脊柱外科PEEKcage融合器的临床应用课件.ppt
1,专业精制,PEEK cage 的临床应用,山东大学齐鲁医院骨科,2,专业精制,1 Cage的发展过程 2Cage的意图 3Cage的材料及形态 4PEEK Cage的特点,山东大学齐鲁医院骨科,3,专业精制,1Cage的发展过程简介： 1979年Oe Bowes 将一种称为“Basket”的圆柱体带孔不锈钢椎体间融合器应用于马的颈椎获得成功。 1988年Bagby首先将此融合器应用于人体，被称为BAK。此后， Ray 将此融合器设计成可由后路进入、钛钢制、带螺纹的金属融合器称为Ray-TFC。现在，有许多公司生产不同形态的类似融合器广泛应用于临床。,山东大学齐鲁医院骨科,4,专业精制,2. Cage的意图：,融合：更好、更快，更安全 椎间隙高度：缓解疼痛，恢复前凸 稳定性：前柱，及时,山东大学齐鲁医院骨科,5,专业精制,3. Cage的材料：,不锈钢 纯钛 钛合金 PEEK 碳素纤维,山东大学齐鲁医院骨科,6,专业精制,4.Cage的形态：,圆柱形 方形 马蹄形 肾形,山东大学齐鲁医院骨科,7,专业精制,5. PEEK Cage：,山东大学齐鲁医院骨科,8,专业精制,（1）什么是PEEK ？,Ploy Ether Ether Keton （聚醚醚酮）是一种人工合成的、高性能的、线形的芳香族、半水晶样多聚体。 1997年ScientS 经过实验应用于临床植入物。,山东大学齐鲁医院骨科,9,专业精制,（2）PEEK的物理特性：,具有透光性 弹性模量介入皮质骨和松质骨之间 较金属弹性好 良好的抗腐蚀性 高压稳定性 良好的生物相容性 良好的抗裂开性能,山东大学齐鲁医院骨科,10,专业精制,（3）PEEK Cage的形态：,腰椎：横断面为椭圆形，四周边缘光滑，减少对神经根的损害。矢状面为矩形或梯形（前高后低），适应腰椎的生理前凸。 颈椎：横断面为马蹄形。矢状面同腰椎Cage Cage中心植骨区面积大。 表面有适合椎体两端的形态，便于椎体间紧密结合。上下两端齿状边缘。 Cage内有金属标志线，便于观察位置。,山东大学齐鲁医院骨科,11,专业精制,12,专业精制,13,专业精制,（4） PEEK Cage较钛合金相比的优越性：,弹性特色接近于骨的特性 更好的力学分布，减少应力遮挡 骨-植入物界面的改善 更好的骨融合,山东大学齐鲁医院骨科,14,专业精制,材料透光性好+金属标志线 X-Ray，CT，MRI术后评价 增加信心和确认度,山东大学齐鲁医院骨科,15,专业精制,当接受多方向的应力刺激时较碳素纤维植入物坚强,山东大学齐鲁医院骨科,16,专业精制,PEEK Cage为多聚体，可能释放一些物质，如：抗氧化剂、稳定剂、单体、塑形剂、润滑剂等。 实验未显示对动物机体有害。,山东大学齐鲁医院骨科,17,专业精制,适应症颈椎、腰椎椎体间融合椎间盘退变性疾病 颈椎、腰椎不稳失败的椎间盘手术 术后颈椎、腰椎不稳假关节前度融合失败,优秀的术后影像跟踪性能最大限度的减少术后并发症：融合器蹋陷植骨不融合,最简单的手术操作最少的手术时间,不再需要钢板固定最少的融合节段,材料,手术,山东大学齐鲁医院骨科,18,专业精制,安装Cage的并发症：,1神经根损伤2松动、脱落3不融合4椎间隙塌陷及Cage下沉,山东大学齐鲁医院骨科,19,专业精制,临床资料男性5例，女性1例颈椎 2 例（外伤1例，退变1例）腰椎 4 例（退变腰椎间盘突出症）,山东大学齐鲁医院骨科,20,专业精制,随访时间：1 4个月并发症 随访内容： 1.观察植骨融合情况 2. 椎体间高度 3.稳定性 4.并发症,山东大学齐鲁医院骨科,21,专业精制,病例一,腰椎间盘突出并椎管狭窄,山东大学齐鲁医院骨科,22,专业精制,术前X线片,山东大学齐鲁医院骨科,23,专业精制,术前CT,山东大学齐鲁医院骨科,24,专业精制,术前磁共振 T2,山东大学齐鲁医院骨科,25,专业精制,术中情况,山东大学齐鲁医院骨科,26,专业精制,山东大学齐鲁医院骨科,27,专业精制,山东大学齐鲁医院骨科,28,专业精制,术后平片,山东大学齐鲁医院骨科,29,专业精制,术后CT,山东大学齐鲁医院骨科,30,专业精制,术后随访,山东大学齐鲁医院骨科,31,专业精制,术后随访,山东大学齐鲁医院骨科,32,专业精制,病例二,腰椎间盘突出症,山东大学齐鲁医院骨科,33,专业精制,术前X线片,34,专业精制,术前CT,35,专业精制,术中情况,36,专业精制,37,专业精制,38,专业精制,39,专业精制,术后CT,40,专业精制,术后随访,山东大学齐鲁医院骨科,41,专业精制,术后随访,过伸位,过屈位,山东大学齐鲁医院骨科,42,专业精制,随访CT,山东大学齐鲁医院骨科,43,专业精制,病例三,颈椎挥鞭伤,山东大学齐鲁医院骨科,44,专业精制,术前X线片,山东大学齐鲁医院骨科,45,专业精制,术前磁共振T1,山东大学齐鲁医院骨科,46,专业精制,术前磁共振 T2,山东大学齐鲁医院骨科,47,专业精制,术后平片,山东大学齐鲁医院骨科,48,专业精制,术后CT,山东大学齐鲁医院骨科,49,专业精制,病例四,神经根型颈椎病,山东大学齐鲁医院骨科,50,专业精制,术前X线片,山东大学齐鲁医院骨科,51,专业精制,术前磁共振 T2,山东大学齐鲁医院骨科,52,专业精制,术后平片,山东大学齐鲁医院骨科,53,专业精制,术后平片,山东大学齐鲁医院骨科,54,专业精制,Thanks your attending,山东大学齐鲁医院骨科,山东大学齐鲁医院骨科,55,专业精制,术前CT,56,专业精制,术前磁共振 T2,57,专业精制,术中情况,58,专业精制,59,专业精制,60,专业精制,61,专业精制,术后平片,62,专业精制,术后平片无胸腔积液,63,专业精制,术后平片无胸腔积液,64,专业精制,
