第十三章 医务社会工作课件.ppt

第十三章 医务社会工作,第一节 医务社会工作的概述,一、医务社会工作的概念,在健康照顾体系内实施的社会工作，目的是协助受到疾病、失能或伤害等影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复其社会功能。“帮助那些因生病而使生活陷入困境的人。” 狭义：在医疗保健机构中广义：探索影响因素、推进医疗与福利整合促进疾病预防，保护公众健康,医务社会工作的功能,诊断与评估 ：问题与需要、影响咨询与辅导 ：行为、态度、情绪和环境的改变寻求与整合资源 ：资金、实物、服务资源政策和服务倡导：医院服务措施和组织的改善多专业协调与合作,二、医务社会工作的特点,与医疗卫生体系相融合 医务社会工作者是医疗卫生服务体系中的一员， 在医疗团队中连接各方资源以服务对象的健康为主导 为服务对象提供有关健康方面的服务“以病人为主心”的理念（非以疾病为中心） 从病人的角度出发，为病人的康复寻找各种资源的合理配置服务规范的专业化 针对服务对象不同的情况，有相应的服务规范,三、医务社会工作者需要具备的相关知识,1、人类行为发展理论2、基本医疗常识和医学知识3、疾病的社会心理反应方面的知识四、医务社会工作的特殊伦理议题与价值观1、隐私保护2、有限医疗资源的有效利用3、安乐死4、药物和临床研究：不伤害、告知,第二节 医院社会工作的主要内容,第三节 医院社会工作的主要方法,一、公共卫生领域社会工作二、疾病治疗领域社会工作三、精神卫生领域社会工作四、人口与计划生育社会工作,第三节 医院社会工作的主要方法,一、公共卫生领域社会工作,主要内容： 初级预防、减少残疾的发生和院舍化的照顾、确保目标人群获得健康照顾与社会服务。公共卫生社会工作者角色： 服务提供者、研究者、咨询者、管理者、评估者、政策制定者。,2013-58.医务社会工作者在参与处理医患关系纠纷时，扮演的角色是( )。A.倡导者 B.调解者 C.服务者 D.支持者 B,常用方法个案工作：社区紧急事件中运用，如危机干预咨询辅导；小组工作：健康教育和培养良好生活习惯，如孕妇减压小组；社区工作：健康教育、预防接种、慢性病健康管理项目管理：研究、收集资料发现健康问题。,一、公共卫生领域社会工作,2013-57.2012年2月，国务院发布新修订的环境空气质量标准增加了细颗粒物监测指标。社会公众对其具体含义以及有效预防知识知之甚少，为此医务社会工作者通过展板和单张的形式在社区中开展相关的教育工作。社会工作者运用了公共卫生社会工作的( )方法。A.健康宣传 B.慢性病管理C.健康管理 D.传染病预防 A,2013-59.张大爷被诊断为癌症晚期，最近病情恶化。一周来，张大爷总抱怨老伴做的饭菜不好吃，还生气地把食物扔到地上。大爷十分担心自己的病情，夜不能寐，总说“我还有很多事情要做，我不能死”。对此情形，社会工作者最宜采用的做法是( )。A.建议家人给张大爷服用镇静类药物 B.建议家人让张大爷尽早进重症监护室C.开展家庭治疗，改善张大爷的家庭关系 D.协助家人了解张大爷的想法，实现其未了心愿D,1、慢性疾病与长期照顾的社会工作2、急诊室的社会工作3、妇女儿童医务社会工作4、肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作,二、疾病治疗领域社会工作,1、糖尿病 症状：三多一少；治疗：饮食控制、运动治疗、健康教育、口服药和胰岛素；需求：疾病认知、适应治疗；服务内容：医疗适应；疾病认知；心理情绪支援；家庭支持网络；出院照顾）2、心脏病：同上3、终末期肾病 需求：心理社会压力，经济损失、独立性及自由损失、临终关怀；服务内容：评估心理社会状态；咨询、教育；危机干预、临终关怀、个案管理、康复辅助、团队合作、倡导。4、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） 治疗：鸡尾酒疗法，不能治愈，可降低病毒；需求：疾病认知、适应治疗、情绪心理支持、家庭社会支援、出院照顾；服务内容：促使患者依从治疗方案；预防、教育、权利倡导。,疾病治疗领域社会工作慢性疾病与长期照顾的社会工作,慢性疾病与长期照顾的社会工作常用方法：1、个案管理2、小组工作,治疗依从性管理,压力管理,社会心理、医疗适应、家庭支持系统、经济状况、发掘需求与优势。,1、评估和界定依从治疗的问题2、协助制定治疗方法3、促进行为改变、激活社会支持、促进家庭成员共同承担责任。4、维持患者依从,1、辨明压力来源、认识压力表现；2、综合干预；3、患者、照顾者共同评估干预4、心理教育、连接社会支持、5、冥想、锻炼、放松训练,慢性疾病与长期照顾的社会工作 个案工作,社会心理评估,1、必要性 病患及家属心理危机干预的需要： 发病快、医护无法关注心理情绪；心理辅导、哀伤辅导 医疗团队及其成员的需要： 节奏快、高压力、复杂 急诊管理的需要： 转介、特殊病患的基本生活支持、资源链接,2、服务内容支持病患及家庭协助配合医护人员协调急诊管理,疾病治疗领域社会工作急诊室的社会工作,疾病治疗领域社会工作急诊室的社会工作,3、急诊室常用的社会工作方法常见问题：1、应激障碍症：突然、重大事件所带来的生理、心理反应，茫然、恐慌、愤怒等。2、心理、社会反应：复杂、环境特殊引发焦虑3、哀伤：持续陷入则不能很好平复情绪、考虑未来主要方法1、危机干预：缓解最迫切的问题2、出转院准备服务3、社会心理评估：发现潜在需求4、咨询服务：手续办理、政策咨询、社区资源等,妇产科医务社会工作常见话题：疾病适应、心理调适、经济问题、家庭问题服务内容：协助了解病情与治疗；疏导情绪、转介；病友团体支持；费用减免、申请社会资源,儿童医院医务社会工作患者群体特点与需求：生理不适、朋辈分离、活动受限，引发心理行为问题照顾者群体特点与需求 焦虑、自责、经济负担等服务内容： 对儿童（游戏治疗、艺术治疗），对照顾者（个案、小组）,疾病治疗领域社会工作妇女儿童医务社会工作,1、个案工作不配合治疗的章阿姨： “任务中心”方法情绪支持、澄清问题、讨论目标、列出任务、完成任务（医患沟通）、任务回顾分析、结案。2、小组工作宫颈癌患者支持小组：通过小组过程和小组动力去影响成员的态度和行为。,疾病治疗领域社会工作妇女儿童医务社会工作,疾病治疗领域社会工作 肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作服务内容： 经济资源协助；心理情绪辅导；协调医患沟通、社会福利咨询、出院安置计划、家属哀伤辅导等,疾病治疗领域社会工作 肿瘤治疗康复与纾缓疗护社会工作,1、肿瘤患者社会工作方法人本主义取向： 助人者作为同行者、强调当时当地、安全、真诚、开放，协助服务对象在调试心理社会中得到自我成长。使用社会心理评估方法： 心理情绪、人际关系、角色功能、经济资源、生命意义探求。,2、纾缓疗护 协助病患及家属改善适应不良；提出问题、作出决策、获取信息、组织个案会议，集中表达需求，转介，协助照顾者得到休息。,我国精神卫生领域现状与特点,精神疾病分类方案与诊断标准,心身疾病的致病原因和防治方法,1、是我国疾病负担的首位2、总体高发、治疗率低3、服务资源不足、不平衡4、上升至公共卫生、社会问题、法律问题,精神病、痴呆、心境障碍、应激相关障碍等,1、成因：生物学、生活方式、心理因素、个性、认知、人际关系、社会因素等。 2、防治：提高自尊、鼓励学习新的健康生活方式、适应社会生活、加强健康教育,三、精神卫生领域社会工作,1、社工角色： 微观（诊断者、辅导者、教育者、倡导者、转介者、协调者）、 宏观（行政、推动、研究）；2、主要服务内容 住院患者：适应、心理支持、治疗方法整合 家属：减压、疾病知识辅导支持 社区：健康教育、社区康复训练、资源链接、咨询、转介,三、精神卫生领域社会工作,3、常用方法（1）需求评估 精神病患者及其家属的生理(营养、运动、睡眠、药物使用)、心理（症状、心理力量等）、社会（家庭、社会支持、社会环境）评估。（2）干预流程：P291,三、精神卫生领域社会工作,3、常用方法（3）干预方法 认知行为治疗 小组工作：教育性、治疗性为主,三、精神卫生领域社会工作,1、详细讲述问题行为2、收集数据：观察自我3、设定目标：共同4、行为介入：明确实现目标的技能5、家庭作业：巩固学习到的技能6、行为改变的强化7、行为改变的认同：赞许自我8、防止故态复萌：事先规划,医院社会工作的主要方法（1/2）,在医院门诊部的工作方法,在医院住院部病房内的工作方法,1、预约服务; 2、接诊服务 3、诊断及后续服务; 4、医院宣传服务,一般服务程序,复杂病例的个案工作方法,同类患者的小组工作方法,1、患者小组 2、患者家属 小组3、医生与患者 小组,出院跟进的工作方法,1、制订出院计划2、辅导家属照顾患者3、协助设计跟进服务方案,四、人口与计划生育社会工作理念：以人为本、生育权利、生殖健康、社会性别平等；内容：婚前妊娠咨询、生殖疾病健康教育、家庭和睦咨询等；常用方法：优势视角的评估策略、传递服务、倡导政策、依托社区。,例、随着医疗模式的转变，医疗机构对社会工作者的需要日益显现，医务社会工作在医疗机构中的作用包括( )。 A.为病人提供情绪支持和心理辅导 B为医务人员提供情绪支持和心理辅导C为医疗机构寻找需要的资金和药物 D为患者寻找需要的服务资源 E将医疗资源与社区资源相联结（服务对象是病人及家庭，ADE）例、医务社会工作是医疗卫生服务系统的有机组成部分。下列社会工作服务中，不属于医务社会工作内容的是（ ）A.对患者进行心理社会评估 B.医疗事故进行鉴定C.对患者和家属进行情绪疏导 D.绝症患者提供临终关怀,例、9岁的小芹患上了影响正常呼吸的神经炎症，严重时需要呼吸机帮助呼吸，目前入住医院的重症监护室，在一段时间内父母不能探视。医务人员反映，小芹以为父母不要她了，不配合治疗。父母向社会工作者求助，下列做法中，对小芹来说最合适的是（ ） A.购买礼物送给她 B.转达父母对她的问候 C.请父母写信给她 D.请父母参加支持小芹D,练习题一、单项选择题1、医务社会工作最基本的内容是（ ）A、 心理社会评估和干预 B 、危机处理 C、 临终关怀 D、 出院手续办理 E 、慢性病及严重疾病照顾2、哀伤辅导的服务对象是（ ）A、 严重疾病患者 B 、临终病人 C 、过世者D 、与过世者关系密切的照顾者 E、 医护人员3、 医务社会工作是在（ ）体系内实施的社会工作。A. 医院 B. 健康照顾 C. 医疗管理部门D. 社区 E. 家庭,A,D,B,4、医务社会工作者将家庭跟社区中的资源连结，使其获得所需服务和资助。这是扮演了（ ）角色。A. 诊断者 B. 协调者 C. 联系者D. 协助者 E. 倡导者5、传统的、也是目前最主要的医务社会工作领域是指( )。A. 医院社会工作 B. 护理社会工作C. 公共卫生社会工作 D. 精神健康社会工作,C,A,6、某单位职工在体验时查出患了淋巴癌，她非常焦虑，无法面对自己的病情，巨额的医疗费用使她觉得压力很大，抱怨自己的丈夫对自己不够关心。医院里的社会工作者了解到这些情况后，主动找到该职工，了解她的具体情况，患病对她未来计划的影响，她的家庭工作情况等，社会工作者做的工作是（ ） A、精神健康社会工作 B、处理焦虑、抑郁情绪 C、心理社会评估与干预 D、心理疏导 E、解决特殊困难,C,7、武大爷是一个70岁的老年人，患有高血压和糖尿病，生活无法自理，不能够很好地照顾自己，为此，医院的社会工作者定期给武大爷做按摩和理疗，希望能够尽量保留他的部分自理功能，并且引导他如何调节饮食结构，如何控制饮食等，社会工作者的服务属于（ ） A、个案辅导 B、危机干预 C、心理社会评估和干预 D、慢性病及严重疾病照顾 E、临终关怀与哀伤辅导,D,二、多项选择题1、医务社会工作的主要内容包括（ ） A、 医院社会工作 B 、护理社会工作 C 、公共卫生社会工作 D、 精神健康社会工作 E 、福利院服务2、精神健康服务中的心理服务与治疗同医院综合社会工作服务中的心理服务与治疗相比，具有的特点是（ ） A 、更专业 B、 技艺性更强 C、 更长期 D 、更深入 E 、意义更大,ACD,CD,3、李婆婆的儿子刚满30岁，患有脑瘤多年，最近情况恶化。儿子患病这些年，李婆婆悉心照顾，很辛苦。她对儿媳妇颇有微词，觉得儿媳妇照顾儿子远不如自己用心，婆媳关系很僵。对此，社会工作者分别为李婆婆和她的儿媳妇进行辅导，还安排家庭会谈，让家中各成员表达自己的感受与难处，共同面对病人即将死亡的事实。这个案例中，医务社会工作者主要采取的方法有（ ）。 A.个案方法 B.小组方法 C.家庭治疗 D.社区方法,AC,5、医院里的社工小王希望对肿瘤病人开展一个小组，目的是促使病人更好地适应病情，配合医生治疗，在这个小组中，小王需要注意的是（ ） A、选择小组成员时考虑不同肿瘤病人的病情不同、治疗不同 B、将小组设计为开放式小组较好，因为病人有很大的流动性 C、将小组设计为封闭式小组较好，更能够体现小组的功能 D、社工在小组活动中应一直处于主导地位，控制小组进程 E、引导信息和应对疾病经验的分享,ACE,