器官移植医学知识培训培训课件.ppt

器官移植医学知识培训,器官移植医学知识培训,内容：,器官移植简介器官移植的主要伦理学问题器官移植立法,2,器官移植医学知识培训,内容：器官移植简介2器官移植医学知识培训,类型,第一次多器官器官移植,3,器官移植医学知识培训,类型第一次多器官器官移植3器官移植医学知识培训,器官移植的主要伦理学问题,4,器官移植医学知识培训,器官移植的主要伦理学问题4器官移植医学知识培训,1、器官移植的价值利益,利：器官移植无疑给全人类带来了福音，那些受器官移植前全是其他医疗手段难以治好的垂危病人，移植后约有50%60%的人恢复了正常的劳动能力，能继续为社会创造财富。弊：1.供体有限，花费昂贵。肾移植3万，心脏移植10万，肺移植20万，2. 器官移植的成活率也是一个问题。3.在有限的卫生资源下，会影响其他更有效更需要的项目 4.随之而来的一系列伦理道德的问题,5,器官移植医学知识培训,1、器官移植的价值利益利：器官移植无疑给全人类带来了福音，,对于弊端：,根本问题是器官移植自身技术方面的不足，但这种不足是可以随着科学技术水平的不断提高而逐步解决的，社会，道德，法律方面的问题也会随着人类文明的进步逐步获得共识因此，器官移植对人类的价值应予肯定,6,器官移植医学知识培训,对于弊端：根本问题是器官移植自身技术方面的不足，但这种不足是,2、亲属和非亲属间器官移植伦理,亲属活体供者与非亲属活体供者医生有没有权利为了挽救一个人的生命而损害另一个人的健康。活体供者在各种社会、家庭等压力下很难做到真正的自愿。非亲属活体供者与受体间存在金钱关系在一定程度上等同于器官买卖。,7,器官移植医学知识培训,2、亲属和非亲属间器官移植伦理亲属活体供者与非亲属活体供者,3、异种移植的伦理争议,动物的权利：异种移植是人类在“物种主义”或“人类中心论”观念驱使下的不理智行为。自然法则问题: 不同物种间生物物质的相互混杂在基本道义上违反了自然法规，降低了人的价值与尊严。跨物种感染：异种移植提供了一个传染病尤其是病毒疾病的可能途径。宿主可能受其供体物种的影响而产生意识，心理，情感或行为等的变化,不能欺负人家不会说“人”话,8,器官移植医学知识培训,3、异种移植的伦理争议 动物的权利：异种移植是人类在“物种,但若看到接受移植的患者在部分或完全恢复知觉和功能的情况下脸上露出的难得的笑容时，也许再多的担忧似乎显得过虑了,9,器官移植医学知识培训,但若看到接受移植的患者在部分或完全恢复知觉和功能的情况下脸上,4、特殊器官的移植的伦理争议,父亲提供睾丸移植给儿子，那么受体将来所生子女与受体本人应是父子还是兄弟？如果由尸体提供睾丸移植给受体并且生育了子女，将来如果死者家人想要追回这个孩子，那么在法律上也很难判断？此外还有利用胎儿睾丸进行移植以改善性功能障碍患者的勃起功能等的研究，由此引起的涉及胎儿生存权利、胎儿死亡鉴定及处置权限等诸多伦理学问题也仍待进一步研究和探讨,10,器官移植医学知识培训,4、特殊器官的移植的伦理争议 父亲提供睾丸移植给儿子，,器官移植立法,一、国外器官移植立法英国于1952年制定角膜移植法， 1989年英国通过人体器官移植法，并且实行填写死后捐献器官卡的做法。,11,器官移植医学知识培训,器官移植立法 一、国外器官移植立法11器官移植医学,美国于1968年通过统一人体组织捐献法，允许家庭成员同意或拒绝捐献，禁止器官捐献人的主治医生参与器官摘除和移植。 1984年制定了全美器官移植法，1986年制定了请求程序法，要求医院和医生在适当的病例中，为病人的家庭成员提供捐献死者器官的机会。,12,器官移植医学知识培训,美国于1968年通过统一人体组织捐献法，允许家庭成员同意,器官移植医学知识培训培训课件,二、我国器官移植立法,我国器官移植始于20世纪60年代初，与国外相比起步约晚了10年。但自20世纪70年代末期开始，全国许多地区已开展此项工作。现在国际上所有类型的器官移植我国都能够施行。我国己由肾移植、肝移植、心肺移植，发展到胰岛胰腺移植、脾移植、甲状旁腺移植、肾上腺移植，以及骨髓、胸腺、睾丸等移植。,14,器官移植医学知识培训,二、我国器官移植立法我国器官移植始于20世纪60年代初，,但是器官移植供体的严重缺乏，且质量上没有保证，制约了我国器官移植临床救治工作和移植技术的发展。造成器官移植供体短缺的原因：一是受“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”和“入土为安”的风俗习惯和传统观念的影响；二是还没有建立脑死亡就等于机体整体死亡这一重要的科学概念。因此，为了解决供体器官供不应求的问题，一方面要开展广泛的宣传教育，一方面要制定适宜的收集、移植器官的法律制度。,15,器官移植医学知识培训,但是器官移植供体的严重缺乏，且质量上没有保证，制约了我国器官,三、我国器官移植立法构想,(一)器官移植立法目的器官移植必须以医学为目的，为恢复人体器官之功能或挽救生命，保障人体器官捐献者和接受人体器官移植者的合法权益，促进器官移植技术的健康发展。,16,器官移植医学知识培训,三、我国器官移植立法构想 (一)器官移植立法目的16器官移植,(二)器官移植的原则,遵从自愿原则分配遵从效用和公平原则对可能出现的心理问题进行预防和指导保密原则尊重人体的原则公正、公平原则,17,器官移植医学知识培训,(二)器官移植的原则遵从自愿原则17器官移植医学知识培训,(三)摘取器官的条件,尸体器官的摘除。采用自愿捐献和推定同意相结合的原则。活体器官的摘除。以自愿为原则，仅限于没有合适的尸体器官的场合。胎儿组织的摘除。摘除胎儿组织作为供体的，必须得到胎儿父母的同意，参与人工流产的医务人员不得参与胎儿组织移植。,18,器官移植医学知识培训,(三)摘取器官的条件尸体器官的摘除。采用自愿捐献,(四)许可证制度,开展器官移植的医疗单位，应事先提出申请，经卫生行政部门或法律授权的部门审查批准，发给器官移植许可证后方可进行。移植手术应由有经验的医生组成移植小组，按照医学规则进行手术。,19,器官移植医学知识培训,(四)许可证制度开展器官移植的医疗单位，应事先提出申请，经卫,(五)人体器官移植的实施,自遗体摘取人体器官的，应当经至少2名末参与治疗的具有副主任医师资格以上的医师作出书面判定，确认捐献者死亡后方可进行。判定捐献者死亡的医师，不得参与该人体器官的摘取或者植入手术。,20,器官移植医学知识培训,(五)人体器官移植的实施 自遗体摘取人体器官的，应当经至少2,(六)管理与监督,国务院卫生行政部门负责人体器官移植的管理和监督工作：制定人体器官捐献移植的技术标准和相关管理规定；对人体器官捐献移植活动进行监督检查；审定(核)实施人体器官捐献移植的医院、医师的资格和类别；法律、法规规定的其他职责。,21,器官移植医学知识培训,(六)管理与监督 国务院卫生行政部门负责人体器官移植的管理,(七)法律责任,尽管法律规定有摘取器官、移植器官的条件，但在实践中可能会出现各种违反法律规定的行为。为了保障实现器官移植造福人类的崇高目标，应结合我国国情规定相应的民事法律责任、刑事法律责任和行政法律责任。包括：对器官移植过程中造成的供体或者受体的损失，不论物质损失(器官的缺失)、精神损失以及健康损失要予以民事赔偿；对于器官移植过程中，违反刑法或者有关行政法规规定的行为，应按刑法及其他相关法律法规追究有关人员的刑事责任或者行政责任。,22,器官移植医学知识培训,(七)法律责任 尽管法律规定有摘取器官、移植器官的,器官移植中情与理（道德与法律）的冲突,法律规定器官捐赠者完全出于自愿原则，然而，如果捐贈者是儿童、智障人士、精神病患者或是一些不能自己作決定的人，則问题是我們如何肯定其代理人代其作出的是无私，符合道德的呢。法律規定，一個人尚未死亡前，不能毀損他的身体，更不可以在尚未死亡前拿出他的器官造成死亡 ，但到這個地步，器官也就不好用了。于是就有了脑死亡的提出，虽然去除掉法律的障碍，卻剥夺了临終者生存的权利。这符合到道德吗?,23,器官移植医学知识培训,器官移植中情与理（道德与法律）的冲突法律规定器官捐赠者完,器官移植的抉择,虽然器官移植有许多伦理学的问题，但其确实可以为人类带来福音 。故对待器官移植我们应从受体，供体，医疗等各方面综和分析，如移植后的生活质量，社会价值，医疗资源的分配综合全方面，灵活判断，力争在引起最小分歧的情况下挽救最多的病人。,24,器官移植医学知识培训,器官移植的抉择虽然器官移植有许多伦理学的问题，但其确实可以为,感言,人在爭論,25,器官移植医学知识培训,感言25器官移植医学知识培训,你我在掌管！,總結,26,器官移植医学知识培训,總結26器官移植医学知识培训,3 Q,27,器官移植医学知识培训,3 Q27器官移植医学知识培训,