骨科创伤与大手术患者围手术期VTE风险评估及预防课件.ppt

,骨科创伤与大手术患者围手术期VTE风险评估及预防大医院,内容骨科大手术及创伤骨科患者TE风险高、危害大骨科大手术及创伤骨科患者TE预防策略的异同点骨科大手术患者,所有患者需常规预防(指南一致推荐)创伤骨科患者的TE预防:中外指南不同策略解析面临各种预防措施,我们如何选择?LMWH围手术期的规范用药方案,骨科领域的VTE预防概况就目前的经验,尚无法对所有骨科领域TE提出指导性意见。骨科手术涉及脊柱、四肢、骨盆等多个躯体部位;手术方式多种多样但骨科大手术、创伤骨科患者TE风险高,引起全球重视中华美外种选刮骨共点2019AcCP关于骨科手术VTE预防指南2009中国骨科大手术VTE预防指南20192019年中国骨科创伤患者围手术期TE预防的专家共识12;141(2( Suppl):e278s-e325s.3中华医学会骨科学分会中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中华关节外科杂志20093803(3):380383.4.中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓鎏症预防的专家共识中华创,骨科大手术和创伤骨科彼此存在交叉骨科大手术创伤骨科骨盆骨折股骨骨折全髋关节置换术膝关节周围骨折部周图膝关节以远多发骨折膝关节以远单发骨折全膝关节置换术脊柱骨折中华医学会骨科学分会中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中华关节外科杂志2009:380:3(3):380-38中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识中华创伤骨科杂志2019;4(6:1-3,骨科大手术*、重度创伤患者VTE风险高表2骨科手术患者VTE的危险分度危险度判断指标低度危险手术时间45mi年龄60岁,有危险因素;极高度危险手术时间45min年龄40岁,有多项危险因骨科大于术、重度创伤,脊损伤注危险因素指既往T病史、肿瘤肥胖骨科大手术:特指以下三种手术2.全髋关节置换3.全膝关节置换术3.中华医学会骨科学分会中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中华关节外科杂志2009:3(3):380383,骨盆骨折、下肢骨折患者VTE风险高Table i-Caprini Risk Asseasment Model2 PointsAge41-oosr45 min)Protlrosnkin 20210AantibodiesthroanboxytopeniCaprini评分VTE风险0极低度危险骨盆、下肢骨折1-2分低度危险Capri评分为5分34分度介5分高度危险CHEST 2019: 141(2)(Suppl): e22/s-e2/s,骨科大手术和创伤骨科VTE发生率高骨科大手术后,VTE发生率超过40%中国创伤骨科患者VTE发生率为10-50%4185%己40500.620全膝关节髋部周围股骨干朦关节周围胫腓肯置换术置换术骨折手术肯折术后骨折术后骨折术后(3个部位以上3中华医学会骨科学分会中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南.中华关节外科杂志2009:380:3(3):380383,约80%DVT是临床无症状的,易漏诊20%80%6.张福先等,静脉血栓栓塞症诊断与治疗.人民卫生出版社.2019;239244,PE一旦发生,抢救难度大、死亡率高PE栓子7590%来源于下肢深静脉血栓PE一旦发生,抢救难度大、死亡率高术后3个月死亡率超过15%栓塞(P其中11%发病1小时内死亡VTE是骨科大手术患者及创伤骨科患者围手术期死亡主要原因之深静脉血栓(DVT6.张福先等,静脉血栓栓塞症诊断与治疗.人民卫生出版社.2019;239244,内容骨科大手术及骨科创伤患者VTE风险高、危害大骨科大手术及骨科创伤患者VTE预防策略的异同点骨科大手术患者,所有患者需常规预防(指南一致推荐)创伤骨科患者所有创伤骨科患者,需常规进行VTE筛查VTE预防策略:中外指南不同策略解析面临各种预防措施,我们如何选择?LMWH围手术的规范用药方案,