《经络腧穴学》总论ppt课件.ppt

第一章 经络总论,教学目的和要求 1.掌握经络及经络学说的含义2.熟悉经络学说的形成。3.掌握经络系统的组成。 4.掌握十二经脉的含义及特点。,教学重点、难点,1.经络及经络学说的含义。2.经络系统的组成。3.十二经脉的含义及特点。,一、经络的概念,经络是人体运行气血的通道，包括经脉和络脉。经络是“经”和“络”的统称。“经”，即路径、主干，经脉是经络系统的主干；“络”，即网络、分支，络脉是经脉别出的分支。,经脉和络脉的主要区别,经络系统和经气,经络系统是由经脉络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。 所谓经气，即经络之气，包括经络运行之气及其功能活动。,经络学说,经络学说是研究人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一种理论学说。它是中医基础理论的重要组成部分，指导中医各科的临床实践，尤其在针灸方面有十分重要的意义。,二、经络学说的形成和发展,、经络学说的形成 1).对针灸等刺激的感应和感觉传导现象的观察,二、经络学说的形成和发展,2).对腧穴功效的总结 3).对体表病理现象的推理 4).受解剖生理知识的启发 5).气功练习者的“内景隧道”体验, 经络学说的发展,1). 马王堆出土的帛书中有关经脉的记载 2).内经中经络学说的形成 3).难经对经络学说的贡献 4)内经、难经以后经络学说的发展,三、经络系统的组成,经络系统主要由经脉、络脉两大部分组成，概括为“四十二，一十五，奇经八脉浮孙数”。 “四十二”指十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；“一十五”指十五络脉。,（一）十二经脉,1、概念 即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经的总称。它们是经络系统的主体，所以又称为“正经”。,经脉的命名,A以阴阳、手足、脏腑来命名，如十二经脉、十二经别、十二经筋，（手太阴肺经）。B以穴位来命名，如十五络脉。C以特殊名称来命名，如十二皮部。,十二经脉的命名,A脏腑 十二经脉与内部脏腑有特定的联系，用“属”、“络”来概括。 B手足 根据十二经脉循行主要经过上肢或下肢，分为“手经”“足经”。 C阴阳 脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。,十二经脉的命名,“阴阳”再分为“三阴”、“三阳”，即“太阴”、“少阴”、“厥阴”与“阳明”、“少阳”、“太阳”。“三阴”“三阳”之间有对应关系，即太阴与阳明、少阴与太阳、厥阴与少阳。,3、十二经脉的在体表的分布规律,A 在四肢的分布与脏腑的位置有关 B 在头部的分布规律 C 在躯干部的分布规律,4、十二经脉表里属络关系,手太阴肺经（里） 手阳明大肠经（表）足阳明胃经（表） 足太阴脾经（里）手少阴心经（里） 手太阳小肠经（表）足太阳膀胱经（表） 足少阴肾经（里）手厥阴心包经（里） 手少阳三焦（表）足少阳胆经（表） 足厥阴肝经（里）,5、 十二经脉总的循行规律,十二经脉的循行方向是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。,头 胸 手 足,十二经脉的交接规律,1、相表里的阴经与阳经在手足末端交接。2、同名的阳经与阳经在头面部交接。3、相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。,十二经脉衔接、流注表,中焦手太阴肺经（食指端交接）手阳明大肠经（鼻旁交接）足阳明胃经（足大趾内端交接）足太阴脾经（心中交接）手少阴心经（手小指端交接）手太阳小肠经（目内眦交接）足太阳膀胱经（足小趾端交接）足少阴肾经（胸中交接）手厥阴心包经（无名指端交接）手少阳三焦经（目外眦交接）足少阳胆经（足大趾外端交接）足厥阴肝经（肺内交接）手太阴肺经,十二经脉的主要特点,1、有阴阳表里的配合关系，共6组。2、经脉与脏腑直接联系。3、有比较完整的病候记载。4、有五行属性。5、均有本经自己的腧穴。,6、与脏腑的联络关系,特点,1、联系脏腑最多的经脉是肾经（属肾、络膀胱、上贯肝、入肺中，络心）。2、与胃有关的经脉有胃经（属胃）、脾经（络脾）、肺经（还循胃口）、小肠经（抵胃）、肝经（夹胃）共五条。3、与肺有关的经脉有肺经（属肺）、大肠经（络肺）、心经（上肺）、肾经（入肺中）、肝经（注肺）共五条。4、与心有关的经脉有心经（属心）、小肠经（络心）、脾经（流注心中）、肾经（络心）共四条。,经脉与五官的联络关系,到达眼部的经脉有6条：心经、小肠经、膀胱经、胆经、肝经。到达舌部的经脉有2条：脾经、肾经。到达耳部的经脉有3条：膀胱经、三焦经、胆经。,经络总论2,奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。,教学目的和要求,1、掌握奇经八脉的含义、特点及作用。2、熟悉十五络脉的含义、特点及作用。3、熟悉十二经别、十二经筋、十二皮部的含义、特点及作用,教学重点、难点,1.奇经八脉的含义及作用，尤其是任脉、督脉及冲脉的含义及作用。2.十二经别、十二经筋、十二皮部、十五络脉的含义、特点和作用。,一、奇经八脉,1、概念 奇经八脉指别道奇行的经脉。包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。,“一源三歧”、 “十四经”,“一源三歧”：八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，称为“一源三歧”“十四经”：任、督2脉各有其所属腧穴不同，后者与十二经相提并论，合称为“十四经”。,2、奇经八脉的特点：,奇经与脏腑不发生直接络属联系。奇经八脉虽别道奇行，但它有一定的整体性。 奇经无表里配合关系，但却阴阳互根。除任、督2脉外，无自己的专穴。,3、奇经八脉作用,沟通了十二经脉之间的联系。 对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。 统率、主导作用。主持生殖、影响衰老。,与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系,小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉,足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会合于督脉。,阳维脉,足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合,阳跷脉,调节肢体运动，司眼睑开合,足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合,阴跷脉,调节六阴经经气调节六阳经经气,阴维脉,涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”,冲脉,约束纵行躯干的诸条经脉,起于胁下，环腰一周，状如束带,带脉,调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”,腰、背、头面正中，总督六阳经,督脉,调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”,腹、胸、颏下正中，总任六阴经,任脉,功能,循行分布概况,脉名,二、十五络脉,1、含义 十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉 。2、特点 沿经的分布性、广泛的分布性、表里的相对性。,十五络脉,3、作用 十二经别络沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。 统属全身络脉的作用。,络脉理论的临床意义,1、对络脉疾病的认识2、观察络脉的变化，以诊察疾病3、用络脉理论指导临床针刺络脉的方法,三、十二经别,1、含义 十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。2、特点 离、入、出、合。六合：十二经脉按照阴阳表里关系汇合成六组，称为六合。,4、别络与经别的区别,十二经别的作用,4、作用 加强了十二经脉与脏腑之间的联系。加强表里两经的联系。加强了阴经经脉同头面部的联系。 扩大了十二经经穴的主治范围。 拓宽了临床各科辨证论治的途径。,四、十二经筋,1、含义 十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。2、特点 其循行分布均起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干，行于体表，不入内脏。,十二经筋,3、作用 经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。 充实了十二正经在体表的部位。 病候记载都属于筋肉方面的疾病。,十二经筋,4、应用1、在临床取穴方面的应用。2、在针刺方面的应用。,五、十二皮部,1、含义 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。2、特点 十二皮部的分布区域是以十二经脉体表的分布范围为依据的。,十二皮部,3、作用： 生理病理上 协助诊断 用于治疗上,小结,注意区分奇经八脉、十五络脉十二经别、十二经筋、十二皮部的含义、特点和生理作用。,经络总论（3）腧穴总论（1）,教学目的和要求,1.了解经络的标本、根结、气街、四海的含义。2.熟悉经络生理功能、病理变化，掌握经络学说的临床应用。3.掌握腧穴的定义、发展、分类。了解腧穴的命名。4.熟悉腧穴在诊断上的应用，掌握腧穴的治疗作用。,教学重点、难点,1、经络的生理功能，经络学说的临床应用。2、腧穴的分类，腧穴的治疗作用。,一、经络的标本、根结,1、标本的含义 “标本”主要是指经脉腧穴分布部位的上下对应关系。“标”代表人体头面胸背部，“本”代表人体四肢下端。 2、根结的含义 “根结”指经气的所起与所归。“根”指四肢末端的井穴，“结”指头、胸、腹部。,经络的标本、根结,四根三结：十二经脉以四肢为根，以头、胸、腹为结，称为四根三结。“标本”、“根结”之间的联系与差别 “标本”、“根结”理论的应用,经络的气街、四海,3、“气街”是经气聚集通行的共同通路。 “气街”的生理功能有三： 一为汇聚气血，营养脏腑二为纵横联系，沟通表里三为调节经气，溢蓄代偿,经络的气街、四海,4、四海的含义 “四海”即髓海、血海、气海、水谷之海的总称，是十二经脉气血从产生、分化到汇聚的四个部位。脑为髓海、胸部（膻中）为气海、胃为水谷之海、冲脉为血海。,第四节 经络的生理功能、病理变化、经络学说的临床应用,一、经络的生理功能 1)联系脏腑、沟通内外 体表与体表之间的联系 脏腑与脏腑间的联系 脏腑与体表之间的联系 经与经之间的联系,经络的生理功能,2)运行气血，营养全身 3)抗御病邪、保卫机体,二、经络的病理变化,当经络的生理功能失调时，经络系统发生的相应变化或出现的特殊现象称为经络的病理变化。 其一，成为传注病邪的通路。 其二，反应内在病候。,三、经络学说的临床应用,1)说明病理变化 2)指导辨证归经3)指导针灸治疗 循经取穴 病在经络、内脏者，可取皮部 经络郁滞者取之络,二、腧穴总论,第一节 腧穴的发展、分类与命名 一、腧穴的含义、发展和分类 （一）含义 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。,腧穴的发展,（二）发展 腧穴知识来源于医疗实践。1)无定位、定名阶段 2)定位、定名阶段 3) 定位、定名、归经阶段,腧穴的分类,（三）腧穴的分类 人体的腧穴很多，大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴3类。1) 十四经穴 简称“经穴” 2) 奇穴 又称“经外奇穴” 3) 阿是穴 又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等,第二节、腧穴命名,二、腧穴命名 1).根据所在部位命名 2).根据治疗作用命名 3).利用天体地貌命名 4).参照动植物命名 5).借助建筑物命名 6).结合中医学理论命名,腧穴在诊断上的应用,二、腧穴在诊断上的应用 腧穴在疾病诊断上的应用主要体现在两个方面：扪穴检查诊断疾病；探测穴位诊断疾病。,第三节、腧穴的治疗作用,1、近治作用2、远治作用3、特殊作用,第四节、腧穴的主治规律,1、分经主治规律 2、分部主治规律,腧穴总论（2）,教学目的和要求,1.掌握各类特定穴的含义。2.熟悉各类特定穴的分布特点。3.掌握腧穴的定位方法。,教学重点、难点,1.特定穴的含义。2.五输穴、原穴的含义及特点。3.下合穴、八脉交会穴的含义及特点。4 .骨度分寸的含义，手指同身寸定位法。,第四节 特定穴,一、特定穴的含义 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。,二、特定穴的分类,一、五输穴 含义：五输穴是指十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴。 灵枢九针十二原指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”在 难经.六十四难中有“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。,五腧穴的五行配属关系： “阳井金，阴井木”,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知；厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜；至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索；大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。,二、原穴、络穴,含义：原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。阴经之原穴又为五输穴中的输穴，称“以输代原” ，阳经脉气盛长，于输穴之后另有原穴。 原络配穴法,十二原穴歌肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴， 足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。,十五络穴：人身络穴一十五，我今逐一从头举，手太阴络为列缺，手少阴络即通里，手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阳络外关位，足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任之络号尾翳，脾之大络为大包，十五络脉君须记。,三、俞穴、募穴,含义： 俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴”。 募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”。 俞募配穴法,十二募穴歌,天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。,十二背俞穴歌 三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居， 肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,四、 八会穴,含义：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的8个腧穴。 特点：各穴分散在躯干部和四肢部，与8种组织、脏器有着密切关系，主治其有关病证。,八会穴歌,八会穴歌府会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，气会膻中脉太渊。,五、郄穴,含义：郄穴是各经经气深聚的部位。 特点：“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有1个郄穴，共16个郄穴，多分布于四肢肘膝部以下。,十六郄穴歌,肺向孔最取，大肠温溜列，胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列，膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持，胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期，阳维阳交穴，阴维筑宾知。,六、下合穴,含义：下合穴是六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴。特点：六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，称为下合穴，又称六腑下合穴。胃（）足三里）、胆（阳陵泉）、膀胱（委中）的下合穴在其本经，而大肠（上巨虚）、小肠（下巨虚）的下合穴同在胃经，三焦（委阳）的下合穴在膀胱经。,下合穴歌 胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。,七、八脉交会穴,含义：八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。 特点：指十二经脉通于八脉的8个穴位，能主治奇经病证，这些穴位都位于腕踝部的上下。,八脉交会穴歌诀公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。,八、交会穴,含义：交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。 特点：指两经或数经相交会的腧穴，多分布于头面、躯干部。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。,腧穴的定位方法,腧穴的定位方法有骨度分寸定位法、体表解剖标志定位法、手指同身寸定位法、简便定位法4种。一、骨度分寸定位法 是指依据患者本人手指所规定的分寸来取穴的定位方法,二、体表解剖标志定位法,二、体表解剖标志定位法 是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法。可分为固定标志和活动标志两种。,体表解剖标志定位法,1).固定标志 2).活动标志,三、手指同身寸定位法,手指同身寸定位法，是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸3种。,手指同身寸定位法,四、简便定位法,四、简便定位法 简便取穴法是临床中一种简便易行的方法,总结：1.特定穴个数：五输穴60，原穴12，络穴15郄穴16，背俞穴12，募穴12，下合穴6，八会穴8，八脉交会穴8。2.各个特定穴的含义，具体包含的穴位名称。3.常用的骨度分寸。,十二原穴歌肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴， 足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。十二背俞穴歌 三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居， 肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,下合穴歌 胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳， 胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。,