中西医学史ppt课件.ppt

1,中西医学史,2,第一讲中西医学史绪论,3,这堂课的主要内容： 1、医学史课程是什么样的课程？ 2、为什么学习医学史？,4,医学是研究什么的？,5,一、医学史概述： 医学的研究对象： 人，与人的健康和疾病相关的事物。 以医学为研究对象的学科： 主要有三门专业：医学哲学、医学社会学、医学史,医学,医学史,医学哲学,医学社会学,6,医学哲学： 侧重于从认识论和科学理论的逻辑结构 角度探讨医学科学。,7,医学社会学侧重于从医学的社会建制、社会影响和医学活 动的行为规范等宏观角度研究医学科学。,8,医学史 侧重于从医学发展的历史进程纵向描述和解 读医学的基本内涵、重大事件、发展规律等。,9,1、学科性质： 属理论学科，从研究的对象看，属自然科学 与社会科学相交叉的学科.,10,2、研究内容: 一是建构和解读医学的历史,包括事件、人物、成就以及背景等； 二是总结医学发展的历史规律，汲取经验和教训。,11,3. 学科特点: 医学史纵向研究医学,其它学科横向研究，宏观地、大尺度地研究和阐释医学科学。,12,二、学习医史学的重要意义： 学习医学史有用吗？医学生不学医学史能不能当医生？,13,1 、对于素质教育必不可少 什么是素质 ？,14,素质：( Qualities ) 联合国教科文组织专 家观点素质构成的三个层次：基础层次(Basis) 包括：体能、情感、能力、技能四要素。,15, 智力层次(Intelligence) 包括：信息、知识、智慧三要素,16,17,伦理层次(Ethics) 包括：人生目的、社会责任、辨别事物曲直 的能力、标准,18,幸福是什么？,19,20,素质教育：Education for all-round development.素质教育的两大内容：科学教育 包括自然科学的所有内容，医学教育是组成部分人文教育 包括社会科学的诸多内容，如：文学、历史、哲学等树立两种精神 科学教育和人文教育的重要目的之一是使受教育者树 立科学精神和人文精神,21,2、学习医学史培养两种精神 人文精神（Humanistic spirits） 科技史，包括医学史充满了人文精神。在科学活动中，人文精神主要体现在能否处理好四种关系：,22,（1）自我在科学发展中的地位， 例：文艺复兴（2）与他人的关系， 例：原子辐射，克隆人,23,24,克隆羊多莉,25,克隆人三疯子,26,27,世界第一例试管婴儿,28,（3）与社会的关系，例：HGP 子项目 ELSI （Ethical、Legal and Social Issues） （4）与自然的关系，例：寂静的春天 （Silent Spring）雷切尔.卡逊（ Rachel Carson）,29,30,松花江水污染,31,超市-水-人群,32,越 南 落 叶 剂,33,日 本 水 俣 病,34,人文精神： （1）自我在科学发展中的地位 （2）与他人的关系 （3）与社会的关系 （4）与自然的关系,35,央 视 大 楼,36,国 家 大 剧 院,37,38,39,科学精神（Scientific spirits） 科学共同体（Scientific Community）在发展科 学的过程中 ，逐渐形成了在科学活动中必须遵 循的原则或共识。 不盲从的理性的批判精神 例如：哥白尼,40,讲求实证的、实事求是的精神 反面例子：巴尔的摩事件、黄禹锡,41,David Baltimore,42,黄禹锡,43,44,45,勇于坚持真理、勇于修正错误的精神 例子：古盗鸟事件,46,生 物 进 化 过 程,47,古 盗 鸟 化 石,48,不畏艰难、坚忍不拔的奋斗精神 例：2005年国家科学发明一等奖 科学精神是科学的灵魂，是科学工作者所必须具备的素质。,49,黄 伯 云,50,3.学习医学史更好地理解医学科学 医学是什么？ 不是一串串概念的串联，不是一系列知识的堆积。 医学是活生生地、是人类实践的产物，尤其是现代医学是一个极其复杂的大系统。在这个系统中的每一个科学真理的确立，都有其前因后果和复杂的背景。,51,学习医学史有助于从两个方面更深刻地理解医学 （1）对具体知识的深刻理解，例如： 平衡理论 （2）对医学的整体理解，建立宏观意 识，例如：医学模式的转变,52,学习医学史：增长见识，改善知识结构，树立人文精神和科学精神，更深刻地理解医学科学。从而，有益于全面提高一个人的素质。,结束语,53,第二讲 医学起源及古代东方医学,54,一、医学的起源二、古埃及医学的特点及医学理论三、古巴比伦医学的特点及医学理论四、古印度医学的特点及医学理论五、中国古代医学的特点及医学理论,重点和难点：古代四大文明医学体系中的医学理论，包括：1 .原始体液生理病理学说 2. 小宇宙论3.气、胆、痰三原质学说 4.阴阳五行理论,55,人类至今有多少年的历史？,56,东非肯尼亚发现的人类化石标本距今有370万年,中国发现的人类化石标本距今有170万年。,57,研究人类医学思想的起源与发展应上朔到人类历史的远古时代。人类大约已有370万年的历史。自从地球上有了人类，就出现了伤痛与疾病。人类在同疾病的斗争中，不断地总结经验，积累了医药方面的知识，奠定了世界各古代医学体系的基础。,58,59,如何考察原始时代的医学？,60, 根据考古挖掘 考察与研究现代未开化民族： 黑龙江的鄂伦春人、美洲的印地安人等。,61,火 的 使 用：发现 御寒、熟食、驱湿（猿人洞穴中的灰烬、 烤过的鹅卵石）,62,劳动中的积累： 人类通过采集业及狩猎发现了植物、 动物的药用价值，通过采矿发现了矿物质可以入药。,63,工具的使用： 骨器、骨针、石刀、石针、石锯等, 穿颅术 (Trephination)、针灸等。,骨 针,64,石,刀,65,穿颅术,66,医学究竟起源于什么？,67,古代东方医学 人类最早进入文明的地方在东方：亚洲、非洲的北部四大文明古国建立了古代的医学理论。,68,二、古埃及医学 (Egyptian Medicine),69,纸草文献 (纸莎草 Papyrus）,70,最 初 的 典 集： 史密斯纸草文：记载了48个外科病例 康氏纸草文：妇、儿科及兽医的内容 埃伯斯纸草文：是一部“治疗所有疾病的书” 载药700余种，方剂877个。,71,早期的医学理论：原始体液生理、病理学说 人体组成： 土骨骼、肌肉等固体成分 水血液、唾液等流体成分 生命要素： 火体温的产生与维持 气呼吸、活力（灵气） 医学理论： 灵气血液（平衡论）,72,左图:现代人研究木乃伊右图:打开的木乃伊,73,木乃伊制作的医学意义： 古埃及人认为灵魂不灭，因此有制作木乃伊的习俗。这使他们积累了包扎和防腐的知识，并掌握了最初的外科手术方法和技术。为后来外科学的发展积累了经验。木乃伊同时也为我们提供了古人的疾病信息。,74,医生与医学教育： 医生已是专门的职业，并有了专科医生，同时僧侣也用魔术与祈祷行医；古埃及医学教育发达，各地的神庙都设有医学校。埃及医学对以后希腊医学的发展有很大的影响。,伊姆霍泰普（Imhotep）,75,Horus,76,三、古巴比伦医学 (Babylonian Medicine ) 文明源于西南亚的幼发拉底河与底格里斯河流域，其间的平原古时称为“美索布达米亚”，公元前5000年前产生了最早的苏美尔文明，发明了楔形文字，书写形式为泥板文（Clay tablets)。,泥板文（Clay tablets),77,伊拉克国家博物馆,78,宗教特点：多神论、崇拜日月星辰早期医学：相信疾病是由外来的病魔引起，祈祷 驱魔成了主要的治疗手段。流行肝卜， 认为肝脏是最重要的器官，是血液的 中心，是生命之本。,79,肝脏模型 肝卜,80,天文学与小宇宙论： 天文知识发达，发展了占星术和太阴历 。把人体比做小宇宙，认为人体的各部分与宇宙中的星辰具有普遍的联系。,太阴历,81,黄道十二宫,82,汉谟拉比法典： 公元前1800年，汉谟拉比统一了两河流域，创造了辉煌的古巴比伦文化 ，制定并颁布了汉谟拉比法典，规定了医生行医治病的收费标准及在医疗事故中应负的法律责任，是医疗史上最早的医疗法典。,83,汉谟拉比法典,84,医疗活动： 轻视人体解剖，注重实践经验。当时医生已成为一种职业，并有了内、外医生的分工，金属手术刀已在医疗活动中广泛使用。,85,四、古印度医学 (Indian Medicine) 公元前4000年土著人创造了最古老的农业文明。以后由于部族间的不断斗争，出现了社会地位不同的等级阶层。印度人口构成复杂,有种姓制度,有六种不同的语言。,86,印度少女,87,2000年环球小姐冠军印度小姐拉拉度塔,88,89,90,不同的等级： 婆罗门（僧侣） 刹帝利（武士） 吠舍（商人和自由民） 首陀罗（奴隶）,91,早期医学： 公元前1500年出现了文字记载，最早的 医学典籍是“吠陀经”，当时的医学也称“吠陀 医学”。,92,梨俱吠陀：颂诗，最早的一部。提到药用植物， 并提及麻风病、结核病、外伤等。阿闼婆吠陀：记载了77种病名，和创伤蛇毒虫的 病例。阿输吠陀：分医学为8科，唐代称其为“八医”。,93,婆罗门教时期的医学： 公元前1000年出现了系统的医学理论，是最早的体 液病理学。气、胆、痰三原质说：认为人体由三种 原质及七种物质组成。气、胆、痰三要素必须平衡， 失衡则患病。,94,药物知识丰富:妙闻氏集记录了760种药物。精 细 的 外 科：手术器械多达百余种。手术繁多，包括造鼻术、剖腹术、截肢术、眼科手术等。,95,三种医学体系并存，三种医生并存： BC 2000年：吠陀医学是古代本土医学 AC 1000年：伊斯兰医学 AC 1800年：西医由英国传入,96,97,黄 帝 内 经奠定了中医学的理论基础，阴阳五行 理论是中医的核心理论,阴阳平衡失调, 五行承制破坏则患病。神农本草经总结了汉代前的药物知识，365种药物。伤寒杂病论辨证施治原则，指导临床诊断与治疗。,98,伏羲阴阳八卦图,99,古国名 概况 医学典籍 医学理论 古埃及 七八千年的历史 史密斯纸草文 灵气血液 尼罗河、象形文字 康氏纸草文 纸草文 埃伯斯纸草文 古巴比伦 BC5000苏美尔文明 汉谟拉比法典 小宇宙论 幼发拉底、底格里斯 楔形文字，泥板文 古印度 BC4000 梨俱吠陀 气、胆、痰 印度河 阿闼婆吠陀 三原质理论 阿输吠陀 古中国 5000年文明 黄 帝 内 经 阴阳五行理论 黄河流域 神农本草经 甲骨文、铭文 伤寒杂病论,100,六、总结： 人类进入文明以后，在东方产生了四大文明古国，它们相对独立地创造了各自的医学理论和医学体系。古代东方的医学理论体系是建立在经验观察和自然哲学理论的基础之上的经验医学体系，它为后来西方经验医学体系的建立提供了丰富的营养，从而为世界古代医学的发展做出了重要的贡献，也是现代医学发展的源泉所在。,101,第三讲 古代西方医学,102,一、古希腊医学二、古罗马医学重点难点：西方古代医学三个阶段发展的特点及其与古代东方医学发展的异同古希腊医学的医学理论，即四元素四体液生理病理学说及其对人类气质的最初分析希波克拉底和盖伦的生平及对医学的贡献,103,104,一、古希腊医学 ( Greek Medicine) 概况：古希腊地处巴尔干半岛的南端，航海及贸易发达，建立的文明集中了地中海沿岸东西方各民族的优秀文化和成果，包括医药知识，是一个开放的文明。,105,106,雅典娜及雅典娜神殿,107,波赛冬波赛冬之庙,108,雅典,109,(一)古代自然科学的一般发展历程与古希腊医学的分期： 1.第一阶段： 图腾崇拜和原始宗教阶段 荷马时代 (Age of Homer BC1100-900 ) 特 点： 万物有灵，即巫术、图腾崇拜与客观认识 混杂在 一 起。属于科学萌芽时期。 医学特点：,医学与宗教相混合对早期医学的考察主要根据荷马史诗与神话。,110,太 阳 族 图 滕,111,112,1）荷马史诗 BC1100900 是该时代唯一留给现代人可考证的典籍，记载了当时战争的情况，介绍了军队中有军医、战地救护人员，记述了战伤141例。,113,特洛伊木马,114,战地军医手术,115,2）神话传说：崇拜多神论 医 神阿斯克雷比亚（蛇杖、医徽） 卫生之神海吉亚（Hygiea-Hygine）,116,2.自然哲学阶段 ( BC800-400 Philosophy of Nature),特 点： 自然哲学兴起，摆脱宗教信仰的束缚，客观地探究自然现象、生命现象，科学没有分化，对世界万物的本原探讨“水、火、数、原子”等为世界本原。,毕达格拉斯,德谟克利特,泰勒斯,117,医学特点：医学理论与医学学派的形成 克罗吞医学学派 西西里医学学派 尼多斯医学学派 科 斯医学学派,118,代表人物：希波克拉底 医学之父 ，古代西方 三大名医之首，著有 希波克拉底文集， 其中的医生誓词奠定 了西方医学伦理道德 的基础；建立了古代 西方医学理论四元 素四体液生理病理学 说，形成了希波克拉 底 医学学派。,119,李时珍,120,中世纪希腊文文稿 希波克拉底 誓词,121,四元素四体液生理病理学说,火血液 特质： 热湿多血质活泼 水黏液 冷湿黏液质镇静 风黄疸 热干胆汁质兴奋 土黑胆 冷干忧郁质抑制,122,四元素四体液学说,123,巴甫洛夫,高级神经活动,124,3.自然科学的最初分化阶段 亚历山大利亚时期 ( BC400-AC100) 特点：自然科学形成了 一些独立的领域 成就：欧几里得的几何 学体系,125,阿基米德的古典力学,126,托勒密的天文学,127,亚里士多德的生物分类学,128,苏格拉底,129,苏格拉底之死,130,131,亚历山大大帝,132,1）人体解剖专门研究出现 ： 希洛菲利:人体解剖第一人,发现脑、脊髓、神经的联系。曾命名前列腺、十二指肠、 睫状体、视网膜等，奠定了解剖学研究方向。,医学特点：开始了最初的分化，出现了独立的基础领域,133,2）实验生理学研究出现： 埃拉吉斯拉特 曾研究生物的食物消化和排泄过程、血液的运动（已接近发现血液循环“ 动脉含气不含血” ）。 古希腊人重视解剖与生理的传统对后来西方医学的发展影响极大。,134,埃拉吉斯拉特诊病图,135,二、古罗马医学 ( Roman Medicine),概况：古罗马地处南欧意大利半岛。BC 2000年，一些原始部落从欧洲、非洲、 亚洲迁至该半岛上；BC 1000年,小亚细亚的伊达拉里亚人自称为 罗马人；BC 300年，半岛统一，罗马人占领了希腊， 建立起横跨欧、亚、非三洲的强大帝国。,136,137,古罗马医学的特点：1）医生地位的变化：早期无医生，后来由希腊的医生（奴隶和战俘）担任，BC46年，凯撒大帝给予医生公民权。希腊医生向罗马人传授医术，医生地位提高。,138,凯撒大帝,139,2）注重体育， 卫生设施发达：重视公共卫生，浴室公厕多； 罗马水渠发达，包括马克西姆暗渠（BC6世纪）、高架水渠（BC3世纪）等。,阿特拉斯扛天,140,141,142,143,144,罗马露天浴池,145,146,罗马露天引水渠,147,148,3）继承与发展了希腊医学 ：东罗马保留了古希腊医学的众多典籍和医学传统，直到近代。 学派：百科全书学派：塞尔萨斯 方法学派：塞米松 灵气学派：阿西纽斯 折衷主义学派：阿加提努斯 药物学家：迪奥考里德 解剖学家：鲁弗斯,149,4）罗马医学的高峰-盖伦 盖伦（AC129-AC200）名医之二，实验生理学研究的先驱，提出了血液潮汐说。主要医学思想：目的论、灵气说。 建立了盖伦解剖学体系（骨骼、肌肉、神经系统、心血管系统）。 开创了实验生理学研究（脊髓离断实验、喉返神经切断实验、输尿管结扎）。 临床医学继承和发扬了希伯克拉底学术传统，注重疾病的局部定位。,150,盖伦,151,盖伦全集封面,152,三、总结： 古希腊、罗马医学发展为西方医学发展到今天、成为主流医学奠定了基础。AC476年，西罗马灭亡，欧洲进入了中世纪，长达1000年的黑暗时代。,153,第四讲,中世纪西方医学,154,主要内容： 欧洲中世纪医学衰落的主要原因 中世纪诊病、治病的特点 传染病的大流行与早期预防 经验医学的继续发展,155,重点难点： 医学衰落的三个主要原因： 战争、宗教、哲学因素 中世纪医疗活动的理论来源 中世纪传染病预防的特点,156,中世纪时间： AC 5 15世纪 AC 395年 罗马分为东、西两个部分 AC 476年 西罗马灭亡标志着欧洲进入中 世纪,157,中世纪医学衰落的原因是什么？,158,一、中世纪医学衰落的原因 1、战争因素( War Factor) 日耳曼等北方游牧民族的南侵，文明被摧毁,西罗马灭亡。,159,160,AC 15世纪欧亚大陆形势图,161,2、宗教因素( Religious belief)基督教的诞生： BC973前后 所罗门王定都耶路撒冷 BC 586 巴比伦征服耶路撒冷 “巴伦之囚” （第一次劫难） BC539 波斯征服以色列，让犹太人重返耶 路撒冷 AC70年 罗马灭以色列，犹太人流落罗马帝 国 各地直到20世纪 （第二次劫难）,162,163,耶 稣,164,基督与十二门徒,165,最后的晚餐,166,耶稣受难,167,保 罗,168,基督教西进和北上，取得统治地位： AC 1世纪 基督教进入了欧洲，成为罗马帝国的 非法组织。 AC 313年 罗马皇帝君士坦丁大帝颁布“米兰赦 令”，宣布基督教合法化。 AC 476年 西罗马帝国灭亡，促进了基督教在欧 洲的发展，逐渐取得精神上的统治地 位。,169,君士坦丁大帝,170,伊 甸 园,171,原罪说,172,173,七 宗 罪,174,如有违背圣经的言论和行为的人会受到 教会的严厉惩治。,175,火 刑 柱,176,裁 判 所,177,基督教对异教徒的惩罚（一）,178,基督教对异教徒的惩罚（二）,179,3、哲学因素( Scholastic Factor) “经院哲学” (Scholastic philosophy) 又称“繁琐哲学”，是当时的官方哲学，看问题以圣经为出发点和终极真理，崇尚空谈、脱离实际、轻视实践，医学理论带有浓厚的宗教色彩，这种“经院习气”对医学发展有恶劣影响。,180,二、医学与神学共舞 抛弃了希腊、罗马的传统，披上了神学的外衣，当时人们相信惟有基督是至高无上的医师，所以信徒及信徒的家属有病，向上帝祈求平安。,181,1、寺院医学： 按手礼、教堂的灰尘、栏杆。2、世俗医学： 医生的任务是论证和肯定希波克拉底、盖伦的权威著作，即使有错也为其辩解。,182,根据希波克拉底的四 体液生理病理学说 1、 验尿法(Uroscopy),三、中世纪的医疗活动,183,184,185,186,古希腊放血术,2、 放血术(Bloodletting),187,理发匠治疗图,188,理发店标志的由来,189,190,中世纪放血术（一）,191,中世纪放血术（二）,192,蚂 蟥,法国国家档案馆,193,3、 烧灼法(Cautery),194,中世纪灌肠法,4、 泻泄法（灌肠法）(Enema) 5、 催吐法(Emetic Method),195,近代灌肠法,196,中世纪的拔牙术,197,中世纪的剖腹产,198,波 斯 山 羊,199,华 盛 顿,200,斑 蝥,201,四、传染病早期预防 1、流行病的大规模流行：,202,鼠疫病人的病灶,鼠疫（黑死病）1348-1352年鼠疫流行于欧、亚、非，人口死亡4,200万，欧洲死亡人数占总人口的1/4。认为是上帝对人类罪恶的惩罚，或归罪于天象、犹太人。,203,医生有的逃跑、有的“趁人之危、攫取财务”、仅少数沿街巡诊，在巡诊中以身殉职。 1348年，教皇克里门特六世号召人们复活节时到罗马朝圣，结果只有十分之一的朝圣者幸免还生。,204,公元五世纪雅典瘟疫大流行,205,主教也逃脱不了黑死病,206,教皇祈求上帝解除黑死病灾难,207,十四世纪佛罗伦萨鼠疫大流行,208,209,17世纪伦敦人为躲避鼠疫纷纷出逃,210,结核型麻风,瘤型麻风,麻风：,211,麦角中毒,212,2、采取的措施： 1）隔离病人 2）交通要道设检疫站：“四旬斋” 3）消毒：醋、冷冻、烟熏、火烧。,213,简 爱,214,五、经验医学的发展 1、民间医生的存在：犹太医生、接生婆。 2、医院的建立和发展： 教会医院：收容院、妇婴院、济贫院等。 13世纪，正式医院开始兴起。1204年第一个 正式医院罗马的圣灵医院成立。,215,3、医学教育的兴起、医学中心的形成： 萨勒诺、巴丢阿、蒙派利尔、巴黎等大学。 医学院的建立为文艺复兴做了人才准备。,216,萨勒诺医学校所在地,217,蒙派利尔医学校,218,4、经验医学的继续发展 （1）解剖学：波罗尼亚大学蒙迪诺 （2）诊断学：以观察机能障碍为主 （3）外科学：晚期在战争中发展起来 （4）药物学：盛行多味药方，消化剂、 缓泻剂、催吐剂,219,六、总结： 中世纪西方医学落后的主要原因是战争因素、宗教因素和哲学因素。其中宗教因素成为制约医学发展的主要因素，它使中世纪的西方医学带有浓厚的宗教色彩。 然而，中世纪后期经验医学的继续发展和高等医学教育的建立，为近代医学的革新创造了条件。,