带蒂皮瓣课件.ppt

带蒂皮瓣的设计与移植,1,t课件,皮瓣的定义：,皮瓣是一块皮肤，带有皮下组织。移植时必须有一部份与供皮相连，相连部称为“蒂”。 皮瓣移植后，暂时由蒂部血运供应营养，等受皮创面血管长入建立新的血运后，再将蒂部断开，则完成皮瓣的移植 局部皮瓣及岛状皮瓣移植后不需断蒂,2,t课件,皮瓣的用途：,1、修复有肌腱、骨、关节软骨面、大的血管或神经干等组织裸露的创面2、准备将来在植皮下面修复深部组织3、手指再造4、改善局部血循环及感觉功能,3,t课件,皮瓣的种类：-按形状分类,1、扁平皮瓣： 分为单蒂双蒂 2 、管状皮瓣：,4,t课件,扁平皮瓣：,5,t课件,6,t课件,7,t课件,扁平皮瓣可取自： 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。,8,t课件,9,t课件,10,t课件,11,t课件,12,t课件,13,t课件,14,t课件,15,t课件,16,t课件,17,t课件,18,t课件,19,t课件,20,t课件,21,t课件,与扁平皮瓣属同一类的 皮瓣有： 局部转移皮瓣 局部推进皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣,22,t课件,23,t课件,24,t课件,25,t课件,26,t课件,27,t课件,28,t课件,29,t课件,30,t课件,31,t课件,32,t课件,管状皮瓣：它是将扁平皮瓣卷起 形如管状 它可为单蒂或双蒂,33,t课件,34,t课件,35,t课件,管状皮瓣的剥离方法：,36,t课件,37,t课件,38,t课件,39,t课件,40,t课件,皮瓣移植的操作技术,它属於修复再造一类的手术，手术操作 要求高，如果设计潦草，操作粗糙， 轻者会影响皮瓣移植的质量和效果， 重者会导之手术失败。,41,t课件,皮瓣的设计：采用逆转设计法,42,t课件,43,t课件,44,t课件,45,t课件,46,t课件,47,t课件,48,t课件,49,t课件,50,t课件,皮瓣设计的几点注意,1、皮瓣长与宽的比值： 一般为1：11.5，双蒂比值可不大于3，手部 皮瓣为1：1.5一22、皮瓣任何部位宽度不能大於蒂宽度3、皮瓣多为方形或长方形，梯形或其它 不规则形均不宜4、蒂的部位应设计在动脉供血耒源方向,51,t课件,52,t课件,皮瓣断蒂：,时间： 扁平皮瓣：3-4周 管状皮瓣：5-6周 皮瓣或皮管的血循环训练：断蒂前进行蒂部暂时阻断血循环，可促进皮瓣血运，缩短断蒂或转移时间,53,t课件,皮瓣失败的原因,1、设计错误：比例、形状等2、皮瓣供血方向错误3、皮瓣过小，缝合后张力过大4、术后制动或包扎不好，蒂部扭转、牵拉、 压迫5、感染： 早期清创不彻底、皮瓣遗甾创面 晚期断蒂前备皮不妈,54,t课件,