病理学与病理课件.ppt

,病理学与病理生理学,病理学与病理,1,病理学与病理1,病 理 学与病理生理学,基础部病理教研室,许建斌,病理学与病理,2,病 理 学基础部病理教研室许建斌病理学与病理2,本次课内容,绪论疾病概论,病理学与病理,3,本次课内容绪论病理学与病理3,绪 论,病理学与病理,4,绪 论病理学与病理4,1、掌握病理学的概念和内容；2、熟悉病理学的研究方法和观察方法； 3、熟悉病理学在医学中的地位；4、了解病理学的发展史和学习病理学 的指导思想。,病理学与病理,5,目的与要求：1、掌握病理学的概念和内容；病理学与病理5,病理学(pathology):是研究疾病病因、发生机制和转归的一门医学基础学科。从而揭示疾病本质，阐明疾病的发生发展规律，为防治疾病提供科学的理论基础,一、病理学及其任务,病理学与病理,6,病理学(pathology):是研究疾病病,病理学主要研究,病因学-疾病发生的原因发病学-病因作用下疾病发生发展的具体环节、机制和过程 病理变化-疾病过程中机体的功能.代谢和形态结构的变化临床病理联系以及转归和结局等,病理学与病理,7,病理学主要研究病因学-疾病发生的原因病理学与病理7,病理解剖学:从形态变化的角度研究疾病.病理生理学:从功能和代谢变化的角度研究疾病.,二、病理学的内容,病理学与病理,8,病理解剖学:从形态变化的角度研究疾病.二、病理学的内容病理学,病理学的内容,总论：阐述疾病发生、发展的共同规律各论：阐述各个系统疾病的特殊规律,病理学与病理,9,病理学的内容总论：阐述疾病发生、发展的共同规律病理学与病,三、病理学在医学中的地位（一）教学方面,病理学,基础医学学科,临床医学学科,桥梁作用,病理学与病理,10,三、病理学在医学中的地位病理学基础医学学科临床医学学科桥梁,（二）医疗方面：病理诊断的意义,病理知识和病理诊断是临床疾病诊断治疗的根本与依据。（国内、外状况） *国家级病理医师培训基地（三）科研方面 *国家级重点学科（四）名人对病理学的评价,病理学与病理,11,（二）医疗方面：病理诊断的意义,病理知识和病理诊断是临床疾病,As is our pathology，so is our medicine（病理学为医学之本）。 doctors doctor（医师的医师）。,加拿大著名医学家威廉-奥斯勒尔 ( William Osler ),病理学与病理,12,As is our pathology，so i,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床与基础之间的桥梁，要学好临床先要学好病理学，我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补，可是没能做到，至今引为遗憾。 张孝骞,病理学与病理,13,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是,张孝骞（18971987），男，内科专家、医学教育家、中国消化病学的奠基人。毕生致力于临床医学、医学科学研究和医学教育工作。对人体血容量、胃分泌功能、消化系溃疡、腹腔结核、阿米巴痢疾和溃疡性结膜炎等有较深入的研究。在医学教育方面有他独到的见解，培养了骨干人才。,病理学与病理,14,张孝骞（18971987），男，内科专家、医学教育家、中国,四、病理学的研究方法 （一）活体组织检查（biopsy）（1）概念：简称活检（2）方法 ： （3）意义：,病理学与病理,15,四、病理学的研究方法 病理学与病理15,1）从患者病变部位取下组织进行病理检查，确立诊断 2)采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法， 3)目的意义：在活体情况下对疾病及时准确地作出病理诊断；以指导治疗和判断预后以及协助选择手术方式和确定手术范围。,病理学与病理,16,1）从患者病变部位取下组织进行病理检查，确立诊断病理,活 检 (临床应用广泛),病理学与病理,17,活 检 (临床应用广泛)病理学与病理17,（二）尸体剖验（尸检autopsy）1）概念： 对死者的遗体进行病理剖验。 2）意义 ： 确立诊断、查明死因,病理学与病理,18,病理学与病理18, 接受和完成医疗事故鉴定，明确责任 发现新的疾病，确定传染病、 地 方病、中毒 大量积累教学、科研资料,病理学与病理,19, 接受和完成医疗事故鉴定，明确责任病理学与病理19,尸检,病理学与病理,20,尸检病理学与病理20,（三）动物实验 在动物身上复制人类某些疾病的模型，进行观察研究，了解疾病的病因、发病机制和转归以及治疗疾病的药物疗效。 优点、缺点：弥补人体观察的局限和不足，但动物和人毕竟存在很大差异,病理学与病理,21,（三）动物实验病理学与病理21,动物实验,病理学与病理,22,动物实验病理学与病理22,（四）组织培养和细胞培养 将人体或动物某种组织或细胞分离出来，在适宜条件下进行体外培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。,病理学与病理,23,（四）组织培养和细胞培养病理学与病理23,组织和细胞培养,病理学与病理,24,组织和细胞培养病理学与病理24,五、病理学的观察方法 1、大体观察 运用肉眼观察所检标本的大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面状况、病灶特征（工具： 放大镜、尺、秤、红蓝铅笔）,病理学与病理,25,五、病理学的观察方法 病理学与病理25,病理学与病理,26,病理学与病理26,肝脂肪变性,病理学与病理,27,肝脂肪变性病理学与病理27,2、组织学观察 取病变组织制成切片，经不同染色后用光镜观察。是病理学的研究和诊断最基本方法。,病理学与病理,28,病理学与病理28,组织学观察切片观察（1）肉眼观察切片（2）低倍镜观察（3）高倍镜观察,病理学与病理,29,组织学观察切片观察病理学与病理29,3、细胞学观察 采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞经涂片、染色后进行显微镜观察。,病理学与病理,30,3、细胞学观察病理学与病理30,细胞学检查,病理学与病理,31,细胞学检查病理学与病理31,4、超微结构观察 用透射和扫描电镜对细胞内部或表面亚细胞水平超微结构进行观察。,病理学与病理,32,4、超微结构观察病理学与病理32,5、组织和细胞化学 利用某种显色剂能与不同化学成分特异性结合的特性，显示和辨别细胞结构中蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等细胞化学成分。,病理学与病理,33,5、组织和细胞化学 病理学与病理33,6、免疫组织化学观察,运用抗原与抗体特异性的结合原理，来检测组织细胞中未知的抗体或抗原。 该方法目前已广泛运用于肿瘤的病理诊断和鉴别诊断,病理学与病理,34,6、免疫组织化学观察 运用抗原与抗体特异性的结合原,病理学与病理,35,病理学与病理35,7、分子生物学技术： 包括多聚酶链反应（PCR）、原位杂交（ISH）、实现对DNA、RNA、蛋白质等大分子进行定性、定位和定量检查（Southern blot、Western blot、Northern blot）。,病理学与病理,36,7、分子生物学技术：病理学与病理36,六、病理学的学习方法,总论 各论理论 实践形态 功能、 代谢 局部 整体静态 动态基础 临床,联系,病理学与病理,37,六、病理学的学习方法总论,七、病理学的发展 古代病理学 中国:秦汉(黄帝内经) 南宋(洗冤集录) 西方:希波克拉底(古希腊)体液学说近代病理学 莫尔加尼(意大利) 器官病理学 魏尔啸(德国) 细胞病理学,病理学与病理,38,七、病理学的发展病理学与病理38,分子病理学（molecular ）遗传病理学（ genetic ）定量病理学（quantitative ）法医病理学（forensic ）病理生理学（pathophysiology）,现代病理学超微病理学 ultrastructure pathology免疫病理学（ immuno ）,病理学与病理,39,分子病理学（molecular ）现代病理学病理学与病理,小 结,一、病理学的概念及内容二、病理学的地位三、病理学的研究和观察方法,病理学与病理,40,小 结一、病理学的概念及内容病理学与病理40,习题,1.病理解剖学主要是从什么改变的角度阐明疾病的本质 A.病因 B.发病机制 C.功能 D.代谢 E.形态,病理学与病理,41,习题1.病理解剖学主要是从什么改变的角度阐明疾病的本质病理学,2.病理学研究方法临床上被广泛采用的是:A.尸检 B.动物实验 C.组织培养 D.活检 E.脱落细胞检查,病理学与病理,42,2.病理学研究方法临床上被广泛采用的是:病理学与病理42,3.尸体剖验的最主要作用是: A.提高诊疗水平 B.查明死因 C.解决医纠 D.提供教学标本 E.总结教训,病理学与病理,43,3.尸体剖验的最主要作用是:病理学与病理43,第一章 疾病概论 introduction to the disease,病理学与病理,44,第一章 疾病概论 introduction to,目的与要求：,1、熟悉健康的定义；2、掌握疾病、死亡及脑死亡的概念；3、了解疾病发生的病因及条件；4、熟悉疾病发生发展的一般规律；5、了解疾病发生的基本机制；6、熟悉疾病的转归。,病理学与病理,45,目的与要求：1、熟悉健康的定义；病理学与病理45,第一节 健 康 与 疾 病,病理学与病理,46,第一节 病理学与病理46,健康(health),健康不仅是没有疾病及衰弱，而且是一种躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态，。,病理学与病理,47,健康(health) 病理学与病理47,疾病,指在一定病因的作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程 。,病理学与病理,48,疾病 指在一定病因的作用下，机体自稳调节紊乱,亚健康(sub-health):,存在于健康（第一状态）和疾病（第二状态）之间的状 态(第三状态)，又称为次健康。它至少包含3个相区别而延续的过程： 心身轻度失调状态 潜临床状态 前临床状态,病理学与病理,49,亚健康(sub-health):存在于健康（第一状态）和疾病,第二节 病 因 学,病理学与病理,50,第二节 病理学与病理50,病因学（etiology） 是研究疾病发生原因和条件的科学。,（一）原因,引起某种疾病不可缺少的特异性、决定疾病特征的因素。 例：结核病结核杆菌 伤寒伤寒杆菌,病理学与病理,51,病因学（etiology） 是研究疾病发生原因和条,种类,生物性因素理化性因素营养性因素遗传性因素 神经-内分泌因素 先天性因素 年龄因素免疫性因素 性别因素心理、社会因素,病理学与病理,52,种类生物性因素病理学与病理52,（二）条件,是指在病因作用下能够影响疾病发生发展的各种体内外性因素。例：结核杆菌（病因） 营养不良（条件） 结核病诱因：即能加强病因作用或促进某一疾病发生发展的因素， 属于条件范围。,病理学与病理,53,（二）条件是指在病因作用下能够影响疾病发生发展的各种体内外性,第三节 发 病 学,病理学与病理,54,第三节 病理学与病理54,一、疾病发生发展的一般规律,(一)损伤与抗损伤(二)因果转化(三)局部与整体,病理学与病理,55,一、疾病发生发展的一般规律(一)损伤与抗损伤病理学与病理55,损伤与抗损伤,病因 损伤 抗损伤反应（代偿反应） 外伤 组织破坏 交感神经兴奋 血管收缩 血管破裂 出血 心功能加强 组织缺氧 凝血功能启动 血液凝固止血,严重失血 缺氧 休克 多器官功能衰竭损伤与抗损伤在一定条件下可互相转化,过 强,病理学与病理,56,损伤与抗损伤病因 损伤,因果交替,病因 损伤性反应 抗损伤反应 结果外伤 血管破裂 CO 交感神经兴奋 小血管收缩 大出血 BP 儿茶酚胺 BP,组织进一步缺氧 酸中毒,血管麻痹扩张血管通透性增加血液外渗,血容量,组织缺氧,原因,结果,恶性循环,病理学与病理,57,因果交替病因 损伤性反应 抗损,局部和整体,局部（咳嗽、咯血） 肺部病灶： 缩小痊愈 扩大扩散,整体（发热、盗汗、乏力、消 瘦、血沉加快） 机体抵抗力 机体抵抗力,病理学与病理,58,局部和整体 局部 整体病理学与病理58,（二）基本机制,1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋 心率加快、血压上升 高血压病。2.体液机制：如严重腹泻 体液量 休克。 激素分泌异常 内分泌疾病。 3.细胞分子机制：细胞机制：如严重缺血 缺氧 细胞坏死、凋亡 器官功能障碍；分子机制：如蚕豆病 血红蛋白分子结构异常 溶血。,病理学与病理,59,（二）基本机制1.神经机制：如惊恐、紧张 交感神经兴奋,第四节 疾 病 转 归,病理学与病理,60,第四节 病理学与病理60,一、康复 1、完全康复 2、不完全康复二、死亡：机体作为一个整体的功能永久性停止，并以脑死亡（brain death）作为死亡的标志。,病理学与病理,61,一、康复 1、完全康复病理学与病理61,脑死亡（brain death,即机体作为一个整体功能的永久停止，包括大脑半球、间脑、脑干各部分在内的全脑功能永久性丧失。,判断脑死亡的依据： 自主呼吸停止； 不可逆昏迷； 脑干神经反射消失； 瞳孔散大或固定； 脑电波消失，呈平直线； 脑血液循环完全停止。,病理学与病理,62,脑死亡（brain death 即机体作为一个整,小 结,一、疾病的概念二、疾病的病因三、疾病发生发展的一般规律四、疾病发生发展的基本机制五、疾病的转归六、脑死亡的概念及判断标准,病理学与病理,63,小 结一、疾病的概念病理学与病理63,习题,1.疾病的概念是A.机体的疼痛或不适 B.机体各系统器官功能不正常 C.机体某一器官功能不正常D.因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程 E.机体对外界环境的适应能力降低,病理学与病理,64,习题1.疾病的概念是病理学与病理64,2.死亡概念是指 A.心跳.呼吸停止 B.机体代谢停止 C.全身细胞死亡 D.反射消失 E.个体生命活动的永久终止,病理学与病理,65,2.死亡概念是指病理学与病理65,