肿瘤综合治疗课件.ppt

12/7/2022,恶性肿瘤的综合治疗,-主讲人：田玉英,12/7/2022,什么是肿瘤,肿瘤是机体在各种内在和外在致瘤因素的长期作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控。导致细胞的异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，故称为肿瘤。 肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。近20年来恶性肿瘤的发病率逐年增加，已成为常见病。据2012年中国肿瘤登记年报显示我国每年新发癌症病例350万人，因癌症死亡250万人，每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，未来10年癌症发病率将以每年3%-5%的速度继续攀升。因此肿瘤防治势在必行。,12/7/2022,肿瘤治疗的主要方法,（一）、外科手术治疗：肿瘤外科是用手术方法将肿瘤切除。良性肿瘤经完整切除可获治愈，恶性肿瘤只要癌细胞尚未扩散，手术治疗有较大 的治愈机会，系肿瘤治疗的主要手段之一。如：乳腺癌、肺癌、肠癌、肾癌等等。（二）、放射治疗：简称放疗，它是采用放射线作用于人体治疗疾病的方法，系目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一。所有恶性肿瘤患者约70%左右在病程的不同时期都需要做放射治疗。（三）、化学药物治疗：简称化疗，它是将能够抑制或杀灭肿瘤细胞的化学药物通过口服、静脉注射等方法注入人体，达到治疗效果，系肿瘤治疗的主要手段之一（四）、加热治疗：简称热疗，它是通过物理方法将组织加热，使病人体内的肿瘤病灶温度升高到一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。,12/7/2022,肿瘤治疗的主要方法,（五）、生物免疫学治疗：统称生物治疗，分免疫治疗、分子靶向治疗和基因治疗。（六）、介入治疗：介入治疗分为血管介入和非血管介入。（七）、中医中药治疗：我国中医肿瘤学形成了较为完整的治疗体系，常用五种治疗方法:扶正培本法、清热解毒法、活血化淤法、软坚散结法、以毒功毒法。,12/7/2022,恶性肿瘤的综合治疗,肿瘤的治疗目前已经进入了综合治疗的时代，临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果。因此，除一些早期肿瘤和个别特殊类型的肿瘤以外，绝大多数肿瘤的治疗原则是综合治疗。综合治疗(multimodality therapy)的概念是根据病人的机体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期、提高病人生活质量。 正确理解和认识肿瘤综合治疗的概念及其科学内涵具有重要的临床实际意义，将会有助于为每一个肿瘤病人制定出合理的个体化综合治疗方案，以取得最佳的治疗效果。要正确理解和掌握肿瘤综合治疗的内涵，需要掌握以下几个基本要点:,12/7/2022,(一)肿瘤的综合治疗要同等重视病人的全身情况和肿瘤的具体特征，才能避免片面性，减少决策失误。其一、如果在选择和制定综合治疗模式时只注重取得杀灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积的近期疗效，而不重视病人的全身情况和远期疗效，不注意保护病人的免疫功能和机体的正气，进行辩证论治，则可能会出现肿瘤是“小了”或“没有了”，但病人的身体也“垮了”或“残废了”的不良后果。其二，如果在肿瘤的治疗过程中，过分考虑和恐惧肿瘤治疗的毒副作用，而不重视肿瘤的种类、发展趋势和生物学行为等特点，不能正确认识“正”与“邪”的关系，在肿瘤细胞生长旺盛、外邪强盛的情况下，不敢及时采取正确的治疗方法有效地杀灭肿瘤细胞以祛邪，也不会取得最佳的治疗效果，甚至可能会使本来有可能治愈的肿瘤丧失治愈的机会。,12/7/2022,(二)肿瘤的综合治疗不是手术、化疗、放疗、生物学治疗和中医药治疗等多种治疗方法的简单组合，而是一个有计划、有步骤、有顺序的个体化治疗集合体，是一个系统的治疗过程，需要手术、放疗和化疗等多学科有效地协作才能顺利完成。虽然综合治疗方案制定后不是一个机械不变的固定治疗模式，在具体诊治过程中可能会随着诊断的逐步完善和疗效的差异等予以适当调整，如术前制定的综合治疗方案可能会根据手术情况和术后病理检查结果予以适当调整，但每次治疗方案的调整都应有科学依据。,12/7/2022,(三)肿瘤综合治疗的目的有根治性治疗和姑息性治疗两类。一旦确诊为肿瘤后，需要进行系统而全面的辅助检查，并初步评估出病人所患肿瘤的经验疗效和治疗目的，如果肿瘤有治愈的可能，就应以根治为目的，采用各种有效治疗方法予以积极治疗，千方百计地争取达到治愈。但由于现阶段许多晚期肿瘤的治疗属于姑息性治疗，以延长病人的生存时间、提高生活质量为基本目标，因此，在制定综合治疗方案时不仅要重视病人的近期疗效，更要重视病人的远期疗效和生活质量。,12/7/2022,(四)并不是所有的肿瘤都需要综合治疗，有些没有播散的早期肿瘤和转移率很低的局限期肿瘤，单一治疗方法就能取得很好的治疗效果，一般就不需要进行综合治疗。如皮肤基底细胞癌的转移率很低，单一手术治疗就常能治愈，术后就不必选用放疗、化疗等进行综合治疗。胃粘膜内癌单纯手术切除的5年生存率接近100%，手术后也不必选用化疗和放疗等进行综合治疗,12/7/2022,放疗基础知识与设备介绍,（一）、放射治疗是指用放射性同位素的X线、线。X线治疗机产生的普通X线，加速器产生的高能X线及高能加速器产生的电子束、质子、中子等高能重粒子射线等来治疗肿瘤。（二）、放射线为何能治疗肿瘤？恶性肿瘤和其他周围正常组织受到放射线照射后发生损伤，而肿瘤细胞对放射线比正常细胞更为敏感，肿瘤细胞修复放射线损伤的能力低于正常细胞修复射线损伤的能力。放疗正是利用了肿瘤和正常组织在修复和增殖能力的差异来治疗肿瘤。（三）、放射治疗分类：放射治疗分远距离放疗（外照射）和近距离放疗（内照射）,12/7/2022,放射治疗装置,远距离放疗,近距离放疗,辅助装置,深部X线治疗机,钴-60治疗机,医用电子直线加速器,X-刀,立体定向放射治疗系统,高剂量率近距离后装治疗机,低剂量率近距离后装治疗机,放射性粒子植入治疗系统,模拟定位机,治疗计划系统,伽玛-刀,质子加速器,回旋加速器,光子刀,诺力刀,12/7/2022,一、远距离放疗1、深部X线治疗机:用于较浅表部位肿瘤的治疗。能量较低,组织深部的剂量低,不适合深部肿瘤的治疗,且皮肤反应重。2、钴60治疗机：由一个密封的放射源、一个源容器、防护机头、具有开关的遮线器装置，具有定向限束的限光筒，支持机头的机械系统，防护设备和一个操作台组织。 优点：射线穿透能力强、经济可靠、结构简单、维修方便 缺点：能量单一，深度剂量低。（加速器有多种能量的X线和电子线） 防护复杂，工作人员受量大，钴60放射线核素，即使在设备关机的状态下仍有射线释放。主要品牌:山东新华 法国ALCYOLL,12/7/2022,国产钴-60远距离治疗机(以山东新华为代表)Fcc-8000F型Fcc-8000C型Fcc-8000型Fcc-7000A型Fcc-7000型,进口钴-60远距离治疗机法国ALCYOLL,12/7/2022,、医用直线加速器：其结构主要包括电子枪、微波功率源（包括磁控管或速调管）、波导管、DC直流电源、真空系统（真空泵）、伺服系统（包括聚焦线圈、对中线圈）、偏转系统（包括偏转室、偏转磁铁）；剂量监测系统、治疗机头、治疗床。直线加速器配合CT模拟定位机，三维立体放射治疗系统及多叶准直器（MLC）即可进行三维适形及调强放射治疗。优点：加速器X射线穿透力强，旁向散射比CO60的射线还小；对射野 边缘外的正常组织保护要好；加速器电子能量可以调节，可以选择不同能量的电子线治疗；电子线在一定深度之前剂量很平坦，在一定深度后剂量迅速下降，可以保护病变后的正常组织和器官；放射野范围内剂量分布均匀；对不同的组织、骨骼、脂肪、肌肉剂量吸收差别不大。医用直线加速器分高能（14M以上）、中能（6M-14M）、低能（6M）三种机型 主要品牌:瑞典医科达、美国瓦里安、德国西门子、山东新华。,12/7/2022,、治疗计划系统： 通俗地讲，就是在常用计算机系统的帮助下确定照射方式，计算出该照射方式的结果，在调整照射方式，直到满意为止。它是精确治疗技术实现的中枢环节，其使用需具备专业经验且经过特别培训的物理师和医师。医师确定肿瘤靶区和危及器官的临床剂量要求，评价治疗方案。物理师则负责设计并修改照射方案，从剂量等角度协助医师评价结果，输出各种治疗所需资料等其他技术工作，三维适形和调强放疗计划系统是目前放射治疗中使用最广，最完善的精度最高的治疗计划系统。,12/7/2022,、适形调强放射治疗（IMRT）：是指以各种物理手段的放射治疗技术。根据肿瘤的形状，通过调节和控制射线在照射野内的强度分布产生不同的剂量梯度来提高对肿瘤靶区给予致死性的高剂量辐射，而对肿瘤周围正常组织控制在正常耐受剂量以下的一种放射治疗技术。 主要特点（1）、对肿瘤靶区达到三维适形的照射。 （2）、使肿瘤靶区和附近敏感器官可以获得照射剂量 强度的调节。 它是广义上的三维适形放射治疗,必须使用螺旋CT扫描三维成像、模拟定位系统以及逆向三维治疗计划系统，成本昂贵、技术复杂、操作难度高、要求高。,12/7/2022,、立体定向放射治疗： （1） 它是利用立体定位技术(立体定位和立体摆位)进行放射治疗.目的是提高定位和摆位的精度(开展X线、 线、电子束的三维适形放疗，必须要使用立体定向技术） （2） 临床按照大剂量照射的次数分为：立体定向放射手术（SRS）和立体定向放射治疗（SRT），前者单次大剂量放射治疗，后者分次照射治疗。 （3） SRS是以立体定向仪、准直器、放射源、计算机剂量计划系统为基础，在影像帮助下将高能的放射线集中于某一局部的靶区组织，从而达到外科手术切除或毁损的效果。其杰出代表有X-刀、 刀、光子刀，诺力刀等。 （4） SRT是SRS的发展，与SRS相比，适合病灶略大的肿瘤或不太规则的肿瘤。刀瑞典医科达（Elekta):静态式 深圳奥沃（OUR.CO):旋转式 X刀上海拓能 上海东影,12/7/2022,瑞典医科达电子直线加速器,recise系列,synergy系列,12/7/2022,美国瓦里安电子直线加速器,Clinac 23EX,600 C/D,12/7/2022,西门子primus电子直线加速器,12/7/2022,山东新华电子直线加速器,XHA1400 中能机,XHA600XHA600C (低能机)XHA600D,12/7/2022,二、近距离放疗1、遥控近距离后装治疗机: （1） 以192铱为放射源,将放射源施用器放置于人体管腔内瘤体表面或用针插植到瘤体内,通过计算机控制系统使放射源直接在瘤体表面或瘤体内进行放疗。 （2） 通过腔内、管内、插植、术中、敷贴五种类型可完成食管癌、宫颈癌、鼻咽癌、直肠癌、膀胱癌等常见肿瘤的高剂量近距离放疗。 （3） 近距离后装治疗机按剂量率分为高剂量率（每小时大于12GY）和低剂量率（每小时大于2GY）两种类型。目前国内的近距离后装治疗几乎全部是高剂量率类型。 （4） 低剂量率近距离后装机 放置放射源后治疗时间需2-3天 优点: 正常组织损伤小 对妇癌治疗疗效好 置源时间长，施用器位置容易变化 缺点： 护理人员受辐射量大 放射源不能微型化,12/7/2022,（5） 高剂量近距离后装机 治疗时间短，不需要住院 优点 定位准确 所用192铱放射源可以微型化（可用于气管内、插植等）治疗用途广 缺点 对正常组织损伤较大 局部反应重主要品牌:山东新华 北京科霖众,荷兰核通,12/7/2022,高剂量率射线遥控后装治疗机,荷兰核通,山东新华,12/7/2022,2、放射性粒子靶向植入系统（1） 原理:放射性粒子产生的低能量射线直接作用于增殖肿瘤细胞DNA分子链。使DNA分子链断裂,肿瘤细胞失去增殖能力。在增殖周期中，其它阶段的肿瘤细胞对射线敏感较差，静止的肿瘤细胞对射线相对不敏感，肿瘤组织间植入放射性粒子能持续地释放射线。因此能不断地杀灭肿瘤细胞，经过足够的剂量和半衰期，使绝大多数肿瘤细胞失去增殖能力，进而达到较彻底的治疗作用。 （2） 其治疗肿瘤具有精度高，创伤小和疗效好等优势。美国将其列为早期前列腺癌的标准治疗手段。治疗胰腺癌能与经典手术相媲美。治疗头颈部复发肿瘤有明显的优势。 （3） 放射性粒子种植治疗必须具备的三个基本条件： 放射性粒子； 粒子种植三维治疗计算机系统和治疗验证系统、 粒子种植治疗所需要的辅助设备。,12/7/2022,（4） 粒子种植治疗分短暂种植和永久种植两种：短暂种植治疗所用核素（192Ir、60CO和高活度125I）释放的是高能射线，临床应用不易防护。永久性种植治疗所用核素（198Au、103Pd和125I)释放的是低能量光子，穿透力弱，临床易于防护，对病人和医护人员损伤小。 （5） 粒子种植有模板种植、B超和CT引导下种植、术中种植三种方式.因粒子种植是在三维空间进行,每一种核素均需要一种特定的三维治疗计划系统.根据B超和CT扫描获得的病灶图象,模拟粒子种植的空间分布,决定粒子种植数目和靶区及周围器官的剂量分布,指导临床粒子种植.粒子种植治疗后,由于人体活动和器官的相对运动,需通过CT扫描来验证粒子种植的质量.分析种植后的粒子空间分布,剂量分布是否与种植前的治疗计划相吻合.,12/7/2022,(6) 粒子种植治疗的辅助设备: 根据不同部位肿瘤选择粒子种植治疗的辅助设备,脑部肿瘤可利用Leksell头架,实施精确三维立体种植,头部和胸腹部肿瘤利用粒子种植术中种植.盆腔肿瘤在B超或CT引导下,利用模板知道粒子种植.其他辅助设备包括粒子储存、消毒和运输装置等，确保放射性粒子的防护安全。(7) 放射性粒子近距离治疗与其他外放疗和高剂量率后装治疗的区别 1、外放疗分次短时间照射，在两次照射的间隔期内肿瘤细胞仍能快速生长，直接影响外放疗的治疗作用。 2、放射粒子植入治疗，治疗持续时间长，治疗的剂量教低，在连续的照射过程中，抑制细胞增殖，如果细胞死亡超过细胞新生，再增殖将不再发生。主要品牌:美国PROWESS 北京科霖众,12/7/2022,放射粒子植入系统,12/7/2022,粒子的简介,12/7/2022,三、辅助装置1、放射治疗模拟机： 是在高清晰度X射线电视系统指导下完成X射线模拟检查和定位用的X射线机。在放疗前，对肿瘤进行校位、定位以指定并验证治疗计划，是病人获得精确疗效的首要保障。 品牌：山东新华、荷兰核通；大孔径CT模拟定位机：西门子、飞利浦、GE、东芝 医院如果有螺旋CT，配上移动激光灯定位系统，可以替代模拟机功能。2、剂量仪3、水箱4、模室设备,12/7/2022,山东新华模拟定位机,荷兰核通模拟定位机,大孔径CT模拟定位机,12/7/2022,1、热疗（加热治疗的简称）就是运用各种加热技术和方法，使病人体内的肿瘤病灶升高到一定程度，借以杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。临床上用42.5以上温度加温治疗时，癌细胞比周围的正常细胞更容易受热致死（人正常组织承受温度为44 -46 。热疗要求加温温度至少应在42.5以上，效果才更好。一般每次治疗时间当达到有效温度（41 ）持续60分钟即可。与放疗一样，每周1-2次，共8-10次与放疗的间隔时间最长不能超过2小时。 2、热疗的使用范围：多用于常用治疗方法难以控制的局部进展期癌和复发癌。,热疗基础知识与设备介绍,12/7/2022,3、热疗的分类：热疗分为全身热疗和局部热疗，目前临床应用最广的主要是局部热疗，且常与放疗或化疗配合。 4、热疗的加温方式：常用的主要有微波加温，射频透热加温和超声加温三种方式,12/7/2022,（1） 微波热疗：只适用于机体的浅表部位，腔内和组织间加温。优点：无脂肪过热，加热效率较好；缺点：加温深度有限，最大深度不超过4cm，金属性测温探测针因微波干扰不能使用，增加了测温的有创性。 （2） 射频热疗： 优点：加温深度比微波深，是治疗深部肿瘤的常用热疗设备。 缺点：易引起脂肪过热，治疗部位皮下脂肪厚度不能超过2cm，脂肪层较厚（2cm)的部位很难适用。,12/7/2022,（3） 超声波加温:高能聚焦超声波(HIFU)加温,为新型加温方法,用超声治癌主要是利用它热效应. 优点:深度穿透性和能量聚焦性好,温度高.超声加温对金属测温探针的干扰较小,可使用细的多点测温探针直接插入肿瘤内测温,操作简单,有创性小,方便给每次热疗准确测温。 缺点：不能对有骨头和空气的部位加热，表面有骨骼掩护的深部肿瘤不适用于超声加温。,12/7/2022,5、热疗运用在很大程度上取决于两点： （1） 所用加温设备的性能是否满足加温要求，包括有效加温区域，有效加温深度和部位，要避免达不到加温深度和部位的盲目治疗。 （2） 能否对肿瘤内进行测温，达到有效的加温治疗。主要品牌：,12/7/2022,射频热疗机,微波热疗机,高能超声聚焦热疗机,12/7/2022,生物治疗基础知识介绍,一、免疫治疗1、 免疫治疗是根据不同患者的不同特点采用各种相应的方法充分激活患者自身的免疫系统来特异性杀伤肿瘤细胞。2、免疫治疗的出发点：充分利用患者自身的免疫系统来杀肿瘤细胞（如：采用非特异性免疫刺激剂，如卡介苗及各种调节免疫功能的细胞因子如INF、TNF等来增加机体细胞免疫功能、采用肿瘤疫苗激活肿瘤特异性细胞毒性T淋巴细胞，提高肿瘤细胞的免疫原性，增强免疫系统的识别和清除能力。3、有效免疫治疗需具备3个基本条件： （1）首先需要有足够数量识别肿瘤抗原的淋巴细胞。 （2）其次这些淋巴细胞必须能够到达肿瘤局部。 （3）达到肿瘤局部的淋巴细胞具有杀伤肿瘤细胞的能力。,12/7/2022,4、肿瘤免疫治疗的方法（1）非特异性免疫刺激剂 （常用的如卡介苗、海藻糖、胸腺肽、左旋咪唑等。如膀胱癌手术切除后采用卡介苗膀胱内滴注，可明显提高患者的无病生存率；应用左旋咪唑联合氟尿嘧啶治疗中晚期结肠癌，死亡率至少能降低30%）（2）细胞因子 （基因工程可大量产生细胞因子，常用的有IL-2、INF-V等）（3）肿瘤疫苗 （常用的有：多肽或蛋白疫苗、细胞疫苗、抗独特型抗体疫苗等）（4）单克隆抗体治疗,12/7/2022,二、肿瘤分子靶向治疗 1、分子靶向治疗是将具有一定特异性的载体、药物或者其他能杀伤肿瘤细胞的活性物质，选择性地运送到肿瘤部位，把治疗作用或者药物效应尽量限制在特定的靶细胞、组织或者器官内，而不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效，减少毒副作用的一种方法 2、肿瘤靶向治疗分3个层次：器官靶向、细胞靶向和分子靶向。 3、肿瘤靶向治疗按所有使用的方法或载体可分为：微球、磁球药物、脂质体、单克隆抗体、超声介导微泡、信号靶向药物、介入靶向及基因靶向。,12/7/2022,4、靶向药物治疗是使药物瞄准肿瘤部位，在肿瘤局部保存相对较高的浓度，延长药物作用时间，提高对肿瘤细胞的杀伤力。 用于肿瘤靶向治疗的药物有：控缓释化疗药物，脂质体化疗药，分子靶向药、放射性核素等。 药物给予途径：血管介导给药，超声介导靶向经皮给药等。,12/7/2022,三、基因治疗1、基因治疗是将限定的有治疗价值的目的基因用基因转入技术导入患者体内特定靶细胞，使其表达从而获得某一特定功能,继而执行或介导对肿瘤的杀伤或抑制，达到治疗肿瘤的目的。2、基因治疗应具备的基本条件：（1） 选择分离出具有治疗价值的特异基因，即目的基因（2） 选择获得足够数量的携带目的基因的载体和（或）细胞（3） 通过有效的基因转移途径将目的基因导入患者体内（4） 目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达，治疗肿瘤（5） 有安全性，不产生有害的毒副作用,12/7/2022,3、基因治疗分两种 （1） 直接体内基因治疗 （2） 回体基因治疗4、用于基因转移的方法有：物理方法、化学方法、载体转移方法。物理化学方法目前因基因转移率低很少采用，现常采用载体转移。基本转移的载体有脂质体载体和病毒载体，病毒载体最常用。,12/7/2022,1、介入治疗就是应用DSA（数字减影血管造影）设备，经过血管途径，使用导管技术，达到治疗肿瘤的一种治疗方法。2、血管介入治疗比全身给药的化疗和体外照射的放疗效果好，除了杀伤目标更为精确，将癌细胞杀死外，尚有堵塞肿瘤赖以生存的血管，将肿瘤“饿死”之优点，也有将放射性粒子放入到肿瘤血管内，起到内放疗的作用。3、介入治疗常用技术分为6大部分： （1） Seldinger技术 （2） 经导管血管局部化疗药物灌注术 （3） 经导管血管栓塞术 （4） 选择性和超选择性血管插管技术 （5） 经皮血管内导管药盒系统植入术 （6） 非血管介入治疗术（包括所有不通过血管管腔的介入治疗方 法，主要是经皮直接穿刺肿瘤而进行的介入方法。有经皮穿刺射频消融、射频热疗、放射粒子植入等。),介入治疗基础知识与设备介绍,12/7/2022,4、介入治疗肿瘤的优点： （1） 创伤轻微 （一般性的经皮Seldinger穿刺和导管插入，皮肤切口小于5mm，或者经过生理孔道即可完成所有的介入操作，对身体损伤极其轻微，短期内即可安全愈合而不留痕迹。) （2） 可重复性强 （在一次性治疗不彻底或者肿瘤复发时可经同样途径重复多次治疗） （3） 疗效高 （对于不适合外科治疗的病变，如颅内动脉肿瘤、肝瘤、肺癌中晚期等其疗效明显优于传统治疗） （4） 定位准确 （操作均在影像设备引导下进行，盲目性小，穿刺插管准确性高。如经导管药盒系统植入术比手术方式植入导管的到位率高） （5）并发症少 （因是微创手术，故比外科手术安全） （6） 可与外科手术相配合 （在肿瘤术前栓塞可减少术中出血，并提高肿瘤的切除，而且对于巨大的不能手术切除的肿瘤，术前栓塞可获二期手术机会）,12/7/2022,5、介入治疗的缺点： （1） 介入治疗肿瘤的方法是一种姑息的方法，对恶性肿瘤只能暂时性抑制其生长或减慢其生长，不能从根本上消除肿瘤 （2） 有一定的适应范围，对于富血供的肿瘤经导管内药物灌注及栓塞术效果明显，而对乏血供的肿瘤疗效欠佳 （3） 介入治疗肿瘤同样有多种并发症发生的危险，如支气管肺癌的治疗易导致脊髓血管损伤而造成瘫痪，尿潴留等 （4） 介入治疗肿瘤的费用较高，需多次多疗程的治疗 肿瘤血管介入治疗在我国很快将进入一个更普及、更规范、更高水平领域，与内科、外科一样成为临床最重要的学科之一。,12/7/2022,6、主要肿瘤血管介入治疗设备（数字化血管造影系统）,（1） 东芝（2） 飞利浦（3） GE（4） 西门子,12/7/2022,Infinix-i INFX-8000C(X射线血管造影系统)全身应用,Infinix-i INFX-8000C(X射线血管造影系统)心脏专用,Infinix-i INFX-8000F(X射线血管造影系统)落地式心脏机,Infinix-i INFX-8000C/F(X射线血管造影系统）通用型,东芝血管造影系统,12/7/2022,飞利浦血管造影系统,allura xper fd10（心脏应用),allura xper fd20(兼容型),allura xper fd10 /10(心脏及儿科),allura xper fd20 /10(全身应用),12/7/2022,Innova 3100IQ (兼容型),Innova 2100IQ(今年年底停产),Innova 4100IQ(全身型用户极少),GE血管造影系统,12/7/2022,西门子血管造影系统,Artis zee 落地式系统（全身应用）,Artis zee 悬吊式系统（全身应用）,Artis zee 落地式系统（心脏机）,Artis zee 悬吊式系统（心脏机）,12/7/2022,7、非血管介入治疗设备,（1） 射频肿瘤消融系统：美国瑞达、北京博莱德等（2） 氩氦刀：美国endocare、以色列YOKNEAM （3） 粒子植入：美国PROWESS 北京科霖众,12/7/2022,1.射频肿瘤消融系统：所有射频热消融系统均由电发生器、电极针及皮肤电极组成。该系统组成一闭合环路，患者将电极针与皮肤电极相连。传导至肿瘤组织的交变电流震动电极针周围的组织离子。临床上，紧邻电极的组织被加热到大约100。这样高的温度可确保热毁损区达到预定范围，消融区周边的温度达到50。 可用经皮、腹腔镜及术中途径对原发性及继发性肿瘤进行安全的射频热消融。,12/7/2022,美国rita射频消融系统,北京博莱德射频消融系统,12/7/2022,2.氩氦刀：低温冷冻手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。它是航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。 氩氦刀不是真正意义上的手术刀，只是一根中空的不锈钢针。对一些已宣判“死刑“的晚期癌症病人，特别是放化疗失败，失去手术时机或不愿手术的病人，都可进行氩氦刀治疗。优点：氩氦刀属微创治疗，出血也少； 它属于物理性治疗，没有任何副作用； 治疗期限短，一般一次治疗即可结束，观察2-3天即可 出院，因而非治疗性开支少。,12/7/2022,美国endocare,以色列YOKNEAM,12/7/2022,8、放射性核素设备,（1） PECT（正电子发射断层扫描装置）（2） SPECT（单光子发射扫描装置）主要应用于心血管系统；呼吸系统；泌尿系统；内分泌系统；消化系统；血液、淋巴系统；骨骼、关节系统；中枢神经系统。,12/7/2022,美国GE ECT,12/7/2022,谢谢,