第2次课 消化管二消化腺课件.ppt

第二次课,消化管（二）、消化腺,消化系统,第四节 胃stomach,食管末端,贲门cardia,幽门pylorus,胃底,胃体,贲门部,幽门窦,幽门管,胃小弯,胃大弯,贲门切迹cardiac incisure,角切迹,胃的形态和分部,胃溃疡和胃癌的好发处,消化系统消化管各部简介胃,正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧,贲门 第11胸椎体左侧,幽门 第1腰椎体右侧,膈与肋弓,肝,食管末端,十二指肠,胰,左肾及肾上腺,结肠左曲,脾,胃的位置,胃壁的结构,粘膜,粘膜下层,肌层,外膜,胃道,消化系统消化管各部简介胃,胃壁的结构肌层,纵行肌（外层）,环形肌（中层）,斜行肌（内层）,消化系统消化管各部简介胃,消化系统消化管各部简介,第五节小肠,是消化管中最长的一段，成人57米长分为十二指肠、空场、回肠三部分是消化吸收的重要器官，并具有一定的内分泌功能,十二指肠,空肠,回肠,十二指肠duodenum,全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头是小肠中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分可分为上部、降部、水平部和升部,十二指肠上部,十二指肠降部,十二指肠水平部,十二指肠升部,胰腺,消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠,十二指肠上部,十二指肠上部,胰腺,幽门,十二指肠上曲,十二指肠球,肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位,十二指肠上部起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部,消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠,十二指肠降部,胰腺,十二指肠上曲,十二指肠降部于第13腰椎体 和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部,十二指肠降部,十二指肠下曲,消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠,十二指肠水平部,胰腺,十二指肠水平部长约10cm，横过下腔静脉和第3腰椎体的前方，至腹主动脉前方，第3腰椎体左前方移行于升部,十二指肠水平部,十二指肠下曲,肠系膜上动、静脉,十二指肠空肠曲,十二指肠升部,回肠,十二指肠升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠,十二指肠悬韧带Treitz 韧带,十二指肠悬肌,腹膜,右膈脚,确定空肠起始的重要标志,消化系统消化管各部简介小肠-十二指肠,十二指肠升部,空肠jejunum和回肠ileum,空肠和回肠上端起自十二指肠空肠曲，下端续于盲肠一起被腹膜悬于腹后壁，称系膜小肠；有系膜附着的边缘称系膜缘，其相对缘称游离缘或对系膜缘两者间无明显界限，一般近侧2/5为空肠；远侧3/5为回肠,十二指肠空肠曲,盲肠,系膜缘,对系膜缘,系膜,消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠,空肠,回肠,位于左腰区和脐区,位于脐区、右腹股沟区和盆腔内,管径较粗，管壁较厚，粘膜皱襞高而密,管径较细，管壁较薄，粘膜皱襞低而疏,血供丰富，颜色较红，粉红色；动脉弓级数少，直血管较长,血管较少，颜色较浅，粉灰色；动脉弓级数多，直血管较短,孤立淋巴滤泡散在分布,孤立淋巴滤泡散在分布；末端对系膜缘上有集合淋巴滤泡,空肠,回肠,集合淋巴滤泡,消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠,出现于2成人出现范围：距回肠末端0.31m范围内的回肠对系膜缘上为胚胎时期卵黄囊管未完全消失而成易发炎或合并溃疡穿孔，因位置靠近阑尾，症状与阑尾炎相似。,消化系统消化管各部简介小肠-空肠和回肠,MECKEL憩室,第六节大肠large intestine,-位于消化管的下端，全长1.5m-可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外,盲肠,阑尾,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,直肠,肛管,消化系统消化管各部简介大肠,大肠3种特征性结构,-除直肠、肛管和阑尾外，具有3种特征性结构：结肠带 结肠袋 肠脂垂,结肠带3条肠壁纵形肌构成汇集于阑尾根部,结肠袋结肠带短于肠管的长度所成,肠脂垂浆膜及其包含的脂肪组织构成,阑尾,结肠带,消化系统消化管各部简介大肠,盲肠cecum,-大肠的起始部，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连多位于右髂窝,回肠,阑尾,回盲口,回盲瓣,回盲瓣,回盲口,回盲瓣,回盲瓣,盲肠壁,回肠,消化系统消化管各部简介大肠,阑尾vermiform appendix,-又称蚓突根部较固定，连于盲肠后内侧壁尖端为游离的盲端，位置不固定具有三角形的系膜，阑尾动脉行于其游离缘,阑尾,阑尾系膜,阑尾,消化系统消化管各部简介大肠,阑尾的体表投影,-阑尾的位置与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚大，因人而异。手术中沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法,消化系统消化管各部简介大肠,结肠colon,-介于盲肠和直肠之间分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠横结肠、乙状结肠具有系膜,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,结肠左曲（脾曲）,结肠右曲（肝曲）,消化系统消化管各部简介大肠,直肠rectum,-位于盆腔下部，于第3骶椎前方续于乙状结肠，沿骶骨尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲冠状面上有三个弯曲内面有三个直肠横襞，由粘膜及环形肌构成,肛直肠线,直肠骶曲,直肠会阴曲,直肠壶腹,直肠横襞,乙状结肠,肛管,消化系统消化管各部简介大肠,肛管anal canal,-在盆膈水平续于直肠，下端终于肛门,肛直肠线,肛门,消化系统消化管各部简介大肠,肛管齿状线上、下部的比较,肛直肠线,肛门,齿状线,覆盖上皮,单层立方上皮,复层扁平上皮,齿状线以上,齿状线以下,动脉来源,直肠上下动脉,肛门动脉,静脉回流,神经支配,依次经直肠上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉入 肝门静脉,依次肛门静脉、阴部内静脉、髂内静脉、髂总静脉入下腔静脉,淋巴回流,肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结,腹股沟浅淋巴结,植物神经,躯体神经,消化系统消化管各部简介大肠,肛梳（痔环）白线肛直肠环,肛门内括约肌,皮下部,浅部,深部,肛门外括约肌,肛提肌,直肠纵行肌,直肠环形肌,肛直肠环,消化系统消化管各部简介大肠,第七节肝,-人体最大的腺体可分为上下两面，前后左右四缘,左叶,右叶,裸区,右叶,左叶,腔静脉沟,第2肝门,肝静脉,胆囊切迹,胆囊底,消化系统消化管各部简介消化腺,肝膈面结构,肝脏面结构,左叶,裸区,右叶,方叶,尾状叶,肝门由后至前，分别为肝门静脉左、右支肝固有动脉左、右支肝左右管,肝圆韧带裂容纳肝圆韧带，由胎儿时期的脐静脉闭锁而成,静脉韧带裂容纳静脉韧带，由胎儿时期的静脉导管闭锁而成,胆囊窝容纳胆囊,腔静脉沟容纳下腔静脉,消化系统消化管各部简介消化腺,肝的位置,-肝大部位于右季肋区和腹上区，少部位于左季肋区成人膈面仅剑突下小部分与腹前壁接触，其他均为肋所覆盖,肝上界：与膈穹窿一致右锁骨中线与第5肋的交点；前正中线上与剑胸结合线的交点；左锁骨中线与第5肋间隙的交点肝下界：与肝前缘一致右侧与右肋弓一致；中部位于剑突下3cm；左侧被肋弓掩盖成人右侧肋弓下不能触及到肝,锁骨中线,锁骨中线,消化系统消化管各部简介消化腺,肝外胆道系统,-肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道（肝左右管、肝总管和胆总管）,肝左右管,肝总管,胆总管,胆囊,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,胆囊三角由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成，其内常有胆囊动脉通过。是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。,消化系统消化管各部简介消化腺,第八节胰pancreas,-第二大消化腺，由外分泌和内分泌构成横向位于腹上区和左季肋区，平对第一、二腰椎体,脾,胃,十二指肠,结肠左曲,结肠右曲,右肾,下腔静脉,胆总管,消化系统消化管各部简介消化腺,胰的分部,胆总管,胰管,副胰管,胰 头,钩突,胰 体,胰 尾,消化系统消化管各部简介消化腺,胰 颈,胆囊三角 咽峡 回盲瓣 齿状线知识点：消化系统的组成牙和牙周组织的构成三大唾液腺位置及开口舌乳头的分布及功能食管的三个狭窄部位胃的形态，分部空肠和回肠的形态区别大肠的特征性结构阑尾的体表投影肝脏脏面的形态特点肝外胆道系统的构成及胆汁排放途径,下次课呼吸系及胸膜谢谢！,