医保人员管理制度.docx

医保人员管理制度1、全体员工穿门店统一工装、佩戴胸卡、仪表端正、准时上岗、不离岗、不干私活。2、配售药品时核准姓名、药名、数量、讲清用法用量。同时，提醒顾客核对品名规格、单位、数量、单价、金额合计。3、热情服务，一视同仁；语气温和，态度和蔼；文明用语，保密隐私；沉着冷静，避免矛盾；照章操作，严防差错。4、接处方时说：“请您稍等”、“请您出示社保卡”等。发药时说：“药已配齐请您复核”、“请按说明书服药，如有疑问，请与本店药师联系”等。5、不得说服务忌语，包括“不知道”、“药没有，找医生重新开处方”、“我没有办法解决”、“不行”等等。6、门店配备执业药师，药师资质证明必须在营业店堂的显著位置明示。当执业药师变更时，及时上报医保监管部门并及时维护药师信息。7、执业药师必须在职在岗，上岗服务时应佩戴标明其姓名、资格、职务等内容的胸卡。8、执业药师应履行的职责是：a.审核购药参保人员的社会保障卡、定点医院医保医师开具的处方，处方不符合规范的不预配售。b.审核购药参保人员身份证、社会保障卡。当所持社会保障卡与本人不符，必须仔细询问缘由，如果确因本人不能前来购药，需认真办理代购手续，如代购者不能提供相关证件,或有其它疑问时谢绝购药调配。C.审核购药参保人员购药处方，其处方医师需是该定点医院的医保医师，处方须有责任医师的签名或签章，否则视为无效处方。不得拒绝参保人员正当购药请求，对不合格处方或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的责任医师修改后再给予调剂。d.做好购药登记，包括时间、姓名、身份证号、联系电话、药品通用名、单位、数量、用法、单价、金额、医保卡号、疾病及病史情况、要求购药人签名。如为代购，代购人必须出示参保患者及本人的身份证并对代购人的身份证号码、姓名、购药时间、联系电话等进行登记，并要求代购人签名。e.指导并检查本店医保药品管理情况，督促店长做好医保管理日常工作。药店企业负责人制度：L目的：规范企业负责人的经营行为，保证企业质量体系的建立和完善，确保所经营的药品的质量符合法定的标准。2 .依据：药品经营质量管理规范第125、127、128、136、139条3 .适用范围：适用于企业负责人。4 .责任：企业负责人对本职责的实施负责。5 .工作内容：5.1 是本企业药品质量的主要责任人，负责企业日常管理，负责提供必要的条件，保证质量管理人员有效履行职责，确保企业按照GSP要求经营药品。5.2 合理设置并领导质量管理人员，支持并保证其独立、客观地行使职权，在经营与奖惩中落实质量否决权。5.3 积极支持质量管理人员工作，经常指导和监督员工，严格按GSP要求来规范药品经营行为，严格企业各项质量管理制度、岗位职责、工作程序规范、记录表格的执行和落实。5.4定期对企业的质量工作进行检查和总结，听取质量管理人员对企业质量管理的情况汇报，对存在问题采取有效措施改进。5.5指导质量管理人员，营业员及其他各岗位人员，依据各岗位人员的报告和管理记录，确认是否正确进行了相应的管理。5.6组织有关人员定期对药品进行检查，做到帐、货、物相符，质量完好，防止药品的过期失效和变质，以及差错事故的发生。5.7创造必要的物质、技术条件，使经营环境、储存条件达到药品的质量要求。5.8做好人员工作职责及班次的组织安排。5.9人员关系的维护和协调，增进团结，提高企业员工的凝聚力。1.10 重视顾客意见和投诉处理，主持重大质量事故的处理和重大质量问题的解决和质量工作的改进。1.11 努力学习药品经营的有关知识，不断收集新信息，提高自身及企业的经营管理水平，重视员工素质的训练与培养。1.12 经营场所形象的布置，气氛的营造。6 .直接责任：对本企业经营的药品质量承担法律责任，保证企业质量管理体系的有效运行。7 .任职资格：7.1 熟悉药品管理法规、经营业务和所经营药品的知识。7.2具有执业药师或执业中药师资格。药品质量负责人制度：L目的：为规范企业的质量管理工作，保证药品质量。2 .依据：药品经营质量管理规范第126、127、136、139、140条。3 .适用范围：适用于质量管理人员。4 .责任：质量管理人员对本职责的实施负责。5 .工作内容：5.1 督促各岗位人员执行药品管理的法律法规及本规范。5.2组织制订质量管理文件，并指导、监督文件的执行。5.3负责对供货单位及其销售人员资格证明的审核。5. 4负责对所采购药品合法性的审核。5.5负责药品的验收,指导并监督药品采购、陈列、销售等环节的质量管理工作。5.6负责药品质量查询及质量信息管理。5.7负责药品质量投诉和质量事故的调查、处理及报告。5. 8负责对不合格药品的确认及处理。5.9负责假劣药品的报告。5. 10负责药品不良反应的报告。5.11 开展药品质量管理教育和培训。5.12 负责计算机系统操作权限的审核、控制及质量管理基础数据的维护，并及时、准确向药品监督管理部门上传远程监管等相关数据。5.13 负责组织计量器具的校准及检定工作。5 .14指导并监督药学服务工作。5.15其他应当由质量管理人员履行的职责。6 .直接责任：6.1 对企业质量管理体系有效运行负责。6.2 对不合格药品的确认、处理、报损、销毁负责。6.3 对首营品种和首营企业的审核负责。7 .考核指标：7.1 质量管理体系运行的有效性。7.2 质量管理体系的运行效率。7.3 首营企业和首营品种的准确性。7.4 各项岗位职责完成情况。8 .任职资格：8. 1具有药师以上技术职称,并至少从事质量管理工作1年。8.2 熟悉法律法规，懂药品经营管理知识，具有药学技术、药学知识和良好的职业道德等综合知识水平。8.3 具有职业责任感，能坚持原则。物价收费员职责：L目的：规范企业的销售，保证销售的服务质量和销售药品的质量。2 .依据：药品经营质量管理规范第136、139、169、170、171、172、177、179条，等医保条例3 .适用范围：适用于企业的收费人员。4 .责任：收费人员对本职责的实施负责。5 .工作内容：5.1 严格遵守企业纪律、规章制度，执行相关质量管理制度及程序。5.2 每日做好定价、调价、跟踪等工作。5.3 保证仪容、仪表符合企业规定，对顾客礼貌招呼，热情微笑服务，文明用语。5.5 掌握并不断提高服务技巧，销售收费做到准确无误，不得减免字费自理费用，不得多收。5.6 做好药品定价工作，按照医保支付价，严格执行医保支付价7.任职资格：7.1 高中以上文化程度。7. 2经过专业培训。7.3具一定的医药专业知识。医保管理负责人制度：L目的：严格执行医保政策，医保工作有专人负责。2 .依据：浙医保发2021-46号文件等国家医保局2号令3 .适用范围：适用于医保负责人。4 .责任：对医保工作负总责。5 .工作内容：5.1 严格遵守企业纪律、规章制度，执行相关医保规定政策。5.2联系医保局，做好上传下达工作5.3做好医保宣传工作.5.4做好政策通知工作，确保员工知悉并领会医保精神计算机信息管理人员制度：1、目的：为确保医保数据信息的准确性和计算机网络的正常运行,规范医保操作，特制定本制度。2、适用范围：本制度适用于进算计信息系统负责人。3、职责：1 .负责本店的计算机信息安全。2 .规范电脑操作，维护好系统信息数据，确保医保有关数据上传准确及时。3 .应定期对工作人员从政治思想、业务水平、工作表现等方面进行考核，尽可能保证这部分人员安全可靠。对不适合接触信息系统的人员要适时调离。4 .所有工作人员除进行业务培训外，还必须进行相应的计算机安全课程培训，才能进入系统工作。5 .除医保应用相关程序外，严禁随意安装其他软件。重要的数据文件必须多份拷贝异盘存放。6 .严禁利用U盘、移动硬盘、光盘等移动外设，拷贝文件至医保联网计算机上。7 .严禁修改、删除医保联网计算机文件8 .医保联网计算机必须设置口令，对口令的产生、更换期限实行严格管理。10 .未经公司领导批准不得向他人提供查询或拷贝。11 .如遇信息安全突发事件必须立即与医保局联系。13.市医保信息中心发放的各类通知，如网络维护、升级等,则按其通知要求执行。