急性脑血管疾病危险因素及防治课件.ppt

急性脑血管疾病危险因素及防治,中原油田第三社区第二医院 副主任医师郭合伏,急性脑血管疾病危险因素及防治中原油田第三社区第二医院 副主,什么是脑中风？,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！,什么是脑中风？脑中风就是脑卒中、,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治堵 塞 ！破裂！,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病,急性脑血管疾病危险因素及防治在我国，每12秒钟就有1位中风新,急性脑血管疾病危险因素及防治-课件,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,abnormal,内膜：EC,中膜：SMC,纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞细胞内外脂质泡沫细胞,normal,急性脑血管疾病危险因素及防治abnormal外膜内膜：EC中,急性脑血管疾病危险因素及防治,成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60的患者社交活动或户外活动受限损失？ 医药费、护理费、营养费、误工费。,急性脑血管疾病危险因素及防治成人中最常见的致残原因,Interheart Study,脑血管疾病可防可控!,卒中的发生现在还无法预测，但却是有办法预防的。,Interheart Study脑血管疾病可防可控!,哪些人容易发生脑中风？,脑中风的危险因素 可控制的因素 无法控制的因素,哪些人容易发生脑中风？ 脑中风的危险因素,脑卒中的危险因素,不可干预，没办法 。唉!,年龄性别种族家族史脑卒中的危险因素 不可干预，没办法 。唉,急性脑血管疾病危险因素及防治,药物干预高血压 心脏病 房颤 高血脂 糖尿病 颈动脉狭窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中,行为学干预吸烟酗酒少动肥胖,急性脑血管疾病危险因素及防治药物干预行为学干预,高血压是急性脑中风独立的、最主要的危险因素，只要做好高血压的防治，急性脑血管病即可降低4050。,脑卒中的危险因素（药物干预）,高 血 压,高血压是急性脑中风独立的、最主要的危险因素，只要做好高血压,急性脑血管疾病危险因素及防治,建议35岁者每年测量血压1次，如果血压持续大于135/85mmHg，请到医院就诊。高血压患者应经常测量血压（至少每2-3个月测量1次），以调整服药剂量。,急性脑血管疾病危险因素及防治建议35岁者每年测量血压1次，,急性脑血管疾病危险因素及防治,血压水平起码应控制在140/90 mmHg以 下。收缩压与舒张压的达标同等重要，收缩压和舒张压的升高都与急性脑中风的发病风险正相关。研究表明收缩压160 mmHg，舒张压95 mmHg，急性脑中风的相对风险约为血压正常者的4倍。,急性脑血管疾病危险因素及防治血压水平起码应控制在140/90,急性脑血管疾病危险因素及防治,2002年调查，我国人群高血压知晓率为30.6，治疗率为24.7，控制率为6.1。2007年一项调查显示，我国1569岁居民高血压患病知晓率、治疗率、控制率分别为32.7、27.5和11.6。,急性脑血管疾病危险因素及防治 2002年调查，我国人群高血压,急性脑血管疾病危险因素及防治,脑卒中的预防,急性脑血管疾病危险因素及防治脑卒中的预防,急性脑血管疾病危险因素及防治,血压过低的情况下，血流速度明显变慢，血液中的血小板、胆固醇、和纤维蛋白等容易沉积，阻塞脑血管，引起卒中。往往引起缺血性卒中。,返回,急性脑血管疾病危险因素及防治返回,急性脑血管疾病危险因素及防治,有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上。心房纤颤是首次卒中的独立危险因素，可使缺血性卒中风险增加近5倍。,心房纤颤及其他心脏病,急性脑血管疾病危险因素及防治有心脏病的人发生脑卒中的危险要比,急性脑血管疾病危险因素及防治,成年人（40岁）应定期体检，早期发现心脏病； 确诊为心脏病的患者，应积极到医院进行治疗。,急性脑血管疾病危险因素及防治 成年人（40岁）应定期体检,急性脑血管疾病危险因素及防治,糖尿病典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食,急性脑血管疾病危险因素及防治糖尿病,急性脑血管疾病危险因素及防治,糖尿病患者脑中风的发生率比无糖尿病人群高23倍.糖尿病可使脑中风进展的危险增加19倍。糖尿病合并脑梗死治愈率和显效率仅15，病死率为20.无糖尿病脑梗死治愈率和显效率为80，病死率只3。,急性脑血管疾病危险因素及防治糖尿病患者脑中风的发生率比无糖尿,急性脑血管疾病危险因素及防治,老年人应定期检测血糖，早期发现糖尿病。,急性脑血管疾病危险因素及防治老年人应定期检测血糖，早期发现糖,急性脑血管疾病危险因素及防治,空腹血糖46.1mmol/L,非空腹血糖4.48.0mmol/L,控制饮食,体育锻炼,口服降糖药或胰岛素治疗,目标,急性脑血管疾病危险因素及防治空腹血糖46.1mmol/L非,ADA 2005, 13 June, San Diego.,血糖控制达标显著降低心脑血管危险,强化组血糖控制目标：餐前血糖：3.9-6.7 mmol/L餐后血糖峰值： 10.0 mmol/L,平均随访: 17年（获益60）,ADA 2005, 13 June, San Diego.血,急性脑血管疾病危险因素及防治,短暂性脑缺血发作(TIA)。短暂性脑缺血发作(TIA)出现言语不清、肢体运动无力、视力障碍、意识不清等。持续时间短，大部分症状持续时间小于15 min，一般不超过1 h，不用治疗自然就会消失，所以人们容易忽视。,急性脑血管疾病危险因素及防治短暂性脑缺血发作(TIA)。,急性脑血管疾病危险因素及防治,TIA后短时间内发生脑中风的危险性较高，应积极予以治疗，阻断其发展. TIA后1个月内、一年内、5年内发展为脑梗死者分别为48、1213、2429。,急性脑血管疾病危险因素及防治TIA后短时间内发生脑中风的危险,急性脑血管疾病危险因素及防治,TIA是严重的、需紧急治疗的“卒中预警信号”,急性脑血管疾病危险因素及防治TIA是严重的、需紧急治疗的“卒,急性脑血管疾病危险因素及防治,丈夫对妻子说:我刚才有点头晕,接着有 一秒钟不能走路,然后就什么事儿都没了。问:妻子该怎么办呢?咱们去医院吧 没事,不用大惊小怪的 ,急性脑血管疾病危险因素及防治 丈夫对妻子说:我刚才有,这可能是一次小中风尽管它的影响是暂时的，而且通常不会对脑造成损害，但是如果不进行治疗，小中风会发展成严重的卒中，甚至危及生命。,这可能是一次小中风尽管它的影响是暂时的，而且通常,急性脑血管疾病危险因素及防治,高血脂症甘油三脂胆固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白,急性脑血管疾病危险因素及防治 高血脂症,急性脑血管疾病危险因素及防治,成年人应定期复查血脂重视并采用生活方式治疗对既往冠心病史，且总胆固醇高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗甘油三脂增高选用贝特类药物治疗,急性脑血管疾病危险因素及防治成年人应定期复查血脂,阿托伐他汀钙10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步显著降低冠心病和脑卒中发病。,降压治疗,阿托伐他汀钙10mg降脂治疗,阿托伐他汀钙10mg降胆固醇治疗可在降压治疗的基础上进一步,急性脑血管疾病危险因素及防治,目前已确认血液流变学异常为脑中风的危险因素,临床所接诊的病人中有不少病人,并无其他危险因素而只有血液流变学异常。,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,高同型半胱氨酸血症是脑中风的独立危险因素。同型半胱氨酸（Hcy）能够让四分之三的高血压患者脑卒中死亡风险增加12倍。,急性脑血管疾病危险因素及防治高同型半胱氨酸血症是脑中风的独立,有研究表明： 轻度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危险性增加4 6倍，血浆总Hcy水平每升高5 mol/L则脑中风危险性男性增加60%，女性增加80%。,26,有研究表明：26,急性脑血管疾病危险因素及防治,目前我院暂时还没有开展这个化验项目。口服维生素B6，维生素B12和叶酸。,急性脑血管疾病危险因素及防治目前我院暂时还没有开展这个化验项,急性脑血管疾病危险因素及防治,颈部动脉硬化性斑块形成。 检测方法超声检查。我院彩超就能够检查出颈部动脉斑块，价格很便宜，100元检查完了。,急性脑血管疾病危险因素及防治 颈部动脉硬化性斑块形成。,颈动脉狭窄,颈动脉狭窄60%99% 的人群，每年发生卒中的危险率为3.2%。其中狭窄60%74% 的人群发生卒中为3.0% ；狭窄75%94%的患者卒中发生率为3.7%；狭窄95%99% 者卒中发生率为2.9%,颈动脉狭窄 颈动脉狭窄60%99% 的人群，每年发生卒中的,急性脑血管疾病危险因素及防治,1. 多数无症状性颈动脉狭窄首选阿司匹林等抗血小板药或 他汀类药物治疗。 2. 对重度颈动脉狭窄（70%）的患者，可以在有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入 治疗。,急性脑血管疾病危险因素及防治1. 多数无症状性颈动脉狭窄首,急性脑血管疾病危险因素及防治,肥胖 肥胖者缺血性脑卒中发病的危险性比体重正常者高两倍。,急性脑血管疾病危险因素及防治 肥胖,急性脑血管疾病危险因素及防治,超重者和肥胖者通过采用健康的生活方式、增加体力活动等措施减轻体重，降低卒中发病的危险。每天快步行走至少30分钟。提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯。,急性脑血管疾病危险因素及防治超重者和肥胖者通过采用健康的生活,急性脑血管疾病危险因素及防治,缺乏运动是卒中的独立危险因素运动可以预防卒中发生。,急性脑血管疾病危险因素及防治,人们每天都要至少运动30分钟即使像步行这样的温和运动也能使人获益,急性脑血管疾病危险因素及防治,人们每天都要至少运动30分钟急性脑血管疾病危险因素及防治,18的卒中与主动吸烟有关,急性脑血管疾病危险因素及防治,吸烟,18的卒中与主动吸烟有关 急性脑血管疾病危险因素及防治吸,立即戒烟,如果您今天开始戒烟，您的卒中的危险立刻开始下降。,已患卒中的吸烟病人,立即戒烟如果您今天开始戒烟，已患卒中的吸烟病人,急性脑血管疾病危险因素及防治,问：是否只有年轻人戒烟 能减少卒中的风险？答：不是。任何年龄段的人 戒烟都会减少卒中、肺 癌、心脏病的风险。,急性脑血管疾病危险因素及防治问：是否只有年轻人戒烟,急性脑血管疾病危险因素及防治,季节与气候 脑卒中的发病冬季多，夏季少。1月最多，9月最少。,急性脑血管疾病危险因素及防治季节与气候,急性脑血管疾病危险因素及防治,冬天注意保暖。不要在早晨四，五点钟就出来锻炼，时间可以适当的推后。,急性脑血管疾病危险因素及防治冬天注意保暖。,急性脑血管疾病危险因素及防治,饮酒 适度的少量饮酒可以抵御寒冷，增加血液循环。酗酒则是引起脑中风的重要原因。,急性脑血管疾病危险因素及防治 饮酒,急性脑血管疾病危险因素及防治,饮酒者一定要适度，不要酗酒；男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30g，女性不应超过15-20g。,急性脑血管疾病危险因素及防治 饮酒者一定要适度，不,急性脑血管疾病危险因素及防治,言语表达困难或理解困难。,身体一侧或双侧上肢、下肢或面部出现无力、麻木。,头晕、眩晕、失去平衡、或意外摔倒，或步态不稳。,单眼或双眼突发视物模糊，或视物下降，或视物成双。,头痛（通常是严重且突然发作）或头痛的方式意外变化。,急性脑血管疾病危险因素及防治言语表达困难或理解困难。,急性脑血管疾病危险因素及防治,立即送医院急诊，千万不能迟疑。缺血性脑血管病的溶栓时机是发病后的3-6小时内，而且越早效果越好。千万不可为了一些不必要的事情耽误溶栓的时机。溶栓治疗是目前唯一经询证医学证实，对缺血性脑血管病治疗有效的方法。,急性脑血管疾病危险因素及防治立即送医院急诊，千万不能迟疑。,急性脑血管疾病危险因素及防治,急性脑血管疾病危险因素及防治,