哺乳期母亲营养课件.ppt

哺乳期母亲营养 妇产二科 孙成雨,1,t课件,要点：1.掌握乳母的生理特点2.熟悉乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量3.熟悉产褥期膳食要点4.掌握哺乳期膳食要点,2,t课件,乳母的生理特点,乳母最主要的生理特征：逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；分泌乳汁，哺育婴儿。因此，比一般妇女需要更多营养素。,3,t课件,乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺乳期母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解母体组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中营养素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备来维持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织来保证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良，乳汁的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的营养需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供给量是保证乳汁质量与数量的物质基础。,4,t课件,1.乳房的结构乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由腺泡组成，腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成乳腺导管，又名输乳管。输乳管共1520根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头。,5,t课件,2.泌乳量及其调节乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用，当然，在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚期血中的浓度都很高。此时母体充分发育的乳腺小叶开始分泌乳汁。随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降及催乳素急剧上升，加上婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吸吮等刺激，催乳素的分泌和作用加强，使乳汁的分泌逐渐增多。,6,t课件,泌乳量受多种因素调节，如婴儿对乳头反复吸吮可刺激催乳素分泌；环境、心理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑制乳汁分泌，而良好的环境、愉快的心情可促进乳汁的分泌。此外，乳母的营养状况也是影响泌乳的重要因素。,7,t课件,母乳喂养的好处：1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；2）含抗感染因子；3）不易过敏；3）降低婴儿患病率和死亡率。,8,t课件,一、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,9,t课件,与非孕时相比，哺乳期的母体一方面要供给乳本身所需热能，另一方面乳汁分泌活动也消耗能量，因此哺乳期的能量额外需要部分与泌乳量成正比。每100mL人乳的平均能量为285kJ（70kcal）。估计乳母生乳的能量效率为80，故推算一般情况下，母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量约为3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可为泌乳提供约1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提供。,1.能量,10,t课件,中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为13-15%，20-30%，55-60%。,1.能量,乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在妊娠期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算，贮存脂肪约每日提供200kcal。,11,t课件,人乳中蛋白质平均含量约为1.2g100m1，正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1，所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率为，相当于每日需要摄入13g膳食蛋白质。如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变率可能更低。因此，除满足母体正常需要外，每日需额外增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。,2.蛋白质,12,t课件,中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母每日应多摄入20 g膳食蛋白质，达到每日85g，其中一部分应为优质蛋白质。当乳母膳食中蛋白质的质与量都不足时，虽然乳汁中蛋白质组成变化不大，但乳汁的分泌量却大为减少。,2.蛋白质,13,t课件,人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每次哺乳临近结束时，奶中脂肪含量较高，有利于控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时，乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳汁中脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸，例DHA对中枢神经的发育特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪。我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能量占总热能的2030为宜。,3.脂肪,14,t课件,建议乳母每日膳食碳水化合物适宜摄入量为所提供的能量占总能量的55-65。,4.碳水化合物,15,t课件,（1）钙正常母乳含钙量约为34mg100mL。不论乳母膳食中钙含量是否充足，乳汁中钙含量却总是较为稳定。当膳食钙摄入不足时，为了维持乳汁中钙含量的恒定，就要动用母体骨骼中的钙，则乳母常因缺钙而患骨质软化症。因此，乳母应增加钙的摄入量。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食钙AI为1200mg/日，可耐受的最高摄入量为2000mg/日。,5.矿物质,16,t课件,（1）钙乳母要注意膳食多样化，增加富含钙的食品：豆类及豆制品；（每天摄入100g左右）牛奶等；（每天250-500ml）多晒太阳；服用鱼肝油；,5.矿物质,17,t课件,（2）铁由于铁几乎不能通过乳腺输送到乳汁，因此人乳中铁含量很少，仅为0.05mg100mL。哺乳期需铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失（胎儿铁储备和产时出血）。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食铁AI为25mg/日，可耐受的最高摄入量为50mg/日。由于膳食中铁的吸收率仅为10左右，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。,5.矿物质,18,t课件,（3）碘随着乳母的基础代谢率和能量消耗增加，碘的摄入量也随之增加，乳汁中碘的含量高于母体血浆中碘的含量，母亲摄入的碘很快进入到乳汁中。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食碘AI为200ug/日，可耐受的最高摄入量为1000ug/日。要多吃海带、紫菜类食物。,5.矿物质,19,t课件,（4）锌锌与新生儿发育和免疫功能密切相关，有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母膳食锌AI为21.5mg/日，可耐受的最高摄入量为35mg/日。,5.矿物质,20,t课件,（1）维生素A维生素A可以通过乳腺输送到乳汁，尤其是产后2周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生而逐渐下降，如果乳母膳食维生素含量丰富，则乳汁中维生素的含量也高。当乳母膳食维生素A较长时间供给不足时，将导致乳汁中的含量下降。因此，授乳期母亲膳食中维生素A必须相应增加，以维持乳母健康，并满足婴儿生长发育的需要。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素A的RNI为1200ug/日，UL为3000ug/日。通过多选用富含维生素A的食物可以满足需要。,6.维生素,21,t课件,（2）维生素D由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中维生素D的含量很低，约4-100IU/L。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素D的RNI为10ug/日(400IUd) ，UL为50ug/日。弥补孕期母体骨钙的丢失。建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂。,6.维生素,22,t课件,（3）B族维生素维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能增进食欲，促进乳汁分泌。每100mL母乳中B1的含量为0.02mg。乳母膳食中维生素B1 约有50变为乳汁中的维生素B1 ，若乳母维生素B1 严重摄入不足则婴儿易患B1缺乏症。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素B1的RNI为1.8mg/日。应增加富含维生素B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。,6.维生素,23,t课件,（3）B族维生素维生素B2 的含量平均为0.03mg/ 100mL 。 乳母膳食中维生素B2 的RNI为1.7mg/日。应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。,6.维生素,24,t课件,（4）维生素C据WHO报告，全球母乳中维生素含量平均为5.2mg100mL，我国的平均值为4.7mg100mL。乳母维生素含量水平，随母亲摄入的维生素量而有所波动。为使母乳中含有足够量的维生素，母亲身体的维生素含量应尽可能维持在接近饱和的较高浓度。中国居民膳食营养素参考摄入量建议乳母维生素C的RNI为130mg/日，UL为1000mg/日。建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑橘类，容易满足需要。,6.维生素,25,t课件,由上述可见，乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质与量。如果乳母膳食中营养素不足或缺乏，一般短期内泌乳量不会下降，乳汁中的成分也基本恒定，但是乳汁中的成分是通过动用母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持的，所以将会影响到母体的健康。最常见的是母体体重减轻，严重时会出现营养缺乏病的症状。乳母因缺乏钙而造成的骨皮质变薄就很常见。,26,t课件,一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量，则就不能满足婴儿的生长发育的需要，可能导致婴儿出现营养缺乏病。乳母膳食中维生素B1缺乏所导致的乳汁中缺乏维生素B1，而引起婴儿出现急性脚气病是典型的例证。因此，根据授乳期母体的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给，对于母亲和婴儿的健康都是非常重要的。,27,t课件,二、哺乳期膳食指南,28,t课件,中国居民膳食指南2007版,根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证充足的营养供给。在一般人群膳食指南十条基础上。哺乳期妇女膳食指南增加以下五条内容。,29,t课件,一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加100-150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的13以上。如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。,30,t课件,二、适当增饮奶类，多喝汤水,奶类含钙量高，易于吸收利用。乳母每日若能饮用牛奶500mL，则可从中得到约600mg优质钙。对没有条件饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。此外，鱼、禽、畜类等食品宜采用煮或煨的烹调方法，促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量。,31,t课件,三、产褥期食物多样，不过量,产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原则，无须特别禁忌。我国大部分地区乳母在产褥期膳食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食品如蔬菜水果则很少选用。要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题，保持产褥期食物多样充足而不过量，以利于乳母健康，保证乳汁的质与量和持续地进行母乳喂养。,32,t课件,四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,乳母吸烟(包括被动吸烟)、饮酒对婴儿健康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康。因此，为了婴儿的健康，哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。,33,t课件,五、科学活动和锻炼，保持健康体重,大多数妇女生育后，体重都会较孕时有不同程度的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。坚持母乳喂养有利于减轻体重。,34,t课件,正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物。分娩时若会阴部撕伤度缝合，应给无渣膳食1周左右，以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。做剖宫产手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天，以后再转为普通膳食。需补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。但每日进食鸡蛋不多于6个。应重视蔬菜与水果的摄入。,产褥期膳食,35,t课件,（1）粗细粮搭配，膳食多样化。（2）保证供给充足的优质蛋白。（3）多食含钙丰富的食品。（4）多食含铁丰富的食品。（5）重视蔬菜、水果和海产品的摄入。（6）注意烹调方法。,哺乳期膳食,36,t课件,民间配方：猪蹄汤，鲫鱼汤，鳝鱼汤，排骨汤，鸡汤，小豆、小米粥+红糖。 促进乳汁分泌的中药方 川芎、当归、童木通、王不留行各9g，猪蹄2只，煮汤带水煎药服。 猪蹄2只，蹄膀1只，通草2g，加充分水煮熟，食肉喝汤。 王不留行、穿山甲各6g，猪蹄2只，炖汤食用。 赤小豆煮粥加红糖。,37,t课件,乳母应多吃健脑食品。婴儿从出生到一周岁期间，母乳将是他们的主要食物和营养来源，同时这一阶段又是婴儿大脑发育的关键时期，出生后第三个月是脑细胞生长的第二个高峰期。因此，为了促进小儿的大脑发育，除了要保证母乳足量，还要保证母乳的质量，因此，在这个关键时期需要给乳母添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为婴儿大脑发育提供充足的营养。在日常的饮食当中，有许多食品都具有健脑益智功能，例如动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶；豆腐、豆芽等各类豆制品及其豆类；芝麻、核桃仁、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、玉米、红糖。,38,t课件,乳母合理膳食的构成（g/日）,39,t课件,乳母一日食谱举例:,早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g 水果:草莓100g*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,40,t课件,Thank You !,41,t课件,思考题：乳母不同营养素的参考摄入量是多少？简述哺乳期的膳食要点？,42,t课件,