建立诊断重点课件.ppt

一 建立诊断,思考：1.现实工作中遇到实际病理如何诊断是何病？ 检查 推断,一、诊断的种类和命名,1 、症状诊断：按疾病过程中出现某一个主要症状来命名，如贫血、黄疸、便秘等。由于许多疾病表现相同的症状，因此症状诊断不能反映疾病的实质，可以暂时代替全面症状尚未显露的疾病，而不能停留在这一阶段。2 、病理解剖学诊断：是以疾病过程中表现出来的病理解剖学的变化特征而命名，（如胃卡他、小叶性肺炎、牛结核等），该诊断一般能反映病变的主要器官及性质，是现行诊断病名的通常表示方法。但不能表示病原，致使不同疾病引起相同病理变化，难于区分其本质。,3 、病理学诊断又称机能诊断，是以机能扰乱的表现特点而命名，如心机能不全、前胃迟缓等。4、 病原学诊断是反映发病原因的诊断，可为防治提供合理的依据。如猪瘟、猪丹毒、马腺疫、牛结核、肝片吸虫病等。在传染病中，由于明确了病原而合乎病原学诊断，但在非传染病中，除一部分反映病原内容，多数没有明确特定病原，难于做到病原学诊断。5 、按建立诊断的时间及其可靠性程度分为：初步诊断、早期诊断、最后诊断；印象诊断、假定诊断、疑似诊断、确定性诊断。依诊断方法不同分为：论证诊断、鉴别诊断、直接诊断、除外诊断，疗效诊断或细菌学诊断、病理解剖学诊断等,建立诊断，通常按以下三个步骤进行。 1、调查病史、检查病畜、收集症状资料。 2、分析、综合症状材料，作出初步诊断。 3、通过防治实践，验证及补充诊断。,二、建立诊断的步骤,建立诊断的三个步骤： 搜集症状 综合分析 验证诊断 (基础) (关键) (完善诊断),临床诊断基本方法实验室检查、仪器,分析、推理、判断-初步诊断,实施防治-初步诊断,1. 论证诊断法：本质特有症状2. 鉴别诊断法：3. 两种方法的关系：相互补充、相辅相成,三、建立诊断的方法,预后概念预后的分类 预后良好 预后不良 预后慎重及预后可疑,四、预后的判断,思 考在搜集临床症状时重点关注哪些要点？,各器官系统疾病的综合症候群及其诊断要点,想一想常见的消化系统疾病有哪些？ 口炎、咽炎、食道阻塞、 胃炎、 肠炎、胃肠炎、 臌气、胃扩张,一、消化器官、系统疾病综合症候群及诊断要点,1、消化器官疾病的综合症候群有：（哪些肉眼可见的现象与消化系统有关）饮食数量的减少或废绝；采食方式的异常与咀嚼的困难或费力；吞咽障碍；呕吐；便秘或腹泻；粘膜或牙齿的变化,一、消化器官、系统疾病综合症候群及诊断要点,2、消化器官的诊断要点（哪些症状表示消化道前段的病变？）、口腔、咽、食管疾病的综合症候群及其诊断要点： 采食与咀嚼的障碍，兼有流涎或口腔分泌增多，同时口粘膜潮红、肿胀或有疱疹、溃烂，是组成口腔炎的基本症候群。,、胃肠疾病的综合症候群及其诊断要点：食欲减少并因肠胃迟缓而便秘，通常可反映胃的机能障碍；（而确切的诊断指标，要抽取胃液并做实验室分析，依其总酸度、游离盐酸、蛋白酶的含量等判断其消化功能。）肠蠕动机能紊乱与便秘或腹泻，是提示肠炎的基本根据。,频繁下痢且肠音高朗、连绵，是急性肠炎的一般特征；肠音不整或低沉，兼有便秘与腹泻的交替出现，是慢性肠炎的特点；肠音亢进似流水声，频繁而剧烈的腹泻，粪便稀薄如水或混有脓、血，病畜呈现轻度的腹痛不安，兼有发热、失水、内中毒等较重的整体变化，可提示急性胃肠炎的指征。,反刍动物前胃疾病的综合症候群及其诊断要点：症候群：反刍、嗳气紊乱，前胃特别是瘤胃蠕动机能障碍，触诊前胃内容物性状失常兼有某些整体变化，共同组成前胃疾病的综合症候群。腹围膨大、左肷胀满，叩之如鼓，触诊瘤胃内容物有弹性，瘤胃蠕动失常兼有呼吸困难、腹痛不安，是急性瘤胃臌气的特征。,在长期病程经过中，表现有逐渐发生、反复发作和顽固性的前胃功能紊乱现象，宜注意提示创伤性网胃炎及其继发症。在食欲、反刍紊乱等一般性前胃病的综合症候群的同时，发现真胃的临诊变化，应注意真胃溃疡、真胃积食或扩张、真胃变位或扭转等真胃疾病。,腹膜及肝病的综合症候群及其诊断要点：腹壁紧张，触诊敏感有疼痛反应，病畜不愿卧地或卧地时小心，肠音频繁或兼有腹泻，有发热及全身变化，可提示腹膜炎的诊断。皮肤、粘膜的黄胆色，是肝、胆疾病的启示性症状，通常以巩膜、瞬膜、舌系带等处最为明显。,1、呼吸器官疾病的综合症候群为：呼吸活动加快；不同类型及不同程度的呼吸困难；呼吸形式和呼吸节律的改变；粘膜发绀并伴有咳嗽和鼻液,二、呼吸器官、系统疾病的症候群及诊断要点,2.诊断要点上部呼吸道疾病的综合症候群及其诊断要点：鼻腔、副鼻窦、喉、气管等上部呼吸道的疾病，通常表现有喷嚏或咳嗽、鼻液增多、以呼吸困难为主的呼吸紊乱；以及有关的局部病变；粘膜发绀与其他较为轻微的全身变化等症候群。,当有喷嚏、鼻液，轻微的吸气困难的同时，并见有鼻黏膜的潮红、肿胀等局部病变，可提示鼻炎的诊断。呈单侧脓性鼻液，兼有鼻道狭窄、吸气困难的病例，应注意检查附鼻窦，如有颌面部肿胀、变形，局部敏感，可提示鼻窦炎或其蓄脓症。频繁、剧烈的咳嗽，同时咽喉局部多伴有肿胀及热、痛反应常是喉炎的特征。,支气管及肺部疾病的综合症候群及其诊断要点：以一定数量的浆液性鼻液与湿咳为基础；以肺部听诊的明显水泡音为特征；伴有中等发热及精神沉郁、食欲减退等一般症状而组成的综合症候群，提示支气管炎的临床诊断。鼻液、咳嗽、发绀等一般性症状；肺部听、叩诊的明显的病理学检查所见；较为明显的整体状态的变化，共同组成肺部疾病的综合症候群。,肺部听诊有成片或局限性肺泡音减弱甚至消失区域，而其余部位却见肺泡音的代偿性增强；叩诊出现与前者相应的成片或局限性的浊音或半浊音区；X线的透视或摄影可见相应的阴影变化；则组成肺浸润、实变的特征性症候群。在肺听诊的小水泡音及叩诊浊鼓音的基础上；伴有严重的呼吸困难及大量的混有小泡沫的浆性鼻液；同时具有心力衰竭的临床症状，可提示肺充血或肺水肿。,胸膜疾病的综合症候群及其诊断要点：在呼吸困难、咳嗽、粘膜发绀等一般性症状的基础上，如有胸壁敏感、叩诊的水平浊音或听诊的胸膜摩擦音等典型症状，可作为提示胸膜炎诊断的一般依据。,1、综合症候群： 患畜无力、多汗、气喘、可视粘膜发绀、静脉淤血及皮下浮肿等。这一综合症候群，是提出循环器官疾病的重要启示。,三、循环器官、系统疾病,2、诊断要点心包疾病的综合症候群及其诊断要点：心区触、叩诊敏感、有疼痛反应（呻吟、躲闪、反抗），是心包炎的早期症状；听诊的心包摩擦音或心包击水音，是建立诊断的主要根据；心叩诊的浊音区扩大、听诊心音微弱，脉搏与心率加快、粘膜发绀、表在静脉淤血及皮下浮肿等症状，是诊断的重要参考条件。,心内膜疾病的综合症候群及其诊断要点：在气喘、发绀、静脉淤血及皮下浮肿等综合症候群的启示下，心脏的心内性器质性杂音，是诊断心内膜病，特别是慢性心内膜炎的特征症状。心内膜的病变多继发于一般的化脓性感染性败血性疾病或某些传染性疾病。当构成诊断时，常须考虑其发病的临床特点，对慢性心内膜病，更应详细了解病史。,心肌病的综合症候群及其诊断要点：在具有一般性的循环障碍综合症候群的基础上，心脏容积扩大及明显的心律不齐，常提示心肌病的重要根据。诊断中应经常注意引起心肌损害的病原条件及其发病的临床特点，是提示心肌病诊断的重要线索。,心功能不全的综合症候群及其诊断要点： 根据发病的缓急和病程的长短，可分为 急性心力衰竭 慢性心力衰竭。,急性心力衰竭主要综合症候群为： 心动过速、脉搏显著增多，心动过强并伴有明显的心悸，第一心音过强而第二心音显著减弱乃至消失，脉搏细弱甚至不感手或呈心律不齐或脉律紊乱；表在静脉充血，颈静脉及外胸静脉明显努张，粘膜发绀，呼吸急促，浅表而困难，肺泡音普遍增强，当伴发肺水肿时，可见有大量混有泡沫的鼻液；精神兴奋或惊恐不安，有时沉郁呈苦闷状有时兼有体温升高汗腺分泌增多，重则步态不稳、供给失调乃至倒地，痉挛并呈昏迷状态。,慢性心力衰竭的综合症候群： 精神沉郁、瘦弱、乏力、易疲劳，气喘、多汗等整体状态的变化；心音低沉与浑浊，第一心音亢进与第二心音减弱，或有心音分裂、心内杂音、心律不齐，脉搏微弱、脉数增多或减少、脉律不齐等心、血管的表现；并伴有由于肝、肾、肺、胃肠淤血而引起的机能障碍等附属症状；共同组成其临床综合症候群。,血管机能不全的综合症候群及其诊断要点：可视粘膜苍白或发绀，体温低下的同时末稍冷厥并有大量冷汗；精神状态呈短暂惊恐状后继而出现共济失调（散脚打晃）甚至倒地、昏迷、痉挛等变化；动脉血压下降的同时心率过快与脉搏增数，第一心音增强而第二心音微弱甚至消失，脉搏微弱而不感手，或有心率不齐等一系列心血管系统症状。,1、综合症候群：排尿活动异常与泌尿功能障碍尿液数量及性质的改变泌尿器官检查的临诊所见，相应的整体状态变化,四、泌尿、生殖系统疾病,2.诊断要点尿道和膀胱疾病的综合症候群及其诊断要点：屡呈排尿姿势，仅有少量的尿液滴流，排尿时伴痛苦、不安现象，是尿路刺激的症候群，可见于尿道炎、膀胱炎及尿道结石。有尿路刺激症候群，尿液浑浊或有肿胀、血，触诊膀胱呈敏感性反应，提示膀胱炎。,排尿失禁或淋漓，触诊膀胱膨大、尿液贮留，压之而尿液被动地流出，宜考虑膀胱麻痹。屡呈排尿姿势与动作，排尿困难或尿闭，伴轻度腹痛不安，应注意尿结石、尿道阻塞或膀胱括约肌痉挛。长期不见排尿且病畜腹围增大，要注意于膀胱破裂。红色尿液，在排除因药物而引起者外，则为血尿和血红蛋白尿的标志。,肾脏疾病的综合症候群及其诊断要点： 尿少、色深，或混有脓、血，同时触诊肾区敏感，兼有皮下浮肿，动脉血压升高且主动脉口第二心音加重，提示急性肾炎。有肾脏高度肿胀的病史和表现，病畜精神由沉郁转为昏迷，食欲废止兼有呕吐或腹泻，时呈阵发性痉挛，提示尿毒血症可疑。,生殖器官疾病的综合症候群及其诊断要点：公畜睾丸肿胀、硬结，伴有热、痛反应，全身体温升高、精神沉郁、食欲减退，运步时后肢强拘，是睾丸炎特征。母畜阴道分泌物增多，或混脓、血并有恶臭，如同时阴道粘膜潮红、肿胀或有溃疡，是阴道炎的特征。乳用牲畜的乳房呈红、肿、热痛的局部反应，泌乳减少，乳汁易凝，呈絮伴乳房淋巴结慢性肿胀，应注意于乳腺炎、乳腺结核。,1、综合症候群：兴奋、昏睡、昏迷等神经状态的异常；盲目运动或共济失调的行为表现；痉挛与麻痹等运动机能障碍， 是组成神经系统疾病综合症候群的基础。,五、神经系统疾病,2、诊断要点脑及脑膜疾病的综合症候群及其诊断要点： 综合症候群：兴奋、狂躁，沉郁、昏迷以及两者的交替出现，伴有盲目运动或供给失调现象，多为脑病综合症候群。,脑的循环紊乱，可表现为脑贫血、脑充血或脑出血病畜突然发生站立不稳、走路摇摆、供济失调，并进而倒地、昏迷，伴有痉挛现象，可提示急性脑贫血。以急性脑充血而致的兴奋、昏迷与共济失调；急性肺充血而致的呼吸困难；急性心力衰竭而致的心动急速等组成的综合症候群兼有大量出汗、粘膜发绀、静脉充盈及高热等症状，宜注意日射病、热射病的可能。,以慢性经过为主的、表现为某种盲目运动的反复出现或在长期的病程经过中有反复出现的癫痫样发作的病理，提示脑颅占位性病变。脑与脑膜的炎症，多为兴奋、狂躁与昏迷的交替出现，并伴有某种盲目运动为主要症状；同时兼有体温变化、心动紊乱或心律不齐、呼吸活动与节律改变等附属症状。通常明确病原或其发病。,脊髓疾病的综合症候群及其诊断要点： 脊髓疾病一般以运动机能障碍及感觉、反射机能的失常为主要特征。应注意某些营养缺乏病与代谢紊乱性疾病，也可呈现类似后肢瘫痪,外周神经疾病的综合症候群及其诊断要点：三叉神经、面神经的麻痹，以耳、上眼睑、鼻翼、口唇的单侧迟缓、下垂及头面部歪斜为特征。舌神经麻痹，主要表现为咀嚼、吞咽机能紊乱。四肢的外周神经麻痹，则表现为肢体运动机能障碍的特有症状跛行。,1、症候群：血液疾病时，依其病变性质为转移而呈不同的症候群。贫血，以皮肤、粘膜的苍白为特征；溶血性疾病，在皮肤、粘膜苍白带黄的同时，常有血红蛋白尿；出血性素质则可见皮肤、粘膜的出血点。 血液及造血器官疾病的诊断，除上述临床症状作为提示的线索外，通常必须进行血液学的实验室诊断才能明确其原因、类型及程度等特点。所以，在临床检查的基础上，进行必要的实验室检验。,六、血液系统及造血系统疾病,2、诊断要点贫血性疾病的综合症候群及其诊断要点： 皮肤、粘膜的明显苍白，是提示贫血性疾病的出发点，同时可伴有心搏动增强与心率加快，呼吸增多以及机体的衰弱等症状。,溶血性疾病的综合症候群及其诊断要点： 红细胞大量被破坏后，同时可引起胆色素的代谢紊乱,表现为皮肤、粘膜的黄疸，所以，皮肤、粘膜的苍白带黄色并多伴有血红蛋白尿为其特征。,伴有出血性素质的疾病的综合症候群及其诊断： 皮肤、粘膜的出血点，常是提示出血性素质的线索。伴有出血性素质的传染病，皮肤、粘膜的出血点，仅为各该疾病的一个症状，应依其相应的主要症状和流行病学条件而区别诊断。,造血器官疾病的综合症候群及其诊断要点：造血器官疾病中常见有白血病，牛的淋巴性白血病，临床以体表淋巴结的普通肿大为特征，血检时白细胞数显著增多，并可见贫血、肝脾肿大与营养逐渐消瘦。必要时宜参考淋巴结穿刺和病理组织学检查结果而诊断。鸡的白血病，除应注意临床的贫血现象及血检的白细胞增多外，主要根据剖检变化的特征而确诊。,1、综合症候群： 病畜的营养消瘦与发育迟滞，异嗜与消化功能紊乱，同时伴有生产能力的降低及运动机能障碍，常为代谢病的综合症候群的基础。,七、物质代谢紊乱性疾病,2、诊断要点矿物质代谢紊乱疾病的综合症候群及其诊断要点：临床表现以骨骼形态学改变及四肢的运动机能障碍为主要组成的综合症候群，提示为矿物质营养代谢障碍的骨质病。异嗜多见于幼畜或孕畜的妊娠后期及产前与产后。常伴有咀嚼障碍、便秘或下痢以及消化紊乱，易兴奋或发生痉挛，消瘦、贫血以及发育迟滞等一系列症状表现。,维生素缺乏症的综合症候群及其诊断要点：夜盲、角膜混浊、结膜炎等是维生素A缺乏主症。皮肤粗糙、落屑，肌肉的强直与痉挛，消化功能紊乱等症状，宜考虑复合维生素B缺乏症的可能。皮肤、粘膜的出血性素质，齿龈出血、发炎、坏死等变化，是维生素C缺乏的典型症状。肌肉发育不良或萎缩，四肢运动障碍，母畜不孕等，可提示维生素E缺乏症。,微量元素缺乏症的综合症候群及其诊断要点： 微量元素缺乏病，由于其病原条件与生物的化学有紧密的关联，因而多呈地方性发生，疾病有一定的地区常在性。在疾病的常在区，尤其是幼畜常大批发生，但无传染性，是其发生特点。,蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱性疾病的综合症候群及其诊断要点： 在生产、使役能力逐渐下降的同时，病畜逐渐地消瘦甚至呈恶病质，各器官功能减退并呈低温等一系列症状表现，组成衰竭症的综合症候群。,1、综合症候群：消化系统症状为消化功能紊乱，可见有减食甚至拒食，流涎、呕吐，咀嚼或吞咽障碍，腹泻并粪中混有粘液、脓血等。神经系统症状为毒物被吸收并随血液而作用于神经系统，多可引起神经中枢的机能紊乱，从而表现兴奋、狂躁或昏迷，痉挛或麻痹，共济失调或盲目运动等症状。,八、中毒性疾病,毒物作用于心脏常引起心率改变或心律不齐；因血液循环障碍或血红蛋白变性，呈现呼吸困难，皮肤、粘膜可见明显的发绀；毒物刺激肾脏影响泌尿机能，可见多尿、少尿及闭尿，或血尿、血红蛋白尿。因损害肝脏功能或因伴有溶血而表现为黄疸。一般体温不高或呈体温低，这是区别于多数发热性传染病的一个重要条件。,2、中毒病发生规律中毒性疾病在畜群中多呈群发的特征。但其发病的特点无传染性并多与饲料相关联。第一，在畜群中突然有大批牲畜同时或相继发生相同的疾病，同槽饲喂或得到相同饲料的牲畜均可发生，急性中毒可在采食之后即开始发病，常有体格健壮、善于抢食且采食量多的个体最先发病且病情严重的特点；第二，如停喂有毒饲料，则病情不再发展或可停息；,第三，某些中毒病，常呈现一定的地区性、季节性或时间性，这显然是和引起中毒的原因、条件有关。如有毒植物中毒，则依牧地植被及有毒植物的分布地区为转移；而饲料中毒又常决定于地区饲料来源、组成、调制方法和饲喂习惯；工业中毒则受饲养、放牧的环境中有否受三废污染的条件所影响。无传染性而与饲料相关联的群发病规律，是中毒性疾病诊断的重要条件。,1、主要临床表现 皮肤疾病的主要临床表现，可见有脱毛、落屑、皮肤增厚并缺乏弹性，皮肤、粘膜的发疹或形成疱疹（红斑、结节、丘疹、水泡或脓疱的等），出现溃疡、烂斑、结痂或龟裂等表被病变；多数伴有痒感，从而啃咬病变部位，或向周围物体上摩擦。同时，常可并有整体状态及某些内脏器官的变化。,九、皮肤疾病,2.普通性皮肤病的综合症候群极其诊断要点：以皮肤的被毛稀疏部位多发的小红斑、结节、粟粒大小的丘疹或继发水疱为特征的病变，如伴有轻度痒感，再有皮肤污秽不洁、畜舍或畜床潮湿、饲养管理失宜等致病原因可查，宜提示湿疹。病无传染性，去除病因，一般常规疗法见到疗效等条件，可做验证的参考。,3、感光过敏性皮肤病的综合症候群及其诊断要点：感光过敏性皮肤病，常发生于白色的猪；有大量饲喂荞麦、灰菜、三叶草等含感光物质的饲料或植物的病史可查；须经日光直晒，主要表现在头部、颈、背部出现红斑、结节甚至水泡。停喂上列植物、饲料病即停止；将病猪放于阴暗畜舍、防止日光直晒，可见病情减轻、恢复；黑色毛皮的猪只个体或花猪的黑色皮肤部分不见有病变等发病情况的特征，可做验证诊断的根据。,4.寄生虫性皮肤病的综合症候群及其诊断要点：疥螨所引起的皮肤病，在表现头面、颈侧、躯干的局限性或成片性脱毛、落屑、皮肤变厚且硬化、或呈龟裂、出血、结痂的特征性变化的同时，剧烈的痒感是重要特征；,在畜群中因相互感染而大批流行的特点，是提示诊断的重要条件；刮取皮屑，证明有病原体，是确诊根据；特效药物的良好治疗效果,可以验证诊断。,5.口蹄疫主要侵害皮肤、粘膜的传染病的临床特征及其诊断要点：口、鼻周围及蹄、趾部呈现红斑、水泡、溃烂、结痂性病变并伴有大量牵缕性延续因蹄部病变而致跛行，是口蹄疫的临床特点；牛、羊、猪、骆驼等偶蹄兽均可发生，呈迅速传播、大批流行病学特点。通常临床诊断并不困难。,主要表现于蹄趾部呈现红斑、水泡、溃烂性病变。且仅流行于猪时，提示猪传染性水泡病的可疑。同样有迅速传播、大批流行的特征；一定地区的生猪仓库、交易市场等集散场所，可呈地区性、常在的发生。痘主要可见于猪、牛、羊、山羊等家畜，以皮肤、被毛疏稀部呈现分期性豆粒大小的红斑、结节、水泡、等规律性病程经过病变为其特征。马在头面部、颈侧、胸侧或四肢出现成串的结节、溃疡性病变。应注意于皮肤鼻疽及流行性淋巴管炎。应依各该病的特异性检查结果而确诊。,鉴别诊断,一、以反刍、嗳气扰乱为主的反刍动物疾病鉴别诊断1、以反刍、嗳气扰乱为主要症状的疾病有： 前胃迟缓、瘤胃积食、瘤胃臌胀、瘤胃酸中毒、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞、皱胃变位以及由于某些传染病和寄生虫病继发的前胃疾病。,2、致病因素饲料饲养失宜：长期饲喂粗硬、劣质，不易消失、易于发酵腐败、含碳水化合物过量及混有沙土及金属异物的饲料，喂后饮水不足等。管理不当：过度使役、运动不足或过度。继发于某些传染病（结核病）、寄生虫病（肝片吸虫等）及子宫、腹膜等炎症过程。,3、综合症候群食欲减少或废绝；反刍减少或停止；咀嚼缓慢或无力；嗳气减少或停止；鼻镜呈不同程度干燥或龟裂；瘤胃蠕动音减弱或消失；内容物粘硬或含多量气体；网胃及瓣胃蠕动音减弱或消失等。4、鉴别诊断,二、以发热为主症的猪病鉴别诊断 1、发热为主症的主要疾病 以高热（41）为主症的疾病，可见于猪瘟、猪丹毒、急性猪肺疫、流感、急性仔猪副伤寒、口蹄疫、传染性水泡病、猪痘等急性传染病及中暑与中热。,2、致热因素 猪的热性病多数为细菌、病毒等引起的传染性疾病，少数为某些寄生虫及物理因素所致。3、综合症候群 发热为多种猪病的共有现象。高热的同时，病猪表现精神沉郁、减食、整体状态衰竭及心跳、呼吸加快等,4鉴别诊断中暑、中热：有特定的致病条件，多在炎热的夏季、闷热的环境中、强烈的日光直晒下，经急剧的驱赶、长途运输或过度骚扰、挣扎而发病,多见于肥育猪。有病程急、发展快的经过的特点，多提示为猪瘟、猪丹毒、急性猪肺疫、流感、急性副伤寒、口蹄疫、传染性水泡病、猪痘等急性传染病，其鉴别要点如下。,注意发热的程度 猪丹毒可呈最高热，而达4243；其余通常均在40.042之间。依据伴随发热症状而出现其他症候群，其鉴别要点（如表）。,流行病学特点上列各种急性传染病，均可迅速传播，并造成大批流行，其中口蹄疫的流行更为迅速和剧烈，且在综合牧场中除猪外，牛、羊等反刍兽可同时发病；猪丹毒与传染性水泡病在一定地区，可表现为地区的常在性。 另外，年龄条件及发病季节性，在鉴别诊断时也得注意（如表）。,综合以上临床特点及流行病学一般对有明显临床表现的口蹄疫、猪痘、传染性水泡病、流感、猪肺疫等，可提出初步诊断。但对急性败血型猪瘟、猪丹毒及急性副伤寒等，多因临床的主要症状不明显而不易诊断。为此，应配合进行某些补助检查或特异性诊断以及观察治疗经过而综合断定。,血常规检验结果 白细胞总数明显增多，并见有嗜酸性白细胞百分比增多，可为提示猪丹毒的条件；相反，白细胞总数减少，同时嗜酸性白细胞比率降低，常为猪瘟的特征。治疗经过观察如用抗菌素磺胺类制剂，特别是青霉素收到明显疗效时，可做为猪丹毒的验证诊断。病死猪或典型病猪的剖检 依据剖检发现的特征变化而明确诊断，（如表）。,病名 病变,三、以腹泻为主症的鸡病鉴别诊断1、以腹泻为主症的主要疾病传染病有鸡白痢、鸡伤寒、副伤寒、大肠杆菌病、禽霍乱、新城疫、法氏囊病及淋巴性白血病等。寄生虫病有球虫病、蛔虫病、绦虫病及组织滴虫病等。中毒病有霉败饲料中毒。代谢病主要有维生素B1、B2、D缺乏，微量元素硒缺乏及泄殖腔炎。,2、致病因素侵害胃肠道的微生物、病毒及某些寄生虫。某些矿物质、维生素及微量元素的缺乏。霉败饲料中毒。,3、综合症候群 排便次数增多，粪便呈稀薄甚至水样，可为黄、黄绿、褐等不同颜色；有血液、脓汁等混合物。下痢的同时可引起失水、内中毒及导致营养消瘦及发育停滞。4、鉴别诊断以腹泻为主症的传染病鉴别诊断见表,4.2以腹泻为主症的寄生虫病鉴别诊断见表,4.3以腹泻为主症的非传染性疾病鉴别诊断见表4-8,四、以腹痛为主症的马属动物疾病鉴别诊断1、以腹痛为主症的常见疾病 腹痛病又叫疝痛病，是由胃肠机能障碍所引起的一类腹痛性疾病的总称。除由某些传染病（肠型炭疽、马出败等）、寄生虫病（原虫、蛔虫等）、泌尿系统疾病（膀胱括约肌痉挛、尿道结石）、产科疾病（输卵管疾病、腹腔内妊娠）等引起的所谓征候性或假性腹痛外，常见的有：急性胃扩张、肠痉挛、肠臌气、肠便秘、肠变位、肠套叠、肠系膜动脉栓塞等。,2、致病因素 马属动物腹痛病的发生其原因是多方面的，除饲养管理不当，草料品质不良，饮水、运动不足等诸多因素外，尚与动物的应激反应及马属动物的解剖生理特点有密切关系。腹痛的产生，依据其起因可分为:痉挛性疼痛、膨胀性疼痛、牵引性疼痛和腹膜性疼痛四种。痉挛性疼痛：是由于胃肠平滑肌强烈的痉挛性收缩所引起。其特点是短时间的腹痛发作和间歇交替出现。腹痛发作时，病畜急起急卧，或倒地滚转，呈中等程度或剧烈腹痛。间歇期，安静站立，似乎无病，有时可采食饮水，肠音一般高朗，临床上多见于肠痉挛。,膨胀性疼痛(dilatancy pain)：是由于胃肠内集聚过量的食物、气体或液体，胃肠壁紧张而引起。其特点是呈持续性疼痛，几乎没有间歇，或仅有短的间歇期。临床上常见于急性胃扩张、肠臌气、肠便秘等。牵引性疼痛(draft pain)：是由于肠管位置的改变，肠系膜受到强烈牵拉而引起。其特点是疼痛持续而剧烈。病畜为了缓解疼痛，有时表现常时间拱背、仰卧抱胸四肢集于腹下等姿势。直检时，当触到某肠段或被牵拉的肠系膜时，病畜表现疼痛加剧，临床上见于肠变位,腹膜性疼痛(peritoneal pain)：是由于肠变位等腹痛病继发腹膜炎症，致使腹膜感受器受到刺激而引起。其特点是呈持续性、弥漫性疼痛，腹壁紧张，拱背，触诊腹壁疼痛加剧。上述四种疼痛往往合并发生或相继出现，只是以某一种疼痛比较明显而已。如肠便秘初期，常为痉挛性疼痛，中、后期由于继发肠臌气以及结粪的压迫，可引起膨胀性疼痛。各种胃肠性腹痛病，在其发生发展过程中，均有其突出的特点。据此，可做为鉴别诊断腹痛的根据。,3.综合征候群3.1因腹痛而表现各种反常姿势：前肢刨地、后肢踢腹，回视腹部、伸腰、摆尾，碎步急行、时起时卧，返转、打滚，卧地不起呈犬坐姿势，背卧屈腿或肢体朝天等等。3.2在采食、饮水废绝的同时，伴有排便停止或屡呈排粪姿势，频排少量粪球或个别有腹泻现象，或作呕吐样动作而胃内容物经鼻返流，个别还见有嗳气。,3.3肠管蠕动机能紊乱，肠音高朗连绵不断，肠音不整或肠音低弱，衰沉、稀少，或肠音完全停止，腹部叩诊音改变或腹围变形。3.4因疼痛刺激与内中毒引起的全身状态有气喘，可视粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱，多汗、痉挛、发热与精神状态沉郁等。,4.鉴别诊断(differential diagnosis)4.1表现为腹痛症状的肠型炭疽(intestinal anthrax)：体温高达40以上，粪便带血，多于312小时内死亡，死前56小时血液内可检出炭疽杆菌，死后常见由口、鼻、肛门等流出凝固不良的血液。,4.2腹膜炎(peritonitis)：腹痛表现隐微，体温升高40以上，呼吸浅表，呈胸式呼吸，腹壁紧张，触诊敏感，腹腔穿刺，往往流出多量的渗出液。4.3蛔虫性阻塞(ascarid emphraxis)：多见于12岁幼驹。其特点是伴有明显的粘膜黄疸，可继发液性胃扩张，腹痛剧烈，肠音高朗，粪便检查可发现大量蛔虫卵、应用敌百虫等驱虫剂治疗效果良好。,4.4膀胱括约肌痉挛(sphincterismus)（尿疝）：发病突然，腹痛剧烈，全身大汗，频作排尿姿势但排不出尿液。直检膀胱高度膨满，触压不排尿，导尿管插至膀胱口部受阻，应用解痉药物治疗有效。4.5各类真性腹痛病鉴别诊断（见表4-9）,