细菌耐药监测分析ppt课件.pptx

细菌耐药监测分析,标本种类与标本阳性率统计,2019年共送检各类标本15988份，比2018年（15207）上升5.14%。阳性标本总数4692株，总阳性率为29.35%。阳性率比2018年（27.66%）略有上升。占前五位的标本及阳性率为：1 痰液7894份，阳性率32.89%；2 全血3358份,阳性率10.18%；3 尿液1976份，阳性率30.52%；4 分泌物1493份，阳性率42.33%；5 穿刺液394份，阳性率40.36%。,标本种类与标本阳性率统计,标本送检科室阳性率统计,标本送检数占前五位的科室有：呼吸科：1217份，阳性率17.26%；重症科：891份，阳性率46.24%小儿科：775份，阳性率21.03%； 肾内二科：697份，阳性率52.22%；肾内一科：696份，阳性率27.59%。,标本送检科室阳性率统计,全血标本科室阳性率统计,2019年全血标本送检数为3358份，比2018年（3990）下降15.84%。其中阳性标本数340份，总阳性率为10.13%。阳性率比2018年（10.75%）略有下降。占前五位的科室有： 急症科247份，阳性率18.22%；小儿科一246份，阳性率3.66%；沭东儿科196份，阳性率1.02%；血液科173份，阳性率12.50%；神经内科一136份，阳性率12.50%。,全血标本的污染率约为1.14%，污染较高的科室主要有：感染性疾病科、肾内一科、血液科、肿瘤一科、重症医学二科、急症科、呼吸与危重症一科、心内二科、保健科、神经内科一等。,血培养采血指征,采血指征：任一指征体温38或20次/min或动脉血二氧化碳分压（PaCO）90次/min;皮肤黏膜出血;昏迷; 多器官功能障碍；血压降低； 炎症反应参数如CRP、PCT、G试验等升高。,采血前质量保证：皮肤消毒,三步法：75%酒精擦拭静脉穿刺点30s1% 2%碘酊30s或1%碘伏消毒60s,从穿刺点向外画圈消毒，直径3cm75%酒精脱碘一步法：0.5%葡萄糖酸洗必泰作用30s（不适用于2个月以内的新生儿），或70%异丙醇消毒后自然干燥。瓶盖消毒：75%酒精或70%异丙醇自然干燥60s,全血标本科室阳性率统计,痰液标本科室阳性率统计,2019年痰液标本送检数为7894份，比2018年（ 7086 ）上升11.40%。其中阳性标本数2596份，总阳性率为32.89%。阳性率比2018年（32.02%）略有上升。占前五位的科室有： 呼吸与危重症一科1042份，阳性率17.95%；重症医学二科508份，阳性率56.30%；新生儿科502份，阳性率30.08%；小儿科一502份，阳性率29.68%；小儿科二466份，阳性率32.62%,痰液标本科室阳性率统计,尿液标本科室阳性率统计,2019年尿液标本送检数为1976份，比2018年（ 1776）上升11.26%。其中阳性标本数2603份，总阳性率为30.52%。阳性率比2018年（30.80%）略有下降。占前五位的科室有：泌尿二病区、肾内一科、泌尿一病区、肾内二科、内分泌科。,尿液标本科室阳性率统计,分泌物标本科室阳性率统计,2019年分泌物标本送检数为1493份，比2018年（ 1167）上升27.93%。其中阳性标本数632份，总阳性率为42.33%。阳性率比2018年（40.02%）有所上升。占前五位的科室有：骨三科、内分泌科、骨二科、骨六科、骨七科。,分泌物标本科室阳性率统计,穿刺液标本科室阳性率统计,2019年穿刺液标本送检数为394份，比2018年（ 342）上升15.20%。其中阳性标本数159份，总阳性率为40.36%。阳性率比2018年（41.81%）有所下降。占前五位的科室有：普外科一、普外科三、重症医学一科、普外二乳腺甲状腺科、古城普外小儿外科。,穿刺液标本科室阳性率统计,脓液标本科室阳性率统计,2019年脓液标本送检数为227份，比2018年（ 246）下降7.72%。其中阳性标本数158份，总阳性率为69.60%。阳性率比2018年（64.63%）有所上升。占前五位的科室有：普外科一、古城普外小儿外科、普外二乳腺甲状腺科、耳鼻喉、普外科三。,脓液标本科室阳性率统计,病原菌阳性分离率统计分析,2019年共分离出4726株病原菌，分离率占前五位的细菌有：大肠埃希氏菌997株，分离率21.10%；肺炎克雷伯氏菌620株，分离率13.12%；铜绿假单胞菌505株，分离率10.69%；金黄色葡萄球菌502株，分离率10.62%；肺炎链球菌268株，分离率5.67%；另外鲍曼氏不动杆菌220株，分离率4.66%。,病原菌分离率统计分析,病原菌阳性分离率统计分析,按样本类型分离率看，前五位的有：痰液2596株，55.33%；分泌物632株，13.47%；尿液603株，12.85%；全血342株，7.29%；穿刺液159株，3.39%。按科室分离率来看，前五位的有：重症医学二科412株，8.78%；重症医学一科364株，7.76%；神经外科一296株，6.31%；新生儿科223株，4.75%；呼吸与危重症一科210株，4.48%。,分离率统计按样本类型,分离率统计按科室,重点科室病原菌分布,重症医学一科前六位病原菌为：铜绿假单胞菌鲍曼氏不动杆菌肺炎克雷伯氏菌大肠埃希氏菌金黄色葡萄球菌克柔氏念珠菌,重点科室病原菌分布,重症医学二科前五位病原菌为：肺炎克雷伯氏菌铜绿假单胞菌大肠埃希氏菌金黄色葡萄球菌阴沟肠杆菌,重点科室病原菌分布,新生儿科前五位病原菌为：肺炎克雷伯氏菌大肠埃希氏菌金黄色葡萄球菌阴沟肠杆菌鲍曼氏不动杆菌,重点科室病原菌分布,呼吸与危重症一科前六位病原菌为：铜绿假单胞菌（粘液型）白色念珠菌肺炎克雷伯氏菌铜绿假单胞菌大肠埃希氏菌鲍曼氏不动杆菌,重点科室病原菌分布,肾内一科前五位病原菌为：大肠埃希氏菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎克雷伯氏菌溶血葡萄球菌,重点科室病原菌分布,小儿科一前五位病原菌为：肺炎链球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希氏菌肺炎克雷伯氏菌鲍曼不动杆菌,重点科室病原菌分布,小儿科二前五位病原菌为：肺炎链球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希氏菌流感嗜血杆菌肺炎克雷伯氏菌,重点科室病原菌分布,小儿科三前五位病原菌为：肺炎链球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希氏菌流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌,重点科室病原菌分布,神经外科一前五位病原菌为：铜绿假单胞菌肺炎克雷伯氏菌大肠埃希氏菌鲍曼氏不动杆菌嗜麦芽寡养单胞菌,重点科室病原菌分布,神经外科二前六位病原菌为：铜绿假单胞菌肺炎克雷伯氏菌大肠埃希氏菌金黄色葡萄球菌鲍曼氏不动杆菌奇异变形杆菌,重点科室病原菌分布,急症科前六位病原菌为：肺炎克雷伯氏菌金黄色葡萄球菌大肠埃希氏菌铜绿假单胞菌白色念珠菌,全院前五位病原菌药敏统计,一、大肠埃希氏菌二、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种三、铜绿假单胞菌四、金黄色葡萄球菌五、肺炎链球菌,一、大肠埃希氏菌耐药率,一、大肠埃希氏菌耐药率,二、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种耐药率,二、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种,三、铜绿假单胞菌耐药率,四、金黄色葡萄球菌耐药率,四、金黄色葡萄球菌耐药率,五、肺炎链球菌耐药率,多重耐药菌统计分析,临床常见的多重耐药菌有：产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的细菌（大肠及肺克）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌(CR-AB)耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE)高水平庆大霉素筛选试验阳性(HLGR)的肠球菌,多重耐药菌统计分析,2019年共检出多重耐药菌959株，比2018年上升了1.70%。其中产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌：438株，检出率为43.93%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌：122株，检出率为19.68%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)：99株，检出率为19.72%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)：99株，检出率为68.75%,多重耐药菌统计分析,多重耐药菌统计分析,耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌(CR-AB):47株，检出率为21.36%；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA):83株，检出率为16.44%；耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌(CR-CEO):11株，检出率为1.10%；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌(CR-KPN):26株，检出率为4.19%；高水平庆大霉素筛选试验阳性(HLGR)的肠球菌：26株，检出率为37.14%,多重耐药菌统计分析,2019年多重耐药菌检出率趋势图,重点科室多重耐药菌检出率,重症医学一科：耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌CR-AB:29株，检出率47.54%；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA:7株，检出率8.97%；耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌CR-CEO:1株，检出率1.82%；高水平庆大霉素筛选阳性(HLGR)的肠球菌:2株，检出率28.57%产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:29株，检出率52.73%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:11株，检出率18.64%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:3株，检出率21.43%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:1株，检出率50.00%；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN：2株，检出率3.39%。,重点科室多重耐药菌检出率,重症医学二科：耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌CR-AB:1株，检出率6.25%；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA:15株，检出率25.86%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:13株，检出率27.08%产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:10株，检出率8.55%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA：5株，检出率10.87%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS：1株，检出率100%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN :1株，检出率0.85%耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌CR-CEO:2株，检出率4.17%高水平庆大霉素筛选阳性(HLGR)的肠球菌:1株，检出率100%,重点科室多重耐药菌检出率,新生儿科：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN:13株，检出率24.53%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:9株，检出率23.68%产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:11株，检出率20.75%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA：6株，检出率16.22%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS：7株，检出率87.5%耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA:2株，检出率22.22%；耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌:1株，检出率3.33%；,重点科室多重耐药菌检出率,神经外一科：耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌CR-AB:1株，检出率7.14%；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA:17株，检出率18.09%；耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌CR-CEO:1株，检出率3.23%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:14株，检出率45.16%产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:13株，检出率26.53%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:3株，检出率30.0%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:6株，检出率75.0%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN:1株，检出率28.13%；高水平庆大霉素筛选阳性(HLGR)的肠球菌:3株，检出率50.0%,重点科室多重耐药菌检出率,神经外二科：耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌CR-AB:1株，检出率14.29%；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA:4株，检出率6.90%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:11株，检出率45.83%产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:4株，检出率10.81%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:2株，检出率18.18%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:1株，检出率50.0%；耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN:1株，检出率2.70%；,重点科室多重耐药菌检出率,呼吸与危重症一科：耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌CR-AB:5株，检出率31.25%；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA:3株，检出率18.75%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:10株，检出率62.5%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:5株，检出率27.78%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:3株，检出率30.0%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:1株，检出率100%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN:1株，检出率5.56%,重点科室多重耐药菌检出率,肾内一科：产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:30株，检出率39.47%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:6株，检出率25.0%；高水平庆大霉素筛选阳性(HLGR)的肠球菌:2株，检出率50.0%产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:3株，检出率21.43%耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:17株，检出率50.0%耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌CR-CEO:1株，检出率1.32%；,重点科室多重耐药菌检出率,急症科：耐碳青霉烯类鲍曼氏不动杆菌CR-AB:1株，检出率11.11%；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌CR-PA:5株，检出率29.41%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:16株，检出率84.21%产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:2株，检出率3.03%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:2株，检出率7.41%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:2株，检出率40.0%；高水平庆大霉素筛选阳性(HLGR)的肠球菌:1株，检出率50.0%,重点科室多重耐药菌检出率,小儿科一：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:11株，检出率30.56%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:5株，检出率33.3%;耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN:2株，检出率15.38%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯氏菌:4株，检出率30.77%耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:2株，检出率100%高水平庆大霉素筛选阳性(HLGR)的肠球菌:1株，检出率50.0%,重点科室多重耐药菌检出率,小儿科二：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:6株，检出率19.35%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:7株，检出率87.50%；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:1株，检出率100%耐碳青霉烯类肺炎克雷伯氏菌CR-KPN:1株，检出率16.67%；,重点科室多重耐药菌检出率,小儿科三：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA:7株，检出率38.89%；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌:5株，检出率62.50%耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS:2株，检出率100%,谢谢,