(保健按摩师高级PPT课件)推拿手法讲稿.ppt

按摩基本手法,练武不练功，到老一场空,按摩与推拿的区别,1、手法的种类。2、治疗的范围。,古称按摩现称推拿,对一个按摩者的要求,要树立吃苦耐劳的思想。具备扎实的医学基础知识和有关疾病的发生发展规律。掌握好手法的操作方法和治疗原理，在临床上灵活运用手法。推拿练功(要有强健的体魄)。积累经验。,1、基本特征（1）手法治疗。（2）功法训练。意义：A-提高推拿医生的身体素质。 B-指导病人进行功能锻炼。,2、基本性质（1）外治法（2）物理性质的疗法：以力学为主要特征。3、理论内涵（1）中医学：中医基础理论、经络腧穴学为主。（2）现代科学：解剖学、生物力学、影像学为主。,4、临床特点（1）适应范围广泛。（2）严格的禁忌症。（3）疗效有主治、辅治和参与的不同。,5、异常情况的处理,晕推,指推拿过程中患者突然发生晕到、昏厥的现象。临床表现：头晕、目眩、心慌气短、胸闷等症状，重者可出现四肢厥冷、出冷汗、晕到等。,发生原因：1、过度紧张2、体质虚弱3、饥饿4、过渡劳累5、大汗后6、患者体位不当或手法刺激太强,处理方法及预防：1、立即停止手法治疗。2、平卧于空气流通处，头位稍低，静卧片刻，可给饮温开水或糖水。3、配合掐人中、老龙、足三里等穴。4、必要时配合其它急救措施。,淤斑,发生原因：1、手法过重、时间太长2、血小板减少症3、老年性血管脆性增加4、维生素C缺乏处理方法：不处理；冷处理；热处理,疼痛加重,概念：多发于初次接受按摩治疗的患者。发生原因：1、手法过重、时间太长2、手法技术不熟练处理方法：不处理；轻手法治疗；热处理。,骨折或脱位,发生原因：1、体位不当，手法粗暴2、患者骨性病变处理方法：停止手法治疗；制动、包扎、固定，X线检查；整复和固定。,皮损,发生原因：1、摩、擦手法过重、时间太长2、手法技术不熟练，按、揉等手法没有紧贴皮肤处理方法：停止手法治疗，清创消毒，预防感染,常见纠纷,踩跷,扳法,6、减少推拿意外的措施（1）提高诊断的正确率。（2）提高手法操作的正确性和安全性。（3）选择适当的体位。,推拿禁忌症,1.各种急性传染性、感染性疾病。2.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓损伤症状的患者。3.恶性肿瘤的患者。4.骨结核病、化脓性疾病所引起的运动器官病证。,5.有血液病或出血倾向的患者，脑出血的患者,应在出血停止2周后再行手法治疗。6.手法治疗部位有皮肤破损、皮肤病等，患处暂不行手法治疗。7.严重心、脑、肺、肾等器质性疾患。8.妇女在妊娠期、月经期，其腰骶部和腹部不宜使用推拿手法。9.剧烈运动后、饥饿或极度劳累时，及体质极度虚弱的患者。,按摩的作用原理,1、疏通经络；2、行气活血；3、舒筋缓急；4、调利关节；5、补肾益气；6、调理胃肠；,7、宣肺化痰；8、急救醒神；9、美容养颜；10、养生保健；11、以指代针12、推拿代药,1、疏通经络 疏通经络就是使瘀阻的经络通畅，从而发挥治疗作用。,不通则痛,经络功能失常气血运行受阻 经络阻滞不通麻木、肿胀、疼痛等症状。,经络气血不痛是疾病根源,“内溉脏腑，外濡腠理” （正常） 维持正常生理功能,（失调）,百病生,1.按摩手法直接作用于经络穴位上使局部产生酸，麻，胀，痛感，使局部淤血，麻木及内脏疾患，通过局部治疗得以缓解。2.另一方面局部刺激，激发经穴乃至调整经络系统经气的作用。如牙痛时重按合谷穴，合谷穴属手阳明大肠经的穴位，该经通过牙齿，即“经脉所致，主治所及” 。,2、行气活血,素问：“气血不和，百病乃变化而生。” 作用于特定部位，调整局部气血。按摩 促进脾胃气血化生、心肺气血和畅、 肝胆气血疏泄治疗疾病,3.舒筋缓急,软组织损伤后，由于神经反射，引起肌肉收缩，紧张直至痉挛。如不及时治疗，软组织便会发生纤维化，疤痕化，使疼痛加重。,3、舒筋缓急,按摩是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法：1.加强局部的血液循环，使组织温度升高。2.提高组织疼痛阈值。3.使紧张、痉挛的肌肉充分放松，消除疼痛。,4、调利关节,指纠正关节脱位、骨错位及机体的功能失衡。如常用的：拔伸法、扳法、摇法、踩跷法等。,5、补肾益气,腰为肾之府。按摩作用于腰部、肾经的特定位置，通过一定的手法达到温补肾气的目的。命门、腰阳关、肾俞、太溪、涌泉等。多用摩法、擦法。,6、调理胃肠,直接或间接作用于胃肠，起整体调节作用。可取腹部、背俞穴，如：天枢、关元、中脘、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里等。方法：揉法、摩法等。,7、宣肺化痰,对肺系疾病有独特治疗效果，有化痰排痰作用。肺腧、定喘、丰隆、天突、膻中等。方法：点揉、掌拍法等。,方向能向上吗？,8、急救醒神,（1）醒脑开窍：点掐人中、合谷。 （2）强心通脉：胸外心脏按摩。金匮要略：一人以手按据胸上，数动之。 （3）开喉通隔：扣喉法。,人中,合谷,9、美容养颜,特殊按摩手法作用于面部达到美容效果。方法：摩法、推法等。,10、养生保健,1.调整脏腑功能 点按脾俞，胃俞能缓解胃肠道痉挛，止腹痛。按揉内关穴，可使高血压患者的血压下降，又可使休克患者的血压升高。2.增强人体抗病能力 “正气存内，邪不可干”、 “邪之所凑，其气必虚”。 推拿能提高人体的抗病能力，疏通经络，调和气血，增强人体抗病能力。,11、以指代针,以手指点压刺激腧穴，称为指针、点穴。适用于小儿、身体过度虚弱者。,12、推拿代药,穴位、按摩手法即是药物。某些穴位、按摩手法具有特定的药物作用。清天河水：黄芩、黄柏、连翘退下六腑：滑石、羚羊角推上三关：麻黄、桂枝,推上三关,20110-10,山大齐鲁医院 针灸推拿科,39,推拿的适应证,推拿疗法适应范围相当广泛：骨伤科病证：颈椎病、落枕、环枢椎半脱位、漏肩风、肱二头肌长腱滑脱与肌腱炎、肱二头肌短头肌腱损伤、岗上肌肌腱炎岗上肌肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、背肌筋膜炎、网球肘、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、骶髂关节损伤（或半脱位）、肋软骨炎、胸胁岔气、软组织急性扭挫伤、骨质增生及骨折后期与脱位等。外科病症：手术后肠粘连、胆囊炎、乳痈初期、乳腺增生症、褥疮、面部黄褐斑等。,20110-10,山大齐鲁医院 针灸推拿科,40,推拿的适应证,内科病证：头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高血压、胆绞痛、心绞痛、糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、阳痿、肥胖等。妇科病症：痛经、闭经、月经不调、子宫下垂、盆腔炎及产后耻骨联合分离症等。儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈及小儿麻痹症等。五官科病症：颞颌关节功能紊乱、声门闭合不全、假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。,按摩基本手法,按摩手法，是指按特定技巧和规范化动作在受术者体表操作，用于保健强身、治疗疾病的一项临床技能。,二、手法分类,根据手法的作用、运动形式、运动特点及小儿手法操作的特殊性将手法分为：基本手法，复合手法、关节运动类手法、小儿推拿手法。根据手法的在组合形式手法分为：单式手法，复合式手法。根据手法的动作形态将手法分为六大类：摩擦类手法，挤压类手法，摆动类手法，振动类手法，叩击类手法，运动关节类手法。,三手法基本要求,1、均匀2、柔和3、持久4、有力5、深透,前提,目的,三手法基本要求,均匀：是指动作 频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。压力必须保持相对一致。,三手法基本要求,柔和：轻而不浮，重而不滞。 柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。 手法操作时，动作稳柔灵活； 手法变换时，自然、协调。,三手法基本要求,1、持久： 一是指手法要持续运用一定时间，保持动作 和力量的连贯性，不能断断续续。 二是指手法在某一具体部位操作规程时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地移动操作部位。,三手法基本要求,有力：是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用 的功力。 “有力”是要根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定。,三手法基本要求,深透：病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。要求手法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。,手法的补泻,原则：虚则补之、实则泻之。补法：补充人体物质的不足或增强人体组织之功能的治疗方法 。泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能 之亢进的治疗方法。,手法的补泻,补法：凡刺激较弱、较浅，作用时间较长的手法，具用兴奋作用。泻法：凡刺激较强、较深，作用时间较短的手法，具有抑制作用。小儿按摩手法补泻：旋推为补，直推为清（泻）；左揉为补，右揉为泻；顺摩为补，逆摩为泻；缓摩为补，急摩为泻。,推拿手法分类,根据手法的动作形态把手法分为六大类：摩擦类手法挤压类手法摆动类手法振动类手法叩击类手法运动关节类手法,一、摩擦类手法,1、摩法2、擦法3、推法4、搓法5、抹法,1、摩法,定义：摩法是指用示、中、环指指面或手掌面着力，腕关节做主动环形的节律按摩运动的手法。分为指摩法、掌摩法。,1指摩法：指掌部自然伸直，食指，中指、无名指和小指并拢，腕关节略屈，食指、中指、无名指和小指指面附着于施术部位，以肘关节为支点，前臂主动运动，指面随同腕关节做环形或直线往返摩动。2掌摩法：手掌自然伸直，腕关节略背伸，将手掌平放于体表施术部位上。以关节为支点，前臂主动运动，使手掌随同腕关节连同前臂做环旋或直线往返摩动。缓和、协调，每分钟频率约120次。,操作,1肩臂部放松。2指摩法时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法时则腕部要放松。3摩动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快，掌摩法宜稍重缓。4要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。 “顺摩为补，逆摩为泻”,动作要领,注意事项,操作时注意摩动的速度不宜过快，也不宜过慢；压力不宜过轻，也不宜过重。圣济总录：“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意取之”。摩法则着力较轻，操作时指掌在体表作环旋摩擦，不带动皮下组织。,临床应用,1运用部位全身各部。以腹部应用较多。2主要用于脘腹胀满、消化不良，泄泻，便秘，咳嗽、气喘，月经不调、痢疾，阳萎，遗精，外伤肿痛等病症。 如：脘腹胀痛，消化不良，泄泻、便秘等胃肠道疾患可摩中院，天枢。,2、擦法,(一) 定义 用指或掌贴附于体表一定部位，作较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。分掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。,(二)操作,以食指、中指，无名指和小指指面或掌面，手掌的大鱼际，小鱼际置于体表施术部位。腕关节伸直，使前臂与手掌相平。以肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。用食指、中指、无名指和小指指面着力称指擦法。,(三)动作要领,1肩关节放松，肘关节宜自然下垂并内收。 2操作时，着力部分要紧贴体表，压力要适度，须直线往返运行，往返的距离多数情况下应尽力拉长，而且动作要连续不断，有如拉锯状。 3透热为度。,(四)注意事项,1压力不可过大，也不可过小，擦法操作时，压力过大，且易擦破皮肤；如压力过小，则不易生热。 2擦动时运行的线路不可歪斜。如忽左忽右，滑来滑去则不易生热。 3不可擦破皮肤。擦法除要掌握好手法动作要领，以免擦破皮肤肤，为保护皮肤可使用润滑油，红花油等， 4擦法操作完毕，不可再于所擦之处使用其它手法，以免造成破皮。 5不可隔衣操作，须暴露施术部位皮肤。,(五)适用部位,1.上胸部，上背部应用：治疗咳嗽、胸闷，气喘等呼吸系统的疾病，尤其对慢性支气管和肺气肿有较好的治疗效果，具有宽胸理气、止咳平喘的功效。2.擦上腹部以及背部，具有健脾和胃的功效。3.擦两侧协肋，用于治疗肝气郁结引起的腹胀、胸闷、头晕等。具有疏肝理气、消食到制滞的功效。4.擦肾俞、命门、腰阳关、八寥等穴位，具有温补肾阳的功效。,3、推法,(一) 定义 以指，掌，拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动称为推法。分为指推法、掌推法、肘推法三种。,(二)操作,1.拇指平推法：以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进。2掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过时。前臂，腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。3肘推法：屈时，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈时侧拳顶以固定助力。做较缓慢的单方向直线推进。,(三)动作要领,1着力部位要紧贴体表。2推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中3单向直线推进。4肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。5拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例。其它种推法则推动的距离宜长。,(四)注意事项,1推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。2不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可使用滑石粉及红花油等润滑。 3不可歪曲斜推。,(五) 适用部位,指推法适于头面部，颈项部掌推法适于胸腹部、背腰部和四肢部；肘推法适于背部，腰部脊柱两侧。 用于高血压、头痛、头晕，腰腿痛，腰背部僵硬、风湿痹痛，感觉迟钝，胸闷胁胀，烦躁易怒，腹胀便秘，食积，软组织损伤等病症。,4、搓法,(一) 定义 用双手掌面夹住肢体或以单手，双手掌面着力于施术部位，做交替搓动或往返搓动。,(二)操作,以双手掌面夹住施术部位，令受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂部主动施力，做相反方向的较快速搓动，同时做上下往返移动。视频,(三)动作要领,1、搓法含有擦、揉，摩，推等多种成分。 2、操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢，动作过程要流畅自然。,(四)注意事项,施力不可过重。夹搓时如夹的太紧或推搓时下压力过大，会造成手法呆滞。,轻灵！,(五)适用部位,具有疏松肌筋，调和气血，解痉止痛及疏肝理气等作用。夹搓法适于四肢部，胁肋部。常作为治疗疾病的辅助手法使用，并可作为上肢部治疗的结束手法。,5、抹法,(一) 定义 用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。,推之轻为抹！,(二)分类、操作,1指抹法：指抹法亦可以食指、中指与无名指罗纹面于额颞部操作。具体方法为：受术者仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以双手食指、中指、无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧，以腕关节为支点，掌指部主动施力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至耳上角，可重复操作数遍。 2掌抹法：以单手或双手掌面置于一定的施术部位。以肘关节为支点，前臂部主动施力，腕关节放松，做上下或左右、直线及弧形曲线的抹动。 视频,(三)动作要领,1手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤。2用力要均匀适中，动作要和缓灵活。3轻而不浮，重而不滞。,(四)注意事项,1抹动时施力既不可过轻，又不可过重。过轻则手法飘浮，抹而无功；过重则手法重滞；失去了灵活性。适用部位：适于面部、手、足部；作用：主要用于感冒，头痛，面瘫及面部美容。抹法与推法的区别。推法的运动特点是单向、直线、有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同的部位灵活变化运用。,二、挤压类手法,用指、掌等按压或对称性挤压体表。1、按法 2、点法3、捏法4、掐法,5、拿法6、捻法7、踩跷法8、拨法,1.按法,(一 )定义以指或掌按压体表，称按法。分为指按法和掌按法两种。,(二)分类、操作,1、指按法：以拇指罗纹面着力于施术部位，拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。2、掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上、前臂传至手掌部，垂直向下按压，用力原则同指按法。3、掌根按法、肘尖按法等视频,(三)动作要领,1指按法宜悬腕。2掌按法应以肩关节为支点。当肩关节成为支点后，身体上半部的重量很容易通过上，前臂传到手掌部，使操作者不易疲劳，用力又沉稳着实。如将肘关节作为支点，则须上、前臂用力，既容易使操作者疲乏，力度又难以控制。3按压的用力方向多为与受力面相垂直。4用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组深部。5要有缓慢的节奏性。,(四)注意事项,1、指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法，有按一揉三之说。 2、不可突施暴力。 3、用力原则：由轻而重，再由重而轻，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。,(五)适用部位,指按全身穴位，掌按腰背和腹部，肘压腰眼、环跳作用 按法常用于头痛，腰背痛，下肢痛等各种痛症以及风寒感冒等病症。如：头痛，可指按鱼腰、头维、百会、太阳、风池等穴。,2、点法,定义：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，着力于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种手法。分为拇指点、屈指点和肘点法。,动作要领,要求做到深透；用力大小视受术部位肌肉厚薄程度而定；用力由弱渐强再由强而弱，不可用暴力点压。与按法的区别：作用面积小，刺激量更大。视频,临床应用,具有通经活络、消积破结、调整脏腑功能、解痉止痛等功能。适用于脘腹挛痛、腰腿疼痛麻木等病症。如：点攒竹、点太阳、点腰痛穴、点落枕穴、点太冲。,3、掐法,用指甲切按体表。掐人中、掐十宣、掐十二井穴。作用：用于急救、开窍醒神。视频,4、捏法,定义：用手指挤捏受术部位的一种手法。 分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与食、中两指或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。,5、拿法,(一) 定义 用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。“捏而提起谓之拿” 。,(二)操作,以拇指和其余手指的指面相对用力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。以拇指同其它手指的对合力进行轻重交替、连续不断的提捏并施以揉动。四肢拿法拿肩井,(三)动作要领,1用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。 2捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏，提，揉这三种成分。 3腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏感。,(四)注意事项,初习者不可用力久拿，以防伤及腕部与手指的屈肌肌腱及腱鞘。用劲要由轻而重，不可突然用力。适用部位 ：颈项部，肩部，四肢部和头部等。,6、捻法,捻法：用拇、食指罗纹面捏住一定部位，同时两指相对用力作搓揉运动的一种手法。捻法为推拿辅助手法。,动作要领,灵活、快速；缓和、持续；不可重滞。视频,临床应用,具有滑利关节、舒筋活络等功能。临床应用：本法一般适用于四肢小关节。适用于关节损伤、肿胀疼痛或屈伸不利等病症。捻四肢小关节（指、趾）：理筋通络、滑利关节。捻耳廓：补肾。,踩跷法,定义：术者应用自身的重力，双脚着力于施治部位的踩踏，称为踩跷法。,按字从手，跷字从足。,踩跷操作,病人取俯卧位，术者双手攀住扶手，以调节自身的体重和控制踩踏的力量，先从臀部开始，再腰背肩。视频1视频2,注意事项,1、双手不离扶手；2、足前掌着力，足尖不离开腰部；3、配合患者呼吸；4、对有骨质病变、年老体弱、脊柱强直等患者禁用；5、以患者可以忍耐为度，一般10次左右。,临床应用,作用：理筋整复，恢复脊柱生理曲度。应用：作用于腰部，腰痛、脊柱后突、腰椎间盘突出。,8、拨法,定义：术者用手指按于穴位或一定部位上，适当用力做与肌纤维垂直方向来回拨动，其状如弹拨琴弦，称为拨法。,动作要领,（1）用拇指的指端，深触于肌腹之中，使病人有酸胀感并以能忍受为度。（2）拨动的方向与肌纤维的走行成垂直，。（3）拨动频率可快可慢，速度要均匀，用力要由轻到重，再由重到轻，刚中有柔。视频,临床应用,作用：剥离粘连，消散结聚，解痉镇痛，理筋整复。适用部位：肩、背、腰、臀、四肢部肌肉、肌腱、筋膜等部位。,三、摆动类手法,1、一指禅推法2、滚法3、揉法,1、一指禅推法,定义：大拇指指端、或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的一种手法。,（二）动作要领,1沉肩：肩关节放松2垂肘：肘关节自然下垂，使肘尖于最低点，肘尖距胸壁20厘米，约3个拳头的距离。3悬腕：腕关节自然悬曲，在保持腕关节放松下，尽量使腕关节悬曲90度。4、掌虚：手掌部与其余四指放松，自然弯曲。5. 指实：拇指自然着力，使拇指罗纹面吸定于一点，不可摩擦。视频1视频2,(三)注意事项,1.起始动作：手握空拳，拇指自然伸直，盖住拳眼，指端要吸定。2.力量来源：放松的力3.频率：每分钟120160次4.移动：紧推慢移。5.腕部放松，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。,一指禅推法的变化,1、缠法：动作要领同一指禅推法，每分钟200次以上，摆动幅度小,具有消肿止痛的作用，用于外科痈肿。2、偏峰推法：用拇指桡侧缘着力。常用于头面部、胸腹部。3、屈指推法：将拇指屈曲，以拇指指间关节着力。用于项部及骨缝小关节间隙。,临床应用,具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能本法接触面积较小，但深透度大，可用于全身各部穴位。适用于头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸痛等病症。,2、滚法,定义：通过前臂的旋转摆动和腕关节屈伸外旋的连续动作使手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于体表一定部位往返运动的一种手法。视频,动作要领,肩、臂要放松，肘关节微屈约120，动作过程中不可有跳动现象。手法频率120160次/分。要紧贴体表。,临床应用,有效压力大，作用面积广，用于肩背、腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。具有舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、中风瘫痪、运动功能障碍等病症。,滚法的变化,掌指滚法：手握拳，以指间关节着力。小鱼际滚法：如前。,3、揉法,定义：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。指揉法、大鱼际揉法、掌揉法、肘揉法,推拿没用巧，全靠揉得好。,动作要领,操作时以掌或指为着力点紧贴体表（吸稳），腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或指作环形运动。协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动为度。手法频率120次/分。 指揉太阳穴,临床应用,具有宽胸理气、消积导滞、活血祛瘀、消肿止痛等作用。法着力面积大，刺激量小。适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘及软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。如：指揉法头面、胸腹的穴位。 大鱼际揉头面、胸腹。 掌根揉背腰部。 肘揉腰眼、环跳。,四、震动类手法,以较高的频率进行节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，使受术部位产生振动、颤动或抖动等运动形式。包括抖法、振法和颤法。,1、抖法,(一) 定义 用双手或单手握住受术者肢体远端，做小幅度的上下连续抖动，称为抖法。,动作要领,颤动幅度要小，频率快。切勿屏气呼吸。受术者肌肉出于松弛状态。,抖法分类,抖上肢（250次/分）抖下肢（100次/分）抖腰（1-3次即可）,临床应用,具有调和气血、解除粘连、通利关节、放松肌筋等作用。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。多用于四肢部，尤其常用于上肢，常作为上肢的结束手法之一。,2.振法,定义：用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的肌肉 强力地 静止性用力而产生振颤动作的一种手法。,(二) 操作,以食指，中指罗纹面或以掌面置于施术部位或穴位上，注意力集中于掌或指部，前臂腕屈肌群和腕伸肌群交替性静止性用力，产生快速而强烈的振动，使受术部位或穴位产生温热感或疏松感。视频,(三)动作要领,1前臂与手部必须静止性用力。肌肉绷紧，但不做主动运动。2较高的振动频率。振法的频率大约在每分钟600800次左右。3以掌指部自然压力为准，不要施加额外压力.,临床应用,具有活血祛瘀、理气和中、消食导滞、温经散寒等作用。适用于肝气郁滞、胃肠功能紊乱等病症。,五、叩击类手法,用手掌、手指、拳背、掌侧面、桑枝棒叩打体表。1、拍法2、击法3、弹法4、啄法,1、拍法,定义：用虚掌拍打体表，称拍法。可单手操作，亦可双手同时操作。,(二)操作,五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位。用双掌拍打时，宜双掌交替操作。视频,(三)动作要领,1拍击时动作要平稳，声音清脆而无疼痛。2腕部要放松。上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。3直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。,(四)注意事项,1拍击时力量不可有所偏移（垂直向下），否则易拍击皮肤而疼痛。 2要掌握好适应症，对结核，肿瘤，冠心病禁用拍法。,(五)运用,具有疏筋通络，行气活血的作用。常配合背部，腰及臀腿部击法应用。常作为推拿结束手法。,2、击法,(一)定义 用拳背、掌根，掌侧小鱼际，指尖或桑枝棒击打体表一定部位，称为击法。包括拳击法，掌击法，侧击法，指尖击法和桑枝棒法。,(二)分类与操作,1拳击法：手握空拳，腕关节伸直。2掌击法：手指伸直，用掌根节律性击打。3侧击法：掌指部伸直，用小鱼际部节律性击打施术部位。4指尖击法：手指半屈，腕关节放松。前臂主动运动，以指端节律性击打施术部位。5棒击法：手握桑枝棒一端，节律性击打施术部位。,(三)动作要领,1用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。2击打时要有反弹感，当一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。3击打动作要连续而有节奏，快慢要适中。,(四)注意事项,1应避免暴力击打。2须严格掌握各种击法的适用部位和适应症。,临床应用,具有舒筋通络、调和气血、祛风散寒、 解痉止痛等作用。本法常用于头面、颈项、腰背及四肢部。适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、 腰腿疼痛等病症。,击法的应用,拳背击：大椎疏通督脉，振奋阳气。 腰骶部引火归元拳心击、拳眼击：背腰、四肢。保健放松掌心击：百会醒脑提神。（使用时，患者端坐，头挺直，牙咬紧，用腕力击打）掌根击：臀部及下肢外侧部，幅度较大。,3.弹法,定义：用一手指的指腹紧压另一手的指甲，有力将被压手弹出，连续弹击受术部位的一种手法。,动作要领,弹击力要均匀适中，动作要流畅。弹击力要均匀，每分钟120160次。用于头面、颈项部。驳指弹法：食指压住中指指背，迅速弹击。用于鸣天鼓。视频,临床应用,具有舒筋通络、祛风胆寒、开通闭塞等作用。本法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。项强、头痛等症，常用本法配合治疗。,4.啄法,手五指微屈并成一直线或聚拢成梅花状，运用腕部的屈伸，如鸡啄米状，击打治疗的部位。节奏：二轻一重，二轻二重，三轻二重。用于头部、背腰四肢。疏通经络，行气活血。,六、运动关节类手法,1、摇法2、背法3、扳法4、拔伸法,1、摇法,定义：用一手握住被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动。,操作要点,摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内。动作要缓和，用力要稳。粗暴、快速的摇法容易损伤关节。踝关节摇法腕关节摇法,临床应用,具有滑利关节、增强关节活动功能的作用。适用于关节强硬，屈曲不利等病症。,颈椎摇法,颈部摇法幅度由小到大，速度慢到快。要求患者睁开眼，患者是否有头晕。年老体弱、高血压、脊髓型颈椎病应慎用或禁用。,腰椎摇法,肩关节摇法,1、握手摇肩法(小幅度)2、托肘摇肩法（中幅度）3、大幅度环转摇肩法（大幅度）,肩关节摇法,大幅度摇肩法,髋关节摇法,屈膝屈髋，环转摇动。,膝关节摇法,环转摇膝法,2、背法,特点：利用反背挺臀动作，使腰椎得到牵拉伸展，并结合摇晃、顶推、抖动等多种动作，使腰部松动，拉开椎间隙，自动纠正关节紊乱错缝。视频,3、扳法,定义：双手握住受术关节两端，沿着关节运动轴的方向，在阻力位（扳机点）处，做瞬间、快速、有控制的相反方向用力，扳动关节。,不要迷恋扳，扳会让你翻！,稳：有控制的、短暂的、稍增大幅度的、用寸劲。准：扳的位置要准确。巧：根据关节的活动范围，因势利导，忌强拉硬扳，动作粗暴。视频,扳法的注意事项,1. 定点、动点要分清2. 在阻力位发力扳动3. 动作果断，瞬间、快速、有控制4. 扳动的方向朝向患侧5. “到位有效”与“有响有效”6. 先松解，后扳动,关节的扳动响声,在病态关节是来自粘连组织被断开的“撕裂声”或关节错位的“复位声”，在常态关节则是“关节弹响声”。没有响声：当关节处于保护性或病理性软组织紧张、痉挛以及无菌性炎症的状态时，由于关节周围病理性约束力等原因。不能以响声作为手法成功的唯一标准。更不能盲目扩大扳动幅度来求响声。,颈椎扳法,颈椎斜扳法颈椎旋转定位扳法仰卧位扳颈法（寰枢关节扳法）,颈椎斜扳法,颈椎斜扳法 患者正坐，头略前屈15度左右，术者一手托下颏部（或对侧面颊），一手扶后枕部，先摇动颈椎，待其放松后，然后旋转到达“扳机点”后术者双手再反向用力（瞬间、快速、有控制）扳动颈椎。视频,“低头”与“到位有效”,在仰头位，枕骨底面与寰椎侧块后相对缘之间的椎动脉沟间隙会变得狭窄，此时大幅度旋转头部，可能碾压挤伤椎动脉而形成血栓，导致急性脑梗塞。 “扳机点”后再扩大5到10度。若大幅度的旋转扳颈，会导致寰枢关节周围韧带拉伤、撕裂，重则寰枢关节半脱位、脱位，如挤压延髓，造成危及生命的严重医疗事故。,颈椎斜扳法的作用,具有整复颈椎各椎间关节间隙变窄、排列紊乱、颈椎周围软组织痉挛，从而平衡颈椎内外应力等功效。颈椎病、颈椎失稳、颈椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、颈椎退行性病变、椎间盘萎缩、落枕、肌性斜颈、项韧带肥厚、项肌紧张等。,颈椎定位旋转扳法,患者正坐，低头15度，医者站其侧后方，先拔伸，再左右摇动，待其放松后，甲手旋转头部至阻力位，再作突然的扳动，乙手推拨棘突，使其归位。视频,应用,可定向、定位单个颈椎椎体发生扭转的各种疾病。颈椎病，椎间盘萎缩，颈椎失稳症，颈椎小关节紊乱等。,仰卧位扳颈法,作用：纠正寰枢关节紊乱（半脱位）视频,腰椎扳法,腰椎斜扳法腰椎后伸扳法腰椎旋转定位扳法视频,（1）腰椎斜扳法,患者侧卧位医生用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力作相反方向扳动。,（2）腰椎后伸扳法,患者俯卧位。医生一手托住患者膝部，缓缓向上提起，另一手紧压在腰部患处。当腰后伸到最大限度时，两手同时用作相反方向扳动。,（3）腰部旋转定位扳法,患者坐位。医生用腿挟住患者下肢，一手抵住患者肩后部，另一手从患者另一侧腋下伸入抵住肩前部。两手同时用力作相反方向扳动。,临床应用,腰部斜扳法：常用于治疗急、慢性腰痛、急性腰扭伤、腰椎后关节错位、腰椎间盘突出症、及腰部酸痛、活动不利等。腰椎旋转定位扳法：常用于治疗急性腰扭伤、后关节功能紊乱、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。,腰部后伸扳法：常用于治疗腰部僵硬、腰椎生理前凸减弱或消失、腰椎侧弯、后关节错位、滑膜嵌顿、腰椎间盘突出症、腰椎退行性脊柱炎等。,胸椎扳法,俯卧压肘整复法胸椎对抗复位法扩胸牵引扳法视频,2、胸椎扳法,扩胸牵引扳法（较为常用）：患者坐位，令其两手交叉扣于项部。医生两手托住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者背部，嘱患者自行俯仰，并配合深呼吸，作扩胸牵引扳动。,临床应用,扩胸牵引扳法，常用于治疗因胸椎小关节错缝而引起的背部板滞、酸痛及运动受限等。胸椎对抗复位法，常用于治疗背部疼痛板滞、运动障碍及内脏因胸椎错缝而发生的牵涉痛或其他植物神经功能紊乱症。,拔伸法,定义：固定肢体或关节的一端，牵拉关节的另一端的方法。要点：操作时用力要稳而持续，不可突发暴力。作用：拉宽关节间隙，放松有关肌肉和其他软组织，松解粘连，为关节的整复或功能恢复创造条件。如：颈椎、腰椎可用机械牵引。,弊大于利？,肩关节拔伸法腕关节拔伸法掌指关节与指间关节拔伸法 视频,1、操作时动作应平稳而柔和。2、用力要均匀而持续，不可突发用力，力量应由小到大，逐渐增加。3、须持续拔伸25分钟以上。,拔伸法动作要求,临床应用,常用于关节错位、脱臼等。对扭错的肌腱和移位的关节有整复的作用,手法的临床应用,范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；范围小而部位深：按、点法，肘压法，指击法，啄法。范围小而部位浅：指揉法。,手法的临床应用,筋腱部位：拿法、拨法、拇指按揉法。穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。,法虽有定变通在人,建议,1.找瘦人练习，初期以熟练手法为主，避免过度消耗体力；2.每个基础动作必须熟练掌握，尤其是禁忌症、手法关键点，然后再综合运用；3.对于运动类手法，如扳法，必须充分掌握解剖结构、病变的具体情况，且在充分的放松动作后，方可实施。,谢谢！,