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    川崎病医疗护理查房课件.ppt

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    川崎病医疗护理查房课件.ppt

    学习目标,(1)了解川崎病的定义,临床表现。(2)掌握川崎病的护理措施。,11/11/2022,1,川崎病医疗护理查房,学习目标(1)了解川崎病的定义,临床表现。10/2/202,定义,川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome),是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病,临床是以不明原因发热、多形红斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、手足硬肿为特征。1967年由川崎富作用首先报告。,11/11/2022,2,川崎病医疗护理查房,定义川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneo,流行病史:,(1)分布:日本最多(1967)。世界各地均 有报道。我国78年报道少数病例,有逐年增加趋势。(2)好发年龄:好发婴幼儿。50%病人在2岁以内,4岁内占80%,也有成年患者。(3)性别:男女比例1.31.5:1 (4)流行:每24年流行一次,冬春季。 日本共发生过3次大流行( 1979、1982年1985年),11/11/2022,3,川崎病医疗护理查房,流行病史:(1)分布:日本最多(1967)。世界各地均 有报,临床表现,持续发热5日以上。双侧结膜充血。多形性红斑。口唇发红,草莓样舌;口腔及咽部粘膜弥漫性充血。急性期手掌与足底充血、硬结性水肿,恢复期指尖开始脱皮。急性非化脓性颈部淋巴结肿大,11/11/2022,4,川崎病医疗护理查房,临床表现持续发热5日以上。10/2/20224川崎病医疗,11/11/2022,5,川崎病医疗护理查房,10/2/20225川崎病医疗护理查房,11/11/2022,6,川崎病医疗护理查房,10/2/20226川崎病医疗护理查房,11/11/2022,7,川崎病医疗护理查房,10/2/20227川崎病医疗护理查房,11/11/2022,8,川崎病医疗护理查房,10/2/20228川崎病医疗护理查房,11/11/2022,9,川崎病医疗护理查房,10/2/20229川崎病医疗护理查房,11/11/2022,10,川崎病医疗护理查房,10/2/202210川崎病医疗护理查房,11/11/2022,11,川崎病医疗护理查房,10/2/202211川崎病医疗护理查房,其他表现:,心血管:冠状动脉改变、心肌炎、心包炎泌尿:蛋白尿、白细胞消化:呕吐、腹泻、胆囊水肿血液:白细胞、血小板增加、贫血呼吸:咳嗽、胸片示纹理增强神经:嗜睡、兴奋、抽搐,11/11/2022,12,川崎病医疗护理查房,其他表现:心血管:冠状动脉改变、心肌炎、心包炎10/2/20,11/11/2022,13,川崎病医疗护理查房,10/2/202213川崎病医疗护理查房,诊断:,具备主要表现5项具备主要表现4项,伴有冠状动脉改变具备主要表现3项,伴有冠状动脉改变,诊断为不全型,治疗相同,11/11/2022,14,川崎病医疗护理查房,诊断:具备主要表现5项10/2/202214川崎病医疗护理查,病因,不清,推测为:1)感染,急性感染性疾病.2)免疫因素,有人认为是机体对感染原因的过敏反应参予了发病机制.3)其他因素:如环境污染,药物,化学剂等.,11/11/2022,15,川崎病医疗护理查房,病因不清,推测为:10/2/202215川崎病医疗护理查房,病理改变:,急性、非特异性、全身性血管炎累及多脏器血管冠状动脉最常受累,可扩张、血栓形成、内膜增厚引起狭窄,11/11/2022,16,川崎病医疗护理查房,病理改变:急性、非特异性、全身性血管炎10/2/202216,治疗与预后,川崎病无特异疗法,主要是抗凝血、抗炎,密切观察病情变化,及早发现有无冠状动脉或心脏的损害,本症预后良好,大多数经治疗可获治愈。病死率为0 .5 -2。死亡原因多为心机梗塞或心衰,可突然死亡,多发生于病后第3-4周。,11/11/2022,17,川崎病医疗护理查房,治疗与预后川崎病无特异疗法,主要是抗凝血、抗炎,密切观察病情,病史汇报,患者男性,14岁,因“半月前晕厥一次”于2009年11月24日入住我区,诊断:晕厥原因待查,病毒性心肌炎?入院后经予营养心肌、抗血小板聚集、减轻心脏负荷等对症支持治疗后病情好转,于12月10日出院。出院诊断:川崎病、冠状动脉性心脏病、陈旧性下壁心梗。,11/11/2022,18,川崎病医疗护理查房,病史汇报患者男性,14岁,因“半月前晕厥一次”于2009年,体格检查,无发热,全身皮肤较苍白,无黄染及皮疹,无皮下出血点,左颈后区可触及1个0.5cmX0.5cm淋巴结,左右颌下均可触及1个1.0cmX0.5cm淋巴结,均无压痛。,11/11/2022,19,川崎病医疗护理查房,体格检查无发热,全身皮肤较苍白,无黄染及皮疹,无皮下出血点,既往史:,患者为早产儿双胞胎,自幼体质较差,易患感冒。,11/11/2022,20,川崎病医疗护理查房,既往史:患者为早产儿双胞胎,自幼体质较差,易患感冒。10/2,辅助检查,NT-proBNP:2688pg/ml(正常48.8)ECG:、 、avF可见异常Q波,ST-T改变,T波倒置。UCG:左室壁运动相对减弱心脏冠脉造影+CTA:右冠状动脉受压、变窄明显,左冠脉前降支近段约60%狭窄。CAG:左前降支近段80%狭窄,中段30%狭窄,右冠状动脉近段完全闭塞。,11/11/2022,21,川崎病医疗护理查房,辅助检查NT-proBNP:2688pg/ml(正常48,治疗原则:无特异疗法,主要是抗凝血、抗炎,密切观察病情变化。, 短期大剂量丙种球蛋白静脉滴注:球蛋白能显著减轻冠状动脉病变。 长期剂量阿司匹林口服:能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成,宜服数月,如有冠状动脉瘤发生,则治疗应持续至冠状动脉瘤消退。另有潘生丁、维生素E,甚至搭桥术,11/11/2022,22,川崎病医疗护理查房,治疗原则:无特异疗法,主要是抗凝血、抗炎,密切观察病情变化。,护理措施病情观察,严密观察患儿的心率、心律、血压和心音变化,密切观察患儿心血管症状的早期表现:如面色较差、乏力、对周围不感兴趣、嗜睡、食欲不振等。如发现心动过速、心律不齐、心音微弱、心脏杂音等,应高度警惕,及时进行心电监护。,11/11/2022,23,川崎病医疗护理查房,护理措施病情观察严密观察患儿的心率、心律、血压和心音变化,,用药的护理,丙种球蛋白: 用法为1g/(kg日)。在静滴丙种球蛋白的过程中,应注意过敏反应的发生。,11/11/2022,24,川崎病医疗护理查房,用药的护理 丙种球蛋白:10/2/202224川崎病医,用药的护理,阿斯匹林的使用:持续用药至症状消失(约23个月)。用药期间注意有无鼻出血、皮肤出血及肝功能损害症状。应饭后服用,可减轻胃肠道刺激症状。,11/11/2022,25,川崎病医疗护理查房,用药的护理阿斯匹林的使用:持续用药至症状消失(约23个月),心理护理,家长常因患儿心血管受损及可能发生猝死而处于一种焦虑、彷徨、担心、疲惫的精神状态,渴望医护人员的心理支持。因此,应及时向家长交代病情,多给予指导和关心,理解和安慰家长的不安心理。合理安排好患儿床上娱乐活动,如听音乐、讲故事。关心患儿和家长,及时评估家长对疾病了解的程度和希望了解的知识,给家长解释有关疾病的知识,让其了解本病的治疗方案、护理注意事项和疾病的自然过程和预后,舒缓家长的焦虑、急躁情绪,告之家长不良的情绪会直接影响患儿的情绪。护理患儿时要有耐心,微笑对待患儿,语言柔和、缓慢。鼓励患儿诉说不适感受,营造轻松愉快的病室氛围,让患儿保持良好的情绪。,11/11/2022,26,川崎病医疗护理查房,心理护理家长常因患儿心血管受损及可能发生猝死而处于一种焦虑,出院小结:,患者因“半月前晕厥一次”于2009年11月24日入住我区,诊断:川崎病、冠状动脉性心脏病、陈旧性下壁心梗。入院后经予营养心肌、抗血小板聚集、减轻心脏负荷等对症支持治疗后病情好转,于12月10日出院。,11/11/2022,27,川崎病医疗护理查房,出院小结:患者因“半月前晕厥一次”于2009年11月24日入,出院指导:,继续按医嘱服药至完全康复,教育家长高度重视防止心血管系统并发症的重要性;对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导;反复强调定期复查的重要性,遵医嘱继续服用阿司匹林,不可随意停药、减量,必须在医师指导下进行,并定期复查血常规、心脏彩超,观察冠状动脉病变情况。生活要有规律,制定活动及休息计划,避免剧烈运动。,11/11/2022,28,川崎病医疗护理查房,出院指导:继续按医嘱服药至完全康复,教育家长高度重视防止心血,KD是一种原因不明的小儿急性发热发疹性疾病,若治疗不及时,可导致冠状动脉损害而危及性命。其次患儿家属因知识缺乏易出现紧张、焦虑、恐惧、烦躁等不良心理。希望大家通过学习这堂课,能认识到及时药物治疗的重要性的同时,还应做到密切观察病情变化,耐心细致地对症护理,给予家属心理支持及健康宣教,对减少并发症、加快疾病康复也有着重要作用。,11/11/2022,29,川崎病医疗护理查房,KD是一种原因不明的小儿急性发热发疹性疾病,若治疗不及时,可,

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