尖锐湿疣课件.ppt

尖锐湿疣,2022/11/18,尖锐湿疣2022/9/27,尖锐湿疣（condyloma acumiaatum）是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起。好发于外阴及肛门，主要是通过性接触传染。 人类乳头病毒（HPV）唯一宿主是人类，HPV至今尚不能培养，无法制备大量抗原及相应的抗血清。已知有60个以上的基因型，HPV可造成不同的临床表现。在我国，尖锐湿疣病率仅次于淋病和非淋。,尖锐湿疣（condyloma acumiaatum）是由人类,尖锐湿疣临床表现,男性：病损主要好发在龟头、冠状沟、包皮内侧、包皮系带、尿道口及阴茎部。,尖锐湿疣临床表现男性：病损主要好发在龟头、冠状沟、包皮内侧、,巨大尖锐湿疣,是本病的一个特殊类型: 疣体不断增长，形成巨大的瘤体、个别病例有一定程度的侵袭性，破坏周围及深部组织，发生溃疡、引起包皮穿通和尿道瘘等，但组织学改变仍属良性。不会转移。主要见于孕妇、接受免疫抑制剂治疗者和艾滋病患者,巨大尖锐湿疣是本病的一个特殊类型: 疣体不断增长，形成巨大的,HPV的亚临床感染,自觉症状不明显，或仅有局部轻度不适和瘙痒HPV的亚临床感染区单靠肉眼看不清楚，需作“醋酸白试验”和借助阴道镜检查等方能辨认。HPV潜伏状态 组织学没有改变 HPV-DNA检测,HPV的亚临床感染自觉症状不明显，或仅有局部轻度不适和瘙痒,实验室检查,诊断主要依据临床表现。只是在特殊情况下为进 一步证实时。才考虑作 组织病理检查（凹空细胞）、细胞学等检查（凹空细胞） 已及免疫组化/分子杂交/PCR等。,实验室检查诊断主要依据临床表现。,鉴别诊断,扁平湿疣（二期梅毒疹）阴茎珍珠样丘疹女性假性湿疣生殖器鲍温样丘疹病阴囊血管角化瘤阴囊疣状黄瘤皮脂腺异位症生殖器汗管瘤银屑病扁平苔藓,鉴别诊断扁平湿疣（二期梅毒疹）,扁平的尖锐湿疣,扁平的尖锐湿疣,扁平湿疣（二期梅毒疹）,扁平湿疣（二期梅毒疹）,扁平湿疣（二期梅毒疹）,扁平湿疣（二期梅毒疹）,阴茎珍珠样丘疹,阴茎珍珠样丘疹,阴茎珍珠样丘疹,阴茎珍珠样丘疹,女性假性湿疣,女性假性湿疣,生殖器鲍温样丘疹病,生殖器鲍温样丘疹病,生殖器鲍温样丘疹病,生殖器鲍温样丘疹病,阴囊血管角化瘤,阴囊血管角化瘤,女阴血管角化瘤,女阴血管角化瘤,皮脂腺异位症,皮脂腺异位症,银屑病,银屑病,扁平苔藓,扁平苔藓,治 疗,可选用的疗法很多。应根据病损的多少、大小、病人的免疫功能、皮损部位及设备条件等选择局部外用和/或全身系统治疗,治 疗可选用的疗法很多。,外用治疗 足叶草脂,10%至25足叶草脂（鬼臼树脂）酊外涂于病损表面，46小时后用水冲洗，每周12次。尤适用于湿润的小病损（直径小于1cm）；勿用于子宫颈、尿道，孕妇禁忌；若改用0.5足叶草脂毒素（鬼臼毒素）酊。涂后可不必用水冲洗。每日涂2次，每周连用3天，停天。疗程以周为限。,外用治疗 足叶草脂10%至25足叶草脂（鬼臼树脂）酊,外用治疗 三氯醋酸,三氯醋酸溶液外涂，可用低浓度（25 50）。也可用高浓度 80 90），每周次。涂药 后在局部撒滑石粉等，以吸去过多的药液。此法对正常组织破坏小，尤适合于治疗孕妇单个病损。,外用治疗 三氯醋酸三氯醋酸溶液外涂，可用低浓度（25,外用治疗 冷冻,液氮冷冻疗法适用于尿道口、阴道和子宫颈较小的病损，常需多次治疗。可在妊娠中、后期使用，对孕妇和胎儿无害。,外用治疗 冷冻液氮冷冻疗法适用于尿道口、阴道和子,外用治疗,二氧化碳激光、电凝（高频电刀）微波疗法 常用于体积较大，数目较多， 不宜涂药或涂药无效的病损。,外用治疗二氧化碳激光、,外用治疗 局封,干扰素病损内（基底部）注射或皮下、肌肉注射。目前尚无规范的剂量方案，每次量10万 60万U。每日或隔日注射1次，常作为辅助疗法。5氟尿嘧啶霜剂，通常仅用于个别顽固的阴道内病损。每次约ml,晚睡前置人阴道深处，每周一次二次，疗程10周。也可治疗尿道内病损和防止复发。,外用治疗 局封干扰素病损内（基底部）注射或皮下、肌肉,外用治疗,5%米喹莫特霜IMIQUIMOD 5% Cream激发局部皮肤免疫功能（IFN / Cytokine), 清除HPV感染有一定的皮肤刺激性,上药6小时后清洁患部有抗复发的功效,外用治疗5%米喹莫特霜,全身治疗,转移因子针胸腺肽针卡介苗素针干扰素针,全身治疗转移因子针,谢谢大家,谢谢大家,