方剂学课件8补益剂.ppt

第八章 补益剂,第八章 补益剂,一、概念：,组成：补益药物为主,功用：补阳益人体气、血、阴、阳等作用,主治：各种虚损病证,一、概念：组成：补益药物为主功用：补阳益人体气、血、阴、阳等,二、分类,补气 四君子汤、补中益气汤补血 四物汤、归脾汤、当归补血汤气血双补八珍汤、炙甘草补阴 六味地黄丸、大补阴丸 补阳 肾气丸阴阳并补 地黄饮子,二、分类补气 四君子汤、补中益气汤,1、明确病证属但虚无邪，或以虚为主 2、辨别虚实之真假，勿犯“虚虚实实”之戒 3、兼顾气和血，阴和阳关系以及虚则补母的原则 4、注意调整脾胃功能 5、煎服法：文火久煎，空腹服用,三、使用注意,1、明确病证属但虚无邪，或以虚为主 三、使用注意,第一节 补气剂,第一节 补气剂,常见证候：,望：面色萎白 闻：语声低微 问：倦怠乏力 切：脉来虚弱,十,肺气虚,肝气虚,食少便溏 心悸怔忡 自汗恶风 易感风寒 两胁不舒 郁郁寡欢,脾胃气虚是后天之气不足的常见证型基础。,脾气虚,心气虚,常见证候： 望：面色萎白 十肺气虚肝气虚 食少,配伍方法补气药 + 除湿药 行气药 升提药,配伍方法,四君子汤,太平惠民和剂局方(A类),四君子汤太平惠民和剂局方(A类),病机分析,运化无力，胃气虚弱不思饮食,气血生化不足，不能上荣面色萎白,脾胃气虚,脾运不健，湿浊内生大便溏薄,脾主四肢，气虚失养体倦乏力,脾为肺母，肺虚语声低微，气短脾胃气虚舌淡苔白,脉虚弱,病机分析运化无力，胃气虚弱不思饮食气血生化不足，不能上荣,方剂学课件-8补益剂,君：人参甘温，大补脾胃之气,臣：白术甘温苦燥，补气益中，健脾燥湿 参、术相须为用，增强补气健脾益胃之效佐：茯苓健脾渗湿,使：炙甘草益气和中，调和诸药,术、苓相配，健脾助运，相辅相成。,君：人参甘温，大补脾胃之气 臣：白术甘温苦燥，补,神农本草经：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”,本草汇言：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”,本草衍义：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可阙也。,神农本草经：人参“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪,配伍特点： 1、参与术 、术与苓配伍； 2、全方温而不燥，平补不峻，共奏益气中，健脾养胃之效,体现了脾胃气虚的基本大法。犹如宽厚平和之君子，故有“四君子汤”之名。,配伍特点：,运用,辨证要点：面色萎白，食少便溏，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞瞒加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加干姜、附子。,运用辨证要点：,1.异功散（小儿药证直诀卷下）组成：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草、生姜、大枣。功效：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。,附方,1.异功散（小儿药证直诀卷下）附方,2.六君子汤（医学正传卷三）组成：人参、陈皮、茯苓、甘草、白术、半夏、姜、枣功效：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。,2.六君子汤（医学正传卷三）,3.香砂六君子汤（古今名医方论卷一）组成：人参、半夏、白术、茯苓、甘草、木香、 陈皮、砂仁、生姜 功效：益气化痰，行气温中。主治：脾胃气虚，湿阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。,3.香砂六君子汤（古今名医方论卷一）,4.保元汤（博爱心鉴）组成：人参一钱 黄芪三钱 甘草一钱 肉桂五分功效：益气温阳。主治：虚损劳怯，元气不足证。痘疮气虚顶陷者。,4.保元汤（博爱心鉴）,医方集解：“此手足太阴、足阳明药也。 人参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气，为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平，和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品。故曰君子也。”,名医方论,医方集解：“此手足太阴、足阳明药也。 人参甘温，大,参苓白术散 太平惠民和剂局方(A类),参苓白术散 太平惠民和剂局方(A类),运化无力,脾胃气虚,脾主四肢气虚乏养,湿浊阻滞,湿阻气滞,气机升降失司,面色萎黄四肢乏力形体消瘦舌淡脉虚,胸脘痞闷腹中肠鸣苔白腻,食少便溏,呕吐泄泻,运化无力 脾胃气虚脾主四肢气虚乏养湿浊阻滞湿阻气滞,人参甘温，大补脾胃之气 白术益气补中，健脾燥湿 茯苓健脾渗湿,山药、莲子肉健脾涩肠止泻 扁豆、薏苡仁健脾祛湿,砂仁行气化湿和胃，芳香醒脾 桔梗宣肺利气，通利水道，载药上行以益肺 大枣补脾养胃,甘草健脾和中，调和药性。,君,臣,佐,使,人参甘温，大补脾胃之气 山药、莲子肉,1、以四君子汤加渗湿健脾之品，虚实并治 2、输布精气养肺，体现“培土生金”之法 3、配伍桔梗意义：方中桔梗一是借其升浮之性，与渗利药配伍，降中寓升；二则取其上行入肺，以其宣利肺气,配伍要点：,配伍要点：,运用,2、临证加减：兼里寒而腹痛者加干姜、肉桂纳差食少者加炒麦芽、神曲、焦山楂咳痰色白量多加半夏、陈皮,1、辨证要点： 气短乏力，肠鸣泄泻，舌淡苔白腻，脉虚缓,运用2、临证加减： 1、辨证要点：, 医方考：脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾 胃者，土也。土为万物之母，诸脏腋百骸受气于脾胃 而后能强，若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸 弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶 苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方 也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也；白术、茯苓、 山药、连肉苡仁，甘而微燥者也；砂仁香辛而燥，可 以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之 舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。,名医方论, 医方考：脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾名医方,培土生金法：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两虚之证，使脾气健 运，能正常化生水谷精气，止养于肺，以治疗肺脏亏损病证的一种治法。代表方如参苓白术散。,名词解释,培土生金法：即补脾益肺法，指用补益脾土的药物，治疗肺脾两,附方：资生丸（先醒斋医学广笔记）,组成：参苓白术散去砂仁，加陈皮、白豆蔻、山楂、麦芽、黄连、藿香叶、泽泻、芡实。功用：健脾益气，和胃渗湿，消食理气。主治：妊辰三月，阳明脉衰，胎元不固。,附方：资生丸（先醒斋医学广笔记）组成：参苓白术散去砂仁，,病案分析 王某,女，31岁。 患慢性肾炎3年余。每次检查小便常规：蛋白在（十十十十)之间，感冒后检查小便还有红细胞出现。曾用六味地黄丸、知柏地黄丸等药物治疗，效果不佳。就诊时见：精神欠佳，腰酸不适，面色苍白，舌淡红苔薄白，脉沉细。小便常规检查：蛋白(十十十)，红细胞少许。,辨证：脾肾虚损，湿浊下注 治法：补脾益肾，固涩止遗 方药：党参20 白术10 云苓15 山药15 苡米30 益母草各15 黄芪20g 杜仲15 山萸肉15 泽泻10 甘草10g 白茅根30g 10剂，水煎服，每天一剂。复诊：自觉症状好转，小便常规查：蛋白(十十)。效不更方，续配20剂。三诊：症状明显减轻，小便常规检查：蛋白(土)，原方去益母草30，为巩固疗效，以原方制成蜜九服用3个月。查小便常规正常。,方剂学课件-8补益剂,补中益气汤,内外伤辨惑论（A类）,补中益气汤 内外伤辨惑论（A类）,气虚发热（清阳下陷，阴火乘其土位）：发热，自汗，渴喜热饮,病机分析,脾胃气虚,中气下陷，清阳不升脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏,运化无力，气血生化不足面色萎黄，体倦食少，少气懒言，舌淡、脉虚弱,气虚发热（清阳下陷，阴火乘其土位）：病机分析脾胃气虚中气下陷,君：黄芪补中益气，升阳举陷，益卫固表,臣：人参、白术、炙甘草补气健脾，助君益气,佐：当归养血补虚 陈皮理气和胃，使全方补而不滞,佐使：升麻、柴胡升阳举陷，引药上行 使：炙甘草调和诸药,医宗金鉴：黄芪补表气，人参补里气，炙草补中气,君：黄芪补中益气，升阳举陷，益卫固表臣：人参、白术、炙甘草,珍珠囊：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃，三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疮，为疮家圣药，五也。,黄芪,珍珠囊：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气,医学启源：升麻，若补其脾胃，非此为引不能补。药品化义：升麻，善提清气，少用佐参、芪升补中气。柴胡引肝气从左而上，升麻引胃气从右而上，入补中益气汤有鼓舞脾元之妙，使清阳之气上升而浊阴之气下降。,升麻,医学启源：升麻，若补其脾胃，非此为引升麻,药品化义：（柴胡）若多用二三钱，能祛散肌表，若少用三四分，能升提下陷，佐补中益气汤，提元气而左旋，升达参芪而补中气。,柴胡,药品化义：（柴胡）若多用二三钱，能祛散肌表，若, 补气药与升提药相配，为益气升阳，甘温除热代表方； 方中以黄芪配柴胡、升麻，尤善益气而升阳，体现了“虚者补之”、“陷者升之”、“甘温除热” 之法。,配伍要点,配伍要点,运用,辨证要点：以中气虚弱或清阳下陷，或慢性发热，症见体倦乏力，少气懒言，面色白，脉虚软无力。注意事项：阴虚发热及内热炽盛者忌用,运用辨证要点：,古今名医方论柯琴：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之气，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。”,名医方论,古今名医方论柯琴：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛,甘温除热:指应用性味甘温的药物组合成方，以治疗机体因虚而发热的一种治法。诸如补中益气汤治疗气虚发热证，当归补血汤治疗血虚发热证。,名词解释,名词解释,升陷汤（医学衷中参西录）组成：黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻功效：益气升陷主治：大气下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停。危在顷刻，脉沉迟微弱，或叁伍不调。,方剂学课件-8补益剂,重在益气健运脾胃，为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。凡中气不足，脾胃运化乏力而见面色萎白，气短体倦，食少便溏，脉虚弱者，均可应用。,均有人参、白术、甘草，具有益气补中，健脾养胃之功。用脾胃气虚而见面色萎白，少气体倦，纳呆，舌淡脉虚弱等证。,四君子汤,善益气升阳，“甘温除热”。临证尤多用治气虚下陷之脏器下垂证，久泻久痢证，崩漏证，以及气虚发热证。,补中益气汤,重在益气健运脾胃，为补气的基础名方。是治脾胃气虚证的代表方。,玉屏风散,医方类聚（B类）,玉屏风散 医方类聚（B类）,面色白少气乏力舌淡苔薄白脉浮软,恶风汗出，或易感风邪,肺气虚,卫外不固津液外泄,脏脏经络失于濡养,面色白恶风汗出，肺气虚卫外不固脏脏经络,君：黄芪大补肺脾之气而固表止汗臣：白术健脾益气，固表止汗,佐：防风辛散疏风而御邪,黄芪、白术相须为用，增强益气实卫，固表止汗之力,君：黄芪大补肺脾之气而固表止汗佐：防风辛散疏风而御邪,全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗之效。 用之犹如御风的屏障，珍贵如玉，故名玉屏风散。,配伍要点：,全方三药合用，补中寓散，散中有补，共奏益气实卫，固表止汗,运用,2、临证加减： 自汗较重者可加浮小麦、牡蛎、麻黄根 表虚外感风寒，汗出不解，脉缓者，可与桂枝汤合用,1、辨证要点： 自汗恶风外，以面色白，舌淡脉虚,运用 2、临证加减： 1、辨证要点：, 柯琴曰：邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以愈之；不畏风之不去，而畏风之复来，何则？发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开合阖，惟黄芪能补三焦而卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳。白术健脾胃，温分肉，培土以宁风也。夫以防风之善以驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏，珍如玉也。 古今名医方论,名医方论,名医方论,生脉散 医学启源(A类),生脉散,阴津不足津不上承,气虚经脉失于濡养,气阴两虚,气短乏力体倦懒言短气喘促脉虚,干咳少痰口渴咽干舌干红脉细数,阴津不足气虚经脉失于濡养气阴两虚气短乏力体倦懒言短气喘促脉虚,佐：五味子益气生津，敛阴止汗,君：人参甘温，大补肺脾之气，生津臣：麦冬甘寒，养阴清热，润肺生津,人参、麦冬合用，益气养阴之功益彰，气阴双补。,佐：五味子益气生津，敛阴止汗君：人参甘温，大补肺脾之,本草正义：麦冬，其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，滋津液，本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛，阴液渐枯，及热病伤阴，病后虚羸，津液未复，或炎暑燥津，短气倦怠，秋燥逼人，肺胃液耗等证，麦冬寒润，补阴解渴，皆为必用之药。,麦 冬,本草正义：麦冬，其味大甘，膏脂浓郁，故专补胃阴，,药品化义：五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺气，主治虚劳久嗽。盖肺性欲收，若久咳则肺焦叶举，津液不生，虚劳则肺因气乏，烦渴不止，以此敛之、润之，遂其脏性，使咳嗽宁，精神自旺。但未久不可骤用，恐肺火郁遏，邪气闭束。必致血散火清，用之收功耳。,五 味 子,药品化义：五味子，五味咸备，而酸独胜，能收敛肺,三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生津，敛阴止汗，养心生脉之效。气复津回，汗止阴存，气阴充养于心脉，则脉绝可复生，故曰生脉散。,配伍要点：,三药合用，一补、一清、一敛，共奏益气生配伍要点：,运用,2、临证加减：元气大虚者用红参或别直参阴虚较甚者用生晒参、或西洋参阴虚生热者加生地、知母等。,1、辨证要点： 气短乏力，咽干口渴，舌干红，脉虚数。,运用2、临证加减： 1、辨证要点：,成方便读：方中但以人参保肺气，麦冬保肺阴，五味以敛其耗散，不治暑而单治其正，以暑为无形之邪，若暑中无湿，则不致留恋之患，毕竟又无大热，则清之又无可清，故保肺一法，即所以却暑耳。此又治邪少虚多，热伤元气之一法也，在夏月肺虚者，可以服之。,名医方论,名医方论,人参蛤蚧散（原名蛤蚧散）博济方（C类）,人参蛤蚧散（原名蛤蚧散）博济方（C类）,肺肾气虚,肺之宣发肃降肾之纳气失常,咳嗽气喘呼多吸少声音低微脉虚,肺之通调水道肾主水液失常,水湿聚而成痰痰壅化热阻肺,痰热咳喘,热灼肺络肉腐成脓,遍身浮肿,咳吐脓血胸中烦热,咳嗽气喘痰稠色黄,肺肾气虚肺之宣发肃降肾之纳气失常咳嗽气喘呼多吸少声音低微肺之,蛤蚧补肺肾，定喘嗽,人参大补肺脾之气,杏仁降气平喘,茯苓健脾渗湿以祛痰,甘草益气补中，合参、苓以补脾 调和诸药，亦为使药,桑白皮、知母、贝母清肺润燥，化痰止咳,桑白皮合杏仁宣肃肺气，通调水道， 合茯苓利水湿以消水肿,君,臣,佐,蛤蚧补肺肾，定喘嗽人参大补肺脾之气杏仁降气平喘茯,辨证要点：咳嗽气喘，痰稠色黄，脉浮虚。,辨证要点：咳嗽气喘，痰稠色黄，脉浮虚。,第二节 补血剂,第二节 补血剂,四物汤,仙授理伤续断秘方（A类）,四物汤仙授理伤续断秘方（A类）,闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩,脾失所养面色苍白无华，唇口色淡,心失所养心悸失眠，脉细,肝失所养头晕目眩，爪甲无华冲任失养月经不调，经量减少,营血亏虚,滞涩不畅,闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩 脾失所,君：熟地甘润味厚，滋阴养血,佐：白芍酸甘质柔，养血敛阴 川芎辛散温通，活血行气，调经止痛,臣：当归补血养肝，活血调经,白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。,熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功,君：熟地甘润味厚，滋阴养血 佐：白芍酸甘质柔，养血敛,本草纲目：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发。,熟地,本草纲目：填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足,本草纲目：引李杲语：（当归）头，止血而上行；身，养血而守中；梢，破血而下流；全，活血而不走。,当 归,本草纲目：引李杲语：（当归）头，止血而上行；身，,神农本草经：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。 珍珠囊：主补血气，滋肾水，益真阴。,白芍,神农本草经：主邪气腹痛，除血痹，破坚积，治寒热疝,本草汇言：芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药，尝为当归所使，非第治血有功，而治气亦神验也味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态，虽入血分，又能去一切风，调一切气。,川芎,本草汇言：芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血,地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；归、芎与地、芍同用则行血而不伤血； 本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常用基础方。,配伍要点：,地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；配伍要点：,组方结构的灵活运用,君,月经,川芎赤芍当归熟地活血不伤血,偏虚：熟地白芍川芎,偏瘀：川芎赤芍熟地,白芍,“血家百病此方宗”,偏虚：熟地当归川芎,偏瘀：川芎当归熟地,腹痛,当归,不调,血滞,组方结构的灵活运用君月经川芎赤芍当归熟地活血不伤血偏,运用,1、辨证要点：心悸头晕，面色、唇甲无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。,2、临证加减： 兼气虚者加人参、黄芪 瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花 血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。,运用1、辨证要点：2、临证加减：,（1）内科,贫血：重用熟地、白芍，少用川芎， 补气药补肝肾药 头痛（血虚头痛）多伴头昏： 天麻、丹参、枣仁、僵蚕,（1）内科贫血：重用熟地、白芍，少用川芎，,（2）妇科,月经不调,先期，量多,兼气虚证：人参，黄芪圣愈汤 兼热证：黄芩、丹皮、栀子,后期，量少，色黯,兼寒证肉桂、炮姜、艾叶 兼血块，腹痛桃红、红花桃红四物汤,痛经：合四逆散香附金铃子散 伴腰痛杜仲、川断、寄生,妊娠病胎漏 止血药：阿胶、艾叶；安胎药：白术、砂仁、桑寄生,（2）妇科月经不调 先期，量多 兼气虚证：人参，黄芪圣愈,（3）骨科,坐骨神经痛：重用当归、川芎穿山甲（王不留行）、乌梢蛇、蜈蚣、牛膝,肩周炎桂枝、姜黄 葛根、羌活,寒甚：附子痛甚：全蝎、僵蚕 偏热：石膏、知母、秦艽,（4）皮肤病（血虚生风） 首乌、白鲜皮、蝉蜕、龙衣、荆芥。,（3）骨科坐骨神经痛：重用当归、川芎肩周炎桂枝、姜黄寒甚：,成方便读：夫人之所赖以生者，血与气耳，而医家之所以补偏救弊者，亦唯气与血耳，故一切补气诸方，皆从四君化出，一切补血诸方，又当从此四物而化也。补气者，当求之脾肺；补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水补阴，白芍入肝，敛阴养血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉遂道不能滑利畅通，又恐地、芍纯阴之性，无温养流动之机，故必以当归、川芎，辛香温润，能养血而行血中之气者，以流动之。总之，此方乃调理一切血证，是其所长，若纯属阴虚血少，宜静不宜动者，则归、芎等走窜散行，又非所宜也。,名医方论,名医方论,胶艾汤（金匮要略） 组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒功效：养血止血，调经安胎。主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。,胶艾汤（金匮要略）,桃红四物汤（医宗金鉴） 组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、 红花功效：养血活血主治：妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。,桃红四物汤（医宗金鉴）,当归补血汤 内外伤辨惑论（C类）,当归补血汤,不能充养于脉,气无所依，阳气浮越于外,血虚,肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大,脉虚，重按无力,不能充养于脉气无所依，血虚肌热面赤，脉虚，,血虚发热的机理,2.急性大量失血,气无所附,阳气外越,发热,浮阳充斥脉道脉洪大阳气外越而耗损脉虚卫气外泄肌表失固津液外出多伴汗出,血虚阳浮,1.劳倦内伤阴血不足阴不制阳,血虚发热的机理2.急性大量失血气无所附阳气外越发热浮阳充,臣：当归养血和营,“有形之血不能速生，无形之气所当急固”黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。,配伍要点：,君：黄芪大补脾肺元气，以资生血之源,臣：当归养血和营“有形之血不能速生，无形之气所当急固”配,运用,1、辨证要点： 肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。 阴虚发热者忌用本方。,2、临证加减：脾虚食少者加党参、白术血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地,运用 1、辨证要点：2、临证加减：,伤寒绪论：气虚则身寒,血虚则身热,故用当归调血为主。然方中反以黄芪五倍当归者，以血之肇始本乎营卫也。每见血虚发热，服发散之药则热转剧，得此则泱然自汗而热除者，以营卫和则热解，热解则水谷之津液，皆化为精血矣。,名医方论,伤寒绪论：气虚则身寒,血虚则身热,故用当归调血为,补气生血：治法之一，是指通过应用补益脾气之药，使脾胃健运以化生生血液的一种治法。代表方如当归补血汤。,名词解释,补气生血：治法之一，是指通过应用补益脾气名词解释,比较,比较白虎汤证当归补血汤证病机气分热盛证（实热）血虚阳浮证（虚,归脾汤 正体类要(A类),归脾汤,病机分析：,心悸、怔忡,脾失健运脾不统血,心神失养心体失养,心血不足,脾胃气虚,食少体倦，面色萎黄，舌淡,便血、尿血、崩漏月经过多,失眠、健忘,病机分析：心悸、怔忡脾失健运心神失养心脾食少体倦，面色便血、,臣：人参、白术益气补脾，以助黄芪 当归补血养心，以助龙眼肉 酸枣仁养肝血，宁心神,君：黄芪甘温，补脾益气 龙眼肉甘温，补脾气，养心血,二药合用，益气养血，补脾益心，心脾两调,臣：人参、白术益气补脾，以助黄芪君：黄芪甘温，补脾益,佐：远志安神益智 茯神健脾养心安神 木香理气醒脾，使全方补而不滞,使：炙甘草补益心脾，调和诸药,生姜、大枣调和脾胃，以资化源,使：炙甘草补益心脾，调和诸药生姜、大枣调和脾胃，以, 气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。 意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。,配伍要点：, 气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。配伍要点：,运用,1、辨证要点： 气短乏力，心悸失眠，便血及崩漏，舌淡脉细弱。,2、临证加减： 月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加煅龙骨、阿胶； 崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血； 腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。,运用 1、辨证要点：2、临证加减：,成方便读：夫心为生血之脏而藏神，劳则气散，阳气外张，而神不宁，故用枣仁之酸以收之，茯神之静以宁之，远志泄心热以宁心神。思则脾气结，故用木香行气滞，舒脾郁，流利上中二焦，清宫除道。然后参、芪、术、草、龙眼等大队补益心脾之品以成厥功。继之以当归，引诸血各归其所当归之经也。,名医方论,成方便读：夫心为生血之脏而藏神，劳则气散，阳气外,第三节 气血双补剂,第三节 气血双补剂,八珍汤,瑞竹堂经验方（C类）,八珍汤瑞竹堂经验方（C类）,血虚，不能荣养脏腑头晕目眩， 心悸失眠， 舌淡脉虚,气虚，不能温养脏腑面色无华， 四肢倦怠， 气短乏力,气血两虚,血虚，不能荣养脏腑头晕目眩，气虚，不能温养脏腑面色无,佐：茯苓健脾渗湿 白芍养血敛阴 川芎活血行气,君：人参、熟地甘温益气补血,臣：白术助人参益气补脾 当归助熟地补益阴血,使：炙甘草益气和中，调和诸药,佐：茯苓健脾渗湿 君：人参、熟地甘温益气,运用,1、辨证要点：面色苍白或萎黄，头晕心悸，气短乏力，舌淡，脉细弱。2、临证加减： 心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 胃弱纳差者加砂仁、神曲,运用1、辨证要点：,医方考：血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可便其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气；当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。,名医方论,医方考：血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。,十全大补汤（太平惠民和剂局方）组成：八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣功效：温补气血主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。,附方,十全大补汤（太平惠民和剂局方）附方,人参养荣丸（三因极一病证方论）组成：八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣功效：益气补血，养心安神主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。,人参养荣丸（三因极一病证方论）,炙甘草汤伤寒论(A类),炙甘草汤,阳气虚弱阴血不足,心肺,肺气虚弱，阴血不足虚火灼肺，炼液成痰,不能奉养于心心动悸不能充养于脉脉结代形体失于温养虚赢少气,咳唾涎沫,阴虚火旺,迫津外溢：自汗盗汗,津不上承：咽干舌光,扰心肠燥：失眠便秘,阳气虚弱心肺气虚弱，阴血不足咳唾涎沫阴虚火旺迫津外溢：自汗盗,君：生地黄滋阴养血，充脉养心,臣：炙甘草益气养心 桂枝温通心阳，与生地阴阳并补 麦门冬养阴生津,君：生地黄滋阴养血，充脉养心臣：炙甘草益气养心,酒借其辛热以温通宣行经脉,佐：阿胶滋阴养血 麻仁滋阴润燥 人参补中益气 大枣益气养血 生姜辛温宣通，合桂枝温阳 合大枣益脾胃，资化源,酒借其辛热以温通宣行经脉 佐：阿胶滋阴养血, 全方诸药相伍，补心气、养心阴，通心阳，滋而不腻，温而不燥，共奏滋阴养血，温通心阳，复脉定悸之功。 气血阴阳并补之剂，气足血充，阴阳调和，悸定脉复，故又称为“复脉汤”,配伍要点, 全方诸药相伍，补心气、养心阴，通心阳，滋而不腻，温而不燥,运用,2、临证加减： 阴虚较甚将生地易熟地 心悸、怔忡较甚加酸枣仁、柏子仁 痰中带血者，桂枝、生姜、清酒可少用或不用,1、辨证要点： 心动悸，虚赢少气，脉结代，舌光少苔。,运用2、临证加减： 1、辨证要点：,医方集解：此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣益中气而复脉，生地、阿胶助营血而宁心；麻仁润滑以缓脾胃，姜、桂辛温以散余邪；加清酒以助药力也。圣济经云：津液散为枯，五脏痿弱，营卫涸流，湿剂所以润之。麻仁、麦冬、阿胶、地黄之甘，润经益血，复脉通心也。,名医方论,医方集解：此手足太阴药也。人参、麦冬、甘草、大枣,附方：加减复脉汤（温病条辩）,组成：炙甘草六钱 干地黄六钱 生白芍六钱 麦冬五钱 阿胶三钱 麻仁三钱功用：滋阴养血，生津润燥主治：温热病后期，邪热久羁，阴液亏虚证。身热面赤，口干舌燥，脉虚大，手足心热甚于手足背者。,附方：加减复脉汤（温病条辩）组成：炙甘草六钱 干地黄六,泰山磐石散,古今医统大全（C类）,泰山磐石散 古今医统大全（C类）,肾虚胎元失养胎动不安甚或堕胎,脏脏经络失养面色淡白，倦怠无力， 不思饮食，舌淡，脉弱,气血虚弱,肾虚胎元失养胎动不安甚或堕胎脏脏经络失养面色淡白，倦怠无,四物汤养肝血，滋肾阴,四君子汤（去茯苓）加黄芪益气健脾,续断补肾安胎白术补脾安胎黄芩清热安胎砂仁行气安胎，且醒脾和胃糯米补脾养胃以助安胎,四物汤养肝血，滋肾阴 四君子汤（去茯苓）加黄芪, 补虚安胎：益气养血与安胎药并用。 补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固， 胎元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安， 犹稳如泰山、坚如磐石，故名泰山盘石散。,配伍要点：, 补虚安胎：益气养血与安胎药并用。配伍要点：,运用,1、辨证要点： 体倦乏力，胎动不安，腰酸腹坠，脉滑无力。,2、临证加减： 热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎 恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕 食少脘痞加砂仁，减黄芩,运用 1、辨证要点： 2、临证加减：,第四节 补阴剂,第四节 补阴剂,阴虚,虚热,滋阴药,清虚热药,调理功能药,肾肝心肺胃,填精补髓药（温润）行气疏肝药养心安神药宣肺止咳药和胃降逆药,阴亏,阴虚热滋阴药清虚热药调理功能药肾填精补髓药（温润）阴亏,六味地黄丸,小儿药证直诀（A类）,六味地黄丸小儿药证直诀（A类）,腰为肾之府，肾虚失养腰膝酸软 骨髓失养：齿牙摇动，或小儿囱 门不合，或足跟疼痛 清窍失养：头晕目眩，耳鸣耳聋 虚热内扰遗精梦泄，手足心热，盗汗，骨蒸潮热；口燥咽干，消渴、小便淋沥不畅,舌红少苔、脉细数,肾阴精不足证,肾主骨生髓,腰为肾之府，肾虚失养腰膝酸软肾阴精不足证肾主骨生髓,肝肾阴虚,精髓不足腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松动，小儿囟门迟闭 虚热内扰手足心热、口燥咽干、骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴，舌红少苔、脉细数,肝精髓不足腰膝痠软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛， 牙齿松,君 熟地滋补肾阴填精,泻肾浊泽泻,山茱萸,滋肾补肝涩精,臣,三补,三泻,补肾肝脾三阴之不足 治本,泻虚火湿浊之有余 治标,渗脾湿茯苓,清肝火丹皮,山药滋肾补脾固精,君 熟地滋补肾阴填精泻肾浊泽泻山茱萸滋肾补肝涩精, “三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾。 “三补”药量大于“三泻”药量，重补肝脾肾三阴，以补肾阴为主。,配伍要点：, “三补”药与“三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻,运用,1、辨证要点： 腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 2、临证加减： 若阴虚而火旺盛者加知母、玄参、黄柏 若腰有膝酸较较重加怀牛膝、桑寄生 若遗精较甚者加覆盆子、龙牡,运用 1、辨证要点：,成方便读：此方大补肝脾肾三脏，真阴不足，精血亏损等证。故用补必兼泻邪，邪去则补乃得力。故以熟地之大补肾脏之精血为君，必以泽泻分导肾与膀胱之邪浊为佐；山萸之补肝固精，即以丹皮能清泄厥阴，少阳血分相火者继之；山药养脾阴，茯苓渗脾湿，相和相济，不燥不寒，乃王道之方也。,名医方论,名医方论,1、知柏地黄丸（医方考） 组成：六味地丸加黄柏、知母 功效：滋阴降火 主治：阴虚火旺证。骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精等。,附方,1、知柏地黄丸（医方考） 附方,2、杞菊地黄丸（麻疹全书） 组成：六味地黄丸加枸杞子、菊花 功效：滋阴养肝明目 主治：肝肾阴虚证。两目昏花，视物模糊，或眼睛干涩，迎风流泪等。,2、杞菊地黄丸（麻疹全书）,3、麦味地黄丸（寿世保元） 组成：六味地黄丸加麦冬、五味子 功效：滋补肺肾 主治：肺肾阴虚，或喘或咳者。,3、麦味地黄丸（寿世保元）,4、都气丸（症因脉治） 组成：即六味地黄丸加五味子 功用：滋肾纳气。 主治：肾虚气喘，或呃逆之证。,4、都气丸（症因脉治）,左归丸 景岳全书(C类),左归丸,阴精亏损，机体失养：头目眩晕，耳鸣， 腰膝酸软，形体消瘦封藏失司：遗精滑泄迫津外泄：自汗盗汗虚火上炎：口燥咽干，舌光少苔，脉细数,真阴不足,阴精亏损，机体失养：头目眩晕，耳鸣，真阴不足,配伍要点 ： 纯补无泻；大量补阴药加少是补阳之品。,臣：龟胶 滋阴潜阳 鹿胶 温补肾阳,君：熟地滋阴补肾，填精益髓,佐：山萸肉养肝滋肾，涩精敛汗 山药补脾益阴，滋肾固精 枸杞子补肾益精，养肝明目 菟丝子、牛膝益肝肾，强腰膝，健筋骨,峻补精髓,配伍要点 ：臣：龟胶 ,运用,1、辨证要点：头目眩晕，腰酸肢软，舌光少苔，脉细。阴柔滋润为主，久服常服每易滞脾碍胃，若脾虚泄泻者慎用。,运用1、辨证要点：,2、临证加减： 虚火上炎者，去杞子、鹿胶，加女贞子、麦冬 虚火烁肺而干咳少痰者，加百合 夜热骨蒸者，加地骨皮 小便不利者，加茯苓,2、临证加减：,医学举要：“左归宗钱仲阳六味丸，减去丹皮者，因丹皮于动汗，阴虚必多自汗、盗汗也；减去茯苓、泽泻者，意在峻补，不宜于淡渗也。方用熟地之补肾为君；山药之补脾，山茱之补肝为臣，配以枸杞补精，川膝补血，菟丝补肾中之气，鹿胶、龟胶补督任之元。虽曰左归，其实三阴并补，水火交济之方。”,名医方论,名医方论,大补阴丸,丹溪心法（A类）,大补阴丸丹溪心法（A类）,骨蒸潮热，足膝疼痛，盗汗遗精，舌红少苔，尺脉数而有力,阴虚火旺,阴不制阳相火妄动,虚火刑金损伤肺络,水不涵木肝阳偏亢,情绪急躁心烦易怒,咳嗽咯血,骨蒸潮热，足膝疼痛，阴虚火旺阴不制阳相火妄动虚火刑金水不涵木,君：熟地黄甘微温，滋阴补血，生精益髓 龟板甘咸寒，大补精血，滋阴潜阳,臣：黄柏性寒沉降，清热降火 知母苦甘寒而质润，滋阴泻火,佐：猪脊髓益精补髓 蜂蜜甘润滋阴养液，兼制黄柏之苦燥,熟地、龟板相配，均量重而用，增强滋阴填精，潜阳制火之力，以培本为主。,二药相须为用，清热降火力强，则是清源。,君：熟地黄甘微温，滋阴补血，生精益髓臣：黄柏性寒沉降，清,运用,2、临证加减：咯血、吐血者，加旱莲草、仙鹤草、侧柏叶盗汗甚者，糯稻根、浮小麦、煅牡蛎,1、辨证要点：骨蒸潮热，盗汗遗精，心烦易怒，舌红少苔，尺脉数而有力。,运用2、临证加减：1、辨证要点：,医方集解：“此足少阴药也。四者皆滋阴补肾之药，补水即所以降火，所谓壮水之主以制阳光是也；加脊髓者，取其能通肾命，以骨入骨，以髓补髓也。人身肾命，系于脊骨。”,名医方论,名医方论,重在滋阴补肾，兼补肝脾，并能清泄虚火，寓泻于补，为滋阴补肾法的代表方。多用治肾阴亏损，虚热内扰而见腰膝酸阴软，眩晕耳鸣，盗汗遗精，手足心热，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数等证。均有熟地，具有滋阴降火之功。用治肾阴亏虚，虚火内扰而见骨蒸潮热，盗汗遗精，舌红少苔，脉细数等证。 滋阴与降火并重，尤偏于滋阴培本，兼能降火潜阳以清源，为滋阴降火法的代表方。多用治真阴不足，相火妄动所致之骨蒸潮热证或咳嗽咯血证。临证多伴有盗汗遗精，足膝热疼，尺脉数而有力等见证。,大补阴丸,六味地黄丸,大补阴丸六味地黄丸,通关丸（滋肾丸）（丹溪心法）,组成：黄柏、知母、熟地 、肉桂功用：清下焦湿热，助膀胱气化。主治：热在下焦血分，小便不通症。,附方：,通关丸（滋肾丸）（丹溪心法）组成：黄柏、知母、熟地 、,一贯煎,续名医类案（A类）,一贯煎续名医类案（A类）,肝阴亏虚口燥咽干，舌红少津，脉细肝气郁滞胸胁疼痛、疝气瘕聚，脉弦肝郁犯胃脘腹疼痛，吞酸吐苦,肝气郁滞肝肾阴虚,肝阴亏虚口燥咽干，舌红少津，脉细肝气郁滞,佐：北沙参、麦冬养阴补肺，以清金制木 川楝子苦寒，疏肝泄热，理气止痛,君：生地黄滋阴养血，补益肝肾,臣：枸杞子滋养肝肾 当归养血补肝,二药合用，滋阴血，补肝肾，滋水涵木,佐：北沙参、麦冬养阴补肺，以清金制木君：生地黄滋阴养,运用,1、辨证要点： 胸脘胁痛，吞酸吐苦，舌红少苔，脉虚弦。,配伍要点：滋水涵木，金水相生大量养阴药配少量行气药，补中有行,运用 1、辨证要点： 配伍要点：,2、临证加减： 口苦燥者，加酒炒黄连 大便秘结者，加瓜蒌仁 虚热多汗者，加地骨皮 腹痛者，加芍药、甘草 胸胁作痛，按之坚硬者，加鳖甲 舌红而干，阴亏过甚者，加石斛,2、临证加减：,胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不舒，刚木恣肆为病。治标之法，每用香燥破气，轻病得之，往往有效。然燥必伤阴，液愈虚而气愈滞，势必渐发渐剧，然香药，气药不足恃矣。若脉虚舌燥，津液已伤者，则行气之药，尤为鸩毒。柳州此方，虽是从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝，以调肝气之横逆，顺其调达之性，是为涵养肝阴第一良药。 中风斠诠,名医方论,胁肋胀痛，脘腹搘撑，多是肝气不舒，刚木恣肆为,滋水涵木:即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚，肝木偏旺的病证。如杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花、干涩等证。,名词解释,滋水涵木:即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴,附方：,二至丸（医便） 组成： 冬青子(即女贞子) 、旱莲草 功用：补肾养肝。主治：肝肾阴虚，头晕眼花，早年白发，腰膝酸软，烦躁升火等证。,附方： 二至丸（医便）,益胃汤,温病条辨（C类）,益胃汤温病条辨（C类）,受纳失司饥而不欲食不能滋润口干咽燥，大便干结阴虚内热舌红少津，脉细数,胃阴不足,受纳失司饥而不欲食胃阴不足,臣：北沙参、玉竹养阴清热,君：生地、麦冬养阴清热，生津润燥,佐：冰糖濡养肺胃，调和诸药,臣：北沙参、玉竹养阴清热君：生地、麦冬养阴清热，生津,配伍特点：一派养阴之品，以复胃阴，纳饮食，以治病求本。 随证加减若汗多，气短，兼有气虚者，加太子参、五味子以益气敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食。,配伍特点：,第五节 补阳剂,第五节 补阳剂,肾气丸,金匮要略