第五章——个案工作的专业关系要点ppt课件.ppt

教学目的,本章是课程最重要的内容。通过学习，学生应了解专业关系的重要性和治疗功能，理解建立专业关系的基本条件，掌握建立专业关系的技巧，不断纠正在建立专业关系中经常会犯的错误，处理好移情、双重关系等重要议题。同时，能够把握和了解案主在求助过程中的心理状态和对专业关系的影响。,教学难点,本章的教学重点是理解和掌握建立专业关系的基本条件，学生不仅把握专业会谈的基本加强，而且要将尊重、真诚、同感的精神和素质内化为个人的行为习惯和职业操守。同时，工作者能够尊重和了解案主求助的心理状态和需求，熟练运用恰当的技巧建立有治疗功能的专业关系。,第一节 个案工作专业关系的含义第二节 个案工作专业关系的建立第三节 案主基本需求与工作者的对策第四节 移情与反移情,课堂讨论,1、如何定义关系？2、如何定义专业关系？3、从社会学的视角如何看待专业关系与世人关系最大的不同？4、个案工作者如何才能与案主建立良好的专业关系？,第一节 个案工作专业关系的含义,一、专业关系的含义二、专业关系的性质三、专业关系的意义,关系的心理学意义是指人与人情感上的联系。即关系是人与人之间的情绪状态，与对方互动时会产生一种感受，这个感受可能是好的，也可能是坏的，也可能是持久的，也可能的短暂的，是肤浅的，也可能是深刻。无论人与人的关系怎样，它是人与人之间的情感表达、反应和感受。当人们分享和对彼此的情感有所反应时，人们之间已经有了相似性或一体性，使人感到和他人有联系。,一、专业关系的含义,专业关系是为达成特定目标而结成的关系。关系的单一性、功能性，正是专业关系的特点。,（一）专业关系有明确的目的,个案工作专业关系的目的，是解决案主生活适应上的困难，以增进他（她）的生活适应能力。解决案主的问题、改善案主的社会生活功能始终是个案工作的中心，工作者与案主的关系就是围绕这一中心建立起来的。,（二）专业关系是一种职务关系，而非私人关系,专业关系不同于日常生活中的人际关系，它的突出特点是工作者和案主的关系是求助和帮助的关系，如果偏离了职业关系，就容易对案主造成严重的伤害，例如双重关系，所以，工作者必须遵守专业自我，分清自己和案主非界限。,（三）工作者与案主之间良好关系的形成是手段，而非目的,工作者和案主形成良好的专业关系是促进案主的参与，良好关系并不是工作者无原则地讨好或迁就案主，有时，为了案主的成长，工作者须对质案主的行为和观念，良好的关系是工作的手段，而不是人际目“的。,（四）专业关系不允许工作者在个案工作过程中获得个人的心理满足,案主是个案工作的唯一目标，个案工作要以案主的一切为依托，工作者是绝对的给，而案主是绝对的取。如果个案工作者在专业服务中有任何满足个人心理需要的动机与行为，如试图博取案主的赞赏等，则必然会偏离工作目标，影响专业关系的建立。,（五）专业关系的存在是有时间性的,专业关系是为了协助案主处理问题而形成的，当案主解决问题之后，专业关系就结束了。在个案工作中，工作者和案主只是工作关系，不是私人关系，所以，适当地结束专业关系，让案主独立解决问题，促进案主自我成长。,（六）专业关系要求工作者提供专业性服务,根据社会工作的目标与社会科学有关人以及人际关系的知识，个案工作发展出一整套个案工作的价值、知识与技术。工作者必须遵循并借助这些知识为案主服务，离开了专业知识，个案工作的专业关系也不能成立。,（七）建立良好的专业关系的主要职责在工作者,虽然工作者和案主是互动的关系，但在建立、维持和把握关系中，工作者始终处于主导地位。工作者须提供有利于案主改变的气氛与条件，工作者不能指责案主，更多的是反思自己的能力。,二、专业关系的性质,关于个案工作专业关系的基本要素有：尊重、真诚、同感、和具体，同时，它们不仅是重要的观念，而且也是很重要的技巧。,康普顿和格列威(Compton&Galaway)认为，所有个案工作的专业关系有七项要素：关心他人(concern forthe others)；承诺与责任(commitment and obligation)；接纳和期望(acceptance andexpection)；同感(empathy)；真诚与一致性(genuiness and congruence)；权威和权力(authority andpower)；(7)目的(purpose)(Compton&Galaway，1975),1、关心他人 个案工作者对案主的关心，表现在工作者想了解案主到底发生了什么事，并很愿意协助案主去解决问题。,2、承诺与责任当工作者决定接案，等于向案主作出了某种承诺，即工作者愿意尽力协助案主解决问题，工作者就此对案主负起了一份责任。,3、接纳与期望接纳就是接受案主这样一个人，接受他（她）的优缺点和言行举止，而不去批评或怀疑他（她）。期望是个案工作者对案主的正向的希望，表明工作者对案主改变的坚定信心，而这种乐观的态度有助于把强烈的希望植入案主的内心，使其也对自己产生信心。,4、同感同感就是尝试进入案主的内在心理世界，用案主的眼光来看问题。工作者允许案主有属于自己的想法和感觉，同时又会尝试进入案主内在知觉世界中去体会和了解案主的感受和思想。,5、真诚与一致性真诚是指不虚假、不欺骗、不使用策略，真实地表达自己的感受和想法。,6、权威和权力在个案工作过程中，工作者对案主拥有一定的权威，这是正常的，也是工作者能促使案主改变的一个重要因素。,7、目的对于一个从事某项选定工作的人来说，其主要使命在于完成职务要求而不是其个人的其他目标。社会工作的目标是助人，个案工作者与案主的专业关系是为达成助人目的而建立，并非毫无目的，随意发展且无期限。,三、专业关系的意义,首先，良好的专业关系是个案工作达成助人目标的基础。 个案工作者与案主之间的专业关系必须以良好的关系为前提。良好的关系能产生轻松、舒适、愉快、信任、喜欢、温暖、和谐和心理上的安全感 。,另一方面可以增加工作者对案主的影响力，有助于提高案主学习的意愿与效果。同时在这种良好关系下，工作者才能够冒挑战、冲突和不愉快的危险，面质或指出案主不适当或矛盾的行为，从而进一步协助案主成长。,其次，专业关系不仅是助人活动的基础，同时也是个案工作治疗的重要手段和中介。良好的个案工作专业关系本身就对案主具有治疗作用。正如廖荣利指出的，专业关系“指专业人员与案主的内心感受和态度表现的动态交互反应关系，工作人员通过此种交互作用以协助案主社会生活适应能力的改善和增强”(廖荣利1986)。,案主1：活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。工作者:人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢?错误。忽略了案主的感受，也近乎是命令对方停止感受。,案主2:我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己!工作者:如果我是你，我会错误。完全忽略案主的感受而单从自己的观点给予建议。,例3：案主3：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查扫教室，真不是个好老师。工作者：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。社工武断、主观地批评案主，否定和中止了他的感受，完全缺乏通情达理。,案主4：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情己经没有希望，她己经3个月没理我了。工作者：你千万不要灰心，要记住世上无难事，只怕有心人。社工没有理会案主的感受，不切实际地作了不负责任的承诺，鼓励案主作空想。,案主5：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情己经没有希望，她己经3个月没理我了。工作者：你千万不要灰心，要记住世上无难事，只怕有心人。社工没有理会案主的感受，不切实际地作了不负责任的承诺，鼓励案主作空想。,案主6：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火或指桑骂槐，我丈天还帮着他妈，说我小气。我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了。工作者：你实在应该和你丈夫谈谈，积极作点改变。社工忽略了案主的心境和情感，只专心教导。,案主7：唉:人生如舞台，前些时候还在台上指点江山，没想到一个无意的错误就把我打入探谷，想起来真是痛苦，人生真是如梦啊。工作者:你不是说自己一问自信、充满激情的吗?怎么现在如此消沉，也许是近来的转变太大了。社工虽然分析了案主的感受和情况，但却没有对他的感受作适当的反应。,案主8:如果不是因为我，我奶奶不会被汽车撞的，如今伤得这么厉害，我真是好该死啊!工作者:事情也己经发生了，谁都会有错的，好在只是受伤，没有生命危险。过去的就让它过去吧。社工试图安慰人，试图大事化小，小事化了，但忽略了案主的感受。,案主9:和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，我不想吃饭，不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。工作者：你们己经分手了，想也没用了，天涯何处无芳草，时间是医疗痛苦的良药。社工虽然同情案主，却否定了他的感受。,课堂练习：案主:我是大学新生。这是我第一次离开家。在中学时，我过得很好，在家里我有不少很好的朋友，我不知道大学会怎么样？工作者：,是的，你现在有这样的感受太正常了，我上大学时也和你一模一样。你说你现在有很多朋友，那说明你人缘不错啊，如果你到了大学还像你现在这样与人相处，那一定能交到更多的朋友。,第二节 个案工作专业关系的建立,一、建立专业关系的基本条件二、同感三、尊重四、真诚五、简洁具体六、在治疗初期工作者易犯的错误,一、建立专业关系的基本条件,卡科贺夫和贝伦森在超越辅导与治疗一书中认为，促进条件包括同感、尊重、真挚和简洁具体。卡尔罗杰斯认为在个案工作过程中，有一些条件是必需的具有治疗功能的基本条件是： 真诚； 正确的同感； 无条件完全地接纳。,德莱尼（ Delaney）曾经动态地考察工作者与案主之间的相互影响。他把“工作者对案主”的态度以及“案主对工作者”态度的关系揭示如表(Delaney,1672）：表：,在个案工作中，工作者必须尽力建立一个良好的人际关系，以对案主产生治疗性的效果。在这关系中，尊敬、真诚、富于同感和表达简洁、具体等是产生效果的关键。这四项条件中的前三项尊敬、真诚、同感涉及个案工作者的态度，而第四项表达简洁、具体则涉及个案工作者的表达能力与技巧。,二、同 感,在个案工作中，同感是指个案工作者能够体会案主的感受，也能够敏锐地、正确地了解这些感受所代表的意义，并且能够把这种了解传达给案主。所以同感包括两个方面：一是体悟；二是体悟的传达,在个案工作中同感的了解有十分重要的意义。首先，同感是与案主建立良好关系的必要条件；其次，同感是工作者了解案主的必要途径；再次，同感也是工作者协助案主进行自我表达、自我探索和自我了解的方式。,在个案工作中缺乏同感，就很难达成助人的目标，其对专业关系的损害主要表现在以下几点：1.当案主觉得工作者不明白自己时，就会觉得工作者并不关心自己，就会感到失望，这样自我表达的欲望就会减弱甚至消失；2.工作者没有同感，往往是因为没有放下主观的看法，这样就容易批评案主，使案主反感和受伤害，以致破坏专业关系的发展；,3.工作者不能充分了解案主时，会作出不适当的回应，这会影响到案主的自我探索；由于偏离了重要的课题，会妨碍案主的自我了解；4.由于工作者的主观和对案主缺乏了解，工作者可能会为案主提供不适当的治疗方案；5.当案主觉得工作者对他没有正确的了解时，很可能退出治疗。,三、尊重,罗杰斯：“尊重是无条件的，就是说这份尊重并不决定于案主的行为，因为当我们接纳一个人时，是整体地接纳，不但包括他的长处，连短处也都一起包括在内。” (C.Rogers,1957),尊重的表达方式是多种多样，而违反尊重原则的表现也是多种多样，下面，我们根据尊重的强度，分以下几个层面论述：1.尊重案主，最低限度是工作者不能指责、嘲笑和贬抑案主. 案主被看成有价值的人，因而受到尊重，工作者不能嘲笑、贬抑案主。,2.尊重表现为向案主表达身体的关注与心灵的关注. 关注也是表示尊重的一种方式。相反，在工作过程中东张西望、心不在焉或随意浏览其他东西、不耐烦地打断案主叙述，都 是对案主不尊重的表现。,3.尊重表现在对案主的思想、情感、行为的接纳上.许多学者都强调指出，接纳是尊重的先决条件，没有接纳，就谈不上对案主的尊重。泰勒（ Trler）认为：“接纳主要包含了两个方面：其一是我们愿意承认每一个体在任何一方面都是不同的；其二就是认识到每个人的人生过程都是一个很复杂的奋斗、思想和感受的模式。 （L. Trler,1969）,4.尊重也表现在对案主的温暖、关心与喜爱上.温暖、关心与喜爱也是表示对他人尊重的方法之一，但温暖、关心与喜爱已经突破了一般性的尊重，是尊重的较高境界。,5.尊重还表现在尊重案主的自决权上，不随意操纵案主.当我们意识到案主是一个独特的生命，有自己处理问题的方式和权利，这时我们就能尊重其选择，他（她）有权利选择参与个案工作或放弃个案工作，他（她）有权利选择治疗的目标与措施。,四、真 诚,多年以来，“真诚”一直被公认为专业关系中最基本的要素。罗杰斯曾表示，自己常常在想真诚是否是影响个案工作专业关系的唯一因素。真诚是指工作者在专业关系中能够以真正的自我出现，也容许自己的感受适当地在个案工作过程中表现。,一个真诚的工作者，是一个内心与外表一致、言语与行为一致的人。这种表里如一的人也就是人格统一的人。真诚是一种内在的品质，可谓是“诚于中，形于外”，人无法勉强自己表现出真诚，即使勉强也往往极不自然，无法取信于人。所以如果工作者不具有统一的人格，他是无法表现出真诚的。,总之。真诚是个案工作成功的关键因素，但真诚是不能强求的，是工作过程中自发自然的表现。达到真诚的关键是工作者能接纳自己、欣赏自己、有相当的自信，不要求自己全知全能，更不要求自己完美无缺。除此之外，真诚还需要工作者对案主有真心的喜爱，对人有乐观的看法与基本的信任。,五、简洁具体,简洁具体的意思是指我们在治疗过程中，用字措辞不但要适当，还一定要简单清楚、具体明确，要避免含糊不清、模棱两可的用语。,“简洁具体”是一种语言风格、一种说话技巧，但它并不是一种纯技术性的操作。能否达到“简洁具体”很大程度上还取决于工作者的专业能力与水平。只有认识到位，才能很快抓住问题，并用简洁具体的语言切入问题。相反，那些冗长而不得要领的会谈，往往反映出工作者缺乏驾驭全局的能力，而不仅是缺乏必要的语言技巧。,六、在治疗初期工作者易犯的错误,个案工作者通过引导案主叙述问题而达成的目的：1、使个案工作者了解案主的生命中的事件，以及案主对这些事件的看法与感受。2、使案主通过叙述个人的问题而得到某种程度的情绪宣泄。3、使案主通过叙述个人的问题而对问题有清楚的认识。,个案工作者必须牢记个案工作的目标所在：让案主叙述其经验，让痛苦的情绪经由陈述的过程获得解放，并由陈述而自己廛清问题表象下的真正本质。,案主“：我与女朋友谈了三年恋爱，我非常喜欢她，事事为她着想，但她还是离我而去。我无法忘掉她，做什么事情都无精打采。看来我这个人不会有女孩子喜欢的，我只能打一辈子光棍了。”工作者：“没有用的人才会因为感情问题而一蹶不振。”评论：简单归类，责备、轻视案主。 ,第三节 案主基本需求与工作者的对策,一、专业关系的动态性二、案主在求助过程中的基本心理需求三、个案工作的基本原则,一、专业关系的动态性,成功的个案工作专业关系，由工作者与案主的三种互动构成：1.来自案主对工作者的互动2.来自工作者对案主的互动3.再由案主对工作者的互动,如此划分只是概念性的，三种互动实际上是交错的，时时刻刻发生于案主与工作者的接触过程中。工作者只有牢牢把握个案工作的专业关系，恰当回应案主的基本心理需求，才能顺利达成个案工作的目标。,二、案主在求助过程中的基本心理需求,比斯台克把案主在个案工作过程中的基本心理需求归纳为下列七种：1、需要被视为独特的人，而非一个个案、一种类型或某类人。2、有表达内心感受的需求，包括负面、消极的感受。这些感受可能是恐惧、不安全感、怨恨、不平、敌意等。,3、需要被视为一个有价值、有尊严的人，而不是一个依赖、软弱、失败或犯错的人。4、需要获得他人关切、了解与回应。5、对个人的问题，希望能不受批评或指责。,6、对自己的生活，有自我选择与决定的权利与机会，不愿被人催促、指挥或强迫行事。只希望得到帮助，而不希望被支配。7、期望与个人生活有关的隐私获得保密，不愿意让亲戚朋友及社区其他成员知道他的问题，更不愿因向机构求助而声誉受损。,三、个案工作的基本原则,与案主的七种基本心理需求相对应，比斯台克提出了个案工作有七个基本原则。这些原则集中反映了个案工作的一些基本经验，是个案工作者与案主建立专业关系所应遵守的基本行为准则，对于个案专业服务来说，具有重要的指导意义。,1、个别化原则个别化原则就是将案主看成独特的个人，重视案主对待困难和问题的个人感受与看法。2、接纳的原则接纳的原则要求承认案主有自由表达情感（包括负面情感）的权利，个案工作者应投入地聆听，既不阻止，也不责备。,3、承认的原则承认案主作为一个人的价值、他的发展的潜能以及改变的能力。4、理解关怀的原则在个案工作中，个案工作者需要适度的情感介入。5、非评判的原则工作者的角色是了解和帮助案主，而不是对案主作出是非对错的评判。,6、案主参与及自决的原则个案工作要取得成效，离不开案主的积极参与。案主自决原则承认案主有自己选择和决定的权利。7、保密性原则保密性原则就是保守案主在专业关系中所显露的秘密。,上述七项个案工作基本原则是密切相连的，违反其中任何一项原则，都意味着整个个案工作专业关系的失败。只有七项原则的共同作用，才能使案主产生温暖、安全、尊重、自由和和谐的感受，才能成功建立起个案工作的专业关系。,第四节移情与反移情,在个案工作中，经常会出现一些因素，破坏个案工作的专业关系。其中移情与反移情就是主要的干扰因素。,一、移 情,在个案工作中，移情表现为案主不把工作者看作帮助他解决问题的专业人员，而是把早年情感生活经验中对某特定人（尤其是父母）的特殊感受或反应投射到工作者身上，把其当作案主早年情感生活经验中的某特定人看待。,有几种移情情况,第一、案主把工作者视为一个理想的人物：工作者是个完美的人，移情可能源自父母，有可能把童年的一些关系带进来。案主每件事情都向工作者学习；案主发现工作者不理想时会非常失望；个案工作者有时会享受这种关系，这是非常危险的！,第二、案主把工作者作为先见者（专家、全知全能）：想让工作者决定自己的打算，给主意和建议；工作者容易陷入这样的困境：觉得自己很重要，很有价值。,第三、案主把工作者作为抚育者：案主很依恋工作者；他会向工作者“要东西”，要工作者陪他、疼他、哄他；案主永远不会学习负责。如果工作者打破这种依赖关系，案主会受到伤害；但这不是个案工作关系，案主缺乏成长的动力；,第四、案主把工作者是视为导致他挫败感的人：案主会防卫、小心，不愿意表达；案主会采用各种方式来测试工作者；工作者经常会被激怒，应避免掉进陷阱；小心被案主操纵。,二、反移情,在个案工作中，除了案主会发生移情外，工作者也会发生反移情。所谓反移情是指工作者对案主产生一种非现实的感情、态度与反应。这种感情往往是专业人员过去与他人关系的经验之一，如今把它转到其所服务的案主身上。,反移情的表现情况有：工作者过分保护案主；案主无法学习处理伤痛、焦虑等必须面对的问题；工作者恐怕案主会生气、愤怒，以致工作者的态度很“仁慈、温和”；案主生气时，工作者不敢对质；案主会利用生气来控制、操纵工作者。,为了防止反移情的产生，社工需要经常自觉地思考：我对这个案主的感受是什么？我在个案工作过程中的体验是什么？我想做或说什么？我希望案主不来或者到来吗？我是否发现自己盼望案主来或多呆一会？为什么我会过分保护案主呢？这种互动是否是很肤浅的会谈？,为什么我想离开这个案主？在个案工作的危机时刻，我会对质案主吗？我是不是对某些案主更容易对质些呢？如果我经验到对案主有强烈的性的感受该怎么办？我是否渴望给案主建议？为什么？我想保持和案主的友谊会和治疗活动有冲突吗？,思考题,1、你如何理解专业关系的含义？2、分析建立专业关系的基本条件。3、工作者在助人工作中如何处理案主的移情问题？,