胸腔镜手术幻灯课件.ppt

,胸腔镜肺大泡手术护理配合,贵州省人民医院手术室 周 婷,胸腔镜手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术, 以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切除及其它治疗。,胸腔镜手术,传统开胸手术大切口2530 cm需切断胸背肌肉需撑开肋骨或切断肋骨术后伤口较痛术后影响心肺功能术后止痛药用量大恢复慢住院天数714 d,胸腔镜手术 切口12 cm无切断胸背肌肉不需撑开肋骨及切断肋骨术后伤口疼痛减轻术后多不影响心肺功能术后止痛药用量少恢复快住院天数25 d,胸腔镜设备：,超声刀主机,超声刀刀头及连线,穿刺器,胸腔镜器械,组织抓钳手术剪打结器和持针钳肺钳左弯血管钳分离钳,镜头,电凝钩,电凝铲,吸引器头,麻醉方式：,静吸复合全麻 双腔支气管插管,手术体位：,侧卧位,胸腔镜手术切口: 1. 腋中线第8或第9肋间 2. 腋前线第3或第4肋间 3. 肩胛线第6或第7肋间,手术配合 巡回护士：,洗手护士,一、物品准备,正确连接各条导线,1.消毒皮肤2.准备胸腔镜物品,二、手术配合,3. 在腋中线第8或第9肋间做一个1215mm长切口，依次切开胸壁各层组织，植入10.5mm穿刺套管,4. 于穿刺套内放入胸腔镜,5. 在内镜监视下于腋前线第3肋或第4肋间做一切口，置入10.5mm穿刺套管，经该套管置入肺钳，钳夹肺叶组织,6. 于肩胛线第6或第7肋间做一切口，置入10.5mm套管，经该套管放入胸腔镜器械,胸腔镜三切口,7. 根据胸腔镜探查结果，明确肺大疱位置数量及有蒂或宽基底大疱而作出具体的处理,(1)单个肺大疱：在肺大疱根部钳夹、结扎或缝扎,(2)宽基底或多个大疱互相融合：处理切除肺大疱，连续缝合创面 ，用5-0滑线8字缝合创面,8. 肺复张后于腋中线第8或第9肋间切口置入胸腔引流管,9. 彻底检查手术野，冲洗胸腔,10. 固定胸腔引流管,11. 清点物品数目12. 缝合、覆盖切口,手术配合的要点： 1. 为防止镜头进入胸腔后因冷凝而出现视野不清晰， 应提前用碘伏纱布擦拭镜头， 保证手术野清晰。 2. 最大限度增加肋间隙，应将手术床调成30折高位，以便于胸腔镜手术操作。 3. 术中密切观察病人生命体征，防止并发症发生,需掌握的注意事项：,麻醉配合体位摆放皮肤消毒高频电刀使用5.标本处理,谢谢聆听,