即每个县级中医医院建成2个中医特色优势专科和1个县域中医药适宜技术推广中心。加强县级中医医院临床薄弱专科、医技科室建设，提高医院综合服务能力。加强基层名老中医药专家传承工作室建设，培养基层中医药人才。提升基层中医医疗机构传染病防治能力，县级中医医院设置符合规范的发热门诊，具备规范的预检分诊能力。加强县级中医医院基层指导科建设，负责全县中医药技术指导和业务培训。到2025年，全部县级中医医院达到县级中医医院医疗服务能力基本标准。落实国家关于进一步加强综合医院中医药工作推动中西医协同发展的意见，进一步加强综合医院中医药工作，推进中西医协同诊疗服务，做到中西医结合工作有机制、有团队、有措施、有成效。提高综合医院、妇幼保健机构绩效考核指标的中医药服务占比，提升中医药综合服务及专科诊疗能力。10、提升基层医疗卫生机构中医药诊疗能力。提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心中药饮片、中医非药物疗法诊疗能力，扩大中医药服务规模。推动社区卫生服务站、村卫生室应用中医药适宜技术开展医疗服务。基层医疗卫生机构中医诊疗量在十四五期间稳步提升。11、发展基层中医治未病服务、中医康复服务。加强县级中医医院治未病科规范化建设和科学管理,提高中医治未病服务水平和能力，强化基层医疗卫生机构中医馆中医治未病服务。十四五期间，在全省公立中医医疗机构开展中医治未病服务能力提升工作，要求未设置中医治未病科的中医医院要应建尽建，已设置的要提质达标二持续实施中医药康复服务能力提升工程（2021-2025年）,依托现有资源建设1个省级中医康复中心，2个市（州）级中医康复中心,10个县级示范中医康复（医学）科，20个标准化传统康复治疗室，100个标准化中医康复治疗室。全省二级以上中医医院设置康复（医学）科的比例达到100%,康复医院全部设置传统康复治疗室,其他提供康复服务的医疗机构普遍能够提供中医药康复服务。鼓励在社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医康复诊室和康复治疗区。12、推动中医药特色健康养老服务。加强中医医疗机构适老化改造，设置老年人就医绿色通道，优化老年人护理服务，推进中医医疗机构老年友善医院建设。加强县级中医医院老年病科建设。到2025年，实现县办中医医院中医药特色老年健康中心建设全覆盖。13、完善中医药公共卫生服务能力。优化中医药健康管理服务，加强中医药健康管理服务规范和技术规范培训和指导，围绕儿童、老人、慢病管理等提升中医药健康管理服务能力，提高中医药健康管理率，扩大目标人群覆盖面。加强签约团队中医药人员配置和中医药服务能力建设，制定推广适宜的中医药签约服务包，提高中医药签约服务的数量与质量，提供全生命周期的中医药签约服务。鼓励家庭医生（团队）掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，提供中医治未病服务。在国家基本公共卫生服务项目中，针对高血压、糖尿病等慢性病强化医防融合，优化中医药健康管理服务内容。到2025年，老年人和0-36个月儿童中医药健康管理率分别达到75%和85%o14、切实做好中医药城乡对口帮扶工作。严格落实过渡期四个不摘要求，按照乡村振兴政策要求，三级中医医院继续做好对口帮扶工作，继续采取驻点帮扶、人员培训、技术指导、巡回医疗、学科建设、合作管理等方式,加强脱贫地区政府举办的中医医院能力建设,提高受援单位中医药服务能力、综合服务能力及管理水平并达到国家考核标准。（五）加强基层中医药管理能力15、加强基层中医药服务管理和质量监管。推进县级中医药行政管理机构规范设置，综合医院、专科医院、妇幼保健机构应当有院领导相对固定分管中医药工作，督促中医药政策措施的落实，并在医疗管理部门中明确责任人员，负责中医药各方面管理。提升社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医药管理能力。加强基层中医药服务质量的评估和监管，完善有关规章制度，重点对基层医疗卫生机构执行中医药行业标准和技术规范、合理用药、落实核心制度等进行监督检查，提高服务质量，保证医疗安全。16、加快基层中医医疗服务信息化建设。落实全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范和全国医院信息化建设标准与规范要求，提升基层医疗卫生机构中医药信息化水平，推进以电子病历和医院管理为重点的信息系统建设，支撑县级中医医院、基层中医馆、村卫生室实现信息共享和远程支持,丰富中医馆健康信息平台服务种类，扩大平台涵盖范围。发挥省中医远程会诊平台作用，推进中医医疗机构间的远程医疗、远程会诊、远程教学。鼓励三级中医医院牵头组建互联网医共体，为社区卫生服务中心中医馆中医药服务提供信息化支持。2025年，所有中医馆接入中医馆健康信息平台，实现县级中医医院牵头的医共体内信息互通和管理信息共享。（六）深化基层中医药健康宣教和文化建设17、广泛推动中医药健康知识普及。所有县级区域依托县级医院设置中医健康宣教基地，将中医药科普知识和公民中医养生保健素养作为健康教育重要内容加以推广。充分利用网络化、智能化、数字化等方式，扩大中医药优质科普内容的覆盖面。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区居委会、乡村群众活动场所等，建设中医药健康文化知识角。鼓励支持优秀中医药科普图书、展览、新媒体产品等的创作。推动基层医疗机构通过电子屏、海报、宣传栏等经常性展示科普内容,开展健康讲座等科普活动。加强中医药科普专家队伍建设,鼓励中医药医务人员、科研人员面向社会开展科普服务。开展健康中医药专项行动，将中医药融入健康、健康建设之中，充分发挥中医药独特优势和作用。（七）稳步推进基层中医药改革18、推进紧密型县域医共体中医药政策落实。落实国家医改政策要求，在全国基层中医药工作示范市（县）地区，政府举办的县级中医医院全部牵头组建紧密型医共体,在开展县域医共体建设的其他地区，鼓励政府举办的县级中医医院牵头组建紧密型医共体，中医医院牵头的医共体覆盖人口原则上不低于县域人口的30%o建立医共体内中医药服务标准、服务质量评价和督查标准，推进不同医共体内中医药服务提供的质量和比重持续提升。探索符合县域特点、有利于中医药优势发挥的总额付费和补偿机制，引导医共体向以健康为中心的服务方式转变。同时，加强对综合医院（西医）牵头的县域紧密型医共体内的中医药服务内容考核。19、开展全国基层中医药工作示范市（县）建设。做好基层中医药工作示范市（县）管理办法和建设标准的培训工作，成立省级评审专家组，推进各地区积极开展全国基层中医药工作示范市（县）创建工作。加大宣传力度，充分发挥典型示范和带动作用，推动基层中医药工作创新发展。20、加大医保对基层中医药服务的政策支持。开展有地方炮制标准的中药饮片及中药配方颗粒医保准入工作。大力支持将疗效和成本有优势的中医医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，综合考虑有效性、经济性等因素，按规定合理确定目录甲乙分类。探索符合中医药特点的医保支付方式，开展中医优势病种按病种收付费。一般中医药诊疗项目继续按项目付费。鼓励实行中西医同病同效同价。三、保障措施（-）加强组织领导提升工程行动计划是贯彻落实关于促进中医药传承创新发展的意见健康2030规划纲要关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见重要举措，涉及面广、政策性强。各地区中医药工作领导小组要加强组织领导，将其作为重要任务纳入本部门工作总体安排,要定期听取提升工程行动计划推进落实情况，加强对实施工作的宏观指导和督促检查，研究协调解决实施过程中的困难和问题。将提升工程行动计划实施情况纳入中医药工作领导小组绩效考核目标，实行领导小组组长负责制，对各地提升工程行动计划落实负总责，各部门负责人对部门责任分工分别负责。各级卫生健康行政部门根据提升工程行动计划考核评价指标协同同级中医药主管部门加强对辖区内基层医疗卫生机构的考核。（二）明确责任分工在各地区中医药工作领导小组领导下，各地区各有关部门要切实履行职责，分工协作、密切配合，合力推进提升工程行动计划实施。中医药主管部门要把提升工程行动计划作为一把手工程抓细抓实抓好,指定专门的处室和人员负责工作任务的落实和组织协调工作，对各项工作目标和任务进行细化分解，明确任务分工和责任人。加强对实施工作的指导、协调和监督。卫生健康行政部门将提升工程行动计划纳入卫生健康各项管理评价指标，统筹规划、医改、基层卫生、医政、妇幼健康、应急、宣传等领域，抓好中医药建设任务的落实。发展改革部门负责将提升工程行动计划纳入所在地经济社会发展规划，加大对中医医院基础设施建设项目的支持，将中医医院基础建设、环境改造、重大业务建设纳入项目支持范围给与重点支持。一教育部门负责支持符合条件的普通高校、职业院校设置中医药专业，加强中医药人才培养。财政部门要按规定落实政府投入政策,围绕提升工程行动计划明确的重点任务和国家实施的建设项目，合理安排资金投入，确保各项工作任务顺利完成。人力资源社会保障部门负责落实职称评聘、人才招聘、薪酬待遇的政策。文化和旅游部门要鼓励支持中医药文化作品和产品制作、中医药文化基地建设、传统医药类非物质文化遗产保护、中医药健康旅游发展，提升中医药传统文化自信和影响力。医疗保障部门要将符合条件的中药饮片、中药配方颗粒和中医医疗服务项目按程序纳入基本医疗保险支付范围。探索符合中医药特点的医保支付方式，开展中医优势病种按病种收付费等。药品监管部门会同中医药主管部门负责加强医疗机构中药制剂监督管理、优化完善医疗机构中药制剂调剂使用的政策措施，保证中药质量，确保用药安全。（三）强化考核督查各地区要将提升工程行动计划纳入本地区十四五发展规划和年度医改重点任务，将其重点指标纳入地方各级卫生健康行政部门的年度责任目标考核。各市（州）要围绕提升工程行动计划确定的主要目标和重点任务以及考核评价指标进行对账盘点，加强督促检查，5年内省级督查覆盖辖区内所有的市（地）和60%的县（市、区），市级督查覆盖辖区内所有的县（市、区）和60%的基层医疗卫生机构。省中医药管理局、省卫生健康委将协同各部门适时对各省（区、市）提升工程行动计划实施情况进行督查。（四）强化宣传引导加强提升工程行动计划的政策宣传和典型宣传，增强社会对中医药工作的普遍认知，大力宣传中医药有关法律、法规、政策和改革发展成效，动员各部门、社会各界、广大群众参与和支持，营造有利于中医药事业振兴发展的良好舆论氛围和社会环境。