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急救药品知识培训,2015.4.07,1,t课件,急救药物的特点,起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误,2,t课件,常用抢救药物分类,血管活性药物抗心律失常药物扩管降压类药物电解质类药物激素类药物呼吸兴奋类药物,3,t课件,常用抢救药物分类,利尿及脱水剂类药物解痉平喘药类药物镇定剂类药物解毒类药物其他类药物,4,t课件,给药途径,外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药,5,t课件,血管活性药物,肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺间羟胺,6,t课件,血管活性药物应用时的注意事项（一）,配制时正确选择稀释液定期检查输入速度，保证给药剂量的准确性持续静注给药以单独静脉通路为宜控制输液速度用药过程中要监护心率、血压、心律、尿量等用药反应,7,t课件,血管活性药物应用时的注意事项（二）,必须及时纠正酸中毒，血管活性药物在酸性环境下均不能发挥应有的作用不可与碳酸氢钠、氨茶碱等碱性药物同一路静脉进行输注，否则易失效。药物外漏可引起局部组织坏死血管活性药物半衰期短，需维持治疗。,8,t课件,肾上腺素（1mg:1ml),适应症：心脏骤停过敏性休克治疗重症支气管哮喘（效果迅速但不持久）,9,t课件,肾上腺素,用法及用量：心脏骤停：首先静脉推注1mg，必要时可每3-5分钟给予1mg，每次用药后需再推入20ml生理盐水，以加快药物进入中心循环；或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。过敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注，或用生理盐水稀释后滴注，滴注浓度为0.01mg/ml，滴速开始每分钟0.05g/kg，然后根据需要每分钟可增加到0.1g/kg，最大量每分钟1g/kg。,10,t课件,肾上腺素,治疗重症支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，极量1.0mg/次，3-5分钟见效，但仅能维持一小时。必要时可每4-6小时重复一次。 小儿剂量 肌注每次0.020.03mg/kg，静滴维持，每分钟0.11g/kg。,11,t课件,肾上腺素,不良反应：心悸、出汗烦燥、面色苍白头痛、血压升高心绞痛、室性心律失失常,12,t课件,肾上腺素,注意事项：抗过敏性休克时，须补充血容量。与其他拟交感药有交叉过敏反应。高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。遇光线及热 会分解变色，变色溶液不宜用,13,t课件,去甲肾上腺素（2mg:1ml）,适应症：急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压及CPR后的血压维持消化道出血时局部止血对血容量不足所致的休克、低血压本品可作为急救时补充血容量的辅助治疗,14,t课件,去甲肾上腺素,用法及用量：抗休克：1-2mg以5%10%GS250ml稀释 开始剂量每分钟48g 维持量24g每分钟 极量每分钟0.05mg 小儿剂量 每分钟0.050.3g/kg持续静滴，视病情调整剂量 浓度416g/ml(一般6g/ml)上消化道出血 。1-3mg加入适量冰盐水中口服(50-100ml)，一日三次。,15,t课件,去甲肾上腺素,不良反应：头痛、眩晕血压高、心率缓慢呕吐、抽搐。,16,t课件,去甲肾上腺素,注意事项：药液外漏可引起局部组织坏死。与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用与洋地黄类同用易致心律失常，需严密心电监测。静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用维持1-2分钟。,17,t课件,异丙肾上腺素（1mg:2ml）,适应症：治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停治疗心源性或感染性休克,18,t课件,异丙肾上腺素,用法及用量：0.5-1mg用5%葡萄糖稀释后缓慢静滴，根据心率调节剂量。,19,t课件,异丙肾上腺素,不良反应：口咽发干心悸、震颤,20,t课件,异丙肾上腺素,注意事项：可引起心律失常、心动过速，应监护心率、心律及血压禁忌：心绞痛、心梗、甲亢、嗜铬细胞瘤。遇有胸痛及心律失常应及早重视。半衰期短，1至数分钟，需持续给药。,21,t课件,多巴酚丁胺（20mg:2ml）,适应症：急慢性心力衰竭、心源性休克、术后低排血量综合征。用法及用量：常用剂量为0.5-20ug/kg/min最大不超过40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀释后静脉滴注，使心率维持在不超过基础心率的10%。,22,t课件,多巴酚丁胺,不良反应：头痛、恶心胸痛、心悸气短,23,t课件,多巴酚丁胺,注意事项：房颤、高血压、严重的机械梗阻、心肌梗死后、低血容量时、室性心律失常等慎用。用药时应定时或连续监测心电图、血压、心率、心律。本品不得和碳酸氢钠等碱性药物混合使用。半衰期仅2分钟，需持续滴注，不宜突然停用,24,t课件,多巴胺（20mg:2ml）,适应症：治疗各种原因引起的休克；以中、大剂量为主。治疗心功能不全；以中、小剂量为主。因肾动脉血流减少相关的水肿；以小剂量为主治疗肾功能不全；以小剂量为主，现不主张用于急性肾功不全的少尿期。,25,t课件,多巴胺,用法及用量：临床应用中，其作用是浓度依赖性的。2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用，有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。5-10ug/kg/min主要兴奋受体，增强心肌收缩力，增加心搏出量，同时也具有轻微升高血压作用。 10-20ug/kg/min，受体兴奋，内脏血管收缩，血压升高。,26,t课件,多巴胺,小儿剂量每分钟130g/kg连续静滴依据临床需要调节剂量小剂量0.52g/kg有扩张肾、脑、肺血管作用，增加尿量和Na排出。中剂量210g/kg有增强心脏收缩力，增加心搏出量和轻微升高血压作用大剂量10g/kg周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少达到升高血压作用。,27,t课件,多巴胺,不良反应：剂量过大或注射速度过快可引起胸痛、胸闷心悸、心律失常头痛、恶心、呕吐。,28,t课件,多巴胺,注意事项（一）：使用多巴胺前，必需先纠正低血容量滴注前必须稀释，滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。宜选用粗大的静脉作静注或滴注，以防药液外溢及产生组织坏死。若确已发生药液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润。静滴时应控制每分钟滴速，根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。,29,t课件,多巴胺,注意事项（二）：突然停药可产生严重的低血压，停用时应逐渐递减休克纠正时即减慢滴速。嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。,30,t课件,间羟胺（10mg:1ml）,适应症：防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压心源性休克或败血症所致的低血压,31,t课件,间羟胺,用法用量：肌注或皮下注射每次210mg，必要时1015min重复静注每次0.55mg，必要时510min重复滴注每分钟510g/kg（极量100mg）小儿剂量肌注或皮下注射每次0.1mg/kg静注每次0.01mg/kg滴注每分钟5g/kg起始，逐步调整剂量（极量50g/kg）。常与多巴胺合用，其比例是3：2。,32,t课件,间羟胺,不良反应：头痛恶心、呕吐高血压、心动过速,33,t课件,间羟胺,注意事项（一）：血容量不足者应先纠正后再用本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用,34,t课件,间羟胺,注意事项（二）：宜选用粗大的静脉注射，并避免药液外溢。静脉滴注时，成人极量一次100mg （每分钟0.3-0.4mg)。升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。,35,t课件,间羟胺,注意事项（三）：过量的表现为抽搐、严重的高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。长期使用骤然停药时可能发生低血压。药物过量，血压过高时可静注酚妥拉明5-10mg,36,t课件,抗心律失常药,胺碘酮西地兰利多卡因,37,t课件,胺碘酮（150mg:3ml）,适应症：治疗严重的室性及室上性心律失常用法用量：150mg 加入10ml液体中5-10分钟给入，然后1mg/kg应用6小时，0.5mg/kg维持，必要时可追加150mg。每天累积量超过2.2g的病人可出现严重的低血压。,38,t课件,胺碘酮,不良反应：低血压和静脉炎与浓度及速度有关，与剂量无关。,39,t课件,胺碘酮,注意事项：胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀释。胺碘酮尽量通过中心静脉给药，浓度超过2mg/kg时需通过中心静脉给药。注射器内不可添加其它任何药品。须连续监测血压及心电图，观察病人的心率及血压。Q-T间期延长综合症慎用。不宜用于尖端扭转性室速,40,t课件,利多卡因（0.1g:5ml）,适应症：用于各种室性心律失常的治疗用法用量：先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg静注，510min后可重复1次见效后可改为0.1g，以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg小儿剂量 每次12mg/kg,静注510min后，可重复1次，有效后可改为静滴，每分 钟2040g/kg,41,t课件,利多卡因,不良反应：低血压嗜睡或抽搐呼吸抑制心动过缓、房室传导阻滞,42,t课件,利多卡因,注意事项：本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重的传导阻滞患者。不作急性心梗是室性心律失常的预防性用药。中毒症状出现时应立即停止输注。,43,t课件,西地兰（ 0.4mg: 2ml ）,适应症：心力衰竭快速率房颤、房扑室上性心动过速,44,t课件,西地兰,用法用量：成人首剂0.20.4mg，溶于20m1葡萄糖内缓慢静注，24小时后，根据病情再注射0.2mg。总量在0.81.6mg。小儿常用量早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022/，2周3岁，按体重0.025/。分23次间隔34小时给予。,45,t课件,西地兰,不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视心律失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等,46,t课件,西地兰,注意事项（一）：须稀释后缓慢静推禁与任何药物混合使用，禁止与钙剂同用血钾要求在3.5mmol/L以上可以使用房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h内禁用西地兰。,47,t课件,西地兰,注意事项（二）：用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图，心功能监测、电解质尤其是钾、钙、镁，肾功能。疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血液浓度测定。老年人对本品耐受性低，必须减少剂量。,48,t课件,扩管降压类药物,硝普钠硝酸甘油酚妥拉明,49,t课件,硝普钠（50mg：2ml ）,适应症：主要用于急性左心衰和高血压危象，可迅速减低心脏的前后负荷，缓解心衰症状。夹层动脉瘤控制血压等。,50,t课件,硝普钠,用法用量：0.5ug 10ug/kg/min不良反应：低血压。心动过速。长期应用会发生氰化物中毒。用药不宜超过72小时 。,51,t课件,硝普钠,注意事项：因在电解质溶液内输注可致沉淀，稀释时必须用葡萄糖。见光分解需避光，应现化现用，配置液应根据说明书上规定的时间进行更换。使用时应严密监测血压，根据血压调整滴速。不可与其他药物配伍。不能使用已褪色的药液。,52,t课件,硝酸甘油（ 5mg: 1ml),适应症：用于冠心病心绞痛、心肌梗死的预防和治疗，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。用法用量：每次510mg，以5%GS250500ml稀释5-10ug/min起，以后根据反应,每10-15分钟，增加5-10ug/min，直到期望的血流动力学状态或临床效果。,53,t课件,硝酸甘油,注意事项（一）：用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用输液泵恒速输入小剂量可能发生严重的低血压，尤其在直立位时，应密切监护患者的血压及心率。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。,54,t课件,硝酸甘油,注意事项（二） ：如果出现视力模糊或口干，应停止使用本品。静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置。本品耐受性明显，使用时应注意。,55,t课件,硝酸甘油,注意事项（三）本品剂量过大时可引起剧烈头痛、严重的低血压、心动过缓（小于50次/分）或心动过速（大于100次/分）、传导阻滞等。应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。本品会加重肥厚梗阻性心肌病引起的心绞痛。静脉使用本品时须采用避光措施。,56,t课件,酚妥拉明 （10mg:1ml）,适应症：充血性心力衰竭高血压急症 肺动脉高压嗜铬细胞瘤诊断与术中术后高血压危象控制等.,57,t课件,酚妥拉明,用法用量：10-20mg加入5%GS中静滴以0.1mg/分钟速度开始，根据血压调整滴数，最高可达2mg/分钟。静注剂量为510mg稀释于2550%葡萄糖液2050ml中，以0.3mg/分钟速度缓慢推注.,58,t课件,酚妥拉明,不良反应：腹痛、腹泻、呕吐体位性低血压、心动过速心律失常和心绞痛 。,59,t课件,酚妥拉明,注意事项：低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者，胃及十二指肠溃疡患者忌用忌与铁剂配伍。使用时需严密观察血压和心律心率情况,60,t课件,呼吸兴奋剂类药物,尼可刹米洛贝林,61,t课件,尼可刹米（0.375:1.5ml）,适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射 成人 常用量 一次0.250. 5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g。 小儿 常用量 6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，47岁一次0.175g。,62,t课件,尼可刹米,不良反应：恶心、呕吐 烦躁不安、抽搐注意事项：一次静脉给药只能维持510分钟，故需反复给药以维持疗效出现惊厥，可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制,对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。有抽搐及惊厥者禁用。,63,t课件,洛贝林（3mg:1ml）,适应症：各种原因引起的中枢性呼吸抑制。新生儿窒息一氧化碳阿片中毒,64,t课件,洛贝林,用法用量：皮下或肌注：成人310mg/次，极量20mg/次，50mg/日；儿童13mg/次。静脉注射常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用。,65,t课件,洛贝林,不良反应：恶心、呕吐呛咳、头痛心悸注意事项：静注需要缓慢注入。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥 。,66,t课件,利尿及脱水剂,呋塞米甘露醇,67,t课件,呋塞米(20mg:2ml),适应症：治疗各型水肿 （肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、肺水肿、脑水肿）急性肾功能衰竭降压或加强降压效果 配合大量补液，用本品利尿可加速有毒物质排出 。,68,t课件,呋塞米,用法用量：肌注或静注：2040mg/次不良反应：恶心、呕吐、腹泻体位性低血压偶见软弱、疲倦眩晕、肌肉痉挛等。,69,t课件,呋塞米,注意事项：孕妇、哺乳、肝昏迷、血钠过低排尿困难者禁用忌与氨基糖苷类抗生素、两性霉素及抗组胺药同用监测血压、电解质,70,t课件,甘露醇50g:250ml,适应症：用于治疗各种原因引起的脑水肿作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白血症时对某些药物过量或毒物中毒（如巴比妥类药物、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。,71,t课件,甘露醇,用法用量：每次100250ml，每日14次。可根据病情酌情使用 。不良反应：寒战、发热、过敏、口渴排尿困难血栓性静脉炎外渗可致组织水肿、皮肤坏死头晕、视力模糊渗透性肾病。,72,t课件,甘露醇,注意事项：本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30分钟内）。用前应仔细检查有无结晶用药期间应监测血压、尿量急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、活动性颅内出血者（颅内手术除外）、急性肺水肿、过敏体质者忌用避免外渗引起组织水肿、皮肤坏死,73,t课件,激素类药物,地塞米松琥珀酸钠氢化可的松甲基强的松龙,74,t课件,地塞米松 (5mg: 1ml),适应症：用于过敏性疾病严重的支气管哮喘用于严重感染并发的毒血症。抗休克，适用于中毒性休克，过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。,75,t课件,地塞米松,用法用量：静脉用药每次510mg，每日12次小儿剂量静脉用药每次0.30.5mg/kg，每日12次,76,t课件,地塞米松,不良反应：诱发消化道溃疡并发感染为主要的不良反应注意事项：感染病人要加强抗感染 消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用,77,t课件,琥珀酸钠氢化可的松 (50mg),适应症：中毒性感染过敏性休克严重的肾上腺皮质功能减退症严重的支气管哮喘治疗移植物急性排斥反应。,78,t课件,琥珀酸钠氢化可的松,用法用量：100mg静脉滴注，可用至每日300mg至400mg，疗程不超过3-5日。,79,t课件,琥珀酸钠氢化可的松,不良反应：同地塞米松注意事项：同地塞米松,80,t课件,解痉平喘药,氨茶碱二羟基丙茶碱,81,t课件,氨茶碱(0.25:2ml),适应症：支气管哮喘慢性喘息性支气管炎慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状心源性哮喘。,82,t课件,氨茶碱,用法用量：静脉注射，一次0.125-0.25g加5%25% GS稀释至20 40ml ，注射时间不得短于10 分钟。静滴，一次0.250.5g，以5%10% 葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注一日0.51g。静脉给药，极量一次0.5g,一日1g。小儿常用量 静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。,83,t课件,氨茶碱,不良反应：恶心、呕吐、易激动、失眠心动过速、心律失常，发热、失水、惊厥严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。,84,t课件,氨茶碱,注意事项：大环内酯类、氟喹诺酮类及克林霉素、林可霉素等药物可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。茶碱与上述药物伍用时，应适当减量或监测茶碱血药浓度。对本品过敏的患者，消化道活动性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用,85,t课件,二羟丙茶碱(0.25:2ml),适应症：支气管哮喘尤适用于伴心动过速的哮喘患者 喘息型支气管炎阻塞性肺气肿心源性哮喘。,86,t课件,二羟丙茶碱,用法用量：静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%GS稀释。静脉注射一次0.25加5%或10%GS稀释到20-40ml缓慢静注。不良反应：恶心、呕吐易激动、失眠心动过速、心律失常 注意事项：同氨茶碱,87,t课件,镇定剂类药物,地西泮苯巴比妥,88,t课件,地西泮(2ml:10mg),适应症：焦虑症各种神经官能症失眠癫癎炎症引起的反射性肌肉痉挛等。,89,t课件,地西泮,用法用量：镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg.24小时总量以4050mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟25mg.可于15分钟后重复给药，必要时可以3050mg加入5%葡萄糖250ml静滴。小儿常用量：癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5mg，最大限用量为5mg.5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg.如需要，24小时后可重复治疗。新生儿慎用。,90,t课件,地西泮,不良反应：嗜睡眩晕、运动失调偶有呼吸抑制和低血压注意事项：注意呼吸情况重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用,91,t课件,苯巴比妥钠（0.1g : 1ml）,适应症：治疗癫痫其他疾病引起的惊厥用法用量：肌内注射一次100200mg，必要时可46 小时重复1次，24小时极量500mg。儿童用量每次按体重25mg/kg,92,t课件,苯巴比妥钠,不良反应：倦怠、嗜睡眩晕、头痛乏力、精神不振 注意事项：肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者忌用用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业,93,t课件,解毒类药物,氯解磷定亚甲蓝阿托品,94,t课件,氯解磷定(0.5:2ml),适应症：有机磷中毒用法用量：肌内注射或静脉缓慢注射0.51g；严重中毒11.5g。以后根据临床病情和血胆碱酯酶水平，每1.52小时可重复13次，静脉注射一次0.51g,视病情需要可重复注射,95,t课件,氯解磷定,不良反应：恶心、呕吐心率增快心电图出现暂时性S-T段压低和Q-T时间延长 头晕、视力模糊、复视、动作不协调 。注意事项：禁与碱性药物配伍,96,t课件,亚甲蓝(20mg :2ml),适应症：亚硝酸盐中毒急性氰化物中毒能暂时延迟其毒性 。,97,t课件,亚甲蓝,用法用量：静脉注射。亚硝酸盐中毒，一次按体重12mg/kg,氰化物中毒，一次按体重510mg/kg,最大剂量为20mg/kg，应用时需用25葡萄糖注射液40ml稀释，静脉缓慢注射（10分钟注射完毕）。 儿童用量亚硝酸盐中毒：每次12mg/kg，缓慢静注（510分以上）。氰化物中毒：每次10mg/kg，加5%葡萄糖注射液2040ml，缓慢静注。至口周发绀消失，再给硫代硫酸钠。,98,t课件,亚甲蓝,不良反应：头晕、恶心、呕吐胸闷、腹痛注意事项：本品不能皮下、肌肉或鞘内注射，前者引起组织坏死，后者引起瘫痪,99,t课件,阿托品(0.5mg,10mg:1ml),适应症：有机磷中毒窦房阻滞、房室阻滞（缓慢型心失常）窦房结功能低下抗休克；各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；,100,t课件,阿托品,用法用量：肌注或静注，0.51 mg/次，总量2mg/日。用于有机磷中毒时，12 mg（严重时可加大510倍），每1020分钟重复，维持有时需23天。0.53 mg；极量：一次2mg。 儿童用量皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定抗休克改善循环 成人一般按体重0.010.05mg/kg，用50%GS稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。,101,t课件,阿托品,不良反应：口干、心率加速烦躁不安皮肤干燥发热小便困难、肠蠕动减少 注意事项：青光眼、幽门梗阻及前列腺肥大者慎用或禁用,102,t课件,其他类药物,垂体后叶素硫酸镁纳洛酮10%葡萄糖酸钙奥美拉唑消旋山莨菪碱甲氧氯普胺碳酸氢钠异丙嗪复方氨基比林,103,t课件,垂体后叶素（6u:1ml）,适应症：用于大量肺咯血门脉高压呕血,104,t课件,垂体后叶素,用法用量：大量咯血、呕血以垂体后叶素5-10u+生理盐水20ml缓慢静推，然后以垂体后叶素0.1u/min静滴维持，视咯血、呕血情况调整，咯血、呕血停止后，垂体后叶素减半维持，3天无咯血停药。,105,t课件,垂体后叶素,不良反应：恶心、腹痛、便意头痛、高血压心悸、胸闷过敏性休克等,106,t课件,垂体后叶素,注意事项：遮光、冷藏，避免冰冻使用本品除观察出血情况，必须严密观察心率，心律及血压变化，以及腹疼等情况 。对本药过敏、高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭者禁用。,107,t课件,硫酸镁（2.5g : 10ml）,适应症：先兆子痫和子痫 治疗早产,108,t课件,硫酸镁,用法用量：先兆子痫和子痫：首次剂量为2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时12g静脉滴注维持。24小时总量为30g治疗早产：首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时以后口服b 肾上腺受体激动药维持,109,t课件,硫酸镁,不良反应：潮红、出汗、口干 恶心、呕吐、心慌头晕、眼球震颤肺水肿呼吸抑制 （钙剂解毒）。,110,t课件,硫酸镁,注意事项：输注速度宜慢使用硫酸镁之前，须检查患者的肾功能，以免发生高镁血症。注意观察呼吸，镁中毒呼吸抑制时，应立即停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。与青霉素、葡萄糖酸钙、盐酸多巴酚丁胺 有配伍禁忌,111,t课件,纳洛酮（0.4mg:1ml）,适应症：麻醉镇痛和非麻醉镇痛药过量安眠药中毒急性乙醇中毒休克脑梗死新生儿缺血缺氧性脑病急性呼吸衰竭老年性痴呆慢性阻塞性肺病,112,t课件,纳洛酮,用法用量：常用剂量为0.4-0.8mg加生理盐水或葡萄糖液稀释静注，必要时可重复给药，甚至连续静脉给药。予纳洛酮1.21.6 mg加5%葡萄糖注射液100250 ml静脉滴注维持24小时。儿童用量12岁以下以每次0.2mg为宜，如无反应可在3-5分钟内重复应用，小儿剂量：0.01mg/kg，也可每小时10g/kg静滴。静脉注射为首选给药途径。,113,t课件,纳洛酮,不良反应：嗜睡恶心、呕吐心动过速、高血压烦躁不安 注意事项：对本品过敏的患者禁用监测血压,114,t课件,葡萄糖酸钙(1g:10ml）,适应症：钙缺乏症过敏性疾病高镁、高钾血症。,115,t课件,葡萄糖酸钙,用法用量：用10GS10ml稀释后缓慢注射.不良反应：全身发热呕吐、恶心 心跳停止注意事项：防止血管外渗漏引起组织坏死应用强心苷期间禁止静注本品,116,t课件,奥美拉唑（40mg）,适应症：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血应激状态时并发的急性胃黏膜损害非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤全身麻醉或大手术后衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。,117,t课件,奥美拉唑,用法用量：一次40mg，每日12次。临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内，禁止用其它溶剂溶解。溶解后及时加入NS或GS100ml稀释，溶解后必须在4小时内使用，推注时间不少于20分钟。,118,t课件,奥美拉唑,不良反应:恶心腹泻、腹痛感觉异常头晕或头痛,119,t课件,奥美拉唑,注意事项：对本品过敏者禁用 不能与酸性药物配同一组液体中（如vitc、vitb6、酚磺乙胺等，配置时不与其他注射剂共用注射器）避光保存，如变色、混浊或产生沉淀不能继续使用。,120,t课件,山莨菪碱 （654-2,10mg:1ml）,适应症:胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、椎动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎感染中毒性休克。,121,t课件,消旋山莨菪碱,用法用量：治疗腹痛:510mg口服或肌内注射。 治疗循环障碍:3040mg/日加入500ml液体中静滴。不良反应：口干、面红视物模糊心跳加快排尿困难,122,t课件,消旋山莨菪碱,注意事项：急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用 夏季用药时，可使体温升高。出现排尿困难，成人可肌注新斯的明0.51.0mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg,123,t课件,甲氧氯普胺（10mg:1ml）,适应症:用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、药物、急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等引起的呕吐,124,t课件,甲氧氯普胺,用法用量:肌内或静脉注射。一次1020mg，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿用量6岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次2.55mg。肾功能不全者，剂量减半。,125,t课件,甲氧氯普胺,不良反应：昏睡、烦燥不安疲怠 、腹泻睡眠障碍、眩晕严重口渴、头痛大剂量应用 可以出现（肌震颤、发音困难、共济失调 ）等锥体外系反应,126,t课件,甲氧氯普胺,注意事项：遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高有潜在致畸作用，孕妇不宜应用对普鲁卡因过敏者 ，胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔 ，嗜铬细胞瘤，乳腺癌患者的呕吐忌用.,127,t课件,碳酸氢钠(0.5:10ml),适应症：冶疗代谢性酸中毒碱化尿液,128,t课件,碳酸氢钠,用法用量:代谢性酸中毒，静脉滴注补充碱（mmol）=（正常CO2CP-测定CO2CP）体重（kg）0.25，一般先给计算剂量的1/31/2，48小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。,129,t课件,碳酸氢钠,不良反应:心律失常肌肉痉挛、疼痛异常疲倦虚弱,130,t课件,碳酸氢钠,注意事项（一）：以5%溶液输注时，一般速度不能超过每分钟13ml，但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。根据血气补碱，临床上宁酸勿碱。代谢性或呼吸性碱中毒 ，低钙血症忌用,131,t课件,碳酸氢钠,注意事项（二）:一般PH达到7.2即可，用量过大易引起血渗透压升高，高钠血症和代谢性碱中毒。禁止与酸性药物配伍；对皮肤有刺激。低血钾伴二氧化碳潴留者慎用。,132,t课件,50%葡萄糖（10g:20ml）,适应症：补充能量和体液 低血糖症高钾血症用作组织脱水剂,133,t课件,50%葡萄糖,用法用量：直接静脉注射不良反应：静脉炎 ，外渗可致局部肿痛注意事项:注意电解质、心功能、糖尿病酮症酸中毒未控制者、高血糖非酮症性高渗状态禁忌。,134,t课件,盐酸异丙嗪（25mg、50mg：2ml）,适应症：过敏晕动症麻醉和手术前后的镇静、催眠、镇痛、止吐 。,135,t课件,盐酸异丙嗪,不良反应：嗜睡、视力模糊头晕、耳鸣皮疹、胃痛或胃部不适感、恶心或呕吐儿童易发生锥体外系反应血压增高、血压轻度降低、白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血一般少见。,136,t课件,盐酸异丙嗪,注意事项：本品过敏者禁用。下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，癫痫患者，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭。,137,t课件,盐酸异丙嗪,用法用量：抗过敏；一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg，最高量不得超过100mg。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。 止吐；12.525mg，必要时每4小时重复一次； 镇静催眠，一次2550mg。 小儿常用量 抗过敏，每次按体重0.125mg/kg或按体表面积3.75mg/m2，每46小时一次； 止吐，每次按体重0.250.5mg/kg或按体表面积7.515mg/m2，必要时每46小时重复；或每次12.525mg，必要时每46小时重复； 镇静催眠，必要时每次按体重0.51mg/kg或每次12.525mg,138,t课件,低分子右旋糖酐（500ml）,适应症：血容量扩充药（每克可增加血容量15ml、无营养价值）微循环不良和血栓患者（可降低血液的粘稠度，减少红细胞凝集）,139,t课件,低分子右旋糖酐,用法用量：静脉滴注，一次500ml，一日一次，可连续用药45天或遵医嘱 不良反应：过敏反应,140,t课件,低分子右旋糖酐,注意事项：低分子右旋糖酐维持时间1.5小时，24小时用量限于1000ml.血小板减少和有出血倾向者不用，少尿者慎用。使用前详加检查，药液澄明者方可使用。本品每瓶应一次用完，切勿中途停注或贮藏再用 本品在贮存时易析出片状结晶，经100左右加热溶解后可继续使用。 对充血性心力衰竭和有严重的出血性疾患者忌用。对本品过敏者禁用。,141,t课件,谢谢!,142,t课件,