血标本的采集ppt课件.pptx
,儿科常用标本的采集,1,2,3,4,概述,毛细血管采血法,静脉血标本采集法,动脉血标本采集法,血标本的采集,概述,血标本的采集,毛细血管采血法,毛细血管采血法,静脉血标本采集法,静脉血标本采集法,静脉血标本采集法,静脉血标本采集法,操作前准备,静脉血标本采集法,操作前准备,静脉血标本采集法,操作前准备,静脉血标本采集法,操作步骤,根据不同的检验目的计算所需采血量,确认患者,操作前查对,操作中查对,嘱患者握拳,使静脉充盈,静脉血标本采集法,操作步骤,穿刺时一旦出现局部血肿,立即拔出针按压局部,另选其他静脉重新穿刺,防止皮下出血或淤血凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10分钟,注射器采血,同时抽取不同种类的血标本,应先将血液注人血培养瓶,然后注人抗凝管,最后注人干燥试管,静脉血标本采集法,操作步骤,勿将泡沫注人防止血液凝固,1)血培养标本:先除去密封瓶铝盖中心部分,常规消毒瓶塞,更换针头后将血液注入瓶内,轻轻摇匀,防溶血,勿将泡沫注入,避免震荡,以免红细胞破裂溶血,标本应在使用抗生素前采集,如已使用应在检验单上注明一般血培养取血5ml,对亚急性细菌性心内膜炎患者,为提高培养阳性率,采血1015ml,静脉血标本采集法,操作步骤,当血液流入采血管时,即可松开止血带如需多管采血,可再接入所需的真空管,(1) 穿刺:取下真空采血针护套,手持采血针,按静脉注射法行静脉穿刺,操作后査对,(3) 拔针、按压:抽血毕,迅速拔出针头,按压局部12分钟,采血结束,先拔真空管,后自患者肘部拔去针头，止血,(1) 再次核对化验单,患者、标本,静脉血标本采集法,操作步骤,特殊标本注明采集时间,以免影响检验结果,1.严格执行查对制度和无菌操作制度。2.采集标本的方法、采血量和时间要准确。 通常情況下采血时间以上午79时较为适宜。考虑到体位和运动对检验结果的影响,静脉血液标本最好于起床后1小时内采集。作生化检验,应在清晨空腹时采血,事先通知患者抽血前勿进食以免影响检验结果。采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前、高热寒战期采集标本。住院患者静脉血标本原则上应于晨间起床前空腹时采集;门诊患者应避免使用任何药物,不能停用的药物应予以注明,如抗生素、肾上腺糖皮质激素、维生素及其他影响代谢或干扰测试反应的药物,以便解释结果时参考。 此外,不同的血液测定项目对血液标本的采集时间有不同的要求,主要有:空腹采血:进食可使血液某些化学成分改变,影响检查结果。因此,大部分血液生化检测要求受检者空腹8小时后,或晚餐后次日晨空腹采血。但是过度空腹时,血液中某些成分分解、释放,又可导致某些检验结果异常,如血糖、转铁蛋白可因空腹时间过长而降低;甘油三酯、游离脂肪酸反而增高。,注意事项,静脉血标本采集法,定时采血:即在规定的时间段内采集标本。如口服葡萄糖耐量试验、药物血浓度监测、激素测定等。监测药物血浓度时,考虑到药物浓度峰值和服药时间的影响,一般在下次服药之前采血。血液中激素的水平因有明显的昼夜节律变化,其采集时间亦常有严格的规定和控制。3. 采血时,肘部采血不要拍打患者前臂,结扎止血带的时间以1分钟为宜,过长可导致血液成分变化影响检验结果。4. 采血时只能向外抽,而不能向静脉内推,以免注人空气,形成气栓而造成严重后果。5. 如果在对静脉选择定位时需要使用止血带,推荐再次使用前应保证至少间隔2分钟。使用止血带时,患者不要进行松紧拳头的动作。6. 采全血标本时,需注意抗凝,血液注人容器后,立即轻轻旋转摇动试管8-10次,使血液和抗凝剂混匀,避免血液凝固,从而影响检查结果。抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管,避免溶血。采集血培养标本时,应防污染,除严格执行无菌技术操作外,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少。血培养标本应注入无菌容器内,不可混人消毒剂、防腐剂及药物,以免影响检验结果。,注意事项,静脉血标本采集法,7.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本,最好在对侧肢体采集;若女性患者做了乳腺切除术,应在手术对侧手臂采血。8.真空管采血时,不可先将真空采血管与采血针头相连,以免试管内负压消失而影响采血。,注意事项,静脉血标本采集法,健康教育,1.向患者或家属说明采集血液标本的目的与配合要求。2.向患者解释空腹采血的意义,嘱其在采血前空腹。采血后,压迫止血的时间不宜过短。3.向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素,应向医护人员说明。,动脉血标本采集法,动脉血标本采集法,动脉血标本采集法,动脉血标本采集法,操作前准备,动脉血标本采集法,操作前准备,动脉血标本采集法,操作前准备,动脉血标本采集法,操作步骤,确认患者,操作前查对,严格执行无菌操作原则,一般选用股动脉或桡动脉,静脉血标本采集法,操作步骤,操作中查对,7.采血,穿刺前先抽吸肝素0.5ml,湿润注射器管腔后弃去余液,以防血液凝固采血过程中保持针尖固定血气分析采血量一般为0.11ml,动脉血气针采血取出并检查动脉血气针,将血气针活塞拉至所需的血量刻度,血气针筒自动形成吸引等量血液的负压。穿刺方法同上,见有鲜红色回血,固定血气针,血气针会自动抽取所需血量,静脉血标本采集法,操作步骤,直至无出血为止,凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长,注射器内不可有空气,以免影响检验结果防血标本凝固,10.操作后处理(1) 再次核对化验单、患者、标本(2) 协助患者取舒适卧位,整理床单位、清理用物,并交代注意事 项(3) 洗手、记录(4) 将标本连同化验单及时送检,操作后査对以免影响检验结果,1.严格执行查对制度和无菌操作原则。2.桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm,动脉搏动明显处;股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处。穿刺时,患者取仰卧位,下肢伸直略外展外旋,以充分暴露穿刺部位。 新生儿宜选择桡动脉穿刺,因股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。3.拔针后局部用无菌纱布或砂袋加压止血,以免出血或形成血肿。4.血气分析标本必须与空气隔绝,立即送检。5.有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。,注意事项,静脉血标本采集法,向患者说明动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。,健康教育,静脉血标本采集法,THANKS,
