病例读片 原发性中枢神经系统淋巴瘤课件.ppt

F，71Y，以头晕4天为主诉入院实验室检查（-）,读片会,T2WI,T1WI,T2/FLAIR,SWI,DWI,ADC,诊断？,术中所见,“H”切开硬膜，即见双侧小脑向外鼓出，由小脑蚓部的右侧切开小脑皮层，于皮层下2cm见肿瘤，肿瘤呈黄色，质韧，血供丰富，界限尚清，周围水肿明显，大小约3.03.02.5cm，向前达四脑室顶壁。,原发性中枢神经系统淋巴瘤,PCNSL是一种仅发生于脑或脊髓，而没有全身其他淋巴结或淋巴组织侵润的淋巴瘤。 PCNSL的病因目前尚不清楚。临床表现无特异性。大剂量甲氨喋呤为主的联合化疗、放疗结合甲氨喋呤鞘内注射能明显改善其疗效及生存率。,PCNSL常发生于深部脑组织，非免疫缺陷者一般信号较均匀，囊变、坏死及出血少见，病灶周边常有不同程度水肿和占位效应，增强扫描多呈明显均匀强化。,切迹征,DWI表现,DWI表现,DSC-PWI灌注特征,DSC-PWI灌注特征,MRS表现,MRS表现,鉴别诊断,F,42Y, 反复颈部酸痛伴头晕20余天 1年前全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术”,M，32Y，头晕、头痛10余天,小结,非免疫缺陷PCNSL信号较均匀，多呈明显均匀强化，可见切迹征；DWI多呈明显高信号，ADC图呈低信号；rCBV及MTT低，PSR高；Cho/Cr增高，多可见Lip峰。,