脑出血疑难相关病例讨论课件.ppt
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,脑出血疑难相关病例讨论_【PPT课件】,脑出血疑难相关病例讨论_【PPT课件】21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。脑出血疑难相关病例讨论_【PPT课件】例脑出血疑难病例讨论讨论点病情观察要点护理安全防范措施,语文教学传承优秀传统文化，体现其人文性，初中语文教学是教师将语言文化传递给学生的过程，阅读是读者和作品相互作用的产物，学生自主感受欣赏文本的魅力，作品的意义在阅读中产生，教师要启发学生多向思维，开阔学生思路，学生学会多层次、多角度思考问题，培养创新意识，提高文学素养。 一、创设情境，激发学生阅读兴趣 创设语文教学情境能够激发学生的学习兴趣，提高语文课堂效率，提升思维能力，形成语文素养，初中学生因为年龄和阅历的影响，对文本的解读能力有限，需要教师启发和引导，教师要鼓励学生从自己的视角去解读作品，换角度思考，结合不同时代背景，理解文本的思想内涵，例如，朱自清的背影教学，作者第二次写父亲为儿子买橘的背影，画面生动感人，父子二人在车站送别时，父亲蹒跚的走过铁道为儿子买橘子，胖胖的身躯，步履艰难，父亲的外貌，走路的姿势，爬月台的动作，作者描写的惟妙惟肖，在反复阅读这些精彩段落的基础上，教师鼓励学生模仿表演父亲的“攀”、“缩”、“倾”三个动作，让学生感悟这段文字所表现出来的深深的父爱。初中生活泼好动，表现欲强烈，语文阅读教学通过模仿再现生活化情境，促进对文本的理解，语文课堂教学中，对外貌、动作、肖像、神态等语段的阅读，教师精心设计再现教学情境，加深学生对语段的理解，增强思想感悟。例如，范进中举一文教学时，教师设计课本剧表演，让学生自由组合，进行角色扮演，便于学生更深刻地理解范进等人物当时的心理，体会科举制度的危害，帮助学生了解写作背景，形象、生动的情境再现，有效激发学生的阅读兴趣，使学生迅速进入积极的学习状态。通过情境的创设，动之以情，晓之以理，引起学生体会语文的魅力，享受参与的精彩，体验成功的快乐，提升学生综合运用语言的能力。 二、多媒体教学，激活学生的情感体验 阅读教学是一门艺术，采取灵活多变的阅读模式，以学生为主体，关注学生的情感体验，让学生用心灵感悟作品，触摸作者情感的脉搏，与作者产生情感共鸣，信息技术与语文阅读教学的融合，使教学情景生动活泼，使学生在轻松愉快的环境中学习，使课堂变得生动形象。 教师要在阅读教学中要引导学生学习课文中的众多人物形象，体会他们的思路历程，了解作者的人生经历、写作背景、思想感情，体会作者流露出来的真情实感，形成正确的价值观和人生观。例如，古诗钱塘湖春行教学，教师在字面讲解的基础上，让学生利用多媒体欣赏古筝音乐伴奏下的朗读，再为学生播放春意盎然的画面，展示绿草如茵，莺歌燕舞，碧波荡漾的画面，使学生产生身临其境的感觉，激让学生形象地感受作家笔下的画面，并通过文章情感的感召，净化和升华学生的思想境界，培养学生多向思维形态，唤醒学生的主体意识，发展创新思维，促进学生对语言文字更深层的理解，形成良好的思维品质。例如，老舍的济南的冬天教学，文本文质兼美，描述了作者在所见、所闻，描绘了济南冬天的美，抒发了作者的所感，表现了大自然的无限生机，陶冶性情。信息技术信息量大，传播的速度快，语文教学包含大量的文化知识，时空跨度大，运用信息技术，为培养学生的综合素养找到平台，信息技术创设课文情境，唤起学生的情感共鸣，促进生阅读能力的提升。 三、课外阅读，拓展思维广度 阅读是从书面言语中获取信息的活动，是一个积极活跃的、充满创造的复杂心智过程，课外活动是课堂教学的补充、深化、巩固，语文课外阅读活动，既拓展语文阅读面，丰富学生语文知识、技能，提高学生的素质，在提高语文素养的同时，提升学生的思想境界和健康品格。利用教材激起学生的探求欲望，创造性使用教材，开放教学的模式，拓宽学生的学习空间，把教材中的知识点，辐射到广阔的知识层面，引导学生走进知识的殿堂，提供给学生尝试、探索、实践的机会，超越教材，例如，诸葛亮的出师表，课堂教学后，教师鼓励学生课下收集三国时期的历史故事，让学生了解三国纷争的历史，了解诸葛亮写出师表的用心良苦，让学生感受参与的乐趣，实现语文课堂阅读教学的延伸和补充。 总之，在初中语文阅读教学实践中，教师要引领学生阅读欣赏文学作品，感悟作品内涵，给学生思考的机会，尊重学生的主体地位和阅读体验，树立多元的、开放的、个性化的阅读观，通过积极参与，提升学生的语文素养。 随着新课程的不断实施，传统的教学模式越来越不适应当前课程改革的要求，而且还严重束缚了学生个性的发展、素质的培养、能力的提高，是与新课程改革背道而驰的。因此，教师需要切实更新教育思想、转变教育观念，为学生提供知识平台，在学生的学习过程中，指导和帮助他们主动参与，亲身实践，独立思考，合作探究，从而建立起和谐、民主、平等的师生关系，使每个学生都能成为学习的主人。 课堂教学是课改的中心环节，也是课改的实践过程，而教学模式又直接影响课堂教学质量。因此，在新的课程背景下必须彻底改变过去那种“满堂灌”、“一言堂”的教学模式，把课堂还给学生，让学生在主动学习中得到充实、提高。 一、巧设导入，激发学生的学习兴趣 美国心理学家布鲁纳说：“学习最好的刺激乃是对所学学科的兴趣。”兴趣是最好的老师，是求知的先导，是会学的前提。学生只有把学习看成是一种需要、一种享受，才会产生巨大的内驱力，激发起他们强烈的求知欲，从而积极主动地学习、探索。因此，在课堂教学中如能抓住导入新课这一环节，一开始就把学生牢牢吸引住，先声夺人，就会收到良好的教学效果。 1.材料导入法。一个寓言故事、一篇文章、一部电影、一首歌曲、一则笑话都可以成为绝好的材料，经过处理加工、去粗存精，并赋予材料以新的生命力和针对性，实现为我所用，以其形式新颖、语言幽默和形象生动的特点激发学生的学习情趣。如在挫折孕育着成功这一课中，可以用真心英雄这首歌导入，使学生从歌声中领悟成功的真谛；在讲竞争？合作？一课时，用“鲇鱼效应”的故事引入话题吸引学生，使之从故事中感受竞争的重要性。 2.问题导入法。问题是思维的“启发剂”，可以激发学生浓厚的学习兴趣和高涨的学习热情。现行思想政治教材中设计了许多案例和小栏目，内容丰富，形式多样，可读性强，教师可据此提问，同时还可根据平时积累的各种资料进行质疑。如在讲解环保的有关知识时，用多媒体将沙尘暴的景象展现给学生后，提出了这样一个问题：“近些年来春天经常出现一种什么天气现象？你知道这种现象发生的原因吗？你感受到它的危害了吗？应怎样消除这种现象？”这样环环相扣，学生的求知欲望和兴趣就被激发起来了，都能联系自己的感受，大谈沙尘暴的危害，并且大胆提出许多设想和合理化的建议。 3.新闻热点导入法。新闻、热点是新发生的重大事件，是令社会关注的一些问题，具有很强的时效性和关注度，利用这些新闻、热点导入新课，既有新鲜感又能引起学生兴趣，有力地体现了思想政治课的时效性和理论联系实际的学科特色。例如，用“神舟系列飞船”的发射成功引入“实施科教兴国战略”的内容，既理论联系了实际，又激发了学生的学习热情，学生们都沉浸在热烈、兴奋的氛围中。 二、丰富课堂活动，调动学生主动参与的积极性 学生是学习活动的主体，教育和教学都应以学生为中心，教师应为学生搭建表演的平台，要善于抓住机会让学生在实践中学习，让他们的思维迸发出火花。在教学中，可以尝试小品表演、角色扮演、游戏、讨论等多种情境教学法，让学生在活动中受到教育，在教育中提高素质。 1.选准教学情境。每课的教学目的都不同，教学环节也各有不同，那么，在教学中就要根据不同的教学目的、教学环节来选择恰当而有效的教学情境。如创建新集体一课适用游戏，在两个人三条腿的游戏中认识到团结的力量；两代人的对话一课适用小品表演，在表演中体验父母角色，学会与父母交流；男生 女生一课则适用专题讨论，通过讨论分享体验，发现问题，等等。通过这些情境的创设，学生主动参与和自主探究的积极性就能充分调动起来。 2.充分准备活动。课前必须组织并认真指导学生做好各种情境活动的准备工作，如选好人、准备好道具、查找相关资料，等等，必要时应对重要的情境活动指导学生进行排练。为了让每次的情境教学都收到良好的教学效果，加深学生对所学知识的理解，从而更好地为教学服务，在各教学班以自愿为原则成立了小品（角色等）表演小组，这样就避免了情境教学“走过场”的情况发生，真正起到为教学服务的作用。也可以随堂以自愿为原则，请学生即兴参与活动表演，尽量让更多的学生能参与活动，给学生一个充分展示才能的机会。 3.认真表演并及时评价、反馈。当预设的情境活动结束后，能及时、有效、恰当地进行评价。可以让学生自评、互评，也可以是教师评价，通过这些评价方式可以极大地激发学生学习的动机，调动学生学习的热情，从而使课堂教学收到最佳的综合效果，也有力地推动了学生知行的和谐统一。此外，还克服了部分学生学习的懒惰，这些学生希望得到同学和教师的肯定及赞赏，于是积极参与活动，变被动为主动，学习态度也变得更加积极，想象力和创造力都得到了较好的发挥，在不断参与课堂活动中增加了对自己的认识和信心，有效地提高了课堂教学效果和教学质量，有利于学生人格的全面发展。 三、善于观察，注重维护学生良好的心理状态 成功的课堂教学，师生均要保持良好的心理状态，其中，学生的学习心理状态是关键。因此，在教学中，教师要善于观察、了解学生的心理状态，并有意识地消除不良心理，使学生始终具有良好的心理状态。为此，要注意从以下几个方面做起： 1.教师用自己的热情和积极性去感染学生，引起学生情绪上的共鸣，从而产生积极的心理状态，使学生由“要我学”的被动状态进入“我要学”的主动状态。 2.对学生的任何正确反应都应给予积极强化，使学生有获得成功的机会和体验，如通过微笑、点头、重述学生的正确回答和说一些肯定及鼓励性的话等方式来进行积极的正强化。 3.与每一个学生进行积极的个人交流，引导学生设疑、质疑，激发其学习的好奇心和求知欲。例如，在教学中，通过说一些支持性的话、倾听和接受学生的建议、察看学生作业等方式来加强与他们之间的交流。 四、抓好小结及实践活动，保护学生的学习热情 完善、精要的“小结”和有益的实践活动，可以使教学锦上添花、回味无穷，让学生达到前后浑然一体的美妙境界，以激发其学习政治课的热情。 1.学生作总结，充分调动学生的积极性。这种做法促使学生积极动脑，由“要我学”变成“我要学”，从而激发学生的学习兴趣，充分地调动其学习的主动性，并取得良好的效果。 2.精粹教师的“结束语”。好的结束语要求精粹而又便于记忆，概括教学内容的要领，形成新的学习动机，能让学生带着美感下课堂，带着继续探索的心理走出课堂。如在讲完“生产关系一定要适应生产力发展”这一内容后，为了让学生更好地理解，用“量体裁衣”来说明“生产关系一定要适应生产力的发展”，就把这一深奥的道理浅显化了，精粹而便于记忆，使学生终身难忘。 3.联系实际，学以致用。思想政治课教学的重要作用在于理论指导实践，让学生从学科领域或现实社会生活中选择并确定主题，进行探究学习。如在学完融入新集体时，要求学生每人为班集体做一件好事，让他们从中领悟到班集体是靠大家共同建设起来的，每个人在班级中都有不可替代的位置，学生热情高，感悟深。在学完师生情谊时，可以设计一次“尊师活动”，让学生从尊师活动中培养对教师的感情，实现感情的升华，等等，这些活动有效地内化了课堂所学知识，也能充分调动学生主动学习的积极性。 总之，也适应新一轮课程改革形势，每个教师都应该具有高度的责任心，不断更新观念，锐意进取，积极适应新的教学模式，跟上课改的步伐，不断地创新教学模式，真正把课堂还给学生，把精彩留给学生，为学生创设展示才能的平台，让他们在快乐中学习，在快乐中成长。,例脑出血疑难病例讨论,讨论点病情观察要点护理安全防范措施,定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中2030%,本病好发于5065岁,男女发病率相近,年青人患高血压可并发脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。,病因大约半数是因高血压所致,以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑岀血、抗凝或溶栓治疗等。,临床表现多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。多在体力活动或精神激动时发病。急性期表现有头痛、头晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁等。发病时血压升高170/110mmHg(23.9/14.6kPa)以上,多数患者脑膜刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大,眼底可见动脉硬化、出血。常有心脏异常体征幕上病变者对侧肢体软瘫,两眼出血侧偏斜,破入脑室或脑千出血则出现深昏迷、高热、去大脑强直、瞳孔缩小或扩大,辅助检查2MR|检查急性期对幕上及小脑出血的价值不如C对脑干出血优于0T,病程45w后不能辨认脑岀血时,MRI仍可明确分辨,故可区别陈旧性脑出血和脑梗死;可显示血管畸形的流空现象。MR较CT更易发现血管畸形,血管瘤及肿瘤等出血原因。,辅助检查3数字减影脑血管造影(DSA)怀疑脑血管畸形, Moyamoya病、血管炎等可行DSA检查,尤其是血压正常的年轻患者应考虑以查明病因,预防复发。,治疗1.保持病室安静,卧床休息,减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,改善脑缺氧,及时清理呼吸道分泌物,吸痰,头部抬高30度并偏向一侧,间断给氧,痰多不易吸出时立即气管切开,治疗2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐、腹泻,适当增加入液量,维持中心静脉压512cmH20,防止低钠血症,以免加重脑水肿。,谢谢！,61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。海贝尔65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。杰纳勒尔乔治S巴顿,
