髌骨骨折的护理课件.ppt

髌骨骨折病人的护理,髌骨：即膝盖骨，位于膝关节前方，股骨的下端前面，是体内最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。,解剖及生理,以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。,髌骨骨折,间接暴力,撞击伤,摔倒跪地,踢伤,四头肌纵向用力牵拉,病因及发病机制,四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力,膝内外翻支持带的被动牵拉,直接暴力,临床表现,膝部疼痛，不能主动伸展，不能负重局部压痛、肿胀、血肿和皮下淤血骨折后6小时内肿胀不明显，移位明显的骨折可摸到骨折裂缝,6,非手术治疗手术治疗,治疗措施,石膏托或管型固定此法适用于：无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位34周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。,非手术治疗,石膏外固定,支具外固定,切开复位内固定,髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。,手术治疗,钢丝固定,钢丝固定加螺丝钉,术后护理,一般护理 妥善安置床位，监测生命体征，保持各管道通畅，交代术后饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，协助并落实各项生活护理。,患肢护理 1、术后患肢给予抬高，高于心脏，以利血液回流，防止患肢肿胀。2、观察患肢血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、末梢循环充盈情况、踝关节及足趾活动、足背动脉搏动情况。嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，对预防深静脉血栓很重要！3、观察伤口有无渗血渗液。,术后护理,术后护理,髌骨骨折术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。需要区分是术后切口疼痛还是敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂;如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，给予止痛剂往往疗效不理想，应该松解绷带，观察肢体的血液循环，很多患者松解绷带后疼痛迅速缓解，也不需要用止痛药。术后疼痛一般以第1天最明显，第2天开始逐渐缓解。,疼痛护理,1、术后观察支具/石膏的松紧度，观察末梢血液循环、皮肤色泽，温度、感觉、活动以及患肢肿胀情况。2、若有肢端剧痛、发绀或苍白、皮肤温度低、感觉减退、不能主动活动或被动活动时，都可是能缺血的表现，可能是绷带压迫所致，应及时报告医生处理；如有局限性松动、肢体疼痛、切勿随意使用止痛剂，如疑有局部受压，可及时检查、或重新固定。3、石膏、支具避免污染、潮湿。,术后护理,石膏、支具护理,术后锻炼,术后锻炼,16,THANK YOU!,